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儿童重症难治性肺炎支原体肺炎并发闭塞性支气管炎危险因素分析
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作者 刘冬霞 金蓉 林荣军 《临床儿科杂志》 北大核心 2025年第1期29-34,44,共7页
目的探讨儿童重症难治性肺炎支原体肺炎(SRMPP)并发闭塞性支气管炎的独立危险因素。方法回顾性分析2021年10月至2023年10月儿科住院的SRMPP患儿的临床资料,根据是否并发闭塞性支气管炎分为闭塞组和非闭塞组,比较两组间临床特征差异,采... 目的探讨儿童重症难治性肺炎支原体肺炎(SRMPP)并发闭塞性支气管炎的独立危险因素。方法回顾性分析2021年10月至2023年10月儿科住院的SRMPP患儿的临床资料,根据是否并发闭塞性支气管炎分为闭塞组和非闭塞组,比较两组间临床特征差异,采用多因素logistic回归分析SRMPP并发闭塞性支气管炎的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素对于SRMPP并发闭塞性支气管炎的预测价值。结果纳入SRMPP 110例,男60例、女50例,中位年龄6.0(4.0~8.0)岁,40例并发闭塞性支气管炎。多因素logistic回归分析显示,D-二聚体水平升高和塑形黏液栓是SRMPP并发闭塞性支气管炎的独立危险因素(P<0.05),而高水平的前白蛋白是其独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析发现D-二聚体升高、前白蛋白水平降低、塑形性黏液栓预测SRMPP并发闭塞性支气管炎的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.69、0.74和0.70。结论对于血清前白蛋白水平≤13.2 mg/dL、血浆D-二聚体水平≥1.85 mg/L、塑形性黏液栓形成的SRMPP患儿,需警惕闭塞性支气管炎的发生。 展开更多
关键词 重症难治性肺炎支原体肺炎 闭塞性支气管炎 儿童
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达雷妥尤单抗用于复发难治性多发性骨髓瘤的效果观察
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作者 余燕 《大医生》 2025年第3期1-3,共3页
目的观察达雷妥尤单抗治疗复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的效果,并分析其安全性。方法选取2023年1月至2024年5月东台市人民医院收治的50例RRMM患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组患者接受硼替佐米、环磷酰胺联合... 目的观察达雷妥尤单抗治疗复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的效果,并分析其安全性。方法选取2023年1月至2024年5月东台市人民医院收治的50例RRMM患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组患者接受硼替佐米、环磷酰胺联合地塞米松(BCD方案)治疗,观察组患者接受BCD方案联合达雷妥尤单抗治疗。比较两组患者疗效、骨髓异常浆细胞含量、M蛋白含量、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平和不良反应发生情况。结果观察组患者疗效更优,疾病控制率更高(均P<0.05)。两组患者治疗后骨髓异常浆细胞含量和M蛋白含量均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者治疗后CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,CD8^(+)T淋巴细胞百分比均降低,且观察组改善均更优(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在RRMM患者的治疗中采用BCD方案联合达雷妥尤单抗能有效控制疾病进展,调节骨髓异常浆细胞和M蛋白含量,提高免疫功能,安全性理想。 展开更多
关键词 达雷妥尤单抗 复发难治性多发性骨髓瘤 免疫功能
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新型抗癫痫发作药物吡仑帕奈添加治疗0~18岁儿童难治性癫痫的临床观察研究
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作者 马湖萍 任蓉 +1 位作者 侯梅 苑爱云 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第2期250-256,共7页
