反应停联合DICE方案治疗难治性复发型非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的:观察反应停联合DICE方案治疗难治性复发型非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效及不良反应。方法:将64例难治性/复发型NHL患者随机分为两组,对照组采用DICE方案治疗,治疗组采用反应停联合DICE方案治疗,以21d为1个周期,对完成4个周期以上者进行疗效评价随访1年和2年生存率。结果:治疗组32例中完全缓解(CR)l5例(46.88%),部分缓解(PR)8例(25.00%),总有效率71.88%;对照组32例中CR 8例(25.00%),PR 6例(18.75%),总有效率为46.88%,两组比较有显著性差异。治疗组1年生存率和2年生存率分别为81.25%(26/32)和56.25%(18/32),对照组1年生存率和2年生存率分别为75.0%(24/32)和40.62%(13/32),较之对照组,治疗组1年生存率有增加趋势,但统计学比较无差异,而2年生存率两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:反应停联合DICE方案治疗难治性复发型NHL疗效满意,不良反应可以耐受,值得进一步研究应用。

反应停联合E-CHOP方案治疗难治性复发型非霍奇金淋巴瘤23例

目的观察反应停联合E-CHOP方案治疗难治性复发型非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效。方法将46例难治性复发型NHL患者均分为两组,对照组采用E-CHOP方案治疗,治疗组采用反应停联合E-CHOP方案治疗,以21d为1个周期,对完成4个周期以上者进行疗效评价及随访其1年生存率和2年生存率。结果治疗组23例中完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)6例,无变化(ND)4例,进展(PD)2例,总有效率为73.91%;对照组23例中CR6例,PR3例,ND8例,PD6例,总有效率为39.13%,两组比较有显著性差异。治疗组1年生存率和2年生存率分别为86.96%(20/23)和56.52%(13/23),对照组1年生存率和2年生存率分别为78.26%(18/23)和39.13%(9/23),较之对照组,治疗组1年生存率有增加趋势,但统计学比较无差异,而2年生存率两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论反应停联合E-CHOP方案治疗难治性复发型NHL疗效满意,值得临床推广。

非霍奇金淋巴瘤幸存患者癌症复发恐惧状况调查及影响因素分析

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤幸存患者的癌症复发恐惧(FCR)情况及其影响因素。方法 选择2022年1月至2023年3月就诊于江苏省人民医院的100例非霍奇金淋巴瘤幸存患者,评估患者FCR状况,根据患者病历资料采集其一般资料,评估其焦虑、抑郁状态,比较不同一般资料、焦虑、抑郁状态患者FCR情况,分析非霍奇金淋巴瘤幸存患者FCR的影响因素。结果 100例患者FCR评分为(89.36±4.02)分。不同年龄、疾病分期、家庭人均月收入、焦虑状态患者的FCR评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄(X_(1))、疾病分期(X_(2))、家庭人均月收入(X_(3))、焦虑(X_(4))是恶性淋巴瘤幸存患者FCR的独立危险因素(P<0.05)。回归方程如下:Y=26.116-2.274×X_(1)+3.152×X_(2)-0.070×X3+0.234×X4(R~2=0.521,△R~2=0.497,F=22.071,P<0.05)。结论 目前非霍奇金淋巴瘤幸存患者FCR情况值得引起重视,特别是要注重对年龄偏低、疾病分期高、家庭人均月收入偏低患者的管理和干预,并强化心理干预等,以缓解患者焦虑,进一步控制患者FCR。

L型氨基酸转运蛋白1的表达对非霍奇金淋巴瘤临床病理特征和预后的影响

目的:检测非霍奇金淋巴瘤(NHL)组织中L型氨基酸转运蛋白1(LAT1)的表达,分析LAT1对患者临床病理特征和预后的影响。方法:收集2017年1月至2019年4月在本院接受治疗的NHL患者92例,免疫组织化学检测NHL组织中LAT1的表达,比较不同病理特征(包括性别、Ann Arbor分期、结外浸润、Ki-67)患者组间LAT1的表达差异,单因素和多因素Cox回归分析影响患者死亡的危险因素,受试者工作曲线(ROC)检测NHL组织中LAT1阳性细胞百分比对患者死亡的预测价值,分析LAT1阳性细胞百分比对患者生存率的影响。结果:LAT1在NHL组织中呈阳性表达,Ann Arbor分期III期和IV期组LAT1高表达率高于I期组,结外浸润组LAT1高表达率高于无结外浸润组,Ki-67阳性表达组LAT1高表达率高于阴性表达组,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。LAT1高表达组治疗3个疗程后的缓解率为70.7%,低于低表达组的91.2%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ann Arbor分期III期、IV期、结外浸润、Ki-67阳性表达和LAT1表达增加(即LAT1阳性细胞比例评分≥2)为患者死亡的危险因素。LAT1阳性细胞百分比预测NHL死亡的截断值为45.6%,曲线下面积为0.905(95%CI:0.897-0.924)。LAT1高水平组(LAT1阳性细胞百分比≥45.6%)3年生存率为50.00%,低于LAT1低水平组的78.26%(P<0.05)。结论:LAT1在NHL组织中表达水平增加,影响患者的肿瘤分期和结外浸润,是患者死亡的危险因素。

