复方青黛片治疗难治性急性早幼粒细胞白血病32例不良反应护理

目的:探讨复方青黛片治疗难治性急性早幼粒细胞白血病(APL)不良反应的护理方法。方法:用纯中药制剂复方青黛片治疗难治性APL 32例,对其不良反应进行临床观察和护理。结果:本组患者中完全缓解30例,未缓解2例;其中不良反应8例,占25.00%。结论:加强对患者的临床观察,耐心细致地做好心理护理,是提高复方青黛片临床疗效和安全性的关键。

全反式维甲酸复方血宁联合治疗复发、难治性急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的 观察全反式维甲酸 (Tretinoin)与复方血宁 (As2 O3)联合治疗 40例复发、难治性急性早幼粒细胞白血病 (APL)的疗效。方法 全反式维甲酸每日 40～ 60mg,分 2次口服 ,同时联合运用 5%葡萄糖注射液 50 0ml加 0 1%复方血宁注射液5～ 10ml静脉滴注 ,每日 1次 ,疗程 2 8～ 45d ,具体疗程依据外周血象及骨髓象变化而定。结果 40例患者中 ,完全缓解(CR) 2 8例 ,CR率为 70 % ,部分缓解 (PR) 8例 ,PR率为 2 0 % ,未缓解 (NR) 4例 ,NR率为 10 % ,总有效率为 90 %。结论 全反式维甲酸与复方血宁联合是治疗复发。

他米巴罗汀治疗难治性急性早幼粒细胞白血病的进展

0引言急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocyticleukemia,APL）是急性髓细胞白血病的一种亚型,FAB分型为M3型,占10%～15%,极易并发严重的出血与凝血功能障碍而引起患者早期死亡。自从上世纪八十年代使用全反式维甲酸（all trans retin-oic acid,ATRA）诱导分化治疗,APL的治疗进入一个全新阶段。

三氧化二砷治疗复发难治性急性早幼粒细胞白血病临床疗效观察

目的 探讨三氧化二砷治疗复发难治性急性早幼粒细胞白血病 (APL)的疗效。方法 1988～ 2 0 0 0年 1月对 388例复发的APL给予三氧化二砷治疗 (10mg) ,连续用药至完全缓解。结果 应用三氧化二砷治疗的 388例复发APL中完全缓解 (CR)率为 74 13% ,部分缓解 (PR)率 10 14 % ,CR+PR为 84 2 7% ,预计 10年无病生存率为 6 9%。早期死亡率及治疗相关死亡率分别为 7%、 10 %。主要死亡原因是脑出血、DIC、脑梗死。本组高白细胞综合征发生率为 15 %。副作用主要是消化道症状 ,发生率为 2 6 % ,肝功能损害发生率为 9% ,肾功能损害 6 % ,心电图改变 16 % ,精神症状 7%。结论 临床研究表明三氧化二砷是治疗复发APL最有效的药物之一 ,并可治愈APL。

亚砷酸注射液治疗复发及难治性急性早幼粒细胞白血病25例

目的观察亚砷酸注射液对复发及难治性急性早幼粒细胞白血病(APL)的有效性及安全性。方法25例APL患者中复发20例,难治5例,将亚砷酸注射液10mL加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注,28d为1个疗程。结果25例患者完全缓解20例(80.00%),且不良反应较轻,多为可逆性。结论亚砷酸注射液对复发及难治性APL疗效确切,完全缓解率高,是一种安全、有效的药物。

亚砷酸注射液治疗复发及难治性急性早幼粒细胞白血病15例

目的 观察亚砷酸注射液对复发及难治性急性早幼粒细胞白血病的临床疗效。方法 0 .1%亚砷酸 10ml稀释于 50 0ml生理盐水中 ,静滴 3～ 4h ,9d ;儿童按 6mg/m2 ·d ,2 8d为 1疗程。结果 第 1疗程后CR 5例 ,2个疗程后CR 9例 ,NR 1例 ,有效率 93.3% .结论 该药对复发及难治性急性早幼粒细胞白血病 (APL)疗效确切 ,CR率高 ,是一种安全、有效的药物。其药理主要作用PML RAR2融合基因 ,诱导了APL细胞分化。

心理干预对老年难治性急性早幼粒细胞白血病骨髓CD_(34)^+细胞bcl-2表达的影响

目的探讨心理干预治疗难治性急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)的临床疗效及作用机理。方法将71例难治性APL老年患者随机分为治疗组(36例)和对照组(35例),对照组采用复方青黛片常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用心理干预治疗。观察临床疗效及不良反应,并分别于治疗前后采用单克隆抗体-免疫磁珠分离系统(MACS)分离、纯化骨髓CD_(34)^+细胞;用SABC亲和细胞法和CMIAS系列多功能真彩图像分析仪检测骨髓CD_(34)^+细胞bcl-2表达。结果治疗组和对照组的完全缓解率、部分缓解率、总有效率分别为86.11%,8.33%,94.44%和74.29%,2.85%,77.14%.治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。两组骨髓CD_(34)^+细胞bcl-2蛋白阳性产物的阳性率和OD值治疗前均较健康组明显增高(P<0.01),治疗后显著减低(P<0.01),治疗组减低幅度尤为明显,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论耐心细致的心理护理可明显提高中药砷剂的临床疗效和安全性;其作用机制可能是通过心理干预配合中药砷剂治疗能更有效下调凋亡抑制基因bcl-2表达,诱导或促进了APL骨髓CD_(34)^+细胞的分化和凋亡,使骨髓正常造血功能得以恢复重建。

