小剂量环孢素治疗难治/复发性特发性血小板减少性紫癜30例

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种获得性出血性疾病,患者主要以外周血小板单系减少伴或不伴有出血症状为主要临床表现〔1〕。糖皮质激素等一线治疗对多数患者可产生较好的疗效,但仍约有20%~40%的患者表现为对各种治疗无反应,因此难治/复发性ITP是目前临床医师面临的严峻挑战。环孢素A(Cs A)是近年来应用于治疗各种免疫性疾病的新型免疫抑制剂,主要用于再生障碍性贫血的治疗,小剂量Cs

利妥昔单克隆抗体治疗难治复发性特发性血小板减少性紫癜临床疗效初步评估

本研究评价利妥昔单克隆抗体治疗难治复发性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。选择我院2007年1月-2010年12月期间确诊为难治、复发性ITP患者18例,给予利妥昔单克隆抗体375 mg/m2静脉滴注,每周1次,连用4周为1个疗程。结果表明,18例患者接受22个疗程的利妥昔单克隆抗体治疗,治疗有效率为68%,完全反应率为45%,部分反应和微小反应率为23%,无效率为32%。自利妥昔单克隆抗体治疗开始中位治疗反应时间为3周(1-17周),中位疗效持续时间13周(1周-42个月)。大多数反应持续时间短,随访中位时间20个月(1-52个月),36%患者的治疗反应维持时间超过6个月,27%患者的治疗反应维持时间超过1年,随访结束,4例患者存在持续疗效。未行脾切除患者对利妥昔单克隆抗体治疗反应较脾切除患者好(P=0.037)。应用利妥昔单克隆抗体治疗失败及应用多种治疗手段包括脾切除的ITP患者后续治疗效果差。结论:利妥昔单克隆抗体治疗难治性、复发性ITP,疗效较好,患者容易耐受,20%左右患者有远期疗效。利妥昔单克隆抗体治疗失败ITP患者的后续治疗效果差。

甲氨蝶呤治疗难治或复发性特发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的：探求难治或复发性特发性血小板减少性紫癜（ITP）高效、低毒、经济实用的治疗手段。方法：49例ITP患者采用泼尼松治疗难治或复发的ITP患者分为3组治疗：泼尼松组11例：甲基泼尼松龙1g／d，静脉滴注，共3～5d，然后泼尼松1mg·kg^-1·d^-1，口服；其他随机分为2组，即：长春新碱组19例：泼尼松1mg·kg^-1·d^-1，口服，长春新碱1mg静脉滴注，每周1次；甲氨蝶呤组19例：泼尼松1mg·kg^-1·d^-1，口服，甲氨蝶呤10mg静脉滴注（或口服），每周1次。分别观察治疗前后总体疗效、血象、血小板相关抗体（PA—IgG）变化及不良反应。结果：3组治疗完全反应率依次为27％、67％和79％，总反应率分别为55％、84％和89％，而长期反应率分别为18％、42％和52％。后2组完全反应率、总反应率及长期反应率均显著高于泼尼松组（P均〈0．01），并且甲氨蝶呤组较长春新碱组亦有更高的趋势。PA—IgG变化：各组治疗前后PA—IgG均下降（P〈0．01）；长春新碱、甲氨蝶呤治疗后均比泼尼松组治疗后分别下降更显著（均P〈0．01）；甲氨蝶呤治疗后比长春新碱治疗后水平更低（P〈0．05）。长春新碱治疗组主要不良反应是神经末梢损害，占45．5％，而甲氨蝶呤治疗组仅有8．7％出现了口腔黏膜溃疡。结论：加用甲氨蝶呤或长春新碱治疗难治或复发性ITP均可提高疗效，甲氨蝶呤有效率更高、激素减量快、远期效果好、安全性高。

慢性特发性血小板减少性紫癜“治从气阴”

对于慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)的中医理解和治疗目前仍呈百家争鸣之态。通过挖掘总结文献资料和临床实践经验,从"气阴之辨"、"脏腑之辨"、"经络之辨"对CITP治当从"气阴"进行了系统阐述。旨在进一步明确对CITP的中医认识,进而指导临床,提高疗效。

