爱若华治疗难治性原发性肾病综合征

目的 :观察爱若华治疗难治性原发性肾病综合征的有效性及安全性。方法 :对 18例原发性肾病综合征患者应用中剂量泼尼松 (0 .5m·kg-1·d-1)和爱若华口服 12周 ,以中剂量泼尼松和环磷酰胺治疗组为对照 ,在治疗的第 4、8、12周测定患者 2 4h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能等 ,并观察 2组的不良反应。结果 :两组在观察结束时的总疗效无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,但爱若华治疗组的不良反应要明显低于环磷酰胺治疗组 (P <0 .0 5 )。结论 :爱若华是治疗原发性肾病综合征一种安全有效的药物 ,且适合于对应用环磷酰胺有禁忌的患者。

大剂量苯那普利和坎地沙坦酯联合治疗难治性原发性肾病综合征的临床研究

目的观察大剂量苯那普利及坎地沙坦酯治疗难治性原发性肾病综合征(IPN)的疗效及其安全性。方法31例难治性IPN患者接受大剂量苯那普利及坎地沙坦酯联合治疗,同时口服中等剂量糖皮质激素(GC)。治疗2个月,观察患者尿蛋白定量、肝、肾功能、血常规及不良反应。结果联用大剂量苯那普利及坎地沙坦酯2个月,未见严重不良反应,其中尿蛋白定量提示完全缓解9例(29.04%)、显著缓解10例(32.26%)、部分缓解7例(22.58%)、无效5例(16.12%),总效率为83.88%。各病理类型观察结果显示,系膜增生性肾小球肾炎(MPGN)及IgA肾病(IgAN)总有效率显著高于膜性肾小球肾炎(MGN)和局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)。结论大剂量苯那普利及坎地沙坦酯联合治疗对大部分难治性IPN安全有效,其疗效可能因病理类型而异。

吗替麦考酚酯对儿童难治性原发性肾病综合征患者尿蛋白水平的影响

目的研究吗替麦考酚酯对儿童难治性原发性肾病综合征患者尿蛋白水平的影响和治疗效果。方法选择2011年10月至2013年10月来我院就诊的48例难治性原发性肾病综合征患儿,随机分为对照组和实验组,每组24例,对照组给予泼尼松+环磷酰胺治疗,实验组在对照组基础上加用吗替麦考酚酯治疗,治疗两个疗程,6个月为一个疗程,观察并记录两组治疗后儿童难治性原发性肾病综合征患者尿蛋白水平的变化情况和治疗效果。结果实验组治疗两个疗程后,尿蛋白水平为(1.42±0.58)g/L,总有效率为91.67%,对照组尿蛋白水平为(3.67±1.64)g/L,总有效率为66.67%。实验组尿蛋白水平显著低于对照组,总有效率显著高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论合用吗替麦考酚酯可显著降低儿童难治性原发性肾病综合征患者尿蛋白水平,改善原发性肾病综合征患儿的治疗效果。

难治性原发性肾病综合征的治疗现状

难治性原发性肾病综合征（RNs）是除符合1985年全国肾脏病会议拟定的原发性肾病综合征诊断标准外，并具备以下任何一种情况者：（1）激素抵抗，使用糖皮质激素正规治疗无效或仅部分有效；（2）激素依赖，指激素减量或停用后2周内复发；（3）频繁复发，指半年内复发2次，1年内,

来氟米特联合阿魏酸钠治疗难治性原发性肾病综合征的临床研究

目的:探讨来氟米特联合阿魏酸钠治疗难治性原发性肾病综合征的疗效。方法:选择2012年2月-2013年1月广东省农垦中心医院肾内科收治的80例难治性原发性肾病综合征患者,随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组予激素、利尿、减少尿蛋白、降血脂、抗凝等常规治疗联合细胞毒药物(环磷酰胺)治疗。治疗组予常规治疗同时,口服来氟米特,25 mg,2次/d(起始3天),然后改为20 mg,1次/d维持治疗;联合阿魏酸钠0.3 g静脉滴注,1次/d,疗程1月。观察患者治疗1月后肾病综合征临床表现的缓解情况,检测其24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇及血肌酐的变化,并记录治疗期间的不良反应。结果:治疗1月后,治疗组患者肾病综合征临床疗效中完全缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗组患者24 h尿蛋白定量、总胆固醇及血肌酐低于对照组,血清白蛋白高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:来氟米特联合阿魏酸钠更加有效地治疗和控制难治性原发性肾病综合征,值得临床进一步推广。

