含BTK抑制剂的化疗方案治疗复发难治套细胞淋巴瘤的疗效及预后分析

目的:观察含BTK抑制剂的化疗方案治疗复发难治套细胞淋巴瘤(MCL)的疗效及预后。方法:回顾性分析134例复发难治MCL患者的临床资料,观察患者临床特征,以及化疗方案对疗效、总生存(OS)率及无进展生存(PFS)率的影响。结果:患者中位年龄58(56-61)岁,男女比例约为2.9∶1,Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期患者占77.6%,结外受累部位>2占43.3%,骨髓受累占60.4%,胃肠道受累占24.6%,肝脾肿大占38.1%。中位随访时间30(2-103)个月,总有效率41.8%,3年PFS未达到,3、5年OS率分别为62.7%、53.8%。含BTK抑制剂方案治疗组总有效率56.9%,优于不含BTK抑制剂方案治疗组的32.5%,比较差异有统计学意义(P=0.006),两组PFS率差异亦有统计学意义(P=0.002),而OS率差异无统计学意义(P>0.05)。经典型与特殊型之间PFS率差异无统计学意义(P>0.05),而OS率差异有统计学意义(P<0.001)。Ki-67是复发难治MCL患者OS和PFS的影响因素。Ki-67、B症状、套细胞淋巴瘤国际预后指数评分、Ann Arbor分期是影响患者OS的独立预后因素。二线治疗方案是影响患者PFS的独立预后因素。结论:含BTK抑制剂方案治疗复发难治MCL有效率高,且可明显延长PFS,Ki-67、B症状、套细胞淋巴瘤国际预后指数评分、Ann Arbor分期为复发难治MCL的独立预后因素。

MOED方案治疗复发性或难治性恶性淋巴瘤38例临床观察

目的探讨MOED(米托蒽醌、长春地辛、依托泊苷、地塞米松)方案治疗恶性淋巴瘤的疗效和安全性。方法采用MOED方案治疗38例难治性或复发性恶性淋巴瘤,其中难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)15例,复发性NHL 13例,难治性霍奇金淋巴瘤(HL)3例,复发性HL 7例。结果完全缓解(CR)14例(36.8%),部分缓解(PR)18例(47.4%);总有效率为84.2%。不良反应主要表现为不同程度的骨髓抑制以及消化道症状。结论 MOED方案治疗复发性或难治性恶性淋巴瘤疗效显著,且耐受性较好。

沙利度胺联合化疗治疗难治性和复发性恶性淋巴瘤

中高度恶性淋巴瘤化疗是主要治疗手段，其完全缓解率在70％左右，5年生存率在40％左右，CHOP方案是一线治疗的标准方案，但仍有相当一部分患者不能缓解或短期复发进展。为此，我们自2005年8月-2008年3月应用沙利度胺联合挽救治疗方案治疗难治性和复发性恶性淋巴瘤26例，取得了较好疗效，现报道如下。

DACE方案治疗难治复发性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效

背景与目的:难治复发性非霍奇金淋巴瘤二线解救方案甚多,目前国内外尚无标准的解救方案。本研究旨在观察DACE方案治疗难治复发性非霍奇金淋巴瘤的治疗疗效及毒副作用。方法:我院从2001年5月至2006年5月对61例难治复发性非霍奇金淋巴瘤患者,采用DACE方案进行化疗,具体为:顺铂20mg/m2,静脉滴注,第1～5天;足叶乙甙100mg,静脉滴注,第1～5天;阿糖胞苷150mg,静脉滴注,第1～3天;地塞米松15mg/m2,静脉滴注,第1～5天,3周为一疗程。按照WHO疗效评价标准及WHO对抗癌药物急性与亚急性反应的分度标准进行临床疗效及毒副作用评估。结果:两周期后有效率63.9%,4周期后有效率72.1%。有效患者中位缓解时间4.7个月(1～58个月),1年生存率29.5%,2年生存率21.3%。主要毒副作用为Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制49.1%,患者能够耐受。结论:DACE方案可作为难治复发性非霍奇金淋巴瘤的解救方案之一。

