CT导向下125I粒子植入联合化疗对难治性复发性盆腔恶性肿瘤短期疗效、血清肿瘤标志物及预后的影响

目的探讨CT导向下125I粒子植入联合化疗治疗难治性复发性盆腔恶性肿瘤的短期疗效及对患者肿瘤标志物指标变化及预后影响。方法随机纳入60例难治性复发性盆腔恶性肿瘤患者,随机分为对照组(n=30)与研究组(n=30),对照组患者予以单纯CT导向下125I粒子植入治疗,研究组患者予以CT导向下125I粒子植入联合化疗。对比分析2组患者短期疗效、患者肿瘤标志物指标变化及预后情况。结果研究组患者治疗后客观有效率66.67%、治疗获益率86.67%;对照组患者治疗后客观有效率60.00%、治疗获益率83.33%;2组患者治疗后客观有效率对比无明显差异(χ^2=0.287,P>0.05),治疗获益率亦无明显差异(χ^2=0.131,P>0.05)。研究组患者术后1个月CA125、CEA与AFP指标水平相比对照组明显更低(t=24.429、19.105、20.296,P<0.05);2组患者治疗及随访均未见严重并发症发生。研究组肿瘤无进展时间相比对照组明显更长(t=5.224,P<0.05);研究组患者肿瘤复发率相比对照组明显更低(χ^2=4.286,P<0.05)。结论单纯125I粒子植入治疗或125I粒子植入联合化疗在难治性复发性盆腔恶性肿瘤治疗中的效果明确,对于可接受化疗的患者,选择125I粒子植入联合化疗可延长患者的肿瘤无进展生存时间。

CT引导下^(125)I粒子植入治疗复发性盆腔恶性肿瘤病人的护理

[目的]总结CT引导下125I粒子植入治疗复发性盆腔恶性肿瘤病人的护理。[方法]对32例(36个病灶)复发性盆腔恶性肿瘤病人行CT引导下125I放射性粒子植入术,同时加强心理护理、术后放射防护、并发症的观察与护理等。[结果]完全缓解(CR)10个,部分缓解(PR)15个,无变化(NC)6个,进展(PD)5个,总有效率为86.1%;并发发热5例,放射性肠炎2例,放射性膀胱炎1例;1例膀胱癌病人有125I粒子落入膀胱内;术前伴疼痛的17例病人术后完全缓解6例,部分缓解7例,轻度缓解2例,无效2例,疼痛缓解率88.2%(15/17)。[结论]加强CT引导下125I粒子植入治疗复发性盆腔恶性肿瘤病人的护理,可提高治疗效果。

CT引导下^(125)Ⅰ粒子植入治疗难治性盆腔恶性肿瘤

目的评价CT引导下125Ⅰ粒子组织间植入治疗盆腔难治性恶性肿瘤的临床疗效,探讨粒子植入技术。方法23例盆腔恶性肿瘤,均为术后复发接受化疗和(或)根治量放疗肿瘤仍进展患者,瘤体最大径3.5～7.0 cm,平均4.5 cm。粒子植入术前1～3 d行模拟CT扫描,采用治疗计划系统(TPS)制定粒子植入计划,根据处方剂量求出术中所需125Ⅰ粒子的总活度并算出治疗粒子数量。在CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ粒子。其中6例患者粒子植入前或后接受髂内动脉灌注化疗。结果单个瘤体内首次植入粒子数为9～75粒,平均27粒。6例接受髂内动脉灌注化疗共14个疗程。粒子植入术后72 h～4周,下肢疼痛和(或)肛门、会阴周围疼痛坠胀不适,完全缓解5例,部分缓解11例,有效率69.6%(16/23)。术后随访2～34个月,中位随访21个月,部分缓解(PR)18例;无变化(SD)4例;进展(PD)1例,总有效率78.3%(18/23)。死亡3例,存活20例,最长生存时间34个月。结论CT引导下125Ⅰ粒子植入对盆腔难治性恶性肿瘤安全、有效。