中西医结合治疗难治性原发性肾病综合征20例

目的 :探讨难治性原发性肾病综合征 ( PNS)的中西医结合治疗途径。方法 :选择 PNS患者2 0例 ,逐步撤减激素至停用 ,停免疫抑制剂 ,酌情给予降压、利尿、降脂、提高血浆胶体渗透压 ,自拟“健肾汤”、辨证辨病加减 ,治疗前后分别测定 2 4 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇、Scr(血肌酐 )、Ccr(肌酐清除率 )。结果 :治疗 8周后 2 4 h尿蛋白、血浆胆固醇显著下降 ,血浆白蛋白显著上升 ,肾功能明显改善 ( P<0 .0 1 )。病情完全缓解 40 % ,部分缓解 45 % ,无效 1 5 % ,总有效率 85 %。结论 :中西医结合治疗 PNS取得一定疗效 ,值得临床和实验进一步研究。

中西医结合治疗难治性原发性肾病综合征1例报告

1资料与方法 患者男，30岁，以下肢浮肿及四肢、腰部红斑伴破溃3个月，皮肤症状加重3 d为主诉于2012年7月11日就诊于本院皮肤科。追问患者既往史：“肾病综合征、左肾静脉及精索静脉血栓形成”病史6个月余，遂收入肾内科治疗。补充检查，查尿常规：尿蛋白＋＋＋＋；24 h蛋白尿定量分别为9.424 g、9.744 g及8.888 g；血清白蛋白14.8 g/L；血钙：1.6 mmol/L；甘油三酯6.89 mmol/L，低密度脂蛋白5.66 mmol/L，总胆固醇7.9 mmol/L；Fg 7.09 g/L；INR 1.9；总IgE 379 IU/mL。肾静脉血管造影提示左肾静脉及精索静脉血栓形成。入院诊断：（1）原发性肾病综合征；（2）左肾静脉及精索静脉血栓形成；（3）泛发性湿疹；（4）自身敏感性皮炎；（5）皮肤感染。发病后当地医院予足量糖皮质激素治疗6个月，现口服甲泼尼龙片20 mg/d 3个月，华法林2.5mg/d口服以抗凝。入院后治疗：（1）甲泼尼龙片调整为24mg/d。（2）华法林调整为3.0mg/d，以维持INR波动在2.0～2.5。（3）氯雷他定10mg,1次/d口服以抗过敏。（4）呋喃西林溶液＋庆大霉素适量日2次湿敷以促进皮肤破溃的愈合，同时根据分泌物细菌培养及药敏结果予抗生素静脉滴注治疗。（5）辅以降脂，保护胃黏膜，补钙等。经5 d的治疗，患者皮肤感染略有好转，但水肿及尿蛋白定量仍无明显改善，24 h尿量维持在600～800 mL。入院第7天，患者颈部及左胸部出现散在分布的绿豆大小丘疹、脓疱疹，伴刺痛。经皮肤科会诊诊断为单纯性带状疱疹，予抗病毒治疗，肾内科加用雷公藤20 mg,3次/d口服以降尿蛋白。后患者皮肤感染反复加重，24 h蛋白尿定量波动在8～9 g，持续水肿。结合中医科及皮肤科会诊意见，在原有治疗方案基础上，加用中药汤剂口服及外敷重组人表皮生长因子凝胶。方剂如下：陈皮15 g，茯苓皮15 g，大腹皮9 g，桑白皮15 g，益智仁6 g，翠衣30 g，山药20 g，黄芪30 g，太子参15 g，牛膝15 g，白术15 g，熟地黄15 g，猪苓15 g，山茱萸10 g，薏苡仁20 g，金银花15 g，牡丹皮12 g，丹参10 g。

霉酚酸酯与环磷酰胺冲击治疗成人难治性原发性肾病综合征临床疗效比较观察

目的 :比较霉酚酸酯 (MMF)与间断性环磷酰胺 (CTX)静脉冲击疗法治疗成人难治性原发性肾病综合征(RNS)的近期及远期疗效、不良反应及安全性。方法 :A组 :间断性环磷酰胺冲击疗法治疗 31例RNS患者。B组 :MMF联合激素治疗RNS患者。两组患者的病理类型、病情基本相似 ,但B组 (MMF)绝大部分为皮质激素联合CTX治疗无效者 ,B组患者病程明显较A组长。结果 :CTX组、MMF组治疗KNS均能降低蛋白尿 ,改善肾功能 ,提高血浆白蛋白 ,两组间差异无显著性意义。MMF组患者的平均疗程较CTX组明显延长 ,而疗效却基本相同。不良反应 :MMF组无肝功能受累 ,感染率为 16 .1%。CTX组感染率为 2 9.0 % ,肝功能受损为 2 5 .8%。结论 :CTX ,MMF都能有效地控制RNS ,两者无显著性差异。对病程长、激素联合CTX无效及病情迁延者 ,经MMF治疗后可达到与CTX组同样的效果 ,而且副作用少 ,显示MMF具有一定的优越性。

