124例难控制性白大衣高血压患者的诊治体会

目的通过追踪相关难控制性白大衣高血压(WIH)患者,探讨病因及诊治体会。方法回顾性分析本院2015年1月至2019年3月收治的WIH患者124例的临床资料,包括用药情况、年龄段分布情况、平均心率水平、诊室内外差值、合并紧张焦虑、抑郁状态、双心、睡眠障碍等情况。结果WIH患者平均心率水平高,易合并紧张焦虑、睡眠障碍。结论WIH患者可能与白大衣效应导致交感神经的过度活跃、压力的升高及情绪焦虑抑郁有关,应首选使用β受体阻滞剂进行治疗。

家庭血压监测对轻中度高血压患者白大衣效应和白大衣性未控制高血压检出率的影响研究

目的采用家庭血压监测(HBPM)法观察轻中度高血压患者治疗期间白大衣效应(WCE)和白大衣性未控制高血压(WCUH)检出率变化和意义。方法 2014年9月至2016年9月招募已确诊轻、中度高血压的患者185例,每次随访前1周进行HBPM,6:00-8:00和20:00-22:00分别进行3次血压测量,取后6 d(36次)血压平均值;分别于2、4、12及24周时门诊随访进行诊室血压测量(OBPM)(每次测2次血压值),每次随访根据OBPM与HBPM差值确定WCE和WCUH,并依据患者HBPM结果进行降压药物调整。结果 156例患者按方案完成本研究。随着治疗的持续和降压药物及时调整,OBPM和HBPM的血压和心率平均值逐步下降,24周OBPM和HBPM血压平均值与基线比较具有统计学意义(P<0.05);2周时WCE和WCUH的检出率分别为35.9%、12.2%,24周时WCE和WCUH的检出率分别为30.1%、19.9%,WCE的检出率随着HBPM值的下降呈现下降趋势,但差异不具有统计学意义(χ~2=2.4,P=0.5),WCUH的检出率随着血压平均值的下降呈现上升趋势,但差异也不具有统计学意义(χ~2=5.6,P=0.14)。在4次随访中,有64.7%的高血压患者检出过1次或1次以上的WCE,42.6%的患者检出过1次或1次以上的WCUH;17.9%的高血压患者检出过3次或3次以上的WCE,而6.4%的患者检出过3次或3以上的WCUH。结论多数轻中度高血压患者治疗过程中仍然存在WCE和WCUH现象,HBPM应成为血压监测的主要方法。

白大衣性高血压的特征和临床意义

目的 确定白大衣效应和白大衣性高血压的特征及其临床意义。方法 应用心理行为方法探讨白大衣性高血压的机制。结果 报道白大衣效应和白大衣性高血压的发生率及其与原发性高血压的联系。结论 白大衣性高血压的发生与心理行为因素有关 ,宜进一步探讨其防治方法。

隐性高血压及白大衣性高血压患者的心率震荡现象

目的探讨隐性高血压(MH)及白大衣性高血压(WCH)患者的窦性心率震荡(HRT)变化及临床意义。方法选择原发性高血压(EH)患者32例(EH组)、MH患者26例(MH组)、WCH患者29例(WCH组)、正常血压者30例(NT组)。根据24 h动态心电图分别计算各组HRT的两个参数初始震荡(TO)与震荡斜率(TS),比较各组之间的差异。结果 EH组、MH组及WCH组较NT组TO增大、TS降低(P均<0.01),TO、TS异常发生率明显增高(P均<0.01);而EH组、MH组及WCH组三组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 MH、WCH、EH患者的HRT均明显减弱,提示MH、WCH与EH患者一样存在自主神经损害,可能对预后有重要影响。

白大衣性高血压治疗方法的探讨

目的 探讨治疗白大衣性高血压 (WCH)患者合适的方法 方法 对 WCH和非 WCH患者应用非药物方法 (降压仪和生物反馈技术 )和药物方法进行对比观察 ,分析不同方法和疗程的效果 结果 康森降压仪治疗 WCH和非 WCH患者均有效 ,延长疗程后其效果增加 ,对第 1～ 2级高血压患者的疗效显著 ,与生物反馈技术合用后效果最佳 结论 康森降压仪和生物反馈技术治疗 WCH与非

白大衣性高血压的特征和临床意义

目的 :确定白大衣效应和白大衣性高血压的特征及其临床意义。方法 :应用心理行为方法探讨白大衣性高血压的机制。结果 :报道白大衣效应和白大衣性高血压的发生率及其与原发性高血压的联系。结论 :白大衣性高血压的发生与心理行为因素有关 。

白大衣性高血压14例误诊误治分析

临床上，将随测血压（ＣＢＰ）升高而２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ）正常者称为白大衣性高血压。我院自１９９５年以来，从本院门诊高血压病例中抽样８９例，停服降压药１周，经ＡＢＰＭ发现有１４例属白大衣性高血压，占１５．７％，现报告如下。１临床资料１．１一般...

