异环磷酰胺为主的联合方案治疗难治性复发性恶性淋巴瘤23例分析

目的 观察异环磷酰胺为主的联合方案作为难治性复发性恶性淋巴瘤的抢救性治疗方案的疗效及毒性。方法 采用异环磷酰胺为主联合方案治疗 2 3例难治性复发性的恶性淋巴瘤。结果 2 3例中 CR5例 ,占 2 1.7% ;PR12例 ,占 5 2 .2 % ;总缓解率为 73.9%。主要毒性反应为骨髓抑制 ,消化道反应 ,脱发。骨髓抑制 ～ 度 39.1% ,脱发 ～ 度分别为 5 6 .5 %、 2 6 .1%、 17.4% ;消化道反应多数为 ～ 度占 39.1% ;轻度肝肾毒性 ,1例 °血尿 ;2例有尿路刺激症状。

难治性/复发性弥漫大B细胞淋巴瘤的生物治疗

尽管弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者的总体预后有所改善,但仍有大约三分之一患者属于难治性/复发性DLBCL,这是导致其发病率和病死率增加的主要原因。临床上治疗难治性/复发性DLBCL的方法仍以大剂量化疗以及对无并发症的患者进行大剂量化疗-自体干细胞移植(high-dose chemotherapy-autologous stem cell trans-plant,HD-ASCT)为主。但对于给予利妥昔单抗联合CHOP化疗(rituximab-CHOP,R-CHOP)治疗后无反应的难治性DLBCL患者进行HD-ASCT,预后极差。因此,如何提高难治性/复发性DLBCL患者总生存期成了新的研究热点。本文主要从治疗方面对难治性/复发性DLBCL进行综述。

沙利度胺联合化疗治疗难治性和复发性恶性淋巴瘤

中高度恶性淋巴瘤化疗是主要治疗手段，其完全缓解率在70％左右，5年生存率在40％左右，CHOP方案是一线治疗的标准方案，但仍有相当一部分患者不能缓解或短期复发进展。为此，我们自2005年8月-2008年3月应用沙利度胺联合挽救治疗方案治疗难治性和复发性恶性淋巴瘤26例，取得了较好疗效，现报道如下。

吉西他滨联合奥沙利铂和强的松治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤20例报告

目的观察低剂量吉西他滨24小时持续静脉滴注联合奥沙利铂、强的松（GPP方案）治疗复发性及难冶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的近期疗效。方法20例复发性及难治性NHL患者，应用GPP方案，即：Gem 120mg／m^2，24小时持续静脉滴注，d1.8，L—OHP 80mg／m^2，静脉滴注，d1.8；PDN60mg／m^2，口服，d1～5；21d为1周期，完成2周期以上者做疗效评价。结果20例患者中，CR6例，PR8例，NC3例，PD3例，总有效率（CR＋PR）为70％。结论GPP方案治疗复发性及难治性NHL的近期疗效满意，毒性反应可耐受。

ICE方案治疗复发性难治性非霍奇金淋巴瘤20例

目的:研究复发性、难治性中高度恶性淋巴瘤的解救治疗。方法:20例复发性、难治性非霍奇金淋巴瘤病人用ICE方案治疗:异环磷酰胺(IFO)1.2g/m2静脉点滴,第1～5天,足叶乙甙(VP-16)100mg/m2,静脉点滴,第1～3天,卡铂(CBP)AUC为5,静脉点滴,第2天,21～28d为1个周期。连用两周期评定疗效。结果:全组总有效率(CR+PR)为65%(13/20),完全缓解率35%(7/20),部分缓解率为30%(6/20)。主要不良反应为骨髓抑制,第1周期白细胞减少Ⅲ-Ⅳ级毒性发生率为40%(8/20),第2周期白细胞减少Ⅲ-Ⅳ级毒性发生率为45%(9/20)。结论:ICE方案可作为复发性、难治性中高度恶性淋巴瘤的解救方案。

ACES方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的应用阿糖胞苷(Ara-c)、顺铂(cisplatin)、足叶乙甙(etoposide),类固醇激素(storid)联合化疗治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL),观察疗效及毒副反应。方法12例难治性或复发性NHL,给予Ara-c 500 mg,d5,顺铂40 mg,d1-3,足叶乙甙(VP16-213)100 mg,d1-4,Dex40 mg,d1-5联合化疗。结果总有效率(CR+PR)为66.6%。毒副反应主要是骨髓抑制,经G-CSF治疗均可恢复。结论与NHL经典方案无交叉耐药的ACES补救方案是治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤有效、安全的治疗方案。

IEP方案治疗37例复发性、难治性非霍奇金淋巴瘤

[目的]研究复发性、难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的解救治疗。[方法]37例复发性、难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤病人用IEP方案治疗 :异环磷酰胺 (IFO)2g静脉点滴 ,第1～4天 (同时使用美斯纳 ) ;足叶乙甙 (Vp_16)100mg,静脉点滴 ,第1～4天 ;顺铂30mg/m2,静脉点滴 ,第1～3天 ;21～28天为1周期 ,连用2周期评定疗效。[结果]总缓解率为81.1% (30/37) ,完全缓解率(CR)为35.1% (13/37) ,部分缓解率为45.9% (17/37)。主要不良反应为骨髓抑制和脱发。白细胞减少发生率为83.8% ,其中Ⅲ～Ⅳ度发生率占43.2%。血红蛋白及血小板减少发生率分别为37.8%和43.2%。脱发发生率为91.2%。其它不良反应少见。[结论]IEP方案可作为复发性。