153例难治/复发性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床分析

目的:分析难治/复发性弥漫大B细胞淋巴瘤(refractory/relapse diffuse large B-cell lymphoma)患者的临床特征及治疗方法,并探讨其疗效和主要的预后影响因素。方法:对我院2008年1月-2016年4月收治的1 043例DLBCL患者的临床资料进行回顾性分析,并对其中153例难治/复发性淋巴瘤临床资料进行深入分析,以确定相关因素与疗效及预后的关系。治疗方法包括单纯化疗及化放疗,一线化疗方案为CHOP及R-CHOP方案,二线方案为ICE、HyperCVAD、EPOCH等。153例患者中位年龄50岁,男女比例1.59:1。结果:153例患者中未治疗4例,149例接受治疗的患者中6例(4.03%)获得完全缓解(completeremission,CR),18例(12.08%)获得部分缓解(PR),总缓解率16.1%。单因素分析显示,患者血清LDH值、IPI评分、大包块、结外侵犯、骨髓浸润及二线方案的选择对生存率有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:难治/复发性DLBCL发病以中老年男性为主,血清LDH值、IPI评分、大包块、病变范围是影响难治/复发性DLBCL预后的主要因素。

CAOLD方案治疗难治复发性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的临床观察

目的观察CAOLD方案治疗难治复发性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AILT)的疗效。方法对18例难治复发性AILT患者应用CAOLD方案化疗,化疗大于或等于2个周期,评定疗效。结果 18例患者总有效率为77.7%,完全缓解(CR)率为44.4%(8/18),部分缓解(PR)率为33.3%(6/18),未缓解率为22.3%(4/18)。结论 CAOLD方案治疗难治复发性AILT有较好的疗效,值得临床进一步推广。

ICE方案治疗复发性难治性非霍奇金淋巴瘤20例

目的:研究复发性、难治性中高度恶性淋巴瘤的解救治疗。方法:20例复发性、难治性非霍奇金淋巴瘤病人用ICE方案治疗:异环磷酰胺(IFO)1.2g/m2静脉点滴,第1～5天,足叶乙甙(VP-16)100mg/m2,静脉点滴,第1～3天,卡铂(CBP)AUC为5,静脉点滴,第2天,21～28d为1个周期。连用两周期评定疗效。结果:全组总有效率(CR+PR)为65%(13/20),完全缓解率35%(7/20),部分缓解率为30%(6/20)。主要不良反应为骨髓抑制,第1周期白细胞减少Ⅲ-Ⅳ级毒性发生率为40%(8/20),第2周期白细胞减少Ⅲ-Ⅳ级毒性发生率为45%(9/20)。结论:ICE方案可作为复发性、难治性中高度恶性淋巴瘤的解救方案。

伊立替康联合米托恩醌治疗难治/复发性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的:在国内首次报道伊立替康(开普拓)联合米托恩醌治疗难治和复发非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效;为难治性NHL的治疗寻找新的方法。方法:采用开普拓联合米托恩醌为主的化疗方案治疗21例难治和复发NHL,评价其疗效及不良反应。结果:7例(33.3%)难治和复发NHL达完全缓解(CR);8例(38.1%)达部分缓解(PR);总有效率为71.4%。不良反应主要为骨髓抑制、迟发性腹泻以及胃肠道反应,患者均能耐受。结论:开普拓联合米蒽醌对NHL特别是部分难治和复发NHL仍有效,不良反应可以耐受。可用于治疗对其他化疗方案无效的难治和复发NHL。

