94例难治性上消化道出血患者临床分析

目的探讨难治性上消化道出血的病因及有效治疗手段。方法对转外科治疗的94例难治性上消化道出血4例患者的病因、病情演变和预后进行回顾性分析。结果94例患者中胃癌47例(50.0%);食管胃底静脉破裂出血13例(13.8%);贲门癌和消化性溃疡各9例(各9.6%)。其中接受手术治疗88例,术后死亡9例;继续保守治疗6例,死亡4例。结论胃癌是难治性上消化道出血最主要的病因,难治性上消化道出血及早手术治疗可改善患者的预后。

生长抑素联合云南白药治疗难治性上消化道出血疗效观察

目的观察生长抑素联合云南白药治疗难治性上消化道出血的临床疗效。方法选择临床确诊的难治性上消化道出血患者120例,在常规药物治疗的基础上,持续静脉滴注生长抑素注射液或其类似物奥曲肽注射液,同时口服或胃管内注入云南白药粉。按疗效判定标准判断治疗效果。结果120例患者中,显效58例(48.3%),平均止血时间为(24±4)h;有效60例(50.0%),平均止血时间为(40±8)h;无效2例(1.7%)。总有效率为98.3%。2例无效患者转急诊手术或内镜治疗,无一例死亡。结论生长抑素联合云南白药治疗难治性上消化道出血,疗效好,安全可靠。

生长抑素联合奥美拉唑治疗难治性上消化道出血疗效观察

目的观察生长抑素联合奥美拉唑治疗难治性上消化道出血的临床疗效。方法选取2015年1月-2017年1月医院收治的难治性上消化道出血患者74例,随机分为研究组和对照组各37例。对照组使用奥美拉唑联合凝血酶治疗,研究组使用生长抑素联合奥美拉唑治疗,比较2组患者的止血时间、住院时间、72h再出血率、治疗总有效率。结果研究组患者的止血时间和住院时间均显著短于对照组,72 h再出血率显著低于对照组,治疗总有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用生长抑素联合奥美拉唑治疗难治性上消化道出血临床起效快,可显著缩短止血时间和住院时间、降低再出血率,提升治疗总有效率,效果突出,值得推广。

大剂量洛赛克联用善宁治疗难治性上消化道出血疗效观察

目的:探讨大剂量洛赛克联用善宁治疗难治性上消化道出血的临床效果。方法:选取来我院就诊的94例难治性上消化道出血患者,随机将其分为观察组与对照组,各47例。对照组患者给予小剂量善宁加洛赛克治疗,观察组患者给予大剂量善宁加洛赛克治疗,观察两组患者的临床疗效、出血量、止血时间。结果:观察组显效率为61.7%,总有效率为87.2%,对照组显效率为44.7%,总有效率为70.2%,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05);两组患者出血量及平均止血时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:洛赛克联用善宁对难治性上消化道出血有较好的治疗效果,尤其是大剂量的洛赛克较常规剂量联合善宁疗效显著,值得在临床中推广应用。

醋酸奥曲肽联合泮托拉唑治疗难治性上消化道出血临床分析

目的探讨分析醋酸奥曲肽联合泮托拉唑治疗难治性上消化道出血的临床效果。方法方便选取该院2013年2月—2016年6月收治的80例难治性上消化道出血根据治疗方式分组,定义接受泮托拉唑治疗的40例患者作为对照组,另外在此基础上采用醋酸奥曲肽治疗的40例患者作为观察组,观察对比两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为90.0%,明显高于对照组70.0%(P<0.05);观察组止血时间为(42.4±5.5)h,明显短于对照组(68.6±7.8)h(P<0.05);两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),症状均较轻微,停药后未经处理自行消失。结论醋酸奥曲肽联合泮托拉唑治疗难治性上消化道出血的临床效果显著,值得推广。

归脾汤和补中益气汤治疗难治性上消化道出血的临床应用

目的:探讨中药在治疗上消化道出血的临床疗效。方法:对30例西医治疗无效的患者运用中药治疗,期间停用所有相关药物,1星期后对其症状变化进行记录。结果:出血全部控制,症状明显改善。结论:中药治疗上消化道出血疗效确切,减少手术率及病死率。

