雷公藤、干扰素治疗难治性原发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的观察雷公藤联合干扰素治疗特发性难治性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法对18例原发性血小板减少性紫癜(ITP))患者用雷公藤联合干扰素治疗,干扰素剂量:体重<50kg者200万U/次,H,每周2次;体重≥50kg者,300U/次,H,每周3次,4周1疗程;雷公藤多甙片1mg/kg·d。对照组给予强的松30mg/m^2·d,观察比较其疗效和血小板相关IgG)、相关IgA。结果治疗组总有效率83.3％,而对照组总有效率为60.7％,两者比较有显著差异(P<0.05),治疗组的血小板相关IgG与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论对于特发性难治性血小板减少性紫癜患者,用雷公藤联合干扰素治疗效果明显。

泻火宁血健脾滋肾法治疗难治性原发性血小板减少性紫癜35例

以泻火宁血健脾滋肾法 ,治疗 35例难治性原发性血小板减少性紫癜 ,观察治疗前后出血情况 ,血小板计数 ,血小板相关抗体 ,T细胞亚群变化 ,结果 :治愈 2例 ,显效 7例 ,良效 11例 ,进步11例 ,无效 4例 ,同时血小板相关抗体明显下降 ,出血减少 ,全身症状改善。

中药治疗难治性原发性血小板减少性紫癜30例

1 临床资料 30例患者中,男19例,女11例,年龄13～60岁,中位数年龄45岁,病程3个月～8年.均符合1994年8月武汉第五届血栓与止血会议修订的标准.查外周血柯萨奇病毒全部阳性,全部病例均经外院予正规激素、免疫抑制剂治疗无效.临床均表现有面色潮红灼热(部分病例全身潮红),全身皮肤有散在或密集出血点、瘀斑,以上半身为甚,痤疮,咽红,喉中如物梗阻,烦躁不寐,手足心热,神疲肢倦,纳少或纳食不馨,舌红暗或绛红、苔薄黄或薄黄腻,尺脉沉细无力,寸关弦而无力.根据全国中医学会内科学会1984年制定的关于原发性血小板减少性紫癜(ITP)出血程度分级,其中Ⅱ级22例,Ⅲ级8例.血象:血小板(5～31)×109/L,血红蛋白2例小于100g/L,其余均在正常范围,1例白细胞2.8×109/L.骨髓象:增生活跃12例,增生明显活跃18例,巨核细胞35～480只,以颗粒巨核细胞为主,伴有成熟障碍.30例检测PAIgG高于正常,2例IgM增高.30例柯萨奇病毒IgM、IgG均阳性,EB病毒阴性.

脐带间充质干细胞治疗难治性原发性血小板减少性紫癜近期疗效

目的观察人脐带间充质干细胞（h UC-MSCs）治疗难治性原发性血小板减少性紫癜（ITP）近期疗效及不良反应。方法分析12例2012年1月-2012年12月该院住院确诊为难治性ITP患者的临床资料,所有患者均给予人脐带间充质干细胞输注治疗,每次静脉输注（3～5）×10^7个细胞,1次为1个疗程,每周1次,共2～3疗程。结果本组患者的起效时间为1～4周,12例患者中4例获完全缓解（CR）,CR率为33.3%,4例获部分缓解（PR）,PR率为33.3%,总有效率（CR＋PR）为66.6%（8/12）,2例血小板抗体正常患者及2例脾切除患者无效。T细胞亚群的异常表达可能参与了ITP的免疫发病机制,h UC-MSCs输注对T细胞亚群有调节作用,血小板相关抗体及巨核细胞数与疗效有一定相关性。结论人脐带间充质干细胞治疗难治性ITP近期疗效好,副作用轻微,可在临床推广使用。

