免疫治疗在复发/难治性急性B淋巴细胞白血病中的应用

免疫治疗作为一种新兴的治疗方法,被证实能够改善复发/难治性急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者的预后,具有良好的应用前景。其中,嵌合抗原受体修饰的T细胞免疫疗法(CAR-T)和单克隆抗体免疫疗法显示出巨大的应用潜力,多款药物已被批准上市。本文对上述两种疗法治疗复发/难治性B-ALL的临床应用情况进行归纳总结,得出CAR-T是一种个体化免疫疗法,理想靶标的选择是其发挥作用的重要环节,目前其临床研究中理想的靶点包括CD19、CD22、CD19/CD22;单克隆抗体主要包括博纳吐单抗和奥加伊妥珠单抗,其对复发/难治性B-ALL显示出良好的疗效。免疫治疗比常规化疗显示出更优异的治疗效果,拓宽了复发/难治性B-ALL治疗方案的选择面。

非语言性沟通联合激励式心理干预对急性淋巴细胞白血病患儿的影响

目的:探讨非语言性沟通联合激励式心理干预对急性淋巴细胞白血病患儿的影响。方法:采用便利抽样法选取2022年11月—2023年9月就诊于厦门大学附属第一医院的80例急性淋巴细胞白血病患儿作为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上给予非语言沟通联合激励式心理干预,两组均干预3个月。干预前后评价两组癌因性疲乏、心理韧性和创伤后成长水平,干预后评价两组患儿治疗依从性和遵医行为。结果:干预前,两组癌因性疲乏、心理韧性和创伤后成长水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组癌因性疲乏程度均降低,心理韧性、创伤后成长水平均提高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患儿治疗依从性和遵医行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非语言性沟通联合激励式心理干预可降低急性淋巴细胞白血病患儿的癌因性疲乏程度,提高心理韧性、创伤后成长水平、治疗依从性和遵医行为。

基于医护患一体化护理模式在急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间的应用效果

目的:探讨医护患一体化护理模式在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿中的应用效果。方法:选择2022年1月—2023年7月在南京医科大学附属淮安第一医院收治的80例ALL患儿作为研究对象。随机将其分为对照组(常规健康教育)及观察组(在对照组基础上给予医护患一体化护理模式),各40例。比较两组护理效果、治疗依从性及家属满意度。结果:观察组护理总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总依从率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家属满意度为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化护理模式在ALL患儿化疗期间,可进一步提升临床疗效及依从性,提高家属满意度。

含三氧化二砷方案治疗复发难治性非M3急性非淋巴细胞白血病45例疗效观察

目的回顾性分析三氧化二砷联合LD-HA治疗难治性非M3急性非淋巴细胞白血病的疗效及不良反应.方法：应用三氧化二砷（0.15mg·kg^-1·d^-1,d1～5,d8～12）＋LD-HA（高三尖杉酯碱1mg/d,阿糖胞苷25mg,2次/d,d1～14治疗.ANC（中性粒细胞计数）〈1.0×109/L时使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）5μg·kg^-1·d!1,直至ANC〉1.0×10^9/L.结果：一个疗程的总有效率达91.1%,其中CR32例（71.1%）,PR9例（20%）,NR4例（8.9%）.不良反应轻微.结论：三氧化二砷联合LD-HA治疗难治性非M3急性非淋巴细胞白血病安全有效.

复发或难治性成人急性非淋巴细胞白血病的化疗

近年来,采用强烈化疗和个体化治疗策略及新的抗白血病药物。成人急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的近期和远期疗效已经取得了令人鼓舞的进展。部分长期生存的病例已达临床治愈。但如何防止完全缓解(CR)病人复发和如何治疗复发或难治病例,仍是当前成人ANLL治疗的难点,为此,现将有关文献综述如下。一、复发或难治性白血病的概念 CR白血病患者的骨髓内原始细胞数大于5％;和/或出现髓外白血病浸润称之为复发。如果骨髓内原始细胞大于5％及小于30％,髓外白血病浸润不明显者称早期髓内复发或血液学复发;而骨髓内原始细胞大于或等于30％,髓外白血病浸润明显称晚期髓内外复发或临床复发。关于复发部位,儿童及成人患者不尽相同。据Kawashima等报道。儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)复发部位:骨髓内38.8％,中枢神经系统(CNS)37.6％,睾丸或卵巢16.3％。联合部位6％。而儿童ANLL骨髓内、外复发率分别为56.2％和43.8％。相反,成人ALL和ANLL均以髓内复发为主,约占95％。至于复发的时间,文献报道80％CR病人在头3年内复发,2～5年为复发的高危期。进一步分析显示,1年内复发率50％。