生长抑素与奥美拉唑联用治疗难治性上消化道出血疗效观察

我院自1998年1月～2005年1月，采用生长抑素与奥美拉唑（洛赛克）联用治疗难治性上消化道出血22例。现报告如下：

人参甘草汤在难治性上消化道出血中的应用体会

目的:通过对人参甘草汤在难治性上消化道出血的临床运用,分析其疗效,概括临床体会。方法将34例难治性上消化道出血患者在常规治疗的同时频服人参甘草汤浓煎剂,观察疗效。结果25例24 h内停止出血,5例24~48 h内停止出血,3例48~72 h内停止出血,1例内科治疗失败行外科手术治疗。结论人参甘草汤治疗难治性上消化道出血有显著效果,值得推广。

内镜下OTSC吻合夹止血在急诊难治性急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用价值

目的评估内镜吻合夹系统(OTSC)吻合夹止血对急诊难治性急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的止血效果、炎症状态的影响。方法选取125例急诊难治性(ANVUGIB)急性非静脉曲张性上消化道出血患者(来自青岛市中心医院),依据止血夹的不同分为观察组66例和对照组59例,分别应用内镜下OTSC吻合夹、内镜下金属钛夹止血治疗。对比两组患者的临床疗效、术后恢复情况、止血效果、炎症状态以及短期随访结果。结果与对照组相比,观察组患者的有效止血率、即时止血率、转外科或介入手术治疗率、1周内再次出血率等止血效果指标均更优(均P<0.05),潜血转阴时间、住院时间、呕血消失时间等止血效果指标均更短(均P<0.05),以及治疗有效率、住院费用更高(P<0.05)。治疗后两组患者炎症指标均下降,且观察组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。术后2个月随访,金属钛夹自行脱落6例,OTSC吻合夹均在原位,差异有显著性(P<0.05),而两组均未出现消化道穿孔、消化道瘘等并发症。结论ANVUGIB患者应用内镜下OTSC吻合夹止血较内镜下金属钛夹止血的效果更佳,可快速康复,减少了外科手术率,提高止血效果,减轻炎症状态,安全可靠;但从经济费用层面来看,费用仍较高。

内镜下OTSC吻合夹治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察

目的内镜下OTSC吻合夹止血治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的效果观察。方法选取2021年7月至2023年7月本院收治的难治性急性非静脉曲张性上消化道出血患者90例为实验对象,根据止血方式不同进行分组,对照组45例采用内镜下金属钛夹,观察组采用45例内镜下OTSC吻合夹止血,对比两组止血效果、临床指标、凝血功能。结果观察组治疗后总有效率为93.33%较对照组77.78%高(P<0.05);观察组治疗后血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)指标水平较对照组高,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)指标水平均较对照组低(P<0.05);治疗后两组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)应激反应指标水平均术前有所升高,但观察组上述指标水平较对照组低(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.44%较对照组17.78%低(P<0.05)。结论经内镜下OTSC吻合夹止血治疗临床疗效显著,对患者凝血功能有改善作用,同时避免对机体造成应激刺激,从而降低患者并发症风险,值得推广。

难治性上消化道出血的内镜治疗

上消化道出血是内科的常见急症，文献报道年患病率为50／10万～150／10万，社会经济地位差者患病率高，1957年住院患者病死率为16％，1997年仍高达11％。对相当一部分患者的治疗还有一定难度，内镜下止血目前仍是活动性出血的首选治疗方法之一。

内镜下OTSC吻合夹与金属钛夹在难治性急性非静脉曲张性上消化道出血中的疗效观察

目的探讨内镜吻合夹系统(OTSC)吻合夹与金属钛夹在难治性急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)中的疗效。方法选取2017年8月—2020年8月昆山市第二人民医院收治的78例难治性ANVUGIB患者,按照手术方式分为对照组(内镜下金属钛夹止血,n=37例)和研究组(内镜下OTSC吻合夹止血,n=41例)。比较两组患者平均止血时间、住院时间、首次止血成功率、7 d再出血率,临床疗效,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平,血清皮质醇(Cor)、生长激素(GH)、抗利尿激素(ADH)水平及并发症。结果研究组平均止血时间、住院时间均显著短于对照组(均P<0.05),研究组首次止血成功率显著高于对照组(P<0.05),两组7 d再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者PT、APTT均显著低于对照组(均P<0.05),研究组FIB水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清Cor、GH、ADH水平均显著升高(均P<0.05),与对照组相比,研究组更低(均P<0.05);两组均未出现消化道瘘、消化道穿孔。结论内镜下OTSC吻合夹止血用于难治性ANVUGIB患者能够缩短平均止血时间、住院时间,提高首次止血成功率,疗效确切,同时能够改善凝血功能,减轻应激反应,安全可靠。