分期辨治难治性原发性血小板减少性紫癜57例疗效观察

目的:观察分期辨治难治性原发性血小板减少性紫癜的疗效。方法:将患者分成急性发作期、迁延期、恢复期,辨证分型为阴虚内热型、气虚不摄型、肝不藏血型。急性发作期治以犀角地黄汤,迁延期注意消瘀、宁血、补虚,恢复期注意阳中求阴和固表防病。结果:基本治愈6例,显效13例,良效25例,进步7例,无效6例,总有效率89.5%。结论:采用分期辨治相结合的方法治疗难治性ITP,取得满意的疗效。

部分脾栓塞治疗难治性原发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的探讨部分脾栓塞在治疗难治性原发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效和应用。方法对9例难治性ITP患者进行部分脾栓塞治疗,其中3例短期有效而又复发者进行脾切除治疗,观察和随访其临床疗效。结果9例病人中有8例(包括脾切除术3例)完全缓解,缓解率达88.9%,1例无效。其中随访2年以上4例,1年以上2例,半年以上2例,均无复发。结论部分脾栓塞保留了脾脏的免疫功能,并发症少,临床疗效满意,是治疗难治性ITP安全可靠的方法,亦可作为脾切除治疗难治性ITP的一个手术指标。

儿童难治性原发性血小板减少性紫癜治疗进展

原发性(或特发性)血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,大多数患者在儿童期呈急性、自限性病程,预后良好。少数患者(约15～30％)病程迁延,对肾上腺皮质激素、切脾及一般的免疫抑制剂治疗均无显著疗效,临床称为难治性(或顽固性)ITP(RITP)。随着近年对ITP的深入研究,治疗RITP的办法越来越多,并逐渐从根本上进行病因治疗,达到临床缓解的目的,预防了严重并发症的发生。本文就其治疗新进展作一概述。

成人难治性原发性血小板减少性紫癜的治疗──血液系统疾病（8）

成人难治性原发性血小板减少性紫癜的治疗──血液系统疾病（８）中山医科大学附属第一医院血液内科张国材大多数成人原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患者经肾上腺皮质激素（简称激素）、脾切除及免疫抑制治疗可获疗效。然而，仍有３０％左右的患者对上述治疗无反应。此...

难治性原发性血小板减少性紫癜的治疗进展

难治性原发性血小板减少性紫癜(refractory idiopathic thrombocytopenic purpura,RITP)是指用皮质激素、肝切除、免疫抑制剂经适当剂量和治疗时间仍无效的原发性血小板减少性紫癜。近年来已有多种新的治疗方法,多数是通过免疫机制达到治疗效果,各有一定疗效,现介绍如下: 1 达那唑(dnnazol,DNZ) 达那唑是人工合成的17烷基雄激素,其性刺激极轻微。达那唑的剂量一般为400～800mg/d,治疗时间至少2月,治疗开始后中数时间2.7±3月开始见效。如短于6个月,复发较多见,Majerj用DNZ治疗18例RITP。方法:DNZ200mg每天2次,连服3个月,结果5例完全缓解,随后以小剂量维持,随访一年未复发,6例部分缓解,2例在小剂量长期治疗中出现较好的反应,7例无效。国内吕世藩治疗12例RITP。

连续输注小剂量血浆治疗难治性原发性血小板减少性紫癜一例

患儿女，3岁。因全身皮肤瘀点瘀斑一年余于1992年5月21日人院。1991年4月诊断为原发性血小板减少性紫癜(ITP)。用强的松15rag／日长达10多个月，长春新硷lmg／周达8周及达那唑、环磷酰胺1等药治疗，血小板始终在25-35×10^9／L。体检：体重24kg，柯兴氏面容，全身皮肤散在瘀点瘀班，心肺无异常，

