护理干预对难治性便秘患者行粪菌移植治疗的效果分析

目的:分析难治性便秘病患经鼻空肠管开展粪菌移植的护理方法。方法:选择2020年9月至2021年9月南宁市第一人民医院收治的难治性便秘病患共60例开展研究,依据随机数表法划分成对照组(予以常规护理)和观察组(予以护理干预)各30例,比较两组临床疗效和治疗前后便秘症状量表(KESS)及生存质量量表(PAC-QOL)评分。结果:观察组治疗有效率比对照组高(P<0.05)。治疗前,两组KESS及PAC-QOL评分无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组KESS及PAC-QOL评分比对照组低(P<0.05)。结论:难治性便秘病患经鼻空肠管开展粪菌移植期间辅以护理干预效果确切,能改善其便秘症状,提升其生存质量,值得采用。

难治性便秘综合治疗及影响因素的评价

目的评价综合治疗对难治性便秘的疗效及影响因素。方法将84例难治性便秘分为非重叠组和重叠组。应用个体化综合治疗4周,观察便秘症状评分变化及总有效率,分析IC患者的重叠症状和心理障碍状态对疗效的影响。结果(1)84例便秘患者中,重叠组和非重叠组分别占40.5%和59.5%。(2)重叠组和非重叠组的总有效率分别为50.0%和78.0%(P<0.05)。(3)对37例IC患者的心理测试调查显示,59.4%(22/37)有心理障碍状态,重叠组和非重叠组伴有心理障碍状态对治疗的总有效率分别为4.8%和31.5%(P<0.05)。结论适合个体化的综合治疗使多数难治性便秘缓解症状,但伴有重叠症状,尤其心理障碍状态则影响疗效。

难治性便秘的临床评估和药物治疗

难治性便秘通常指药物治疗4周无效或3个月的盆底生物反馈治疗无效的便秘。慢性便秘是影响中老年人的常见病,但仅不足20%的患者接受临床评估和系统干预。根据症状和肛门直肠功能测试结果,慢性便秘可分为功能性便秘、便秘型肠易激综合征和排便障碍。本文就难治性便秘的临床评估和药物治疗作一概述。

难治性便秘患者经鼻空肠管行粪菌移植治疗的护理

目的探讨难治性便秘患者通过鼻空肠管途径进行粪菌移植治疗的护理要点。方法选取2018年10月至2019年5月在我院消化内科病区进行粪菌移植治疗的8例难治性便秘患者,移植前做好肠道菌群配型、入院宣教;移植中做好不良反应观察;移植后做好生活饮食指导;移植全程均做好心理护理并注意观察患者心理变化。粪菌移植治疗后随访患者疗效及生活质量。结果随访4周后,治愈4例,缓解3例,无效1例,患者均无移植相关的不良反应。结论难治性便秘患者行粪菌移植治疗的同时给予有效的护理可提高患者临床疗效和生活质量,有效减少粪菌移植对患者心理的影响。

琥珀酸普卢卡必利联合乳果糖对老年女性难治性便秘的疗效

目的观察在老年女性难治性便秘的患者采取琥珀酸普卢卡必利联合乳果糖治疗的临床疗效。方法选取我院2016年1月~2018年1月收治的老年难治性便秘女性患者134例,随机数字法分成观察组和对照组各67例。观察组采取琥珀酸普卢卡必利联合乳果糖治疗,对照组仅采取乳果糖治疗。对照两组患者临床治疗效果、不良反应发生率,首次排便时间、排便困难改善时间,治疗前后每周完全自发排便次数、排便困难程度评分对照。结果观察组患者临床总有效率为91.04%,对照组患者临床总有效率为68.66%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者不良反应率为14.93%,对照组患者不良反应率为10.45%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者首次排便时间、排便困难改善时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组患者每周完全自发排便次数、排便困难程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者每周完全自发排便次数明显多于对照组,观察组患者排便困难程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于老年女性难治性便秘的患者而言,采取琥珀酸普卢卡必利联合乳果糖治疗,缩短首次排便时间、排便困难改善时间,提高每周完全自发排便次数,降低排便困难程度,且安全有效,值得临床推广。

腹腔镜辅助改良Duhamel手术联合结肠部分切除术治疗难治性便秘

目的总结腹腔镜辅助下改良Duhamd手术加结肠部分切除术治疗难治性便秘的疗效、并发症及操作经验。方法回顾性分析2002年10月～2004年3月治疗的12例难治性便秘病人的临床资料，并对操作经验进行总结。结果全部病例一期根治获得成功，平均手术时间（200±23）min。术后平均住院时间（15．0±2．0）d，无腹腔镜操作有关的近期严重并发症，远期随访无大便失禁及便秘复发。结论腹腔镜辅助下实施改良Duhamel手术加结肠部分切除术治疗难治性便秘是安全、有效的治疗方法，并体现了微创的优越性，值得推广。