ESHAP方案与GDP方案治疗复发性及难治性非霍奇金淋巴瘤疗效对比研究

非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin’s lymphoma,NHL）是一组来自于淋巴结及其它淋巴组织的恶性肿瘤,是造血系统常见的恶性肿瘤之一,其患病率在我国淋巴瘤中占85%~90%,且有不断上升的趋势。

美罗华联合CHOP方案治疗4例复发性或难治性B细胞淋巴瘤

目的:观察美罗华(Rituximab)联合CHOP方案治疗复发性或难治性B细胞淋巴瘤的临床疗效和毒副作用。方法:选择4例复发性或难治性B细胞淋巴瘤,第1天给美罗华375mg/m2,第2天起予CHOP方案化疗,21-28天为一个疗程,所有患者均至少完成2个疗程以上。结果:4例B细胞淋巴瘤患者经治疗后达到CR 2例,PR2例,仅出现Ⅰ度骨髓抑制和消化道反应。结论:美罗华联合CHOP方案治疗复发性B细胞淋巴瘤,疗效好,毒副反应轻微。

CHEP方案治疗难治性复发性恶性淋巴瘤疗效观察

目的 :探索难治性复发性非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的有效化疗方案。方法 :对 2 8例难治性复发性NHL患者采用CHEP方案化疗 ,环磷酰胺 60 0～ 80 0mg·m-2 静脉注射 ,第 1天 ;阿霉素 3 0～ 40mg·m-2 静脉注射 ,第 1天 ;足叶乙甙 10 0mg·m-2 静脉滴注 ,第 1～ 5天 ;泼尼松 10 0mg·d-1口服 ,第 1～ 5天。 2 1～ 2 8d为 1个疗程。结果 :2 8例患者中CR加PR为 2 1例 ,总有效率为 75 %。主要毒副反应为骨髓抑制、脱发、消化道反应 ,亦见轻度心脏毒性。结论

CTNP方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤效果观察

目的:观察CTNP方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及毒副反应。方法:采用CTNP方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤33例,每28天重复疗程,全部患者重复3～4个周期治疗。结果:33例患者中,24例获得缓解,占72.73%,其中完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)17例,稳定(SD)7例,进展(PD)2例。15例具有B症状的患者中,10例症状消失,2例明显改善,3例无改善。化疗毒副反应主要为轻度的胃肠道反应和骨髓抑制,少数患者出现心电图异常,极少数出现严重的骨髓抑制。结论:CTNP方案治疗复发或难治进展型非霍奇金淋巴瘤有较好的近期疗效,能明显改善患者症状,且大部分患者可以承受其毒性,可作为补救性化疗方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤。

Hyper-CVAD/MA方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤的护理体会

目的探讨Hyper-CVAD/MA方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的护理体会。方法 21例复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤患者,均接受Hyper-CVAD/MA化疗方案治疗6～8个周期,并针对不良反应采取相应的护理措施。结果本组主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、脱发及口腔炎等,经对症治疗及精心护理后,患者均顺利完成化疗,安全度过化疗期。结论 Hyper-CVAD/MA方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤的近期疗效较好,化疗期间对患者采取有效的护理措施可降低化疗不良反应的发生,有效提高化疗效果。

ESHAP方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的:观察ESHAP方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应。方法:采用足叶乙甙、甲基强的松、顺铂、阿糖胞苷联合治疗20例NHL观察其治疗及不良反应。结果:20例中,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)10例,总有效率(RR)75%。难治性6例中CR1例,PR3例,RR67%。复发性14例中CR4例,PR7例,RR79%。ESHAP方案的主要不良反应为骨髓抑制,白细胞减少的发生率为100%,Ⅲ-Ⅳ度为55%,血红蛋白及血小板减少的发生率分别为35%和55%,胃肠道反应发生率为45%,脱发发生率为55%,患者均可耐受。结论:ESHAP方案治疗复发性或难治性NHL是一种较理想的治疗方案。

JCAR017用于复发性和难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤治疗获得FDA突破性疗法认定

朱诺治疗药和赛尔基因公司宣布其研究性新药JCAR017（用于复发性和难治性大B细胞非霍奇金淋巴瘤，包括弥漫性大B细胞淋巴瘤，主要是纵隔B细胞淋巴瘤或3B级滤泡性淋巴瘤的治疗）已获得FDA突破性疗法认定。

DICE作为二线方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤

目的:观察DICE作为二线方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)有效性及不良反应耐受性。方法:采用DICE方案治疗28例复发或难治性非霍奇金淋巴瘤。其中,复发组16例,难治组12例并探讨足三里穴位封闭或粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预防化疗对造血系统的抑制作用。结果:28例中,完全缓解CR7例(25.0%),部分缓解PR8例(28.6%),有效率53.6%。复发组的有效率明显高于难治组(10/16比4/12;P<0.01)。乳酸脱氢酶(LDH)升高12例中CR2例,LDH正常组16例CR5例,有显著性差异(P<0.01)。DICE方案的不良反应主要表现为恶心呕吐、脱发和可逆性骨髓抑制,患者均能耐受,无1例出现治疗相关性死亡。结论:DICE方案对复发性NHL有效,但对难治性NHL相对无效,提示复发性和难治性NHL可能有不同的生物学行为,对两者应该选择不同的治疗措施,LDH可以作为NHL化疗是否敏感的指标之一。