去甲基化药物联合CAG方案对老年白血病或难治复发性白血病疗效分析

目的 分析去甲基化药物与CAG方案治疗对于老年白血病患者以及复发性、难治白血病的治疗疗效。方法 选取2015年1月—2021年1月本院收治的白血病患者80例展开研究,依据对患者治疗方法之间的差异分为对照组(40例)和观察组(40例),分别采取常规治疗、去甲基化药物联合CAG方案,比较在不同干预措施应用下的治疗效果、不良反应发生率、VEGF水平、bHGF水平、6个月存活率、生活质量。结果分析两组患者的治疗效果,观察组高于对照组(P<0.05)。不良反应发生情况:观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组VEGF、bHGF水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的VEGF以及bHGF水平均优于对照组(P<0.05)。生活质量对比:观察组评分更高(P<0.05)。6个月存活率:观察组患者存活率更长(P<0.05)。结论 在白血病患者护理期间,通过予以去甲基化药物联合CAG方案,在改善临床症状的同时有助于降低不良反应发生率,且6个月存活率明显提升,患者生活质量随之升高,很大程度上提高了治疗水平,在临床中值得应用和推广。

改良FLAG方案治疗33例难治复发性急性白血病的初步分析

背景与目的:FLAG方案用于治疗难治复发性急性非淋巴细胞性白血病(acutenon-lymphocyticleukemia,ANLL)已有多年,大多报道的CR率为50%～64%。本研究探讨改良FLAG方案(减少合并应用Ara-C剂量并在化疗前不用G-CSF)能否达到同样疗效,并减轻不良反应。方法:33例成人急性白血病中难治性ANLL16例,难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)12例,复发性ALL5例。全部病例接受氟达拉宾30mg·(m2·d)-1,静滴,第1～5天;其中合并Ara-C200mg·d-1有18例,Ara-C500mg·d-1有5例,Ara-C1000mg·d-1有10例,全部静脉滴注5～7天为1疗程。应用Ara-C200mg·d-1组和ALL组化疗前不用G-CSF,ALL患者每周加用长春新碱2mg,共2次;强的松60～80mg·d-1,共14天。化疗后WBC<1.0×109/L者加用G-CSF,剂量均为300μg·d-1,皮下注射至WBC3.0×109/L以上。每疗程完成后复查骨髓。结果:16例难治性ANLL的CR率为56.3%,而12例难治性ALL的CR率为8.3%(P<0.01);难治性ANLL患者中Ara-C200mg·d-1组的CR率高于500～1000mg·d-1组(70%∶33%),但无统计学差异(P>0.05)。化疗后WBC0.6×109/L和血小板15.6×109/L的平均持续时间分别为5天和4.3天,Ara-C200mg·d-1组感染发生率明显低于500～1000mg·d-1Ara-C组(58.0%∶85.7%)(P<0.05)。结论:与经典的FLAG方案相比。

DACE方案治疗难治复发性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效

背景与目的:难治复发性非霍奇金淋巴瘤二线解救方案甚多,目前国内外尚无标准的解救方案。本研究旨在观察DACE方案治疗难治复发性非霍奇金淋巴瘤的治疗疗效及毒副作用。方法:我院从2001年5月至2006年5月对61例难治复发性非霍奇金淋巴瘤患者,采用DACE方案进行化疗,具体为:顺铂20mg/m2,静脉滴注,第1～5天;足叶乙甙100mg,静脉滴注,第1～5天;阿糖胞苷150mg,静脉滴注,第1～3天;地塞米松15mg/m2,静脉滴注,第1～5天,3周为一疗程。按照WHO疗效评价标准及WHO对抗癌药物急性与亚急性反应的分度标准进行临床疗效及毒副作用评估。结果:两周期后有效率63.9%,4周期后有效率72.1%。有效患者中位缓解时间4.7个月(1～58个月),1年生存率29.5%,2年生存率21.3%。主要毒副作用为Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制49.1%,患者能够耐受。结论:DACE方案可作为难治复发性非霍奇金淋巴瘤的解救方案之一。