来那度胺联合利妥昔单抗及地塞米松方案治疗难治复发性套细胞淋巴瘤的临床疗效观察

目的:评价来那度胺联合利妥昔单抗及地塞米松方案治疗难治复发性套细胞淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析25例难治复发性套细胞淋巴瘤患者临床资料,所有患者均采用来那度胺联合利妥昔单抗及地塞米松方案治疗。来那度胺15 mg/(m^(2)·d),第1~21天,然后停药7天;利妥昔单抗每周375 mg/m^(2),持续4周;地塞米松10 mg/d,持续2周。28天为一个疗程,并随访至2019年3月。结果:3个疗程评估,8例获得完全缓解(CR)(32.0%),6例获得部分缓解(PR)(24.0%),7例为稳定状态(SD)(28.0%),4例为疾病进展(PD)(16.0%),总有效率为56.0%。治疗结束后总有效率达64%,25例患者1年总生存率(OS)为70%,1年无病生存率(DFS)为45%。所有患者无治疗相关死亡事件发生,毒副反应均安全可控。结论:来那度胺联合利妥昔单抗及地塞米松方案治疗难治复发性套细胞淋巴瘤患者是安全有效的,治疗相关毒副反应耐受良好,该方案可作为难治复发性套细胞淋巴瘤的挽救性治疗方案。

GDP方案治疗侵袭性复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤

目的：探讨吉西他滨联合顺铂、地塞米松（GDP方案）治疗侵袭性复发性或难治性NHL的疗效和毒副作用。方法：从2003年5月到2008年5月,共治疗53例侵袭性复发难治的NHL患者,其中复发和难治者分别为35例和18例。B细胞和T细胞来源分别为30例和23例。中度和高度侵袭性NHL分别为44例和9例,分别接受过CHOP方案或CHOP类方案和HyperCVAD方案治疗至少2个周期,既往接受过局部放疗22例。所有患者采用GDD方案挽救化疗,3-4周为一个周期,共2-6个周期。结果：53例患者接受平均4.4个周期化疗（共231个周期）,所有患者可评价疗效和不良反应。完全缓解（CR）率24.5%（13/53）,总有效率（RR）为52.8%（28/53）。其中难治者CR率5.6%（1/18）,RR率为33.3%（6/18）,复发者CR率为34.3%（12/35）,RR率为62.9%（22/35）,两者差别具有统计学意义（P〈0.05）。此外,高度侵袭性患者和血清LDH高的患者,具有较低的CR率和RR率（P〈0.05）。全组中位随访时间36个月（5个月-51个月）,中位复发时间为7个月（3个月-34个月）,中位生存时间11个月（3个月-51个月）,1年和2年总生存率分别35.0%和11.4%。复发NHL和难治NHL没有显示生存差别（P=0.261）。主要不良反应是骨髓抑制,出现Ⅲ度-Ⅳ度的粒细胞和血小板减少的发生率分别为39.6%和26.4%。结论：GDP方案是中度侵袭性复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤安全有效的化疗方案,对高度侵袭性NHL,该方案疗效值得进一步验证。LDH升高、高度侵袭性患者和难治者具有较差反应率。

1例复发难治淋巴瘤成功行嵌合抗原受体T细胞的治疗

当前,嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cells,CART)治疗是一种能够精准、快速、高效,且非常有前景的血液系统恶性肿瘤的免疫治疗方法,已成为治疗复发难治淋巴瘤的选择之一,其原理为利用体外扩增、细胞培养的方法,将自体的淋巴细胞回输患者体内,并通过激活T淋巴细胞的大量增殖及高效杀伤肿瘤细胞[1-3]。本研究对1例复发难治淋巴瘤成功行CART的治疗的病例进行分析。

CHEP方案治疗难治性复发性恶性淋巴瘤疗效观察

目的 :探索难治性复发性非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的有效化疗方案。方法 :对 2 8例难治性复发性NHL患者采用CHEP方案化疗 ,环磷酰胺 60 0～ 80 0mg·m-2 静脉注射 ,第 1天 ;阿霉素 3 0～ 40mg·m-2 静脉注射 ,第 1天 ;足叶乙甙 10 0mg·m-2 静脉滴注 ,第 1～ 5天 ;泼尼松 10 0mg·d-1口服 ,第 1～ 5天。 2 1～ 2 8d为 1个疗程。结果 :2 8例患者中CR加PR为 2 1例 ,总有效率为 75 %。主要毒副反应为骨髓抑制、脱发、消化道反应 ,亦见轻度心脏毒性。结论