难治性便秘的中医临床病机探讨

难治性便秘的发病率在中国逐年上升,是中医门诊常见病、难治病。通过梳理近年来接诊的便秘患者的临床特征,结合中医藏象学基础理论,归纳、分析、探讨脾胃、肝胆、肾、肺及三焦等脏腑在难治性便秘中的病机作用,认为其病机多是综合了以上多脏腑功能失调基础上的胃肠动力障碍和肛门舒缩失常的一类疾病,少见单一病因、病机导致的病证,临床治疗可采用包括健脾益气、和胃降逆、疏利肝胆、补肾填精、补肺益气、通利三焦等中医治法进行多脏腑辨证论治。

老年难治性便秘1例的诊治

1临床资料 患者，男，67岁，退休公务员。因“便秘9年，加重3年”于2011年12月入北京协和医院老年示范病房。

普芦卡必利治疗难治性便秘的临床疗效

目的：探讨琥珀酸普芦卡必利对难治性便秘的临床疗效。方法：选取2014年2-8月南京中医药大学第三附属医院收治的60例难治性便秘（结肠慢传输型、功能性排便障碍及肠易激综合征便秘型）患者进行前瞻性分析。采用前瞻性临床观察研究。治疗方案：治疗期间停用泻剂及灌肠等原有治疗。每日口服普芦卡必利2 mg，使用2周后，如果每周自主排便次数满意（或症状改善超过50%）则继续单纯口服普芦卡必利治疗，使用至4周后停用，观察随访；如果治疗2周后症状改善低于50%，则第3～6周根据患者症状分别采取下列方案：（1）结肠慢传输型便秘：如患者每周自主排便次数满意，但腹胀无改善，则口服普芦卡必利＋枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊；如患者每周自主排便次数有改善，且存在腹胀或排便不尽感，则口服普芦卡必利＋中药治疗；如患者每周自主排便次数不满意或排便量少，且腹胀或排便不尽感无改善，则口服普芦卡必利＋针灸治疗；（2）功能性排便障碍：口服普芦卡必利＋针灸治疗＋盆底生物反馈训练；（3）肠易激综合征便秘型：以腹胀为主者口服普芦卡必利＋枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊，如每周自主排便次数改善但腹胀或排便不尽感无改善，口服普芦卡必利＋中药治疗。患者使用排便日记记录治疗后每周自主排便次数、粪便形态、排便费力程度等及不良反应，每周复访时将排便日记交于研究医师进行录入。结果：患者服用药物总体依从性较好。60例患者中，43例（结肠慢传输型21例、功能性排便障碍11例、肠易激综合征便秘型11例）完成治疗。治疗2周后，19例患者每周自主排便次数满意，24例患者不满意。治疗4周后，17例患者便秘痊愈，18例患者便秘好转，8例患者治疗无效。60例患者共发生不良反应 19例次，均在使用药物的第1周发生，其中6例患者因停药退出或剔除试验，其余患者经对症治疗后好转或自行缓解。结论：普芦卡必利对难治性便秘治疗有效，结合中药及针灸等治疗能提高治疗总体满意度。

难治性便秘的处理

慢性便秘（chronic constipation）在我国普通人群中的患病率为3．6％～12．9％，在老年人群的患病率高达11．5％。其病因复杂，成人患者多数为功能性疾病所致。通过饮食调整、补充膳食纤维、口服缓泻剂，多数患者症状能得到缓解，但仍有部分患者对常规药物治疗无效，便秘症状持续存在，且严重影响其日常生活，属于难治性便秘（refractoryconstipation）[1]。目前对难治性便秘尚缺乏统一的判断标准，Bassotti和Blandizzi提出，难治性便秘患者应符合功能性便秘的诊断标准，缺乏提示器质性疾病的警报征象（即能排除器质性疾病），采用高纤维素膳食和缓泻剂（如聚乙二醇或其他渗透性泻剂）治疗无效。目前对判断缓泻剂治疗无效的疗程尚无统一的界定标准。

中医治疗老年难治性便秘的现状与思考

老年难治性便秘是严重影响老年人健康的常见病、多发病。中医对便秘有着深入的认识,经过长期观察实践,根据老年人自身特点及虚实的主次,创立了大量有效方药和特色疗法。近年来中医工作者在老年难治性便秘临床及机制研究方面均取得一些进展,证候上强调多脏腑功能失调的复合证型为特点;治疗上体现了中医整体调节和辨证论治的个体化、精准化治疗优势;药理、理论及临床的机制研究逐渐揭示了中医理论和治疗有效性的科学内涵。同时对于中医治疗及研究老年难治性便秘面临的问题提出思考,如临床研究科学性不足、有效性机制研究欠缺、评价指标不统一、治疗存在过用泻药等。建议进一步深入研究,发挥中医药作用,优化治疗方案,建立综合诊治管理模式。