苯达莫司汀联合常规方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者的疗效探讨

目的分析苯达莫司汀联合常规方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者的疗效,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2021年6月盐城市第一人民医院收治的40例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组患者采用常规治疗方案,观察组患者采用常规联合苯达莫司汀治疗方案。比较两组患者的治疗效果、不良反应、生活质量及生存时间。结果观察组患者治疗缓解率高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者治疗后的生活质量评分低于对照组,生存时间长于对照组(P<0.05)。结论复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者采用苯达莫司汀联合常规方案的治疗效果较好,可延长患者的生存时间,但是在治疗过程中仍会出现不良反应,因此需要加大监测力度。

非霍奇金淋巴瘤患者癌症复发恐惧现状及影响因素研究

目的调查非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者癌症复发恐惧(FCR)现状,分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、社会支持量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、创伤后应激障碍检查表、简体中文版创伤后成长评定量表、疾病认知问卷、简易应对方式问卷及医患关系问卷对2021年5—12月上海交通大学医学院附属瑞金医院住院的264例NHL患者进行调查。结果NHL患者FCR得分为(30.69±9.13)分,有33.33%的患者(n=88)FCR≥34分;女性、居住在农村、在职、病程、疾病认知、应激水平、焦虑水平是FCR的影响因素(P<0.01)。结论约1/3的非霍奇金淋巴瘤患者存在病理水平的FCR,需要引起临床工作人员的高度重视;对于居住在农村、在职、病程在1年以内的女性,需要格外关注;可以通过认知行为疗法等干预措施,改变患者认知,降低患者的应激水平和焦虑水平,从而降低非霍奇金淋巴瘤患者FCR水平。

维布妥昔单抗联合苯达莫司汀治疗复发难治性霍奇金淋巴瘤疗效和安全性的系统评价

目的系统评价维布妥昔单抗联合苯达莫司汀治疗复发难治性霍奇金淋巴瘤疗效及安全性。方法在中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、The Cochrane Library、Wed of Science、PubMed、EMBase等各大数据库中进行文献检索和筛选,对符合纳排标准的文献进行质量评估分析,进一步提取相关研究数据。应用Stata15.0软件进行统计学分析系统评价,观察指标包括总反应率(ORR)、完全缓解率(CR)、2年总生存期(OS)、2年无进展生存期(PFS)、≥3级不良事件(AE)发生率以及停药率。结果纳入14个研究进行系统评价,共548例患者。Meta分析结果显示,维布妥昔单抗联合苯达莫司汀治疗R/R HL具有显著疗效,ORR为82%[95%CI(76%,88%)],CR为62%[95%CI(52%,73%)];2年PFS率为72%[95%CI(61%,84%)],2年OS率为92%[95%CI(87%,96%)]。将文献进行分组分析结果示:临床研究和真实世界研究的ORR分别为81%[95%CI(72%,89%)]、84%[95%CI(75%,93%)],CR率均为62%[95%CI(52%,73%)],两者结果显示疗效并无明显差异。安全性结果分析,≥3级的血液学AE最常见的是中性粒细胞减少为22%、贫血10%;≥3级的非血液学AE最多见的是感染13%、周围感觉神经病变12%;因AE所致停药率17%。亚组分析不良事件结果显示:临床研究和真实世界研究≥3级的血液学AE最常见为中性粒细胞减少分别为26%和17%、贫血分别为16%和4%;临床试验和真实世界研究≥3级的非血液学AE最多见的为感染分别为21%和5%、周围感觉神经病变分别为20%和6%;临床研究和真实世界回顾性研究中因AE出现的停药率分别为21%和9%。结论维布妥昔单抗联合苯达莫司汀治疗R/R HL有着较好的疗效,严重不良事件发生率较低,整体耐受性尚可;相比于维布妥昔单抗单药治疗R/R HL患者疗效更显著。对于治疗R/R HL患者的临床研究和真实世界回顾性研究的疗效评估结果显示并无明显差异,但真实世界研究治疗R/R HL患者严重不良反应发生率较低于临床研究。

