中西医结合治疗难治型视网膜中央动脉阻塞1例报告

视网膜中央动脉阻塞( central retinal artery occlusion,CRAO) 是一种严重的眼科急症,多为单眼发病,通常导致严重的视力丧失和永久性的视觉残疾,不足30%的患者会显示出视力的自发改善[1]。部分患者未能及时治疗,延误病情,错过了最佳治疗时机而造成严重的后果。笔者临床跟师( 梁凤鸣) 运用中西医结合治疗难治型CRAO 患者1 例,取得较好疗效,现报告如下。

rt-PA静脉溶栓联合复方樟柳碱治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效观察

目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)联合复方樟柳碱注射液治疗视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)的临床疗效及安全性。方法 48例(48眼)CRAO患者随机分为治疗组(24例)和对照组(24例)。对照组采用硝酸甘油、醋甲唑胺、葛根素和复方樟柳碱治疗,同时给予吸氧、按摩等常规治疗;治疗组在常规治疗的同时,另给予rt-PA静脉溶栓治疗,观察两组视力、眼底、视野改变。结果治疗组治疗后视力明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0·05)。对照组总有效率为70.8%,治疗组为91.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后视野缺损约(74.26±12·91)%,治疗组为(35.08±16.33)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前血液中纤维蛋白原含量为(3.62±0.65)g·L-1,治疗后为(2.33±0.29)g·L-1,治疗前后差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组治疗前血液中纤维蛋白原含量为(3.94±0.72)g·L-1,治疗后为(3.73±0.59)g·L-1,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前纤维蛋白原含量差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 rt-PA静脉溶栓联合复方樟柳碱治疗是安全有效的能显著改善患者的预后。

额部注射透明质酸诱发视网膜中央动脉阻塞伴闭角型青光眼一例

患者，女，48岁，因额部注射透明质酸后左眼眼痛、头痛、呕吐伴视力下降6h人院。患者在美容院行透明质酸额部注射，注射时即感左眼闪光、眼痛、视物不清，右眼雾视，伴头痛，就诊于外院急诊内科。患者生命体征平稳，眼眶CT检查未见异常。就诊5h后仍感觉全身不适，恶心，头痛，遂至大连医科大学附属第一医院眼科就诊。入院体格检查：患者痛苦表情。

视网膜中央静脉阻塞临床证型与颈部动脉彩色多普勒超声及基线资料的相关性研究

目的研究视网膜中央静脉阻塞(CRVO)临床常见的中医证型与颈部动脉彩色多普勒超声(CAU)检查结果及基线资料的相关性,总结CRVO临床常见中医证型的CAU影像及基线资料的规律性。方法收集符合纳入标准的患者167例(均为单眼发病)。记录患者性别、年龄及病史,由同一位医师进行中医证型辨证、计算身体质量指数(BMI),由同一位影像学技师采集患者CAU图像并记录数据,使用SPSS23.0软件分析CRVO患者的中医证型与年龄、既往病史及生活史、体重指数及颈动脉的血流参数、斑块情况、狭窄程度的相关性。结果(1)167例CRVO患者中痰瘀互结证88例,气滞血瘀证52例,阴虚阳亢证27例。痰瘀互结证患者平均年龄(70.52±11.31)岁,气滞血瘀证患者平均年龄(61.89±7.75)岁,阴虚阳亢证患者平均年龄(57.24±8.80)岁。CRVO患者证型及年龄分布由高到低为痰瘀互结证>气滞血瘀证>阴虚阳亢证,阴虚阳亢证与气滞血瘀证比较,年龄分布差异有统计学意义(t=2.414,P=0.018);痰瘀互结证与气滞血瘀证比较,差异有统计学意义(t=4.865,P=0.000);痰瘀互结证与阴虚阳亢证比较,差异有统计学意义(t=5.597,P=0.000);(2)痰瘀互结证患者的超重和肥胖占比均最高。3种证型的BMI分布中,差异有统计学意义(X^2=75.590,P=0.000);(3)3种证型在高血压病、高脂血症、糖尿病病史分布中,差异有统计学意义(X^2高血压病=12.120,P高血压病=0.020;X^2高脂血症=14.350,P高脂血症=0.001;X^2糖尿病=7.290,P糖尿病=0.026);在抽烟史方面,3种证型分布差异无统计学意义(X^2=1.030,P=0.597);(4)颈动脉粥样硬化的程度由高到低为痰瘀互结证>气滞血瘀证>阴虚阳亢证,CRVO患者不同中医证型的颈动脉粥样硬化程度差异有统计学意义(X^2=50.730,P=0.000);(5)颈动脉狭窄程度由高到低为痰瘀互结证>气滞血瘀证>阴虚阳亢证,CRVO患者不同中医证型的颈动脉狭窄程度差异有统计学意义(X^2=53.010,P=0.000);(6)痰瘀互结证患者收缩峰值血流速(PSV)为(52.35±16.52)cm/s,气滞血瘀证患者PSV(55.35±10.51)cm/s,阴虚阳亢证患者PSV(65.21±12.55)cm/s,阴虚阳亢证与气滞血瘀证比较,差异有统计学意义(t=3.698,P=0.000);痰瘀互结证与气滞血瘀证比较,差异无统计学意义(t=1.175,P=0.243);痰瘀互结证与阴虚阳亢证比较,差异有统计学意义(t=3.724,P=0.000);(7)痰瘀互结证患者舒张末期血流速(EDV)(18.65±7.87)cm/s,气滞血瘀证患者EDV(19.02±4.30)cm/s,阴虚阳亢证患者EDV(24.15±8.32)cm/s,阴虚阳亢证与气滞血瘀证比较,差异有统计学意义(t=3.624,P=0.000);痰瘀互结证与气滞血瘀证比较,差异无统计学意义(t=0.312,P=0.755);痰瘀互结证与阴虚阳亢证比较,差异有统计学意义(t=3.134,P=0.002);(8)痰瘀互结证患者阻力指数(RI)为(0.64±0.10),气滞血瘀证患者RI为(0.63±0.12),阴虚阳亢证患者RI为(0.61±0.08),3组间RI比较,差异均无统计学意义。结论CAU检查得出的有关颈动脉结构、功能改变的相关指标及病史情况与CRVO常见临床中医证型存在一定的相关性,颈动脉彩超检查为CRVO的中医辨证的客观化提供一定的辅助参考依据。