背景目前儿童难治性癫痫(RE)仍是癫痫的治疗难点,国内吡仑帕奈(PER)治疗儿童RE尚属新药,缺少PER对儿童RE添加治疗的建议,且国内报道中使用PER治疗的RE患儿样本量较少。因此PER对于儿童RE,尤其低年龄RE患儿的疗效仍需大样本、进一步研究... 背景目前儿童难治性癫痫(RE)仍是癫痫的治疗难点,国内吡仑帕奈(PER)治疗儿童RE尚属新药,缺少PER对儿童RE添加治疗的建议,且国内报道中使用PER治疗的RE患儿样本量较少。因此PER对于儿童RE,尤其低年龄RE患儿的疗效仍需大样本、进一步研究。目的探究PER添加治疗儿童RE的疗效、可能的适应证、不良反应及耐受性。方法对2022年1月—2023年1月在青岛大学附属妇女儿童医院诊治的0~18岁RE患儿进行自身对照、回顾性分析,对比PER添加治疗前后不同观察时点的癫痫发作频率的变化,评估PER的治疗效果,记录药物不良反应及药物保留率,并分析PER有效组与无效组的临床特征。结果共纳入192例研究对象,PER添加治疗后,第12、24、36周的有效率分别为56.3%(108/192)、62.1%(113/182)、69.7%(122/175),无发作率分别为19.3%(37/192)、21.4%(39/182)、24.6%(43/175)。不良反应发生率为16.1%(31/192),主要为头晕、暴躁易怒、无力嗜睡等,末次随访药物保留率为91.1%(175/192)。PER添加治疗的RE患儿连续用药12周时,治疗总有效与无效/恶化患儿起病年龄、抗癫痫治疗病程、起源类型、发作形式、添加PER前发作频率、联合其他抗癫痫发作药物(ASMs)数量、生酮饮食/外科治疗情况,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,178例患儿进行了脑电图检查,167例患儿进行了头颅磁共振检查;治疗总有效与无效/恶化患儿脑电图检查结果、头颅磁共振检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。脑电图检查结果中以脑前部(前、中、颞前、中部)放电总有效占比较高;头颅影像学检查结果中以正常者总有效占比较高,其次为以脑白质损伤为主的患儿。结论PER添加治疗儿童RE整体有效率及保留率较高,不良反应轻微,药物耐受情况好。对于起病年龄晚、发作形式为运动性发作、局灶性起源、抗癫痫治疗病程短、联合用药数量及发作频率少的RE患儿更为有效。脑电图中以脑前部(前、中、颞前、颞中部)放电、头颅磁共振结果正常者总有效占比较高。 展开更多
关键词 难治性癫痫 儿童 吡仑帕奈 治疗结果 药物不良反应
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胸腔内注射凝血酶对难治性气胸患者氧化应激、肺损伤因子的影响
4
作者 张忠强 胡丽丽 陈俊丽 《创伤与急危重病医学》 2025年第1期12-16,共5页
目的探讨胸腔内注射凝血酶在难治性气胸中的治疗效果及对患者氧化应激、肺损伤因子及预后的影响。方法选取2020年1月至2021年12月邯郸市第一医院收治的92例难治性气胸患者,男性54例,女性38例,年龄(59.89±5.38)岁,年龄范围为33~85... 目的探讨胸腔内注射凝血酶在难治性气胸中的治疗效果及对患者氧化应激、肺损伤因子及预后的影响。方法选取2020年1月至2021年12月邯郸市第一医院收治的92例难治性气胸患者,男性54例,女性38例,年龄(59.89±5.38)岁,年龄范围为33~85岁。将患者按不同治疗方法分为对照组(n=42)与研究组(n=50),对照组患者行持续胸腔闭式引流,研究组患者行持续胸腔闭式引流联合胸腔内注射凝血酶。比较两组患者的治疗效果、治疗相关指标[漏口闭合时间、总带管时间、住院时间及视觉模拟评分量表(VAS)评分]、患者氧化应激反应情况[皮质醇、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛]、肺损伤因子[肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)、人克拉拉细胞蛋白(CC16)]水平、患者并发症发生情况及复发率。结果研究组患者治疗有效率高于对照组;漏口闭合时间、总带管时间、住院时间、术后72 h VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后,研究组患者血清皮质醇、丙二醛水平低于对照组;SOD水平高于对照组;血清SP-D低于对照组;CC16水平高于对照组;治疗1年后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续胸腔闭式引流联合胸腔内注射凝血酶可提升难治性气胸的治疗效果,有助于减轻疼痛程度,降低氧化应激与肺损伤,预防患者复发。 展开更多
关键词 难治性气胸 胸腔内注射凝血酶 氧化应激 肺损伤因子