诱导aGVHD策略的异基因造血干细胞移植治疗难治复发性急性白血病的初步临床报告

背景与目的:异基因造血干细胞移植治疗难治复发性急性白血病,因移植后复发率和移植相关死亡率高而预后仍较差。本研究旨在探讨异基因造血干细胞移植治疗难治复发性急性白血病的过程中,主动诱导急性移植物抗宿主病(acutegraft-versus-hostdisease,aGVHD)对防止复发的作用。方法:30例成人难治复发性急性白血病,其中急性淋巴细胞白血病16例,急性非淋巴细胞白血病10例,混合性急性白血病4例。移植时第一次完全缓解4例,第二次完全缓解9例,部分缓解12例,未缓解5例。分别实施亲缘性同胞外周血干细胞移植24例(全相合者21例和不相合者3例),非亲缘性全相合移植6例(骨髓移植5例和外周血干细胞移植1例)。所有病例均接受清髓性预处理而强化清除残留白血病细胞的作用。亲缘性全相合者单用环孢素A,亲缘性不相合者或非亲缘性全相合者采取环孢素A+甲氨蝶呤+骁悉+小剂量ATG方法预防aGVHD。移植后+3至+60天仍无aGVHD者,采取每周20%～30%比例逐步减少环孢素A维持剂量及预制性供者淋巴细胞输注等方法诱导移植后早期aGVHD的发生。结果:移植后中位随访18.1月,aGVHD发生率80%(24/30),其中Ⅲ～Ⅳ度aGVHD发生率13.3%(4/30)。在可评价的19例患者中慢性移植物抗宿主病(cGVHD)发生率57.9%(11/19),其中广泛性cGVHD发生率15.8%(3/19)。

预激方案(CAG)治疗难治复发性急性髓系白血病的临床观察

目的观察并评价预激方案(CAG)对难治复发性急性髓系白血病(AML)的临床疗效及不良反应。方法对16例难治及复发AML采用CAG方案化疗,监测临床症状、体征、血常规、骨髓细胞学检查,当白细胞总数达20×109/L时停用G-CSF,白细胞数降至10×109/L后继续使用。如1个疗程未获缓解,可继续第2个疗程治疗。结果 7例(43.8%)获完全缓解(CR),6例(37.5%)获部分缓解(PR),总有效率81.3%,化疗不良反应主要为粒细胞缺乏,血小板减少,继发感染及发热等骨髓抑制的表现,大多患者可耐受。结论 CAG方案对难治复发性AML疗效肯定,其对正常造血抑制轻,非血液学不良反应小,值得临床推广应用。

CAOLD方案治疗难治复发性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的临床观察

目的观察CAOLD方案治疗难治复发性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AILT)的疗效。方法对18例难治复发性AILT患者应用CAOLD方案化疗,化疗大于或等于2个周期,评定疗效。结果 18例患者总有效率为77.7%,完全缓解(CR)率为44.4%(8/18),部分缓解(PR)率为33.3%(6/18),未缓解率为22.3%(4/18)。结论 CAOLD方案治疗难治复发性AILT有较好的疗效,值得临床进一步推广。

利妥昔单克隆抗体治疗难治复发性特发性血小板减少性紫癜临床疗效初步评估

本研究评价利妥昔单克隆抗体治疗难治复发性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。选择我院2007年1月-2010年12月期间确诊为难治、复发性ITP患者18例,给予利妥昔单克隆抗体375 mg/m2静脉滴注,每周1次,连用4周为1个疗程。结果表明,18例患者接受22个疗程的利妥昔单克隆抗体治疗,治疗有效率为68%,完全反应率为45%,部分反应和微小反应率为23%,无效率为32%。自利妥昔单克隆抗体治疗开始中位治疗反应时间为3周(1-17周),中位疗效持续时间13周(1周-42个月)。大多数反应持续时间短,随访中位时间20个月(1-52个月),36%患者的治疗反应维持时间超过6个月,27%患者的治疗反应维持时间超过1年,随访结束,4例患者存在持续疗效。未行脾切除患者对利妥昔单克隆抗体治疗反应较脾切除患者好(P=0.037)。应用利妥昔单克隆抗体治疗失败及应用多种治疗手段包括脾切除的ITP患者后续治疗效果差。结论:利妥昔单克隆抗体治疗难治性、复发性ITP,疗效较好,患者容易耐受,20%左右患者有远期疗效。利妥昔单克隆抗体治疗失败ITP患者的后续治疗效果差。

