环孢素结合CAG化疗对难治性急性髓细胞白血病的治疗效果及安全性分析

目的:观察环孢素联合CAG化疗方案治疗难治性急性髓细胞白血病(AML)的效果及安全性,为临床提供参考。方法:选取2020年5月—2022年3月河南大学第一附属医院收治的123例难治性AML患者作为研究对象,采用抽签法将其分为联合组(62例)和化疗组(61例)。两组患者均统一接受CAG化疗[阿克拉霉素+阿糖胞苷+人重组粒细胞集落刺激因子(G-CFS)],联合组在此基础上联合环孢素配合化疗。治疗结束后对患者开展为期半年的随访,比较两组患者治疗后的近期、远期疗效及药物副反应发生情况。结果:治疗后,联合组的总有效率(88.71%)高于化疗组(73.77%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.323,P<0.05);联合组的白细胞计数(WBC)、血小板输注量以及粒细胞缺乏持续时间均低于化疗组,血小板计数(PLT)高于化疗组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.121、12.510、11.231、3.423,P<0.05)。随访期间,联合组的病情复发率及死亡率均高于化疗组,生存质量测定量表(QOL-BREF)评分高于化疗组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.643、4.884;t=5.412,P<0.05);治疗后,联合组的药物副反应发生率(11.29%)略高于化疗组(9.84%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.111,P>0.05)。结论:在予以难治性AML患者CAG化疗同时联合应用环孢素辅助治疗,可有效增强其近期、远期疗效,对促进患者症状改善、延长生存周期均有积极意义,联合应用此药未明显增强药物副反应发生风险,安全性较高。

中药联合自体造血干细胞移植治疗难治性急性髓细胞白血病临床观察

白血病是造血干/祖细胞因分化阻滞、凋亡障碍和恶性增殖而引起的一组异质性的造血系统恶性肿瘤,目前国内外白血病治疗仍以化疗为主,成人急性髓细胞白血病（acute myelocytic leukemia,AML）完全缓解率（CR）50%~80%,部分患者很难达到完全缓解或完全缓解后复发,称为难治性AML。

改良FLAG方案治疗难治性急性髓细胞白血病的初步分析

目的研究改良FLAG方案治疗难治性急性髓细胞白血病(AML)的疗效.方法16例成人难治性AML患者分为2组.改良组10例接受氟达拉宾50 mg/d,VD×5 d和Ara-C 200mg/d,VD×5或7 d;经典组6例氟达拉宾用法同改良组,Ara-C 500或1000 mg/d,VD×5 d并在化疗前4～6 h皮下注射G-CSF 300μg/d.所有患者化疗后WBC 1.0×109/L以下时加用G-CSF 300μg/d,至WBC 3.0×109以上.结果16例难治性AML的完全缓鲜率(CR)为50%.改良组CR率高于经典组(70%vs17%,P＜0.05).改良组感染发生率低于经典组(50%vs83%).结论改良FLAG方案治疗难治性AML在CR率和降低感染并发症方面可能比经典FLAG方案优越.

Venetoclax联合LDAC方案治疗复发难治性急性髓细胞白血病的疗效及对血清VEGF、survivin表达水平的影响

目的探究Venetoclax(VEN)联合低剂量阿糖胞苷(LDAC)方案治疗复发难治性急性髓细胞白血病(AML)的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、凋亡存活蛋白(survivin)表达水平影响。方法选择82例复发难治性AML患者,按照化疗方法不同分为观察组(n=41,VEN+LDAC治疗)和对照组(n=41,安慰剂+LDAC治疗),评价2组近期疗效、不良反应、生存时间及治疗前后血清VEGF、survivin表达水平。结果治疗1个标准化疗方案后,观察组总缓解率高于对照组(95.12%vs 80.49%,P<0.05)。治疗后2组血清VEGF、survivin表达水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组患者发生低钾血症、恶心呕吐、肺部感染、白细胞减少、血小板减少等不良反应概率无显著差异(P>0.05)。治疗后随访1年,2组死亡率无显著差异(P>0.05),但观察组中位生存时间较对照组更长(P<0.05)。结论VEN联合LDAC方案治疗复发难治性AML能有效提高临床缓解率和延长生存时间,降低血清VEGF、survivin水平,且不良反应率低,是一种安全有效的治疗方法。

地西他滨联合半量CAG方案治疗老年性及复发难治性急性髓细胞白血病的疗效分析

目的评价地西他滨联合半量CAG治疗老年性及复发难治性急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效。方法收集2012年2月至10月在我科接受地西他滨治疗的10例AML患者的临床资料,评价其疗效和不良反应。结果初治老年患者3例,完全缓解2例,总有效率为66.7%;复发难治患者7例,完全缓解3例,部分缓解2例,总有效率为71.4%。血液学不良反应发生率100%,感染发生率70%,轻度肝功能损害发生率30%,无严重出血及恶心、呕吐等。结论地西他滨联合半量CAG可有效治疗老年性及复发难治性AML,但血液学不良反应较重,感染发生率较高,必须给予相应的监测和支持治疗。