眼型Graves病伴视网膜中央动脉阻塞1例报告

眼型Ｇｒａｖｅｓ病伴视网膜中央动脉阻塞１例报告康玮患者女，５４岁，因发现右眼球突出２月，左眼球突出１０天，左眼突然失明１天，于１９９４年２月１４日来诊。患者已在外院诊断为Ｇｒａｖｅｓ眼病，住院治疗４０天，每日静脉点滴地塞米松１０ｍｇ，口服泼尼松１０ｍ...

217例视网膜中央动脉阻塞中医证型及视力预后分析

目的探讨视网膜中央动脉阻塞(CRAO)的中医证型及视力预后的特点。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月于河北省眼科医院中医眼科住院诊治的217例CRAO患者的临床资料,包括年龄、性别、初诊视力、最终视力、中医证型等,总结分析CRAO患者的视力预后与中医证型特点。结果(1)患者就诊时,视力在无光感(NLP)~1.0之间,视力≥0.1者有26只眼(11.98%),视力<0.01者149只眼(68.66%)。最终视力≥0.1者有91只眼(41.93%),视力<0.01者减少到54只眼(24.88%)。(2)217例患者中,气滞血瘀证120例(55.30%),肝阳上亢证54例(24.88%),气虚血瘀证28例(12.90%),阴虚阳亢证13例(5.99%),风痰阻络证2例(0.92%)。(3)logistic回归分析,糖尿病史(OR=2.598,P=0.042)、初诊视力≥0.01(OR=13.560,P<0.001)、大睫状-视网膜动脉(OR=6.433,P=0.002)是患者较好视力预后的保护因子,而脑血管病病史(OR=0.432,P=0.041)是危险因素。结论CRAO是一种严重影响视力的眼病,但一部分CRAO眼可最终恢复一定的视力。气滞血瘀型、肝阳上亢型、气虚血瘀型是CRAO主要的中医证型,较好的初诊视力、糖尿病病史和拥有大睫网动脉是CRAO较好视力的保护因素,而既往的脑血管病病史是CRAO视力预后的危险因素。

睫状视网膜动脉阻塞合并视网膜中央静脉阻塞继发闭角型青光眼1例

睫状视网膜动脉阻塞合并视网膜中央静脉阻塞继发闭角性青光眼临床罕见,我们在工作中遇到1例,报告如下。1病例介绍患者女,37岁,主因左眼视物不清1d,于2015-10-27日就诊于张家口市第四医院。患者既往体健。眼科检查：视力：右眼1.0,左眼半尺指数。

结节性多动脉炎并发视网膜中央动脉阻塞1例

患者，男，29岁。主因左眼突出伴左侧头痛不适1周于2010—10—14入院。发现慢性乙型病毒性肝炎病史5年余．2型糖尿病史1年，癫痫病史4个月。入院查体：体温36．5℃。

彩超对视网膜中央静脉阻塞血流动力学改变的诊断价值

目的分析彩色多普勒超声在视网膜中央静脉阻塞(CRVO)分期的视网膜中央动脉血流动力学改变,评价视网膜中央动脉流速曲线参数的超声征象及诊断价值。方法应用彩超分别对CRVO非缺血型组48例(病变眼49只),缺血型组44例(病变眼48只)行视网膜中央动脉流速曲线参数的检测。另选择动脉硬化患者85例为对照组进行对比研究。结果CRVO组与对照组各项血流参数比较,舒张末期流速(EDV)下降(p<0.01)。视网膜中央动脉阻力指数(RI)增高(p<0.01),收缩期流速峰值(PSV)无明显差异(p>0.05)。缺血型组与非缺血型组各项血流参数比较,两组间的血流参数,经X2检验(p<0.01)有显著差异。结论随着CRVO的程度增加,视网膜中央动脉RI增高,视网膜缺血状态越明显,两者呈正相关。而EDV降低,呈较明显的低灌注、高回流状态。应用彩超评价CRVO对视网膜中央动动脉血流动力学改变,对诊断提供了可靠的依据。