肛管松解术配合养阴汤治疗难治性便秘患者的疗效观察及护理

难治性便秘常常是指重度便秘,即症状重且持续,严重影响工作、生活,需药物治疗,不能停药或药物治疗无效.可见于出口梗阻型便秘、结肠无力等.目前没有特别有效治疗方法.近年来,我院肛肠科采用自创肛管松解术配合自拟养阴汤治疗难治性便秘270例,并通过术前术后的精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下：

难治性便秘患儿症状与生活质量的相关性分析

目的:探讨难治性便秘患儿症状与生活质量的相关性。方法:选取2018年12月~2020年8月就诊于南京医科大学附属儿童医院消化科的450例功能性便秘患儿为研究对象,分为难治性便秘组(150例)及非难治性便秘组(300例),采用儿童生存质量测定量表(PedsQL4.0)评估其生活质量,并与150例健康体检儿童(健康对照组)比较。采用便秘症状评估表对难治性便秘患儿症状进行调查统计,分析难治性便秘患儿的症状与生活质量评分的相关性。结果:150例难治性便秘患儿出现较多的症状为:硬便148例(98.67%)、排便困难144例(96.00%)、排便频率减少(>3 d/次)117例(78.00%)。与非难治性便秘组比较,难治性便秘组的便秘症状6个条目得分与总分均明显增加(P<0.05)。与健康对照组比较,难治性便秘组和非难治性便秘组的生理功能、情感功能、社交功能、学校表现评分及总分均明显降低(P<0.05);与非难治性便秘组比较,难治性便秘组的生理功能、情感功能、社交功能、学校表现评分及总分均明显降低(P<0.05)。难治性便秘患儿便秘症状总分与情感功能、学校表现和生活质量总分呈负相关(P<0.05)。结论:难治性便秘患儿的生活质量下降,患儿便秘相关症状与生活质量密切相关。提示难治性便秘患儿治疗过程中,重视生理功能恢复的同时,还应当重视社会心理健康的恢复,从而改善患儿的生活质量。

慢性难治性便秘不再难

主要有两方面原因：一是医生们不愿意深入探究患者便秘的原因，只是不停地增加泻药的剂量，或是频繁地更换泻药，以缓解患者不断加重的便秘；二是患者厌烦医生繁琐的病情询问，以及拒绝与便秘相关的检查。因此，病情越来越重。患者越来越多。

穴位按摩联合耳穴压豆在难治性便秘患者结肠镜肠道准备的护理观察

目的:探讨穴位按摩联合耳穴压豆在难治性便秘患者结肠镜肠道准备的护理效果。方法:将60例行结肠镜检查的难治性便秘患者,按入院的先后顺序随机分为观察组30例和对照组30例,对照组口服硫酸镁溶液,观察组在口服硫酸镁溶液的基础上给予中医护理技术(穴位按摩和耳穴压豆),观察两组患者肠道准备后的肠道清洁效果和耐受性。结果:观察组肠道准备成功率及耐受性均明显高于对照组(P<0.05)。结论:穴位按摩联合耳穴压豆用于难治性便秘患者肠道准备,可以提高肠道准备的成功率,值得临床推广应用。

普芦卡必利联合乳果糖治疗老年难治性功能性便秘的临床效果评价

目的观察普芦卡必利联合乳果糖治疗老年难治性功能性便秘(SPRFC)的临床疗效和安全性。方法110例老年难治性功能性便秘患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。观察组患者给予乳果糖联合普芦卡必利治疗,对照组患者给予乳果糖联合莫沙必利治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况以及治疗前、治疗4周后的便秘评分、完全自发排便(SCBM)次数、粪便性状评分及排便困难程度评分。结果观察组患者治疗总有效率83.6%显著高于对照组的58.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者便秘评分、SCBM次数、粪便性状评分、排便困难程度评分均优于本组治疗前,且观察组患者便秘评分(0.56±0.27)分、SCBM次数(4.51±1.59)次/周、粪便性状评分(4.98±1.14)分、排便困难程度评分(0.78±0.76)分均优于对照组的(1.57±0.26)分、(3.02±1.17)次/周、(3.76±0.99)分、(1.53±1.04)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普芦卡必利联合乳果糖能够有效治疗老年难治性功能性便秘且安全性较高。