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观察针刀联合和胃降气汤对难治性胃食管反流病患者疗效的影响
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作者 刘杨 薛小娜 +3 位作者 吕亚楠 国生 刘晓芳 魏培栋 《辽宁中医杂志》 北大核心 2025年第1期139-143,共5页
目的探究针刀联合和胃降气汤对难治性胃食管反流病(RGERD)患者疗效的影响和安全性分析。方法选取2020年1月—2023年1月在医院接受治疗的RGERD患者120例。根据随机数字表将患者分为对照组与研究组,每组各60例。其中对照组患者接受常规治... 目的探究针刀联合和胃降气汤对难治性胃食管反流病(RGERD)患者疗效的影响和安全性分析。方法选取2020年1月—2023年1月在医院接受治疗的RGERD患者120例。根据随机数字表将患者分为对照组与研究组,每组各60例。其中对照组患者接受常规治治疗方案。研究组患者在对照组的基础上接受针刀联合和胃降气汤治疗。比较两组的临床效果,统计患者使用治疗前后的反流性疾病问卷(RDQ)评分,中医证候评分,GERD健康相关生活质量评分(GERD-HRQL)。统计患者治疗后6个月复发情况,记录患者治疗过程中的不良反应。比较患者治疗前后肿瘤坏死因子(TNF)-α,超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素(IL)-6,胃泌素(GAS)和胃动素(MOT)水平变化。结果研究组患者疗效显著高于对照组患者(P=0.045),并且研究组患者临床症状改善率显著高于对照组患者(P=0.003)。治疗后研究组患者与对照组患者相比烧心、反酸、反流和胸痛明显降低(P<0.05)。治疗后研究组患者与对照组患者相比肝胃郁热、气郁痰阻、胆热犯胃和中虚气逆明显降低,存在差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者与对照组患者相比GERD-HRQL评分明显降低,存在差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者与对照组患者相比TNF-α,hs-CRP和IL-6水平明显降低,研究组患者与对照组患者相比GAS和MOT水平明显升高,存在差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者复发率相较对照组明显降低(P=0.030)。对照组患者出现不良反应症状的总发生率要显著高于研究组患者(P=0.031)。结论和胃降气汤联合针刀治疗RGERD具有显著效果,两者结合可提高患者疗效,降低患者炎症反应,改善胃动力和生活质量,并具有降低复发率和不良反应的作用。 展开更多
关键词 针刀 和胃降气汤 难治性胃食管反流病 疗效 复发
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从“风痰瘀虚”辨析儿童难治性肺炎支原体肺炎细胞因子风暴
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作者 余欢 蔡萌 +1 位作者 王孟清 帅云飞 《陕西中医》 CAS 2025年第1期80-83,87,共5页
难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)常由肺炎支原体肺炎进展而来,儿童发病率逐年升高,临床上迁延不愈容易并发多器官损伤。中医药辨治该病有一定优势,重归经典,与本病病理变化结合,提出细胞因子风暴是导致肺系重症症候群的主要原因,其特点与风... 难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)常由肺炎支原体肺炎进展而来,儿童发病率逐年升高,临床上迁延不愈容易并发多器官损伤。中医药辨治该病有一定优势,重归经典,与本病病理变化结合,提出细胞因子风暴是导致肺系重症症候群的主要原因,其特点与风温之邪致病相类,痰瘀为病进之主因,虚象显现于疾病始末。现以“风痰瘀虚”为总纲,阐述儿童RMPP细胞因子风暴之治则治法,当分三期:细胞因子风暴前驱期,宣泻结合以平温热;风暴爆发期,化瘀逐痰以通肺络;细胞因子风暴缓解期,健脾益肺以养气阴,当灵活遣用方药,并结合中医外治之法以进一步提升疗效。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 肺炎支原体感染 细胞因子风暴 儿童 辨证论治
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难治性肾病患儿照顾者复发恐惧水平及相关因素
7
作者 刘媛媛 钟远 +1 位作者 李灿灿 梅永霞 《中国健康心理学杂志》 2025年第2期227-231,共5页