AAE方案联合环孢霉素A治疗难治性急性非淋巴细胞白血病

目的探讨难治性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的有效治疗方法。方法22例难治性ANLL采用阿糖胞苷(Ara-C)、安吖啶(AMSA)和依托泊苷(VP16)组成的AAE方案联合反转耐药剂环孢霉素A(CsA)治疗,7d为1个疗程,疗程结束3周后评价疗效,并观察不良反应发生情况。结果22例患者中,完全缓解13例,完全缓解率为59.1%,部分缓解4例,部分缓解率为18.2%,总有效率77.3%。完全缓解的13例患者中,1个疗程缓解9例(69.2%),2个疗程缓解3例(23.1%),3个疗程缓解1例(7.7%)。22例中发生骨髓抑制12例(54.5%),合并严重感染7例(31.8%),口腔溃疡11例(50.0%)。结论AAE方案联合CsA治疗难治性ANLL有一定的效果。

含环孢素化疗方案治疗复发和难治性急性非淋巴细胞白血病的临床研究

目的 :探讨含环孢素化学治疗方案治疗复发和难治性急性非淋巴细胞白血病的疗效。方法 :对 4 3例复发和难治性急性非淋巴细胞性白血病患者随机分为治疗组 (采用含环孢素的治疗方案 ,2 3例 )和对照组 (采用不含环孢素治疗方案 ,2 0例 )进行治疗 ,比较两组多药耐药的逆转情况。结果 :治疗组完全缓解率 5 2 % ,有效率 78% ,均高于对照组 (分别为 2 0 %、 4 5 % ,均为P <0 0 5 )。结论 :环孢素能够逆转难治性白血病的耐药性 ,用于治疗难治性白血病有良好的应用前景。

环孢素A加联合化疗方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病

【目的】探讨难治性急性非淋巴细胞白血病（ANLL）的有效治疗方法。【方法】22例难治性ANLL用阿糖胞苷（Ara-C）、安吖啶（AMSA）和依托泊苷（VP16）组成的AAE方案联合逆转耐药荆环孢霉素A（CsA）治疗。用法：d1～s，CsA8mg／（kg·d）；d4～s，CsA4mg／（kg·d）口服；d1～7，Ara-C 200 mg／d，静脉滴注；d1～3，AMSA75mg／d，静脉滴注；d1～4，VP 16 100mg／d，静脉滴注，7d为一个疗程。【结果】完全缓解率为59％，部分缓解率为18％，总有效率77．3％。【结论】CsA加AAE方案治疗难治性ANLL是有效的。

吡喃阿霉素联合方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病临床分析

目的 观察吡喃阿霉素联合足叶乙甙、阿糖胞苷治疗难治性急性非淋巴细胞白血病疗效。方法 随机分成PEA和MEA组 ,各自使用两疗程后 ,作疗效和不良反应比较。结果PEA组完全缓解率 (CR) 5 1% ,部分缓解(PR) 2 0 % ,总有效率 (TR) 71% ;MEA组CR4 7% ,PR2 4 % ,TR71%。结论 PEA方案治疗难治性ANLL疗效与MEA相当 ,可作为首选抗耐药方案使用。

复发或难治性急性非淋巴细胞白血病细胞周期及P-糖蛋白临床测定

目的 探讨复发或难治性白血病细胞增殖状况与多药耐药基因产物P -糖蛋白的表达对化疗的影响。方法 应用流式细胞术对 15例复发或难治性白血病骨髓单个核细胞进行DNA含量和P -糖蛋白 (P -gp)测定 ,以 10例缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜作为对照。结果 复发或难治疗性白血病细胞G0 /G1期比例低于对照组 ,S -G2 M期比例高于对照组。P -gp测定均为阴性。化疗完全缓解率 3 0 %。结论 复发或难治性白血病细胞多处于增殖期 。

MEA方案治疗难治性复发性急性非淋巴细胞性白血病疗效分析

目的 :评价MEA方案治疗难治性复发性急非淋白血病 (ANLL)的疗效。方法 :以该方案对16例难治性复发性ANLL进行18例次治疗。结果 :18例次治疗中12例次获得完全缓解 (CR率66 7 % ) ,1例次取得部分缓解 (PP率5 6 % )。结论 :MEA方案对难治性复发性ANLL ,有较高的疗效。

HEA方案治疗难治性复发性急性非淋巴细胞白血病28例

目的 探讨难治性复发性急性白血病的治疗。方法 应用HEA方案治疗2 8例难治性复发性急性非淋巴细胞白血病。结果 完全缓解19例,占6 7.86 %。结论 本方案治疗难治性复发性急性非淋巴细胞白血病疗效满意。

阿克拉霉素、阿糖胞苷联合治疗难治性急性非淋巴细胞白血病（附7例报告）

阿克拉霉素、阿糖胞苷联合治疗难治性急性非淋巴细胞白血病（附７例报告）湖南医科大学附属第二医院血液科申建凯，卢汉波，凌柱三阿克拉霉素（ａｃｌａｒｕｂｉｃｉｎ，ａｃｌａｃｉｎｏｍｙｃｉｎ－Ａ，简称ＡＣＭ；商品名：安乐霉素）是第２代新的蒽环类抗癌药，它与阿...