消化内镜止血术在难治性急性非静脉曲张上消化道出血的应用

目的研究消化内镜止血术在难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的止血效果,探究其临床意义。方法将120例难治性急性非静脉曲张性上消化道出血患者,根据患者知情同意选择手术方式分为对照组(内镜下金属钛夹止血治疗组)和研究组(OTSC吻合夹系统止血治疗组)各60例,两组均予以抑酸护胃,内科常规止血(药物止血,内镜黏膜冲洗及黏膜下注射等),输血等对症支持治疗。对照组采用内镜下金属钛夹止血术,研究组行内镜下OTSC吻合夹止血术治疗。记录并比较两组临床疗效,以及平均住院时间,平均输血量,止血时间,再出血率、转外科或介入科手术等情况。结果研究组总有效率为98.3%高于对照组的88.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中输血量小于对照组,止血及住院时间均短于对照组,再出血率及外科手术率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下OTSC吻合夹系统止血治疗难治性急性非静脉曲张上消化道出血,降低了住院时间、术中输血量、再出血率以及手术率,是安全有效的止血措施,值得临床推广。

观察胃镜下组织胶水治疗难治性非静脉曲张上消化道大出血的评价

目的:分析胃镜下组织胶水治疗难治性非静脉曲张上消化道大出血的效果。方法:选取2019年1月—2020年7月在本院就诊的56例难治性非静脉曲张上消化道出血患者,基于入选编号顺序划入试验组与常规组(n=28)。常规组胃镜下金属钛夹联合注射肾上腺素治疗,试验组胃镜下组织胶水联合肾上腺素注射治疗,对比患者的止血效果及血红蛋白指标变化情况等。结果:试验组患者的平均输血量、止血时间及住院时间均低于常规组病患,数据比较有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血红蛋白指标比较无明显区别,治疗后3d、5d试验组病患的血红蛋白指标均高于常规组,差距比较有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后的病情好转率是96.43%,常规组病情好转率是78.57%,试验组病情好转率相对较高(P<0.05)。结论:胃镜下组织胶水治疗难治性非静脉曲张上消化道大出血的效果较好,可改善患者的血红蛋白指标,快速止血,缩短患者住院时间。

消化道出血患者应用大剂量醋酸奥曲肽联合奥美拉唑效果

目的:探究大剂量醋酸奥曲肽联合奥美拉唑在消化道出血患者中的应用效果。方法:选取2018年7月-2019年6月87例难治性上消化道出血患者作为研究对象,采用随机综合平衡法,把研究对象划分A组(n=43,小剂量醋酸奥曲肽联合奥美拉唑)和B组(n=44,大剂量醋酸奥曲肽联合奥美拉唑),比较两组临床疗效、血常规、血生化指标。结果:B组患者临床治疗总有效率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,B组血红蛋白、血细胞比容、血浆碳酸氢根离子均高于A组,B组尿素氮低于A组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用大剂量醋酸奥曲肽联合奥美拉唑治疗难治性上消化道出血,临床疗效显著,患者的血常规、血生化指标可得到明显改善,利于尽快止血,值得推广。

消化内镜止血术在难治性急性非静脉曲张上消化道出血的应用分析

目的观察难治性急性非静脉曲张上消化道出血采用消化内镜止血术治疗的临床效果。方法选择2018年6月至2019年6月我院收治的110例难治性急性非静脉曲张上消化道出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各55例,其中对照组行内镜下金属钛夹止血术,而观察组则运用内镜吻合夹系统(Over-The-Scope-Clipsystem,OTSC)止血,比较两组治疗效果。结果观察组的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的APACHEⅡ评分低于对照组,且PaO_(2)、SaO_(2)以及Hb水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的出血停止时间和住院时间均短于对照组,且输血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上运用OTSC吻合夹系统止血术对难治性急性非静脉曲张上消化道出血进行治疗,可以缩短止血时间,提高治疗效果,改善患者预后。