目的:调查难治性肾病患儿照顾者的复发恐惧水平,并探讨相关影响因素。方法:选取2022年2月—2024年2月于某院接受治疗的150例难治性肾病患儿照顾者为研究对象,入院前填写医院的自拟一般资料调查表,住院期间采用恐惧疾病进展简化量表(FoP-... 目的:调查难治性肾病患儿照顾者的复发恐惧水平,并探讨相关影响因素。方法:选取2022年2月—2024年2月于某院接受治疗的150例难治性肾病患儿照顾者为研究对象,入院前填写医院的自拟一般资料调查表,住院期间采用恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)测评患儿照顾者的复发恐惧水平,通过焦虑评分量表(SAS)、照顾者负担量表(ZBI)、心理弹性量表(CD-RISC)对其心理状况进行调查。采用Pearson相关性分析和多因素Logistic回归分析照顾者复发恐惧水平的影响因素。结果:56.00%(84/150)的照顾者伴有高度复发恐惧,纳入高度恐惧组,其余纳入轻中度恐惧组。高度恐惧组的焦虑程度、心理负担显著高于轻中度恐惧组(t=17.842,15.380;P<0.05),均与复发恐惧水平呈显著正相关(r=0.782,0.735;P<0.05);心理弹性显著低于轻中度恐惧组(t=20.750;P<0.05),与复发恐惧水平呈显著负相关(r=-0.796;P<0.05)。一般资料及调查量表中,患儿病程(OR=2.558,95%CI=1.234~5.303)、患儿住院次数(OR=2.613,95%CI=1.267~5.386)、家庭经济一般(OR=2.435,95%CI=1.107~5.354)、焦虑程度(OR=2.634,95%CI=1.337~5.190)、心理负担(OR=2.581,95%CI=1.260~5.289)均是导致照顾者复发恐惧的危险因素(P<0.05);心理弹性(OR=0.347,95%CI=0.167~0.721)则属于保护因素(P<0.05)。结论:难治性肾病患儿照顾者会出现各种程度的焦虑情绪和心理负担,患儿的病程、住院次数以及家庭经济的有限等因素都会导致照顾者的复发恐惧,应为照顾者提供一定的心理支持,增强其心理弹性,有助于调节照顾者的心理健康状态,进而提高患儿的治疗效率。 展开更多
关键词 难治性肾病 照顾者 复发恐惧 心理弹性
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儿童难治性肺炎支原体肺炎风险预测模型的系统评价
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作者 黎芮彤 岳玉川 +1 位作者 谷续洁 熊玲玲 《中国全科医学》 北大核心 2025年第9期1105-1114,共10页
背景肺炎支原体肺炎(MPP)是儿童常见的呼吸道疾病,容易发展为难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)。RMPP患儿病情复杂、治疗难度大且伴有多种严重并发症。儿童RMPP风险预测模型有助于医务人员早期识别RMPP高危患儿并及时提供治疗对策。目的 系... 背景肺炎支原体肺炎(MPP)是儿童常见的呼吸道疾病,容易发展为难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)。RMPP患儿病情复杂、治疗难度大且伴有多种严重并发症。儿童RMPP风险预测模型有助于医务人员早期识别RMPP高危患儿并及时提供治疗对策。目的 系统评价儿童RMPP风险预测模型的研究。方法 在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库中检索2024-02-20以前发表的有关儿童RMPP风险预测模型的研究。由2位研究员独立筛选文献、提取数据并评价纳入文献的质量。使用Stata 18.0软件对儿童RMPP发生率和预测因子进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献,包括17个风险预测模型。有10篇文献进行了内部验证,仅4篇文献进行了外部验证,其中风险预测模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)均>0.7。偏倚风险评估工具(PROBAST)评估结果显示,纳入的14篇文献均为高偏倚风险。Meta分析结果显示,儿童RMPP发生率为28.2%(95%CI=21.2%~35.1%),高热、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、年龄、中性粒细胞比例、降钙素原和D-二聚体是儿童RMPP发生的独立影响因素(P<0.05)。结论 儿童RMPP风险预测模型表现出良好的预测性能,但整体偏倚风险较高,且缺乏外部验证,未来风险预测模型研究可重点关注高热、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、年龄、中性粒细胞比例、降钙素原和D-二聚体等预测因子。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 预测 模型 系统评价