DHAP方案治疗复发和难治性中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的初步观察

背景和目的:复发和耐药非霍奇金淋巴瘤的治疗十分棘手,国外文献报道DHAP方案取得较好疗效,但国内尚未见报道。我们采用DHAP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤,进一步评价该方案的疗效及毒性。方法:17例复发和10例难治性非霍奇金淋巴瘤患者接受DHAP方案(顺铂20mg/m2,第1～5天;阿糖胞苷1g/m2,q12h,第1～2天;地塞米松40mg,第1～4天)化疗,3～4周重复一次。4例患者进一步进行了自体外周血干细胞移植支持下的超大剂量化疗。结果:CR8例(29.6%),PR4例(14.8%),有效率为44.4%(12/27)。有效患者中位缓解时间4.8个月。DHAP方案治疗后中位生存时间8.3个月,1年生存率为30.8%,2年生存率为19.3%。主要不良反应为骨髓抑制,主要表现为白细胞下降和血小板下降,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降占59.3%(16/27),其中3例(11.1%)患者因粒细胞缺乏出现感染性发热;Ⅲ～Ⅳ度血小板下降占81.5%(22/27),5例(18.5%)患者进行了预防性血小板输注。结论:DHAP是治疗复发和难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的有效方案,但仍存在有效率较低,缓解期较短的缺点,且骨髓毒性严重,尤其是血小板和白细胞下降。对于敏感复发的患者,DHAP方案取得完全缓解后,应争取行外周血干细胞移植支持下的大剂量化疗,以延长缓解期和提高长期生存率。

吉西他滨联合奥沙利铂和强的松治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤20例报告

目的观察低剂量吉西他滨24小时持续静脉滴注联合奥沙利铂、强的松（GPP方案）治疗复发性及难冶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的近期疗效。方法20例复发性及难治性NHL患者，应用GPP方案，即：Gem 120mg／m^2，24小时持续静脉滴注，d1.8，L—OHP 80mg／m^2，静脉滴注，d1.8；PDN60mg／m^2，口服，d1～5；21d为1周期，完成2周期以上者做疗效评价。结果20例患者中，CR6例，PR8例，NC3例，PD3例，总有效率（CR＋PR）为70％。结论GPP方案治疗复发性及难治性NHL的近期疗效满意，毒性反应可耐受。

ICE方案治疗复发性难治性非霍奇金淋巴瘤20例

目的:研究复发性、难治性中高度恶性淋巴瘤的解救治疗。方法:20例复发性、难治性非霍奇金淋巴瘤病人用ICE方案治疗:异环磷酰胺(IFO)1.2g/m2静脉点滴,第1～5天,足叶乙甙(VP-16)100mg/m2,静脉点滴,第1～3天,卡铂(CBP)AUC为5,静脉点滴,第2天,21～28d为1个周期。连用两周期评定疗效。结果:全组总有效率(CR+PR)为65%(13/20),完全缓解率35%(7/20),部分缓解率为30%(6/20)。主要不良反应为骨髓抑制,第1周期白细胞减少Ⅲ-Ⅳ级毒性发生率为40%(8/20),第2周期白细胞减少Ⅲ-Ⅳ级毒性发生率为45%(9/20)。结论:ICE方案可作为复发性、难治性中高度恶性淋巴瘤的解救方案。

两次自体外周血造血干细胞移植治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的探讨两次自体外周血造血干细胞移植（auto-PBSCT）治疗复发难治性非霍淋巴瘤的疗效和安全性。方法确诊的复发难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者6例,其中男5例,女1例,年龄34-67岁,平均52岁。患者选择标准：经一次auto-PBSCT术后复发或未达完全缓解,予以再次动员干细胞行第二次移植;分期Ⅲ-Ⅳ期的侵袭性淋巴瘤患者,首次auto-PBSCT不能达完全缓解,或复发可能性大,于第一次动员干细胞达两次移植所需,且第一次移植术后半年行第二次auto-PBSCT移植。结果 6例患者均能耐受预处理,并获得造血功能重建,移植后外周血中性粒细胞计数（ANC）〉0.5×10^9/L的中位时间为15d（10-25d）;血小板计数（BPC）大于20×10^9/L的中位时间25.8d（12-57d）。全部患者中位随访时间22.7个月（3-50个月）,1例患者两次移植术后半年因病毒性肝炎肝功能衰竭死亡,1例18个月后再次复发,二线治疗方案仍有效,其余4例患者无病生存,无病生存率66.7%,最长无病生存时间已达50个月。结论两次auto-PBSCT治疗复发难治性NHL安全有效,患者耐受良好,值得在临床上进一步推广应用。

Hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的:评价hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效、安全性和不良反应。方法:24例复发或难治性非霍奇金淋巴瘤患者采用hyper-CVAD/MA方案治疗。化疗每28天循环1个周期,下一周期治疗前评价疗效,每周评价不良反应。结果:24例患者中,总有效率为75%,其中CR 11例(45.83%),PR 7例(29.17%),1例(4.1%)患者因疾病进展死亡。1年无进展生存(PFS)率为50.11%,1年总生存(OS)率为79.8%。不良反应主要为化疗相关的血液学不良反应,均可耐受。结论:hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤,近期疗效满意,治疗相关不良反应易于控制,值得临床推广。

吉西他滨联合地塞米松和顺铂方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效观察

目的探讨吉西他滨联合地塞米松和顺铂(GDP方案)治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和安全性。方法回顾性分析2007年10月至2010年7月该院收治的25例NHL患者的临床资料。结果 25例患者中,完全缓解(CR)5例(20.0%),部分缓解(PR)11例(44.0%),总有效率为64.0%,稳定(SD)4例(16.0%),进展(PD)5例(20.0%)。中位肿瘤进展时间(TTP)4.9个月(3～28个月),1年生存率为36%(9/25)。结论 GDP是治疗复发或难治性NHL安全、有效的方案之一。

GLD方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的:观察吉西他滨(gemcitabine,GEM)、奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)、地塞米松(dexamethason,DXM)组成的GLD联合化疗方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法:10例经正规治疗后复发或难治的非霍奇金淋巴瘤患者,采用GLD方案化疗:吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8天;奥沙利铂(L-OHP)100mg/m2,静脉滴注,第1天;地塞米松(DXM)10mg/d,静脉滴注,第1-5天。21天为1周期结果,至少治疗两个周期。结果:完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)4例,稳定(SD)2例,进展(PD)2例,总有效率(CR+PR)为60%,化疗副作用主要为骨髓抑制,其他副作用均在Ⅰ度以内。结论:GLD方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的近期疗效满意,副作用可耐受。

GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的效果观察

目的 探讨吉西他滨联合顺铂和地塞米松（GDP）方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的效果和不良反应.方法 回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2008年6月～2010年6月收治的37例复发或难治性NHL患者的临床资料,其中复发者24例,难治者13例.所有患者采用GDP方案治疗,第1、8天给予吉西他滨1000 mg/m2,第1～3天给予顺铂25 mg/m2,第1～4天给予地塞米松40 mg联合化疗,每21天为1个化疗周期.2～6个化疗周期后观察其疗效及不良反应情况.结果 经过2～6个化疗周期后,37例患者中总有效率为54.1％（20/37）,完全缓解率为18.9％ （7/37）,复发性病例有效率为60.9％,难治性病例有效率为42.9％,两组有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.化疗后不良反应主要是骨髓抑制（Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少的发生率为21.6％,血小板减少的发生率为29.7％）和消化道反应（Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐的发生率24.3％）,脱发、肝功能损伤及末梢神经炎不良反应轻,对症治疗后均有缓解.结论 GDP方案对部分复发或难治性NHL的解救有一定疗效,适宜临床应用.