砷剂治疗13例复发或难治性急性早幼粒细胞白血病

砷是一种重金属 ,近年发现三氧化二砷和雄黄对急性早幼粒细胞白血病有极好的治疗效果。我院共收治 13例复发及难治性急性早幼粒细胞白血病 (APL) ,其中复发病例 8例 ,难治病例 5例。缓解率占 92 3 % ,无效 7 7%。砷剂毒副作用较少 ,且与全反式维甲酸 (ATRA)等药无交叉耐药。细菌形态研究表明 ,砷剂对APL有诱导分化作用 。

白血康治疗复发及难治性急性早幼粒细胞白血病20例

全反式维甲酸(ATRA)诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)完全缓解(CR)率虽高达85%以上,但较易复发,且对复发患者再次治疗CR率极低.1996年10月～2001年10月,我们采用白血康治疗复发及难治性APL 20例,现报告如下.

复发性难治性急性早幼粒细胞白血病的治疗分析

本组采用MA/MAE或HAE方案治疗12例复发性难治性急性早幼粒细胞白血病患者,总CR率83%,复发组10例的CR率达90%。5例采用全反式维甲酸(ATRA)作再诱导治疗,其中3例CR,1例PR,1例无效。3例复发系耐药,7例复发因停药6～22个月(中数11个月)。至今CR_2持续期为1～18个月(中数为6个月)。MA(E)方案的主要毒副作用为骨髓抑制,一般均可耐受。9例复发获CR_2者迄今存活12～47个月(中数39个月),其中2例第三次复发,1例第二次复发,6例处于持续缓解中。停药过长、化疗不力、多次重复ATRA或应用同一方案作缓解后治疗,均系引起复发的重要因素。

复发难治性急性早幼粒细胞白血病的特效药——三氧化二砷

前文已经讲过，全反式维甲酸是治疗急性早幼粒细胞白血病（特别是具有PML-RARα融合基因者）的有效药物，可以使80％-90％的患者达到完全缓解。但对于难治的或缓解后复发的患者，全反式维甲酸的疗效不尽满意。那么，对这部分患者是否有其他的治疗药物呢？

儿童急性早幼粒细胞白血病治疗后继发T淋巴母细胞淋巴瘤1例临床报告

目的总结急性白血病治疗后继发非霍奇金淋巴瘤患儿的临床诊治过程,探讨疾病相关机理。方法回顾性分析1例急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗后继发T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)患儿的临床资料,并检索急性白血病治疗后继发非霍奇金淋巴瘤的文献报告进行总结。结果患儿,男,10岁,因“间断发热”起病,确诊APL后,在治疗过程中出现骨髓复燃,调整治疗方案后达完全缓解,然而在结束白血病治疗后因淋巴结肿大诊断为T-LBL,经规范化疗再次得以缓解。检索近10年文献,急性白血病治疗后继发非霍奇金淋巴瘤共报告9例,均为成人病例,其中6例患者至报告时均为无病生存状态。结论急性白血病治疗后继发非霍奇金淋巴瘤的发生率低、预后较好。此外,对肿瘤性疾病化疗后的患者,需注意继发性肿瘤的发生,应用先进检测技术可提高对继发性肿瘤致病机制的认知。

儿童急性早幼粒细胞白血病早期死亡危险因素分析

目的分析初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)早期死亡患儿的临床特点,探讨直接死亡原因和导致早期死亡的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月连续收治的初诊APL患儿的临床资料。结果纳入103例APL患儿,男56例、女47例,中位发病年龄9.0(7.0~13.0)岁,低、中、高危组患儿分别为24例、41例、38例,早期死亡13例。与生存组比较,早期死亡组初诊白细胞计数(WBC)≥100×109/L、凝血酶原时间(PT)延长≥3 s、D-二聚体≥9 mg/L、骨髓早幼粒细胞≥90%、危险度为高危的比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。发生早期死亡的13例患儿中,男10例、女3例,从诊断至死亡的中位时间为4.0(2.0~7.0)d。13例患儿均死于出血,其中颅内出血13例,颅内出血合并肺出血5例。多因素logistic回归分析显示,初诊WBC≥10×109/L(OR=17.27,SE=1.12,95%CI:1.92~155.04)是发生早期死亡的独立危险因素。结论儿童APL早期病死率高,初诊WBC≥10×109/L是APL患儿发生早期死亡的重要预测因子。