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内镜下狭窄切开术治疗难治性食管吻合口狭窄
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作者 张旭 李双翼 +4 位作者 刘铁洋 王磊熙 曲波 刘丽娜 马骁 《胃肠病学和肝病学杂志》 2025年第1期54-58,共5页
目的探讨内镜狭窄切开术(endoscopic stricturotomy,ES)治疗难治性食管吻合口狭窄(refractory esophageal anastomostic trictures,RESA)的有效性。方法连续纳入12例REAS患者并给与内镜纵行切开术治疗,术后随访6个月以上。主要指标为内... 目的探讨内镜狭窄切开术(endoscopic stricturotomy,ES)治疗难治性食管吻合口狭窄(refractory esophageal anastomostic trictures,RESA)的有效性。方法连续纳入12例REAS患者并给与内镜纵行切开术治疗,术后随访6个月以上。主要指标为内镜治疗的次数;次要指标包括治疗有效率、治疗成功率、狭窄复发率、内镜治疗间隔时间、并发症、住院时间、手术费用等。结果12例患者的中位吻合口直径为0.2 cm(0.1~0.4 cm)。所有患者的吞咽困难均得到显著缓解(吞咽困难评分中位数由4分降至2分),有效率为100%。中位随访时间16个月(6~25个月),狭窄复发者9例(75.0%),中位间隔时间为53 d(27.5~138.5 d);治疗次数为(3.3±2.5)次/人,治疗成功率为83.3%。术后及随访期间均无并发症发生。住院费用为3887.4元(3632.8~4116.9元)。结论ES可以有效治疗RESA。 展开更多
关键词 内镜切开 食管良性狭窄 内镜狭窄切开术 难治性狭窄
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基于六经辨证辨治难治性反流性食管炎
10
作者 张泽 郑振涛 袁红霞 《天津中医药》 2025年第1期32-35,共4页
难治性反流性食管炎(RRE)发病率较高,机制复杂,常规治疗效果欠佳,是临床医生难以回避的难题,因此对中医辨证提出了更高的要求。临床之上常认为“胃为传病之所,而非起病之源”,应秉承张仲景“见病知源”的古训,在辨证上推崇六经辨证,在... 难治性反流性食管炎(RRE)发病率较高,机制复杂,常规治疗效果欠佳,是临床医生难以回避的难题,因此对中医辨证提出了更高的要求。临床之上常认为“胃为传病之所,而非起病之源”,应秉承张仲景“见病知源”的古训,在辨证上推崇六经辨证,在用药上擅长经方合用,取得较好临床疗效,为RRE的辨治提供了新的思路,兹录于下,以飨同仁。 展开更多
关键词 难治性反流性食管炎 六经病 辨证论治
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新生儿难治性化脓性脑膜炎病原菌特点及发病影响因素分析
11
作者 杨赟 曹孟宸 +1 位作者 李雪 张春爱 《罕少疾病杂志》 2025年第1期20-22,共3页
目的探讨新生儿难治性化脓性脑膜炎病原菌特点并分析新生儿难治性化脓性脑膜炎发病的影响因素。方法选取我院2021年3月至2022年12月收治的47例难治性化脓性脑膜炎新生儿患者的临床资料进行回顾性分析,将其作为观察组。同期收治47例普通... 目的探讨新生儿难治性化脓性脑膜炎病原菌特点并分析新生儿难治性化脓性脑膜炎发病的影响因素。方法选取我院2021年3月至2022年12月收治的47例难治性化脓性脑膜炎新生儿患者的临床资料进行回顾性分析,将其作为观察组。同期收治47例普通化脓性脑膜炎新生儿患者的临床资料设对照组。比较两组患儿的治疗效果、病原菌分布情况、临床症状、脑脊液相关指标水平、颅脑MRI检查结果。并对新生儿发生难治性化脓性脑膜炎的影响因素进行Logistic回归分析。结果观察组的总有效率为72.34%显著低于对照组的89.36%,(P<0.05)。观察组惊厥发生率25.53%显著高于对照组的8.51%,(P<0.05)。观察组患儿脑脊液糖含量低于对照组,(P<0.05),观察组脑脊液蛋白含量、脑脊液白细胞计数、乳酸脱氢酶含量均高于对照组,(P<0.05)。发生惊厥、脑脊液蛋白含量、脑脊液白细胞计数、乳酸脱氢酶含量是新生儿难治性化脓性脑膜炎的危险影响因素,脑脊液糖含量是新生儿难治性化脓性脑膜炎的保护因素,(P<0.05)。结论影响新生儿难治性化脓性脑膜炎的因素较多,临床医师应给予相应的干预措施,以预防该疾病的发生。 展开更多
关键词 难治性化脓性脑膜炎 新生儿 病原菌特点 影响因素 脑脊液
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从阳微阴弦论治老年难治性胃食管反流病胸痛
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作者 尹一丹 周正华 王威 《天津中医药》 2025年第2期175-178,共4页