来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征

作为一种新型免疫抑制剂,来氟米特(LEF)已被纳入治疗类风湿性关节炎的一线药物。LEF具有抑制淋巴细胞增殖的作用。近年来,它又被越来越多地应用于其他免疫性疾病及肾脏疾病的治疗。通过来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征的文献荟萃,表明来氟米特联合糖皮质激素治疗具有降低尿蛋白和提高血清清蛋白的作用,并可能有促进RPNS患者肾功能恢复的作用。来氟米特对于不同病理类型的疗效存在差异。对于微小病变型、系膜增生型和膜型肾病普遍或大部分有效,而对于局灶节段性肾小球硬化和膜增殖型肾炎仅少数有效,且效果不够理想。来氟米特的不良反应是可以耐受的,建议可作为二线联合用药选择。目前此类研究样本量较少,还有待进一步证实。

雷公藤多苷治疗难治性原发性肾病综合征

目的:观察雷公藤多苷治疗难治性原发性肾病综合征的有效性及安全性。方法:18例原发性肾病综合征患者应用中等剂量泼尼松和雷公藤多苷口服12周,24例以中等剂量泼尼松和环磷酰胺治疗,在治疗的第4、8、12周测定患者24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能等,并观察两组不良反应。结果:观察结束时两组总疗效无统计学意义(P>0.05),但雷公藤多苷治疗组的不良反应要明显低于环磷酰胺对照组(P<0.05)。结论:雷公藤多苷是治疗原发性肾病综合征的一种相对比较安全有效的药物,适合于对应用环磷酰胺有禁忌的患者。

中西医结合治疗成人难治性原发性肾病综合征32例

目的 :探讨成人难治性原发性肾病综合征的中西医结合治疗途径。方法 :对 32例难治性原发性肾病综合征患者逐步撤减激素 (每周减 5 mg)至停用 ,停免疫抑制剂 ,视病情需要给予西药降压、利尿、抗感染等对症支持治疗 ;运用自“固肾健脾汤”,辨证辨病加减。治疗前后分别测定 2 4 h尿蛋白定量、血浆白蛋白 ,胆固醇、甘油三酯以及血肌酐、尿肌酐清除率。结果 :治疗 2月后 ,2 4 h尿蛋白、血浆胆固醇、甘油三酯显著下降 ,血浆白蛋白显著上升 ,肾功能明显改善 ( P<0 .0 1)。病情完全缓解 19例 ( 5 9% ) ,基本缓解 4例 ( 13% ) ,好转 6例 ( 19% ) ,无效 3例 ( 9% ) ,总有效率 91%。结论 :中西医结合治疗成人难治性原发性肾病综合征取得一定疗效 ,是对西医治疗的补充 。

中西医结合治疗难治性原发性肾病综合征30例

目的 :探讨中西医结合治疗难治性原发性肾病综合征 (PNS)的疗效。方法 :以西药 (强的松 )和中药 (黄芪、米仁根、玉米须、益母草、丹参等 )治疗本病 3 0例 ,并与西医对照观察 ,结果 :表明前者的临床缓解率及总有效率分别为 46.7%和93 .3 % ,后者分别为 1 6.7%和 60 % ,差异有显著意义 (P<0 .0 1 )。提示 :本方法对本病有利水消肿 ,活血化瘀 ,改善肾功能的功效。

ACEI与ARB联合治疗难治性原发性肾病综合征临床研究

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)联合使用对难治性原发性肾病综合征(IPN)的治疗效果及其安全性。方法31例难治性IPN均接受培哚普利及坎地沙坦酯联合治疗,并服用中等剂量糖皮质激素(GC)治疗2个月,观察其24h尿蛋白定量,肝、肾功能,血、尿常规以及不良反应。结果ACEI与ARB联用2个月,均未见严重不良反应。其中尿蛋白定量提示完全缓解9例(29.04%)、显著缓解10例(32.26%)、部分缓解7例(22.58%)、无效者5例(16.12%),总有效率为83.88%.各个病理类型观察结果显示,系膜增生性肾小球肾炎(MPGN)及IgA肾病(IgAN)总有效率显著高于膜性肾小球肾炎(MGN)和局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)。结论ACEI与ARB联合治疗,对大部分难治性IPN安全有效,效果可能与其病理类型有关。

中西医结合治疗难治性原发性肾病综合征52例

目的 探讨用抗凝剂 +免疫抑制剂 +中药治疗难治性、原发性肾病综合征的疗效。方法 采用去纤酶、地塞米松、环磷酰胺短程冲击 ,联合使用益肾、活血化瘀等中药 ,患者达到基本缓解后 ,相隔 1,3 ,6,12个月各巩固治疗 1次。结果 5 2例中完全缓解 48例 (92 % ) ,部分缓解 3例 (6% ) ,无效 1例 (2 % ) ,总有效率为 98%。