三氧化二砷联合LD-HA治疗MDS及难治性急性非淋巴细胞白血病的疗效观察

目的回顾性分析三氧化二砷联合LD-HA治疗MDS及难治性白血病的疗效及不良反应。方法应用三氧化二砷（10 mg/d,1~5 d,8~12 d）＋LD-H A（高三尖杉酯碱2 mg/d,阿糖胞苷25 mg、2次/天,D1~14治疗。WBC〈1.0×10^9/L时使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）5 g/（kg？d）直至WBC〉1.0×10^9/L。结果 1个疗程的总有效率达67.5%,其中CR 24例（60%）,PR 3例（7.5%）,NR13例（32.5%）。复发难治AML和MDS患者1个疗程的CR率分别达45.5%（5/11）、65.5%（19/29）。结论三氧化二砷联合LD-HA能够有效的治疗MDS及难治性急性非淋巴细胞白血病。

预激方案治疗难治性复发性急性非淋巴细胞白血病的疗效观察

目的:评估预激(CAEG)方案对难治、复发性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)且不能耐受大剂量化疗患者的疗效。方法:予小剂量阿糖胞苷(Ara-C,10mg/m2/d,第1天~第14天,每12h皮下注射)、阿克拉霉素(Acla20mg/d,第1天~第4天,静脉输注)、足叶乙甙(VP1650mg/d,第1天~第4天,静脉注射)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF100μg/m2/d^200μg/m2/d,第1天~第14天,皮下注射)在内的CAEG方案治疗难治、复发性ANLL18例。结果:8例(44.4%)患者取得完全缓解(CR),5例(27.7%)获部分缓解(PR),总有效率72.1%。可见粒细胞缺乏、血小板减少、继发感染及发热等不良反应,无严重不良反应。结论:预激方案治疗难治、复发性ANLL疗效较好,毒副反应轻。

MEA方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病临床观察

目的 :评价 MEA方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病的疗效及推广应用价值。方法 :回顾性分析 1 6例患者的临床资料。结果 :1 6例患者完全缓解 8例 (5 0 .0 % ) ,部分缓解 3例 (1 8.8% ) ,总有效率 6 8.8%。结论 :MEA方案对难治性急性非淋巴细胞白血病疗效较好 ,具有中等程度毒副作用 ,但可被患者耐受。

儿童高白细胞性急性淋巴细胞白血病的临床特征及预后分析

目的探讨儿童高白细胞性急性淋巴细胞白血病(HL-ALL)的临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析昆明市儿童医院血液肿瘤科2019年1月至2022年7月收治的427例初诊ALL患儿临床资料,以初诊白细胞计数(WBC)100×10^(9)/L为界限,分为高白组92例与非高白组335例,比较2组间的临床特征、主要实验室检查指标、总生存时间(OS)、无事件生存时间(EFS)等。结果427例ALL患儿中,男性250例,女性177例,男女比例1.41∶1,高白组92例(21.5%),非高白组335例(78.5%)。与非高白组相比,高白组患儿年龄<1岁和>10岁、T淋巴细胞白血病(T-ALL)、中重度肝脾肿大、危险度为高危的比例更高(P<0.05),初诊幼稚细胞百分比、血尿酸(UA)水平、血乳酸脱氢酶(LDH)水平更高(P<0.05),初诊血小板计数(PLT)水平以及合并超二倍体的比例低(P<0.05)。高白组的3 a EFS及OS均低于非高白组,多因素回归分析显示,初诊白细胞计数≥100×10^(9)/L、年龄>10岁、年龄<1岁、T-ALL、高危、D15 MRD阳性、D33 MRD阳性、CNSL、MLL重排阳性、MEF2D重排阳性是影响ALL患儿EFS率及OS率的独立危险因素(P<0.05)。结论HL-ALL患儿初诊时普遍存在显著外周血幼稚百分比更高,血UA及血LDH升高,并且常伴有发病年龄<1岁或>10岁、T-ALL、肝脾肿大、高危,高白组患儿早期治疗反应欠佳,预后不良。