盆腔廓清术治疗妇科恶性肿瘤50例临床分析

目的:探讨行盆腔廓清术的妇科恶性肿瘤患者的围术期情况及预后。方法:选择北京大学人民医院2015年10月至2020年12月于妇科行盆腔廓清术的50例患者进行研究,回顾性分析患者一般情况、肿瘤类型、手术时间、出血量、住院时间、并发症及预后等。结果:(1)50例患者的中位年龄为51岁(27~68岁),45例(90.0%)为复发性盆腔恶性肿瘤,以复发性子宫颈癌(35例,70.0%)为主;5例(10.0%)为初治局部晚期恶性肿瘤。(2)50例中行前盆廓清术、后盆廓清术、全盆廓清术的患者分别为17例、2例、31例。平均住院时间为31.7±18.1天,平均术中出血量2769.0±1929.3 ml,平均手术时间482.9±160.5分钟,平均住院费用115786.0±64485.1元。(3)34例(68.0%)出现早期并发症,主要为术后发热(64.0%);28例(56.0%)出现晚期并发症,主要为泌尿系感染(48.0%)。接受盆底功能重建的有8例患者中仅1例(12.5%)术后出现盆腹腔感染(并发症ClavienDindoⅡ级);未接受重建手术的患者42例,术后发生空盆腔综合征15例(37.5%)。(4)50例患者中失访6例,中位随访时间37.4个月(1~63个月),中位生存时间28.2个月(1~63个月),中位无瘤生存时间17.1个月(1~63个月)。随访期内11例术后复发(7例,29.2%)或未控(4例,16.7%),手术切缘均为阳性;11例死亡,手术切缘阳性9例(81.8%)。结论:盆腔廓清术多应用于复发性子宫颈癌,并发症较多但可控,盆底功能重建可能有助于降低术后空盆腔综合征的发生,切缘阳性可能是影响患者预后的因素之一。盆腔廓清术的临床价值和预后相关因素有待于进一步多中心、大样本研究。

Ibrutinib能显著治疗复发/难治性B细胞恶性肿瘤

近日，美国斯坦福大学医疗中心的研究人员发现，复发性／难治性淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病患者对ibrutirlib——一种新型的Bruton酪氨酸激酶（BTK）靶向阻滞剂具有良好的耐受性，

8例改良乙状结肠双筒湿造口用于盆腔脏器联合切除术后重建尿液—大便流出通道的疗效分析并文献复习

目的 探讨改良乙状结肠双筒湿造口用于盆腔脏器联合切除术后重建尿液—大便流出通道的应用效果。方法 回顾性分析2021年7月至2022年9月由笔者团队施行盆腔脏器联合切除术后采用改良乙状结肠双筒湿造口重建尿液—大便流出通道的8例患者的临床资料。其中,男性6例,女性2例,中位年龄为55.5(52.3,56.8)岁;3例为复发性直肠癌,2例为肛瘘癌变侵犯盆壁,1例为局部晚期直肠癌,1例为骶前恶性肿瘤,1例为局部晚期前列腺癌,所有患者术前均经病理确诊,接受盆腔脏器联合切除术(2例加做全尿道切除术)。记录术后恢复情况及随访期间临床结局。结果 所有患者均一期出院,术后7~10 d拔除输尿管内引流管,术后中位住院时间为13.0 (12.3,15.5) d,均无严重的手术相关并发症。术后中位随访时间为9.0 (5.5,12.8)个月,患者肾功能指标水平均在正常值参考范围,未出现静脉应用抗生素处理尿源性感染的情况;1例复发性直肠癌患者出现造口回缩,因腹主动脉瘤破裂死亡;1例肛瘘癌变患者出现盆腔癌灶复发;其余患者未出现造口相关并发症,疾病无复发。结论 在对患者进行谨慎筛选的前提下,改良乙状结肠双筒湿造口可作为盆腔脏器联合切除术后重建尿液—大便流出通道的术式选择。