难治性胃食管反流病胸痛在中医学上可归为“胸痹”范畴,《金匮要略》指出胸痹病因病机为阳微阴弦,在此基础上,根据阳微阴弦的病因病机,从心-脾-肾角度探讨老年难治性胃食管反流病胸痛的发生、发展、转归及治疗有重要指导意义。
关键词 老年难治性胃食管反流病 胸痛 阳微阴弦
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迷走神经刺激治疗儿童药物难治性癫痫的中国专家共识
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作者 中国医师协会神经调控专业委员会 中国抗癫痫协会神经调控专业委员会 +5 位作者 吴晔 张凯 刘庆祝 邵晓秋 栾国明 张建国 《癫痫杂志》 2025年第1期1-11,共11页
迷走神经刺激(vagus nerve stimulation,VNS)是将电极置于颈部的迷走神经,通过植入体内的脉冲发生器发送间断脉冲信号,刺激迷走神经传入支,从而达到治疗疾病的目的。美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)于1997年... 迷走神经刺激(vagus nerve stimulation,VNS)是将电极置于颈部的迷走神经,通过植入体内的脉冲发生器发送间断脉冲信号,刺激迷走神经传入支,从而达到治疗疾病的目的。美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)于1997年批准VNS用于12岁以上局灶性药物难治性癫痫患者的辅助治疗^([1]),并于2017年扩展其适应证年龄范围至>4岁的儿童及成人。 展开更多
关键词 难治性癫痫 儿童药物 专家共识
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李曰庆从“瘀”治疗难治性勃起功能障碍经验
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作者 黄念文 李海松 +5 位作者 王彬 王继升 马健雄 冯隽龙 李曰庆 孙松 《北京中医药》 2025年第1期28-31,共4页
难治性勃起功能障碍(ED)是指除不当使用5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)外,单独使用PDE5i治疗效果不佳或无效的ED,属于中医学“阳痿”范畴。李曰庆教授认为,血瘀为难治性ED的核心病机,并贯穿疾病之始终,临诊时以活血化瘀为基本治法,在此基... 难治性勃起功能障碍(ED)是指除不当使用5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)外,单独使用PDE5i治疗效果不佳或无效的ED,属于中医学“阳痿”范畴。李曰庆教授认为,血瘀为难治性ED的核心病机,并贯穿疾病之始终,临诊时以活血化瘀为基本治法,在此基础上随证加减用药,能取得较好的临床疗效。同时,基于长期的临床实践,李教授提出了治本与治标相结合、治病与治人相结合、中药与针灸相结合的诊疗原则,并将慢病管理的理念引入了难治性ED的防治中。 展开更多
关键词 难治性勃起功能障碍 活血化瘀 诊疗方法 慢病管理
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儿童药物难治性癫痫的遗传学及临床特征分析
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作者 左然然 孙素真 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第6期756-762,共7页
背景目前儿童药物难治性癫痫(DRE)在儿童癫痫中的占比维持在30%左右,且常合并精神发育迟滞,影响患儿生活质量,因此DRE的诊疗仍然是神经病学的重大挑战。目的分析儿童DRE的遗传学特点及临床特征,为临床进行基因检测提供理论依据。方法回... 背景目前儿童药物难治性癫痫(DRE)在儿童癫痫中的占比维持在30%左右,且常合并精神发育迟滞,影响患儿生活质量,因此DRE的诊疗仍然是神经病学的重大挑战。目的分析儿童DRE的遗传学特点及临床特征,为临床进行基因检测提供理论依据。方法回顾性选取2020—2022年于河北省儿童医院住院治疗且完善基因检测的95例DRE患儿为研究对象,根据基因检测结果分为基因突变阳性组(44例)和基因突变阴性组(51例)。收集患儿的一般资料(包括性别、发病年龄、用药情况、发热惊厥史、癫痫家族史等)、临床特征(发作类型、癫痫综合征、发育情况)、辅助检查[基因检测、视频脑电图(VEEG)检查、神经影像学检查],分析DRE的遗传病因及临床特征。