从脾胃论治成人难治性特发性血小板减少性紫癜初探

目的:观察以脾胃为本辨证施治治疗成人难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效,同时观察Hp感染在治 疗前后的变化。方法:以补脾和胃滋阴养血为法,佐以清胃祛瘀,自拟方药随证加减,用酶联免疫法(ELISA)检测治疗前后 粪便幽门螺旋杆菌特异性抗原(HpSA)。结果:显效1例、良效3例、进步3例、无效2例。有效率77％。Hp感染4例治疗 前阳性,其中2例治疗后转阴。结论:以脾胃为本辨证施治治疗成人难治性特发性血小板减少性紫癜疗效明显,Hp感染 与难治性特发性血小板减少性紫癜的关系有待进一步深入观察。

特发性血小板减少性紫癜从脾论治

特发性血小板减少性紫癜(ITP)的中医学病机为火热熏灼,迫血妄行;气不摄血,血溢脉外;瘀血阻滞,新血不生。中医证候呈现脾气亏虚、气血不足、热瘀互结的特征。中医治法为清热解毒,凉血止血;扶助正气,益气养血;滋阴降火,宁络止血,各证型均配伍益气健脾之中药。ITP从脾论治的临床疗效机制为能调节细胞因子网络平衡,改善体液和细胞免疫功能,促进巨核细胞分化成熟,保护胃黏膜。

从脾论治慢性特发性血小板减少性紫癜

从脾脏入手对慢性特发性血小板减少性紫癜的病因病机及临床证型、辨证论治规律进行浅析,旨在加深对脾脏的认识和理解,为进一步中医治疗慢性特发性血小板减少性紫癜开拓思路。

韩宁林治疗特发性血小板减少性紫癜经验

韩宁林教授采用中西医结合疗法治疗特发性血小板减少性紫癜,积累了丰富的临床经验。其认为脾气亏虚、失其统摄之职是特发性血小板减少性紫癜的病机关键。基于脾气亏虚贯穿于特发性血小板减少性紫癜病程始终的特点,提出以益气健脾止血药物为主,注重生活调护,重用黄芪党参,中西医结合治疗,时刻顾护脾胃的治疗思路,为中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜提供理论及实践依据。

特发性血小板减少性紫癜中医治疗策略

特发性血小板减少性紫癜（idopathic thrombocytopenic purpura,ITP）是一种病因未明的自身免疫性血小板减少症,临床上可分急性与慢性。现代医学治疗ITP多使用糖皮质激素、免疫抑制剂等,一部分患者采用脾切除术,但术后仍可复发。现代医学治疗方法存在较多的副作用以及易反复,

抗幽门螺杆菌治疗对特发性血小板减少性紫癜的临床效果分析

目的分析抗幽门螺杆菌治疗对特发性血小板减少性紫癜的临床效果。方法选取九江市第一人民医院血液科2017年10月-2019年10月收治的58例特发性血小板减少性紫癜患者,按照治疗方法的不同分为对照组和治疗组。对照组给予常规升血小板药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合抗幽门螺杆菌治疗,观察2组血小板改善情况。结果治疗组临床总有效率为93.10%,明显高于对照组的75.86%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的血小板计数、血小板比容、血小板体积、血小板分布宽度等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗幽门螺杆菌治疗对特发性血小板减少性紫癜的临床效果确切,可明显改善患者临床症状及血小板指标,值得大力推广。

缪希壅治血三法在特发性血小板减少性紫癜治疗中的应用

将缪希壅治疗吐血的方法用于治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)出血,探讨行血、补肝、降气三法在ITP治疗中的具体运用。

中医如何治疗妊娠合并特发性血小板减少性紫癜？

答:妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP),又称免疫性血小板减少性紫癜,常发生于育龄妇女,妊娠期易复发,妊娠合并ITP发生率为3%～4%,中医证治需注意如下几方面.