心理行为因素对白大衣性高血压疗效的影响

目的 探讨治疗白大衣性高血压 (W C H )患者合适的方法。方法 对W C H 和非W C H 患者应用非药物方法 (降压仪和生物反馈技术 )和药物方法进行对比观察 ,分析不同方法和疗程的效果。结果 康森降压仪治疗W C H 和非W C H 患者均有效 ,延长疗程后其效果增加 ,对第Ⅰ～Ⅱ级高血压患者的疗效显著 ,与生物反馈技术合用后效果最佳。结论 康森降压仪和生物反馈技术治疗W C H 与非WCH患者的近期效果显著。

白大衣效应与白大衣性高血压

白大衣效应与白大衣性高血压上海第二医科大学瑞金医院孔燕综述郭冀珍审校高血压的临床诊断主要依靠测量血压，所测的血压值除与个体自身的血压水平有关外，还受到环境因素和心理因素等方面的影响。早已发现，有不少病人在诊所由医生测血压时，血压升高，而当离开医疗环境...

白大衣性高血压的24小时动态血压监测

多年来临床上使用血压计临时测量血压,这成为高血压诊断和治疗观察的主要方式,但偶测血压受许多因素的影响。因此,诊断的精确性较差,同时不能正确地评价降压药物的效应,更不能有效地预防或减轻高血压的并发症。无创性动态血压监测技术(ambuatory blood pressure monitoring,ABPM)则可以提供24小时血压资料,以利于精确的高血压诊断和选择适宜的降压药物。

三线放松术对白大衣性高血压患者院内随测血压的影响

目的研究三线放松术对白大衣性高血压患者院内随测血压的影响。方法选择经动态血压监测诊断为白大衣性高血压的门诊患者81例,随机分为观察组41例和对照组40例,试验第1天两组均测24 h动态血压并取其均值。给予观察组三线放松术干预,第10日来院测随测血压,测前做3个循环的三线放松术;对照组则不予干预,也与第10日测院内随测血压。结果观察组院内随测血压与24 h动态血压均值差异无统计学意义(P>0.05),而对照组院内随测血压要高于24 h动态血压均值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三线放松术能有效地缓解白大衣效应,保持院内随测血压的稳定性。

黛力新联合氨氯地平治疗有明显白大衣效应的原发性高血压患者的疗效

目的 探讨黛力新联合常规抗高血压治疗对有明显白大衣效应（WCE）的原发性高血压患者的疗效.方法 选取2014年、2015年我院心内科门诊原发性高血压患者130例,用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对这些患者进行评分,共有83例评分＞7分的患者入选.将入选者随机分成两组：观察组在使用常规降压药物氨氯地平的基础上加用黛力新;对照组使用氨氯地平及安慰剂.观察两组患者诊室血压值、动态血压值、WCE值、HAMA评分及血压节律的变化.结果 ①两组治疗后CBP、ABP分别较治疗前明显下降（P＜0.01）;治疗后两组组间比较,观察组cSBP、cDBP下降较对照组更明显[（139.19±5.24）mm Hg比（150.78±6.50）mm Hg,（87.24±4.96）mm Hg比（92.85±4.73）mm Hg,P＜0.01],观察组nSBP、nDBP较对照组也略有进一步下降[（118.14±4.68）mm Hg比（120.56±5.81）mm Hg,（73.93±3.83）mm Hg比（75.85±4.01）mm Hg,P＜0.05],而两组24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP下降程度未见统计学差异（P＞0.05）.②治疗后观察组WCE SBP、WCE DBP、HAMA评分均较治疗前明显缩小[（6.81±1.85）mm Hg比（18.36±3.89）mm Hg,（3.93±1.35）mm Hg比（9.31±2.67）mm Hg,（8.52±2.72）分比（19.62±6.25）分,P＜0.01],对照组治疗前、后无明显变化（P＞0.05）,两组组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）.③与治疗前比较,治疗后观察组杓型血压昼夜节律的发生率明显升高（P＜0.01）,非杓型血压昼夜节律的发生率明显下降（P＜0.01）,对照组无明显变化（P＞0.05）,两组组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 黛力新联合常规抗高血压治疗能有效缓解有WCE的原发性高血压患者的WCE,改善血压昼夜节律.