结果95例DRE患儿中,男55例(57.9%)、女40例(42.1%),中位发病年龄为1.00(0.50,4.00)岁,用药数量为3(2,4)种;基因突变阳性组患儿发病年龄小于基因突变阴性组(Z=-5.322,P=0.001);两组患儿性别、发热惊厥史、癫痫家族史、用药数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。38例(40.0%)的患儿确诊为癫痫综合征,其中76.3%(29/38)在新生儿或婴儿期发病;基因突变阳性组患儿癫痫综合征占比高于基因突变阴性组(χ^(2)=12.065,P=0.001)。临床发作类型多样,最常见的为2种及以上发作类型,占52.6%(50/95),其次为单一局灶性发作,占33.7%(32/95);两组DRE患儿发作类型比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.920,P=0.404)。57例患儿完善了发育筛查,其中43例(75.4%)在发病后出现不同程度的发育迟缓,33例(76.7%)表现为全面性发育迟缓;基因突变阳性组患儿发育迟缓占比高于基因突变阴性组(χ^(2)=5.728,P=0.017)。44例患儿检出变异基因,阳性检出率为46.3%,其中以离子通道类变异为主,SCN1A为最常见的单基因突变。90例(94.7%)患儿VEEG检查异常,以局灶性癫痫放电为主;基因突变阳性组患儿高峰失律占比高于基因突变阴性组(χ^(2)=7.425,P=0.006)。25例(26.3%)患儿存在结构性病因,其中基因突变阳性组12例,基因突变阴性组13例;两组DRE患儿结构性病因比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.039,P=0.844)。结论遗传因素为儿童DRE的重要病因,提示发病年龄小、发育迟缓与遗传性病因有关,应积极早期完善基因检测,有助于早期诊断DRE并精准治疗。 展开更多
关键词 药物难治性癫痫 儿童 遗传学 基因检测 癫痫综合征 临床特征 全面性发育迟缓
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难治性高血压介入治疗的研究进展
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作者 罗伟清 黄芷钏 张少衡 《中国医药导报》 2025年第2期76-80,共5页
难治性高血压(RH)是致死、致残的主要病因之一,药物治疗和生活方式干预对其控制率较低。介入治疗为RH的管理提供新选择,其能安全、有效地降低RH患者的血压。随着技术的革新,介入治疗已被众多共识文件建议为RH的单独疗法或药物治疗的补充... 难治性高血压(RH)是致死、致残的主要病因之一,药物治疗和生活方式干预对其控制率较低。介入治疗为RH的管理提供新选择,其能安全、有效地降低RH患者的血压。随着技术的革新,介入治疗已被众多共识文件建议为RH的单独疗法或药物治疗的补充,未来有望起更重要的作用。本文对介入治疗的发展和主流技术的研究成果进行综述,概括其局限性与不足,并探讨未来研究方向,为研究者和临床医师在RH介入治疗领域提供新的参考与见解。 展开更多
关键词 高血压 难治性高血压 介入治疗 去肾神经术
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难治性哮喘患儿重返学校适应现状及其影响因素分析
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作者 廖敏 刘花艳 +1 位作者 丁芬 彭小燕 《全科护理》 2025年第2期379-383,共5页
目的:调查难治性哮喘患儿重返学校适应现状,并分析其影响因素。方法:采用一般资料调查表、社会支持量表、自我护理能力评估量表、学校生活适应量表对长沙市某三级甲等专科医院呼吸内科返院门诊随诊的256例难治性哮喘患儿进行调查。结果... 目的:调查难治性哮喘患儿重返学校适应现状,并分析其影响因素。方法:采用一般资料调查表、社会支持量表、自我护理能力评估量表、学校生活适应量表对长沙市某三级甲等专科医院呼吸内科返院门诊随诊的256例难治性哮喘患儿进行调查。结果:难治性哮喘患儿学校生活适应量表总分为(62.35±6.34)分,多元线性回归分析结果显示难治性哮喘患儿重返学校适应的影响因素包括疾病严重程度、疾病控制情况、病程、复发次数、社会支持水平及自我护理能力。结论:难治性哮喘患儿重返学校适应处于较低水平,医护人员需重点关注难治性哮喘患儿重返学校适应现状,并根据其影响因素制订针对性管理方案,以提高其适应学校生活的能力。 展开更多
关键词 难治性哮喘 重返学校 适应 社会支持 自我护理能力
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难治性化疗相关性恶心呕吐防治的天津专家共识(2025版)
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作者 天津市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会 天津市医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会 +2 位作者 张琳琳 刘东颖 钟殿胜 《天津医药》 2025年第1期1-8,共8页