氟达拉滨联合表柔比星治疗复发难治性惰性非霍奇金淋巴瘤

目的:探讨FE(氟达拉滨联合表柔比星)方案作为二线解救方案治疗复发难治性的惰性淋巴瘤(Non-Hodgkin's Lymphoma,NHL)的有效性和安全性。方法:经组织病理学证实的复发难治性惰性NHL79例,按信封法随机分为FE方案组与FMD方案组。39例采用FE方案化疗(氟达拉滨25mg/m^2/d,d1～d3;表柔比星(EPI)60mg/m^2/d,d1,28天为1周期),40例采用FMD方案化疗(氟达拉滨25mg/m^2/d,d1～d3;米托蒽醌10mg/m^2/d,d1;地塞米松20mg/d,d1～d5,28d为1周期)。所有患者均至少完成2个周期化疗。结果:FE组有效率(CR+PR)64.1%,临床受益率(CR+PR+SD)79.5%,中位无进展生存期21个月,2年总生存率71.8%;FMD组有效率(CR+PR)57.5%,临床受益率(CR+PR+SD)75%,中位无进展生存期20个月,2年总生存率60%。FE组的疗效略优于FMD组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。中位无进展生存期和2年总生存率两组间亦无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应均以中性粒细胞减少和感染最为常见,其中Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制FE组15.4%(6/39),FMD组29%(15/40),经升血治疗处理恢复;肺感染FE组5.1%(2/39),FMD组22.5%(9/40)。FE组Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞缺乏和肺感染发生率均较FMD组轻,两组不良反应发生率间有统计学差异(P<0.05)。结论:FE方案治疗复发难治性惰性NHL的疗效肯定,骨髓毒性和肺感染发生率明显低于FMD组,是复发难治性惰性NHL患者安全有效的解救方案,值得进一步推广应用。

以ABVD方案治疗复发及难治性非霍奇金淋巴瘤

目的 :评价ABVD方案治疗复发及难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的效果。方法 :以ABVD方案治疗 2 8例复发 /难治性中高度恶性NHL。结果 :2 8例中 ,经用ABVD方案治疗 ,不足 3疗程者 2例 ,2 6例完成 3疗程以上。此 2 6例中 ,CR 15例 ,5 7 7% ,PR 7例 ,2 6 9% ,NR 4例 ,15 4%。总存活率 73 1% ,按寿命表法计算 ,1,2 ,3年生存率分别为 82 1% ,71 4% ,6 3 5 %。无治疗相关性死亡 ,毒副反应可接受。结论 :ABVD方案治疗复发 /难治性中高度恶性NHL患者缓解率及 3年生存期较高 ,无治疗相关死亡 ,毒副反应可接受。

GemOX联合地塞米松方案治疗老年复发或难治性非霍奇金淋巴瘤

目的观察吉西他滨（Gem）和奥沙利铂（L-OPH）组成的GemOX方案联合地塞米松（DXM）治疗老年复发或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效。方法复发或难治性NHL老年患者28例,应用GemOX联合地塞米松方案,即：Gem 1000mg/m2,静注,第一天;L-OHP85mg/m2,静注,第二天;地塞米松20mg,静注,第一天~第四天;14d为1个周期,完成4周期者做疗效评价。结果28例患者中,CR8例,PR10例,SD 4例,PD 6例,总有效率（CR＋PR）为64.3%。结论GemOX联合地塞米松方案治疗老年复发及难治性NHL的近期疗效满意,毒副反应可耐受。

IMVP-16方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的 评价IMVP - 1 6方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效及毒性。方法 采用IMVP - 1 6方案治疗32例复发和难治性非霍奇金淋巴瘤,其中复发组1 8例,难治组1 4例。结果 32例中完全缓解CR 8例(2 5 .0 %) ,部分缓解PR 7例(2 1 .8%) ,总有效率为4 6 .8%。有效患者中位缓解时间6 .4个月。IMVP - 1 6方案治疗后中位生存时间8.3个月,1年总生存率34.1 %,2年总生存率1 9.7%。IMVP - 1 6方案的不良反应主要表现为骨髓抑制,1 0例患者发生了白细胞减少引起的发热,其中有1例发生了化疗相关性死亡。结论 IMVP - 1 6方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效是肯定的,毒性反应可以耐受,然而此方案的结果并不十分令人满意,仍然需要探索更好的高效、低毒的治疗方案。

MINE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤23例

目的观察MINE（MIT、VP16、IFO）方案治疗复发及难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效及毒副反应。方法23例经CHOP方案治疗失败的NHL患者接受MINE方案化疗至少2个周期，MIT6～8mg／m^2／d，静滴，d1；IFO 2．0静滴，d1-3，配合美司那400mg／次，0h、4h、8h静推3次；VP1680mg／m^2／d，静滴，d1～3。疗效及毒性判定按照WHO标准。结果完全缓解（CR）5例，部分缓解（PR）10例，稳定（SD）3例，进展（PD）5例，总有效率（CR＋PR）65．2％，毒副反应主要为骨髓抑制，白细胞减少率73．9％，以Ⅰ～Ⅱ度为主。经G-CSF支持后恢复正常，无与毒性相关的死亡发生。结论MINE方案治疗难治性NHL有较高疗效，并较为安全，患者可耐受。