去甲氧柔红霉素联合方案补救治疗难治复发性急性白血病

目的：探讨使用去甲氧柔红霉素为主联合化疗方案补救治疗难治、复发性急性白血病（AL）的疗效及不良反应。方法：急性非淋巴细胞白血病（ANLL）患者及慢性粒细胞白血病患者，采用IA方案治疗，急性淋巴细胞白血病（ALL）患者使用VILP方案治疗。结果：29例患者完全缓解13例、部分缓解5例，完全缓解率44．8％．部分缓解率17．2％，总有效率62．0％。全部患者均出现骨髓抑制，血象最低时间为用药后第10～30天，第19～35天恢复，绝大部分患者出现消化道反应，2例出现心脏毒性，死亡原因为严重感染及出血。结论：去甲氧柔红霉素为主的联合化疗方案是治疗难治、复发性AL的有效药物，临床应注意加强支持治疗、注意环境保护，以降低并发症导致的死亡率。

预激方案治疗急性髓系白血病以及难治复发性急性髓系白血病的临床研究

目的研究并分析预激方案治疗急性髓系白血病以及难治复发性急性髓系白血病的疗效。方法在2013年2月—2018年6月间收治的急性髓系白血病以及难治复发性急性髓系白血病患者中选择64例进行治疗,依据信封法分组,对照组采用MA方案,观察组则采用改良预激方案(HAAG)进行治疗,各32例。对比两组的治疗效果。结果比较CR率,观察组为62.5%,显著高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.067,P<0.05)。对比治疗总有效率,观察组为78.1%,与对照组比较更高,差异有统计学意义(χ~2=4.433,P<0.05)。对比感染率,观察组为25.0%,明显低于对照组90.6%,差异有统计学意义(χ~2=26.195,P<0.05)。对比血液学毒性,结果提示观察组中性粒细胞(17.3±2.4)与血小板(19.4±2.7)L所得结果更佳,差异有统计学意义(t=18.313,11.284,P<0.05)。结论改良预激方案(HAAG)治疗急性髓系白血病以及难治复发性急性髓系白血病的效果更佳,值得推广。

不同用药方案治疗难治复发性白血病的临床研究

目的比较3种不同用药方案治疗难治复发性白血病的临床疗效。方法选取2009年3月～2012年11月在本院血液科接受治疗的69例难治复发性白血病患者，根据当时患者所应用的治疗方案分为3组。方案1组22例采用单纯大剂量阿糖胞苷进行治疗，方案2组22例采用阿糖胞苷联合柔红霉素进行治疗，方案3组25例采用阿糖胞苷联合米托蒽醌进行治疗，治疗1～2个疗程后，比较3组临床疗效。结果3组患者接受治疗后，方案1组完全缓解7例，部分缓解5例，未缓解10例，总有效率为54．5％；方案2组完全缓解9例，部分缓解6例，未缓解7例，总有效率为68．2％；方案3组完全缓解12例，部分缓解8例，未缓解5例，总有效率为80．0％。方案3组有效率明显高于方案1组，差异有统计学意义（P〈0．05），其他两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿糖胞苷联合米托蒽醌治疗难治复发性白血病是有效且较为可靠的治疗手段。

MOEP方案治疗难治复发性急性淋巴细胞白血病14例疗效分析

目的:观察MOEP方案治疗难治复发性急性淋巴细胞白血病的效果。方法:MOEP方案为米托蒽醌(M)10mg/(m2·d),第1～3天;长春新碱(O)1.4mg/(m2·d),第1天;足叶乙苷(VP-16,E)100mg/(m2·d),第1～5天;强的松(P)40mg/(m2·d),第1～5天。结果:14例患者经1个疗程的MOEP方案化疗后,8例达完全缓解(CR)(57%),其中,难治性患者3例;3例达部分缓解(PR)(21%),总有效率为78.5%;达完全缓解(CR)的时间为20～36d,平均26d。不良反应为骨髓抑制,粒细胞及血小板明显减少,导致感染、出血和胃肠道反应;经对症处理均能完成化疗疗程,其中白细胞恢复时间为14～26d;无明显肝、肾、心脏毒性。结论:MOEP方案是一种治疗难治复发性急性淋巴细胞白血病的理想方案,值得临床推广。