恶心呕吐是化疗最常见的不良反应。近年来随着肿瘤姑息和支持治疗的不断进步,化疗相关性恶心呕吐(CINV)的防控率得到了有效改善,但仍有少部分患者的CINV在接受预防和解救治疗后仍不能获得满意控制或者反复发生,成为难治性CINV。难治性C... 恶心呕吐是化疗最常见的不良反应。近年来随着肿瘤姑息和支持治疗的不断进步,化疗相关性恶心呕吐(CINV)的防控率得到了有效改善,但仍有少部分患者的CINV在接受预防和解救治疗后仍不能获得满意控制或者反复发生,成为难治性CINV。难治性CINV是目前肿瘤治疗领域非常棘手的问题,严重影响患者的生活质量、化疗的进程及预后。因此,天津市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会、天津市医师协会肿瘤多学科诊疗(MDT)专业委员会组织专家制定了难治性CINV防治的天津专家共识,对难治性CINV的概念、评估、防治策略、用药指导、中医治疗、护理、MDT管理模式进行汇总,并给予相应推荐,以期为完善临床难治性CINV的预防和诊治提供更多可供参考的依据。该共识对难治性CINV仅提供学术性指导意见,具体实施方案需根据临床实际情况确定。 展开更多
关键词 恶心 呕吐 难治性恶心呕吐 化疗相关性恶心呕吐 防治 共识
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利用竞争风险模型分析难治性心力衰竭并发恶性室性心律失常的影响因素
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作者 李林芳 赵少岩 《齐齐哈尔医学院学报》 2025年第2期107-111,共5页
目的利用竞争风险模型分析难治性心力衰竭并发恶性室性心律失常的影响因素。方法回顾性分析2019年1月-2023年5月在本院治疗的573例RHF患者的临床资料,随访统计RHF患者恶性室性心律失常(目标事件)发生率、恶性室性心律失常前死亡率(竞争... 目的利用竞争风险模型分析难治性心力衰竭并发恶性室性心律失常的影响因素。方法回顾性分析2019年1月-2023年5月在本院治疗的573例RHF患者的临床资料,随访统计RHF患者恶性室性心律失常(目标事件)发生率、恶性室性心律失常前死亡率(竞争事件)、既没有发生恶性室性心律失常也没有死亡发生率(删失事件),使用Fine-Gray竞争风险模型分析RHF并发恶性室性心律失常的影响因素。结果573例RHF患者中位随访时间7(0.5~37)个月,其中恶性室性心律失常发生率为58.99%,竞争事件发生率为12.39%,删失事件发生率为28.62%。不同结局事件间年龄、糖尿病史、高血压史、纽约心脏病协会(NYHA)分级、收缩压、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血钾比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用Fine-Gray竞争风险模型进行单因素分析得出,糖尿病史、高血压史、LVEF、LVEDD、NT-proBNP、血钾是RHF并发恶性室性心律失常的影响因素(P<0.05),进一步进行多因素分析得出高血压史、LVEF、LVEDD、NT-proBNP、血钾是RHF并发恶性室性心律失常的独立影响因素(P<0.05)。结论竞争风险模型分析下,高血压史、LVEF、LVEDD、NT-proBNP、血钾是RHF并发恶性室性心律失常的独立影响因素。 展开更多
关键词 难治性心力衰竭 室性心律失常 影响因素 竞争风险模型
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以气虚-痰饮-瘀痹理论治疗难治性消化性溃疡经验
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作者 王耀东 王小奇 +2 位作者 魏霞 杨强 沈鼎 《中国乡村医药》 2025年第3期23-24,共2页
在难治性消化性溃疡诊疗中,王小奇主任医师传承并完善俞老“气虚-痰饮-瘀痹”理论,强调建中气的重要性,并以“俞氏补中生肌汤”化裁治疗,疗效显著。本文基于该理论及药方,结合验案分享,认为在此方基础上,加大黄芪用量,可加强建中气功效... 在难治性消化性溃疡诊疗中,王小奇主任医师传承并完善俞老“气虚-痰饮-瘀痹”理论,强调建中气的重要性,并以“俞氏补中生肌汤”化裁治疗,疗效显著。本文基于该理论及药方,结合验案分享,认为在此方基础上,加大黄芪用量,可加强建中气功效,再辅以化痰饮、祛瘀痹、敛疮生肌药物,能提高疗效。 展开更多
关键词 名老中医 难治性消化性溃疡 俞氏补中生肌汤 气虚-痰饮-瘀痹
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