使用改良的脱敏疗法治疗白大衣性高血压的效果观察

目的 :探讨使用改良的脱敏疗法治疗白大衣性高血压的效果。方法 :选取近期在我中心体检的48例白大衣性高血压患者作为研究对象。随机将这些患者分为改良组和传统组,每组各24例患者。为传统组患者使用传统的脱敏疗法进行治疗,为改良组患者使用改良的脱敏疗法进行治疗。然后比较两组患者血压的合格率。结果 :经过治疗后,改良组患者的血压合格率明显高于传统组患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 :使用改良的脱敏疗法治疗白大衣性高血压的效果显著,值得在临床上推广应用。

隐性高血压及白大衣性高血压患者的窦性心率震荡变化及临床意义研究

目的探讨隐性高血压(MH)及白大衣性高血压(WCH)患者的窦性心率震荡(HRT)变化及临床意义。方法随机选择2012年6月至2013年1月在该院进行治疗的高血压患者184例,分为3组,原发性高血压(EH)组63例,MH组患者44例,WCH组患者77例,选择同期来该院进行体检的健康者60例,作为健康对照组。4组均进行24h动态血压检查,分析HRT的初始震荡和震荡斜率,对结果进行分析比较。结果与健康对照组比较,其他3组初始动荡水平不断提高,震荡斜率水平降低,差异有统计学意义(P<0.01);EH组、WCH组、MH组3组初始震荡及震荡斜率异常波动发生率呈上升趋势,但3组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EH组患者、MH组患者、WCH组患者的HRT结果均显著降低,说明MH患者及WCH患者,其自主神经受到一定程度的伤害,不利于预后。

白大衣性高血压30例分析及家庭保健指导

血压的测量除与患者本身血压水平有关外,还受环境、心理等因素的影响,随着24 h动态血压监测(24h ABPM)的临床应用,发现患者在诊所测得血压往往高于ABPM测量值,也高于患者自己测量值,这种现象的高血压称为"白大衣性高血压(White -coat hpertension)"[1].现将我们临床工作中遇到的30例白大衣性高血压分析如下.

口腔科白大衣性高血压及其处理

目的 探讨口腔科白大衣性高血压 (whitecoathypertension ,WCH)的发病情况及其处理方法。方法对1997年 6月至 2 0 0 0年 6月口腔科门诊拔牙患者的血压情况进行分析 ,统计WCH的发病率 ;并运用心理调整、降压仪及生物反馈技术降压、药物方法治疗 ,分析治疗效果。结果 口腔科WCH占原发性高血压患者的 4 8.3% ,高于一般平均水平。 2 8%的WCH患者心理调整治疗有效 ;5 1.7%的WCH患者加用降压仪以及生物反馈技术治疗有效 ;12 .1%的WCH患者心理调整、降压仪及生物反馈技术、药物三者联用有效。总计 91.8%的患者经治疗后顺利拔除患牙。结论 口腔科WCH发病率较高 ,应用心理调整。

运动应激试验前后血清皮质醇和IL-6水平与白大衣性高血压的关系

目的探讨运动应激试验前后血清皮质醇和IL-6水平的变化及其与白大衣性高血压的关系。方法选取2014年1月至2016年8月该院收治的白大衣性高血压患者48例作为研究组,选取同期普通高血压患者30例作为普通组和30例健康体检者作为对照组。3组均在空腹状态,在功率200 W的自行车上以蹬车2min后间歇5min再重复运动直至极度疲劳,完成运动应激试验。检测比较3组运动前、运动后即刻及运动后3h的血清皮质醇和IL-6水平及平均动脉压(MAP),分析血清皮质醇和IL-6水平对白大衣性高血压的诊断价值及其与患者MAP的关系。结果与对照组比较,研究组和普通组运动前后的血清皮质醇和IL-6水平及MAP均升高;与普通组比较,研究组运动前后的血清皮质醇和IL-6水平及MAP均升高(P<0.05)。研究组运动后即刻及运动后3h的血清皮质醇和IL-6水平及MAP均较运动前升高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,运动应激试验前后血清皮质醇和IL-6水平对白大衣性高血压的诊断价值良好,其中以运动后即刻血清皮质醇和IL-6水平联合诊断白大衣性高血压的价值最优。Pearson线性相关分析结果显示,运动应激试验前后血清皮质醇和IL-6水平与白大衣性高血压MAP均呈正相关(r分别为0.844、0.802,P<0.05)。结论运动应激试验前后血清皮质醇和IL-6水平对白大衣性高血压的诊断价值良好且与其血压水平相关,可能作为白大衣性高血压诊断和病情评估的参考指标。