导管射频消融治疗难治性室性早搏

目的 评价导管射频消融术 (RFCA)治疗室性早搏的适应症、疗效及安全性。方法 2 3例难治性室性早搏患者接受RFCA治疗 ,于术前和术后行 2 4h动态心电图检查。结果 成功 2 2例 ,成功率 95 6 5 %。术后 2 1例 2 4h心电监测及Holter结果 ,室早完全消失 ,随诊 1～ 3个月无复发。结论 导管射频消融治疗难治性室性早搏安全、有效。

宣郁化滞法治疗冠心病难治性室性早搏70例

目的 :探讨以郁滞为疾病发生与发展的一般规律为理论依据治疗难治性心律失常的临床效果。方法 :中药组 70例采用顺达汤 (莪术、三棱、贝母、枳壳、姜黄等 )治疗。对照组采用心率平治疗。结果 :中药组的有效率 90 % ,对照组有效率为 61 .5%。提示 :本方法具有改善心肌供血、供氧 。

口服胺碘酮治疗难治性室性早搏的疗效和安全性

目的：评价口服胺碘酮治疗难治性室性早搏的疗效和安全性。方法：入选34例难治性室性早搏患者接受胺碘酮治疗，胺碘酮先予负荷量200mg，tid，1w；200mg，bid，1w；再予小剂量100～200mg，qd维持。每周门诊或电话随访一次。结果：随访0.4～2.8a。有效24例。无效8例，恶化2例，有效率达70．6％。毒副作用相对较少，停药率为8．8％。结论：1：2服胺碘酮治疗难治性室性早搏的疗效显著，且安全性好。

药物联合治疗难治性室性早搏82例疗效分析

目的 :探讨药物联合应用治疗难治性室性早搏的疗效。方法 :把 82例难治性室性早搏患者分为慢心律 +心律平组 5 1例 ,慢心律 +美托洛尔组 31例 ,两组对比疗效。结果 :慢心律+心律平组有效率为 93.84 % ,慢心律 +美托洛尔组有效率 86 .6 8% ,均明显优于单用药物组。随访 2年后治疗组 5例复发 ,有效率 72 .2 8% ,与对照组的 2 0 .2 3%相比差异非常显著 (P <0 .0 1 )。结论 :药物联合治疗难治性室性早搏较单一用药效果显著 ,具有重要的临床价值。

难治性室性早搏病人怎样选药——漫谈早搏（五）

凡频发的室性早搏病人，经过多种抗心律失常药物治疗效果不满意，如常用的美西律(慢心律)、普罗帕酮(心律平)、乙吗噻嗪(莫雷西嗪)，特别是选用第二线药物如阿普林定(安搏律定)、胺碘酮(可达龙)等，虽经较长时间的服用，但奏效甚微，这种频发顽固的室性早搏，又称为难治性室性早搏，或称为顽固性室性早搏。

难治性室性早搏的联合用药

难冶性室性早搏又名“顽固性早搏”，如单一用药物治疗无效时，应在医生的指导下，考虑选择下列有效的联合用药治疗。慢心律＋心律平适用于心率偏快、心功能较好的难治性室性早搏患者。因这两种药对心肌收缩都有轻度的抑制作用，故心功能较差患者慎用。

难治性右室流出道室性早搏的导管射频消融治疗

目的 探讨导管射频消融治疗右室流出道室性早搏的适应证、方法和疗效。方法 选择 5 5例难治性右室流出道室性早搏患者进行射频消融治疗 ,男 15例 ,女 40例 ,年龄 (41.1± 2 .2 )岁 ,病史 (8.5± 3.6 )年 ;均有明显症状 ,多种抗心律失常药物治疗无效 ,均无器质性心脏病的证据 ,心电图显示室性早搏均呈左束支阻滞图形 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为高大的R波 ,采用起搏标测和 (或 )激动标测。结果 程序刺激不能使室性早搏有明显的变化 ,而静脉滴注异丙肾上腺素可使 6 6 .7%(10 /15例 )的患者室性早搏明显增多 ;所有病例均采用起搏标测 ,部分结合激动顺序标测 ,即刻成功率为 90 .9%(5 0 /5 5例 ) ,X线曝光时间为 (18.7± 2 .5 )min。术中及术后无并发症发生 ,2 4h动态心电图检查消融前后室性早搏为 (1815 7± 2 36 0 )次 /2 4h和 (6 5 6± 5 10 )次 /2 4h ,两者间差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。随访 1～ 87个月 ,复发率为 8.0 %(4/5 0例 )。结论 对于病程较长、症状明显且药物治疗无效的右室流出道室性早搏 ,选择导管射频消融进行根治性治疗是安全有效的。