头皮注射曲安奈德致双眼视网膜中央动脉阻塞诱发急性闭角型青光眼发作一例

患者男性，46岁。因头皮注射曲安奈德后，自觉双眼胀感、视物不清6h，于2009年2月15日到邢台市眼科医院急诊治疗。患者曾于2009年1月21日，因患头皮毛囊炎自行注射曲安奈德治疗，每次注射曲安奈德20mg／2ml，开始两次注射时，自感头皮部有隆起包块；第3次注射曲安奈德35．0mg／3．5ml，注射后约10min时，虽未见头皮有包块，

颈动脉-海绵窦瘘致混合性青光眼和视网膜中央静脉阻塞及全眼外肌麻痹一例

患者男，52岁。因右眼疼痛伴同侧头痛难忍，于2005年9月28日来本院眼科就诊。患者曾于2005年7月15日中暑晕倒在地，当时头部着地，约2h后清醒，无全身不适和头部表面外伤情况等。17日右眼出现明显红痛，次日到外院眼科就诊，当时病历记载：眼压（眼压计类型不详）：右眼28mm Hg（1mmHg=0．133kPa），左眼14mmHg；头颅CT检查报告“海绵窦扩大，血管瘘”，仅给予局部降眼压药治疗，未行其他处理。8月15日因右眼严重胀痛多日，到当地医院眼科就诊，诊断为“急性闭角型青光眼”，给予20％甘露醇静脉滴注，醋氮酰胺口服，局部滴用毛果芸香碱和噻吗心安眼液，疗效不明显，右眼胀痛持续，视力下降明显，

几种眼科急症的紧急处理

眼科急症是指发病急、进展迅速的眼病，包括眼球穿通伤及破裂伤、眼化学伤、急性闭角型青光眼、视网膜中央动脉阻塞及眼部各种急性炎症等。虽然眼科急症少有危及生命，但可以造成严重后果，甚至永久性失明。基层医疗机构若能正确诊断和转诊前做好及时初步处理，对挽救患者视力、保存眼球具有重要意义。

新生血管性青光眼33例分析

新生血管性青光眼(NVG)又称血管机能不全性青光眼,虹膜表面有典型的新生血管,眼压升高,是一种进行性损害视功能的严重眼病.它对一般抗青光眼药物及手术治疗均不理想,临床治疗困难.现将我院1978～1994年收治的33例新生血管性青光眼报告如下:

春季,老年人须提防三类眼科疾病

春季乍暖还寒,眼科医生提醒:老年人在此时特别要预防一些眼科疾病的发生。这是因为春季温差较大,而老年人对温差的适应性较弱,血管神经调节中枢容易失调,从而引起血管舒缩功能不稳定。因此,老年人春季须提防以下三类眼科疾病。1.急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼是指眼球前房角突然关闭,眼内的房水排出受阻,眼内压急骤升高或进行性升高的眼部疾病。

老年暴盲三元凶

老年暴盲三元凶任佑仁急性充血性青光眼一、这是一种比较常见的老年暴盲性眼病，在青光眼的分类诊断中称为急性闭角型青光眼大发作，俗称青光瞎，好发于４０岁以上的中、老年人。发病的根本原因是因为患者眼球上一个叫做房角的解剖部位发生急性功能障碍，导致房水排泄不畅...

急性虹膜睫状体炎眼底荧光血管造影观察

许多因素都可以引起视网膜的血管炎,尤其是色素膜的炎症,常为其主要病因之一。脉络膜炎可以引起限局性的视网膜血管炎;Behcet 氏病常引起视网膜血管炎,合并中央或分支的静脉阻塞,甚而可发生中央动脉的阻塞;而周边部的色素膜炎,往往引起周边部视网膜的静脉炎逐渐向后极部蔓延。急性视网膜坏死这种特殊型的葡萄膜炎是以视网膜动、静脉的炎症及阻塞,合并大量的视网膜渗出为其主要特征。

慎防老年人突然失明

人们常说,眼睛是人类心灵的窗户,是人的信息窗口。随着人口的老龄化,老年人的眼病也不断增多,其中有些眼病如果不及时治疗则可导致永久性失明。因此,老年人很有必要了解一些自我保护眼睛的知识。这里简单介绍几种容易引起老年人突然失明的疾病。一、玻璃体积血玻璃体积血不是一种独立的眼病。