低剂量强的松联合达那唑治疗难治性原发性血小板减少性紫癜26例

目的:应用低剂量强的松联合达那唑治疗成人难治性原发性血小板减少性紫癜(RITP),观察其疗效及毒副反应。方法:本组26例患者均应用低剂量强的松15～20mg/d、达那唑0.3～0.6g/d治疗。结果:26例患者中显效5例,良效4例,进步6例,无效11例,总有效率57.6%。发生肝功能损伤16例,占61.5%,经保肝治疗均顺利恢复。结论:低剂量强的松联合达那唑治疗难治性原发性血小板减少性紫癜方法简便、有效,患者较易耐受,无严重不良反应发生。

重度难治性原发性血小板减少性紫癜脾切除的疗效观察

报道２４例重度难治性原发性血小板减少性紫癜（ＳＲ－ＩＴＰ）患者脾切除疗效，术后１个月内全部患者临床出血症状迅速好转，２２例血小板达１００×１０９／Ｌ以上，近期疗效临床缓解１７例，缓解串７０．８％，显效４例（１６．７％）总有效率８７．５％，远期随访总有效率８６．３％，复发率９％。结果提示，脾切除治疗ＳＲ－ＩＴＰ是较为有效而安全的治疗措施。

α-干扰素治疗难治性原发性血小板减少性紫癜疗效分析

目的：观察α-干扰素应用于难治性原发性血小板减少性紫癜的疗效方法选择我院住院原发性血小板减少性紫癜患者15例，应用α-干扰素300万U，皮下注射，1次／d，共12d为1疗程，之后300万U，皮下注射，每周2次，维持〉2个月。观察血小板计数，PAIgG，T细胞亚群，肝肾功能等。结果15例患者中显效5例（30％），良效8例（50％），进步1例（10％），无效1例，总有效率90％。结论α-干扰素应用于难治性原发性血小板减少性紫癜，尤其是其他药物治疗无效的患者，不失为一种有效的方法。

糖皮质激素联合干扰素治疗难治性原发性血小板减少性紫癜

目的 评价糖皮质激素联合干扰素 ,治疗难治性原发性血小板减少性紫癜的效果。方法 选择难治性原发性血小板减少性紫癜患者联合服用糖皮激素和干扰素。结果 9例患者经联合治疗后显效 7便 ,良效 1例 ,进步 1例 ,总有效率 10 0 %。 结论 联合使用糖皮质激素和干扰素可巩固和加强疗效 ,有望使病人得到根治。

部分脾栓塞术治疗难治性原发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的观察部分脾栓塞术(partial splenicembolization,PSE)治疗难治性原发性血小板减少性紫癜(re-fractory idiopathic thrombocytopenic purpura,R-ITP)的治疗效果。方法对24例经正规内科药物治疗无效的原发性血小板减少性紫癜患者行部分脾栓塞术后随访3个月～4年观察其临床疗效及血小板计数的变化。结果术后所有患者血小板均有不同程度的上升。显效11例,良效8例,进步2例,总有效率79.1%。结论部分脾栓塞治疗R-ITP有明显疗效。

部分脾栓塞治疗难治性原发性血小板减少性紫癜

目的 探讨部分脾栓塞 (PSE)治疗难治性原发血小板减少性紫癜 (ITP)的临床应用价值。方法 对 43例ITP患者作PSE治疗 ,随访其临床疗效和并发症发生率。结果 近期疗效 (术后 3个月 ) :3 1例完全缓解 (血小板 >10 0×10 9/L) ,缓解率 72 % ;6例部分缓解 (14 % ,血小板 84 91× 10 9/L) ,总有效率 86%。远期疗效 :术后观察 1年以上者 3 0例 ,9例发生 (2 1% )。PSE主要并发症 :脾液化坏死 (4例 ,9% ) ,一过性高血压 (2例 ,5 % ) ,胸腔积液 (2例 ,5 % ) ,其中较大的液化坏死采用经皮穿刺引流治疗 ,所有并发症均痊愈。无死亡及严重后遗症。结论 PSE保留了脾脏的免疫功能 ,并发症少 ,临床疗效满意 ,是治疗ITP安全可靠的方法。