PD-L1蛋白、F-NLR在复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤患者疗效判断中的意义

目的了解程序性死亡配体(PD-L1)蛋白、纤维蛋白原联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(F-NLR)评分对复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤患者(R/R DLBCL)的疗效判断价值。方法采用免疫组化检测40例R/R DLBCL患者病理组织中PD-L1表达,并检测化疗前后血液纤维蛋白原、中性粒细胞、淋巴细胞水平,分析疗效与PD-L1表达、F-NLR关系。结果40例R/R DLBCL患者应用二线解救方案化疗,其中有效18例,无效22例;肿瘤细胞PD-L1阳性分值(TPS)阳性9例(22.5%),综合阳性分数(CPS)阳性17例(42.5%);CPS阳性组化疗有效率低于CPS阴性组(P<0.05);治疗前F-NLR 0分组的有效率明显高于1、2分组(P<0.05);TPS阴性组与CPS阳性组F-NLR 2分者的有效率低于F-NLR 0分者(P<0.05)。结论CPS联合F-NLR可作为R/R DLBCL患者疗效判断的参考指标。

疏花毛萼香茶菜联合化疗治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

伴随我国国民生活方式及饮食习惯的不断变化,淋巴瘤临床发病率呈现出了逐年升高的态势,其中大部分患者均为非霍奇金淋巴瘤,且多数一经确诊便已进入Ⅲ期或Ⅳ期,对生命安全存在极高的威胁。通过合理临床治疗来提高患者生存时间和生活质量,已成为近年来临床医学研究者不断探讨的重要课题。笔者选取38例非霍奇金淋巴瘤患者采用了化疗联合疏花毛萼香茶菜治疗方案,获得较为满意的预后效果,现报道如下。

难治复发性淋巴瘤患者细胞免疫、红细胞免疫及肿瘤标志物的变化研究

目的:探讨难治复发性淋巴瘤患者细胞免疫、红细胞免疫及肿瘤标志物的变化规律。方法:选取2009年7月～2012年6月于本院进行治疗的25例难治复发性淋巴瘤患者为观察组,同期的25例治疗有效患者为对照组,检查并比较两组患者的细胞免疫、红细胞免疫及肿瘤标志物水平。结果:观察组的CD3+、CD4+、CD4/CD8及NK均低于对照组,CD8+水平高于对照组,红细胞C3bs受体(RBC-C3bR)及红细胞免疫促进因子(RFER)均低于对照组,红细胞免疫复合花环(RBC-ICR)及红细胞免疫抑制率(RFIR)高于对照组,肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、肿瘤相关因子抗原125(CA125)/组织多肽特异性抗原(TBS)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平均高于对照组,且Ⅲ～Ⅳ期患者变化幅度均大于Ⅰ～Ⅱ期患者,差异均有统计学差异(P均<0.05)。结论:难治复发性淋巴瘤患者的免疫状态较低,且肿瘤标志物水平较高。

西艾克联合化疗与G-CSF联用治疗难治复发性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的 :观察西艾克 (VDS)联合化疗与重组粒细胞集落刺激因子 (G CSF)联合治疗难治复发性非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的疗效。方法 :采用VDS替代长春新碱 (VCR)组成CHOP +足叶乙苷 (VP16 )方案联合化疗 ,72h后加用G CSF治疗难治复发性NHLⅢ Ⅳ期 12例 ,观察其临床疗效及毒副作用。结果 :12例中完全缓解 (CR) 5例 (41.6 6 % ) ,部分缓解 (PR) 3例 (2 5 % ) ,稳定 (S) 1例 (8.3% ) ,总有效率 74.96 % ,主要副作用为骨髓抑制。结论 :VDS联合化疗与G CSF联用治疗难治复发性NHL是一种有效的挽救方案。