四氢叶酸钙不同解救方法治疗成人难治复发性急性淋巴细胞白血病的研究

目的本文主要就四氢叶酸钙不同解救时间治疗成人难治复发性急性淋巴细胞白血病的效果展开分析讨论。方法收集2010年1月至2012年1月期间,在我院就诊的35例难治复发性急性淋巴细胞白血病患者,并将其随机分成两组,对对照组20例患者在MTX静脉滴注后的12h以CF进行解救;对实验组15例患者在MTX静脉滴注后的20h以CF进行解救。观察两组的毒副作用和疗效。应用荧光免疫偏振分析法(FPIA)测定血清MTX浓度。结果两组毒副作用和恢复时间及完全缓解率比较均无显着性差异(P>0.05),但在随访期内常规组4例出现复发,试验组仅2例复发。结论对HDMTX方案推迟解救不会增加相关毒副作用的发生率和严重程度,且可提高治疗效果。

CAG方案治疗难治复发性急性髓系白血病13例临床观察

目的观察CAG方案治疗13例难治复发性急性髓系白血病患者的临床效果及不良反应，对CAG方案的作用机制进行初步探讨，寻找难治复发性急性髓系白血病的有效治疗方法。方法采用CAG方案，对13例难治复发性急性髓系白血病患者进行治疗，观察其外周血象及骨髓象的动态变化情况。结果13例患者中，7例取得CR，3例取得PR，总有效率76．9％。结论CAG方案骨髓抑制程度较轻，治疗过程中感染、出血等并发症发生率低，对难治复发性急性髓系白血病有良好的治疗效果。

半相合造血干细胞移植治疗难治复发性白血病1例护理体会

半相合移植是90年代末逐渐发展起来的治疗血液肿瘤的新技术,克服了血液肿瘤患者供者来源受限的问题。但由于其并发症较多,特别是免疫抑制剂在移植前后应用较强,因而患者在移植后较长时期T淋巴细胞功能不易恢复,导致病毒感染等合并症及其他感染增多,因而临床技术要求比一般异基因造血干细胞移植高很多,

羟基喜树碱治疗难治复发性阵发性睡眠性血红蛋白尿症的临床分析

目的观察应用羟基喜树碱为主治疗难治复发性阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的疗效。方法 15例患者均采用羟基喜树碱为主联合治疗,配合输血、对症、支持治疗。结果 15例患者化疗均有效,所有患者肾上腺糖皮质激素的用量较化疗前减少。15例患者经治疗后4例进步,11例明显进步。10例依赖输血者中8例脱离输血。未发现严重的不良反应。13例溶血指标明显好转。结论应用羟基喜树碱治疗难治复发性PNH是较为安全、有效的方法 。

FLAG和MEA方案治疗难治复发性急性髓系白血病的Meta分析

目的:系统评价氟达拉滨+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子(FLAG)和米托蒽醌+依托泊苷+阿糖胞苷(MEA)方案治疗难治复发性急性髓系白血病(RRAML)的疗效及不良反应。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、VIP、Wan Fang Data、CNKI、CBM等数据库发表的关于FLAG和MEA方案治疗RRAML的随机对照试验(RCT)。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5. 0软件进行Meta分析。结果:共纳入6个研究,299例患者。Meta分析结果显示:FLAG方案和MEA方案治疗RRAML时,两者的CR[RR=1. 49,95%CI(0. 92,2. 43),P=0. 11]及PR[RR=1. 38,95%CI(0. 82,2. 32),P=0. 23]无明显差异,但FLAG方案治疗组的总有效率高于MEA方案治疗组,两组的差异有统计学意义[RR=1. 98,95%CI(1. 21,3. 24),P=0. 006],其真菌感染率亦高于MEA组,两组的差异有统计学意义[RR=2. 17,95%CI(1. 09,4. 31),P=0. 03]。结论:FLAG方案治疗RRAML的总有效率高于MEA方案,但其真菌感染率亦高。受纳入研究的数量及质量限制,本系统评价结论仍需进一步开展更多大样本、严格设计的随机对照试验加以验证。