基于对比学习的急性早幼粒细胞白血病智能检测算法模型在全血细胞分析中的建立与验证

目的利用学习统计软件建立基于对比大模型的急性早幼粒细胞白血病(M3)智能检测算法模型(简称M3模型),并验证其有效性。方法通过实验室信息系统(LIS)和医院信息系统(HIS)检索并统计北京协和医院8256例行全血细胞分析的门诊及住院患者数据,建立M3筛查模型。采用2023年7—10月本院行全血细胞分析的门诊及住院患者数据对M3模型进行验证。结果M3模型对全血细胞分析中M3的筛查具有一定应用价值,在筛查中性粒细胞毒性变化方面有一定作用,成功筛出2例中性粒细胞蓝绿色包涵体。结论M3模型对M3诊断的特异性有待提高。后续研究将增加M3阳性病例以优化模型,在保证高敏感性的同时提高特异性,为全血细胞分析智能审核提供帮助。

急性早幼粒细胞白血病细胞形态分类体系及其与实验室检查和FLT3-ITD突变的相关性分析

目的:建立一套用于表征急性早幼粒细胞白血病(APL)患者细胞形态特点的分类体系,并分析不同APL细胞形态特点与常规检验指标和基因变异的相关性。方法:根据APL白血病细胞的形态特征,建立一套14类的分类体系用以表征患者个体间和个体内的细胞形态异质性。将该分类体系用于40例APL患者的形态学分析,并将分类结果与患者的常规检验指标和基因变异特点进行统计学分析,以分析不同APL细胞形态特征与常规检验指标和基因变异的相关性。结果:FLT3-ITD突变阳性的APL病例组中核形规则、粗颗粒且不见Auer小体(1类)的细胞显著少于FLT3突变阴性病例组(P<0.05)。核形规则组相比于核形不规则组活化部分凝血活酶时间(APTT)明显较长(P<0.05);细颗粒组相比于粗颗粒组APTT明显较长(P<0.01)、骨髓白血病细胞比例相对更低(P<0.05);Auer小体阴性组的外周血白细胞计数、D-二聚体、乳酸脱氢酶和骨髓白血病细胞比例均显著高于Auer小体增多组(均P<0.05)。结论:本研究建立的形态学分类体系可以客观表征不同类型的APL白血病细胞,有助于更好地评估APL白血病细胞的个体内和个体间异质性和进一步用于精确分析APL的形态表型与生物学特性的相关性。

免疫表型在鉴别急性早幼粒细胞白血病与HLA-DR阴性急性髓系白血病中的应用

目的探讨免疫表型在急性早幼粒细胞白血病(APL)和HLA-DR阴性的急性髓系白血病(AML)之间的鉴别诊断中的价值。方法回顾性研究2014年至2024年间收治的42例APL患者和28例初治及复发的HLA-DR阴性AML患者。通过流式细胞免疫表型分析,比较两组患者CD64、MPO、CD7、CD11c、CD9、CD123等抗原的阳性表达率。利用χ2检验进行统计学分析,并应用ROC曲线评估CD9和CD123的表达模式,以及CD64^(+)MPO^(+)CD7^(-)CD11c^(-)对APL的诊断价值。结果AML组患者的CD64、CD9、MPO阳性率显著低于APL组,而CD11c、CD7阳性率显著高于APL组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CD64^(+)MPO^(+)CD7^(-)CD11c^(-)的综合抗原积分表达模式在鉴别诊断APL方面的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))为0.859,敏感性为93.8%,特异性为75.0%,CD9/CD123的鉴别诊断APL的AUC^(ROC)为0.919,敏感性为83.3%,特异性为84.0%;而联合应用CD9/CD123和综合抗原积分的诊断模式,AUC^(ROC)为0.955,敏感性为83.3%,特异性为100%。结论CD9/CD123表达模式及CD64^(+)MPO^(+)CD7^(-)CD11c^(-)联合应用可作为鉴别诊断APL与HLA-DR阴性的AML的重要依据.

亚砷酸诱导的老年急性早幼粒细胞白血病早期死亡分析

目的分析经单药亚砷酸(arsenic trioxide,ATO)诱导治疗的老年(年龄≥60岁)初发急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)的早期死亡(early death,ED)发生情况及预测因素。方法收集连续收治的71例老年APL患者和456例年轻APL患者的临床资料。选取临床上可以快速获取的10个临床及实验室检测参数,采用χ^(2)检验及Logistic回归模型进行统计学分析。结果老年患者的ED率(22.5%,16/71)高于年轻患者(15.1%,69/456),但差异无统计学意义(P=0.115)。老年感染相关ED(8.5%)和血栓相关ED(2.3%)的发生率均显著高于年轻患者(分别为2.0%和0.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。男性和白细胞计数>10×10^(9)/L是两组患者ED的共同独立风险因素,低白蛋白血症(P<0.001)和血清纤维蛋白原<1g/L(P=0.001)还是年轻患者ED的独立风险因素。结论单药ATO诱导治疗的老年APL患者的入院临床特征、ED发生情况及风险因素与年轻患者明显不同。因此,有必要对APL患者的ED情况进行年龄分层研究。