慢性特发性血小板减少性紫癜从肝论治研究进展

特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic Thrombo - cytopeinc Purpura, ITP）是一种免疫介导的血小板减少综合征，约占出血性疾病的30％，以皮肤、黏膜、内脏出血及外周血血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现^[1]。

陈斌从脾肾论治难治性特发性血小板减少性紫癜经验

该文介绍陈斌从脾肾论治难治性特发性血小板减少性紫癜的临床经验。陈斌认为,难治性特发性血小板减少性紫癜以顽固性血小板减少为特征,出血、血瘀只是疾病表象,不拘泥于“治火、治气、治血”的原则,认为脾肾亏虚为基本病机,属本虚标实之证,治疗当以温肾益精健脾为基本大法,从根本上提高血小板数量。

益髓颗粒联合激素治疗老年难治原发性血小板减少性紫癜的疗效

目的观察分析益髓颗粒剂联合激素治疗老年难治原发性血小板减少性紫癜临床疗效。方法选择难治原发性血小板减少性紫癜老年患者62例,按照随机数字法随机分为2组每组31例。治疗组予糖皮质激素及雄性激素,配合益髓颗粒剂治疗。对照组予长春新碱治疗。疗程为2个月。结果与对照组相比,治疗组总有效率为83.87%明显高于对照组(61.29%,P<0.05),治疗组血小板升高,而抗血小扳抗体、血凝指标的凝血酶原时间(PT)与国际标准化比值(INR)数值较疗前下降(P<0.05);治疗后两组患者与治疗前比较血小板升高,而抗血小扳抗体、血凝指标的PT与INR数值较疗前下降(P<0.05)。结论糖皮质激素及雄性激素配合益髓颗粒剂治疗老年慢性难治性血小板减少性紫癜,提高疗效,其疗效较长春新碱组好,疗效稳定持久且副作用小。

丁樱教授分期辨治特发性血小板减少性紫癜的临床经验

目的:总结丁樱教授分期辨治特发性血小板减少性紫癜的经验。方法:从病因病机、治则治法、分期施治、典型病例等方面对其分期辨治经验进行总结。结果:丁樱教授认为特发性血小板减少性紫癜病机为热、虚、瘀三种,以虚为本,热瘀为标,临床施治多以邪实阶段和正虚阶段分期论治,以银翘散、犀角地黄汤、归脾汤、知柏地黄丸、固本止崩汤、大补阴丸、茜根散等灵活化裁,临床疗效显著。结论:丁樱教授认为特发性血小板减少性紫癜是一种易复发难治性疾病,临床采用中医分期辨治,标本兼顾,气血同治,取得了较好的临床疗效。

夏小军主任医师采用“治血四法”治疗特发性血小板减少性紫癜经验

夏小军主任医师是国家临床重点专科学术带头人,享受国务院政府特殊津贴专家、全国首批优秀中医临床人才,兼任中华中医药学会血液学分会常委,甘肃省名中医,甘肃省中医药大学教授,硕士生研究生导师,甘肃省"五级"中医师承教育指导老师。夏师从事临床、教学、科研工作30余载,对血液病的治疗积累了丰富的经验。特发性血小板减少性紫癜是临床最为常见的出血性疾病,西医治疗往往立竿见影,但副作用明显、容易反复、远期疗效欠佳。夏师认为:特发性血小板减少性紫癜病因病机不外"热、瘀、虚"三端,以此为基础,运用《血证论》"止血、消瘀、宁血、补虚"四法灵活遣方立药,从而溯本正源,防微杜渐,取得了的良好的临床疗效。

小剂量利妥昔单抗联合环孢素A对难治复发性特发性血小板减少性紫癜的疗效评价

目的探讨小剂量利妥昔单抗联合环孢素A对难治复发性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者CD20^(+)、血小板计数的影响及安全性评价。方法选择自贡市第四人民医院2014年1月至2016年1月收治的58例难治复发性ITP患者进行研究,随机分为对照组和观察组,各29例。对照组患者给予地塞米松,观察组患者给予小剂量利妥昔单抗联合环孢素A对进行治疗,疗程周期为3~4个月。动态监测分析两组患者的临床疗效、CD20^(+)指标变化、血小板计数的变化情况,同时记录患者的不良反应。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(89.66%vs 65.52%,χ^(2)=4.858,P<0.05);观察组血小板计数水平显著高于对照组,CD20^(+)水平显著低于对照组(P<0.05);同时两组患者在治疗中出现肝肾功能损伤、发热、肺部感染、皮疹和消化道感染不良反应,但总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量利妥昔单抗联合环孢素A对难治复发性ITP患者具有较好的临床效果,能有效改善患者的CD20^(+)和血小板计数表达水平,同时具有较好的安全性。