难治复发性淋巴瘤患者细胞免疫、红细胞免疫及肿瘤标志物的变化研究

目的:探讨难治复发性淋巴瘤患者细胞免疫、红细胞免疫及肿瘤标志物的变化规律。方法:选取2009年7月～2012年6月于本院进行治疗的25例难治复发性淋巴瘤患者为观察组,同期的25例治疗有效患者为对照组,检查并比较两组患者的细胞免疫、红细胞免疫及肿瘤标志物水平。结果:观察组的CD3+、CD4+、CD4/CD8及NK均低于对照组,CD8+水平高于对照组,红细胞C3bs受体(RBC-C3bR)及红细胞免疫促进因子(RFER)均低于对照组,红细胞免疫复合花环(RBC-ICR)及红细胞免疫抑制率(RFIR)高于对照组,肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、肿瘤相关因子抗原125(CA125)/组织多肽特异性抗原(TBS)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平均高于对照组,且Ⅲ～Ⅳ期患者变化幅度均大于Ⅰ～Ⅱ期患者,差异均有统计学差异(P均<0.05)。结论:难治复发性淋巴瘤患者的免疫状态较低,且肿瘤标志物水平较高。

西艾克联合化疗与G-CSF联用治疗难治复发性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的 :观察西艾克 (VDS)联合化疗与重组粒细胞集落刺激因子 (G CSF)联合治疗难治复发性非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的疗效。方法 :采用VDS替代长春新碱 (VCR)组成CHOP +足叶乙苷 (VP16 )方案联合化疗 ,72h后加用G CSF治疗难治复发性NHLⅢ Ⅳ期 12例 ,观察其临床疗效及毒副作用。结果 :12例中完全缓解 (CR) 5例 (41.6 6 % ) ,部分缓解 (PR) 3例 (2 5 % ) ,稳定 (S) 1例 (8.3% ) ,总有效率 74.96 % ,主要副作用为骨髓抑制。结论 :VDS联合化疗与G CSF联用治疗难治复发性NHL是一种有效的挽救方案。

中剂量阿糖胞苷联合米托蒽醌及依托泊甙巩固治疗对难治复发性AML患儿的疗效及安全性

目的探讨中剂量阿糖胞苷联合米托蒽醌及依托泊甙巩固治疗对难治复发性急性髓系白血病(AML)患儿的疗效及安全性。方法选取2008年12月～2012年12月我院收治的行阿糖胞苷联合米托蒽醌、依托泊甙巩固治疗的难治复发性AML患儿96例作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患儿的临床及随访资料,根据阿糖胞苷使用剂量的不同将其分为低剂量组、中剂量组和高剂量组3组,每组各32例,治疗结束后分析并比较3组患儿近期和远期临床疗效,并记录3组患儿治疗过程中不良反应的发生情况。结果近期临床总有效率3组相比较差异均无统计学意义(P>0.05),且所有部分缓解的患儿中8例患儿进行骨髓移植治疗后治愈,余42例继续采用药物进行治疗;3组患儿5年总生存率(OS)比较差异有统计学意义(P<0.05),中剂量组和高剂量组患儿5年OS均高于低剂量组(P<0.05),但中剂量和高剂量组5年OS比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患儿其5年无事件生存年率(EFS)比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组患儿在骨髓抑制和心脏毒性的不良反应方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但中剂量组和高剂量组患儿其感染、胃肠道反应以及肝肾功能损伤的不良反应发生率均显著高于低剂量组,且高剂量组患儿胃肠道和肝肾功能损伤的不良反应发生率均高于中剂量组患儿,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中剂量阿糖胞苷联合米托蒽醌及依托泊甙巩固治疗对难治复发性AML患儿具有较好的临床疗效和较低的毒副反应,存在一定的安全性,可作为临床上治疗AML患儿的首选治疗方案。