氟达拉宾联合阿糖胞苷及粒细胞集落刺激因子治疗复发及难治性急性髓细胞白血病的临床研究

目的观察氟达拉宾联合阿糖胞苷及粒细胞集落刺激因子(G-GSF,FLAG方案)治疗复发及难治性急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效及安全性。方法对127例复发及难治性AML患者给予1～3个疗程FLAG方案化疗,观察其疗效及不良反应。结果难治性患者、早期复发及晚期复发患者的完全缓解(CR)率分别为44．2%(19/43例)、13．2%(5/38例)和73．9%(34/46例)。FLAG方案治疗1个疗程总体有效(OR)率[(CR率+部分缓解(PR)率]为62．2%(79/127例),多个疗程的OR率可达66．9%(85/127例)。阿糖胞苷日均剂量＜0．5g的21例患者中,CR率为9．5%(2例);而日均剂量为1．0～3．5g的106例患者中,CR率达52．4%(56例)。主要不良反应为骨髓抑制和继发感染。结论FLAG方案对于复发及难治性AML患者是一种有效的治疗选择,不良反应大多能够耐受。

地西他滨联合CAG方案治疗老年复发难治性急性髓细胞白血病的临床观察

目的:评价地西他滨结合CAG方案治疗老年复发难治性急性髓细胞白血病效果和药物不良反应。方法:回顾性分析2013年01月至2015年05月扬州大学附属泰兴医院血液科收治的12例老年复发难治性急性髓细胞白血病患者的临床资料,地西他滨结合CAG方案:地西他滨20mg/m^2,静滴,第1~5天;阿克拉霉素20mg/m^2,第1天、第3天、第5天、第7天;阿糖胞苷10mg/m^2,1次/12小时,皮下注射,第1~14天;粒系集落刺激因子300μg,皮下注射,1次/天(依照骨髓抑制情况而调整用药剂量及用药次数)。结果:12例患者均出现不同程度的骨髓抑制,在骨髓抑制期间,4例出现不明原因的发热,3例出现肺部感染,1例出现肛周感染,经升白细胞、抗感染治疗后症状得到控制,1例患者肝功能损害,经保肝降酶治疗后恢复,2例出现轻度胃肠道反应,经对症治疗后症状消失。12例病人中,完全缓解者6例,部分缓解3例,总有效率为75%。结论:地西他滨联合CAG方案治疗老年复发难治性急性髓细胞白血病效果确切、临床用药安全,在临床上可以推广应用。

预激疗法治疗难治性急性髓细胞白血病疗效分析

目的 :探讨预激疗法对难治急性髓细胞白血病 (AML)的临床疗效和毒副作用。方法 :选择 2 0 0 2年6月～ 2 0 0 4年 9月在我院治疗的难治性AML 36例 ,均为用经典方案诱导化疗 2个疗程未获完全缓解或首次完全缓解 6个月内复发或 6个月后复发经正规诱导化疗无效者。男 2 0例 ,女 16例 ,中位年龄 35 (18～ 5 6 )岁。 2 0例选择强烈化疗方案 ,主要方案有VP16 10 0mg/m2 (第 1～ 4天 )加Ara C 2g/m 2 q 12h(第 1～ 4天 ) ;MIT 10mg/m2 (第 1～ 3天 )加VP 16 10 0mg/m2 (第 1～ 5天 )Ara C 2 0 0mg/m 2 (第 1～ 7天 ) ;HHT 4mg/m 2 (第 1～ 7天 )加ACR 4 0mg/m2 (第 1～ 3天 )加Ara C 2 0 0mg/m2 (第 1～ 7天 )。 2 0例选用预激治疗 ,其中 4例是在强烈化疗失败后转为预激治疗 ,具体方案G CSF 2 0 0 μg/m2 (化疗前一天用 ,共计 14d)加Ara C 10mg/m2 q 12h(第 1～14d)加ACR 10～ 14mg/m2 (第 1～ 4 ,10～ 14天 )或HHT 1mg/m2 (第 1～ 14天 )。结果 :强烈化疗组 2 0例患者 ,经上述方案化疗后 ,完全缓解 12例 ,部分缓解 2例 ,无效 6例 ,部分缓解和无效的 8例患者因一般情况差未能行第 2疗程强烈化疗 ,其中 4例换用预激治疗 ,4例姑息治疗 ,评价完全缓解率 6 0 % (12 / 2 0 ) ,有效率 70 % (14 / 2 0 )。2

白血病相关免疫表型与难治性急性髓细胞白血病的关系

分析白血病相关免疫表型(LAIP)与难治性急性髓细胞白血病(AML)的关系。回顾性分析45例经两个疗程化疗未缓解的难治性白血病患者在发病时经多色流式细胞术检测的免疫表型结果,分析其抗原跨阶段表达(CD34/CD11b、CD34/CD14、CD34/CD15)和抗原跨系列表达(CD7/CD13、CD19/CD13、CD56/CD13),以54例经两个疗程化疗达到完全缓解(CR)的患者为对照。结果显示,白血病细胞CD34与CD11b共表达在难治组AML表达率为37.8%,而非难治组为13.0%(P=0.004),其它抗原跨阶段表达(CD34/CD14、CD34/CD15)及抗原跨系列表达(CD7/CD13、CD19/CD13、CD56/CD13)在两组病例中无显著差异(P>0.05)。结论:CD34/CD11b共表达与难治性AML相关。对这类患者可加大化疗剂量或考虑骨髓移植,以提高患者的长期生存率。

不同剂量FLAG方案治疗难治性急性髓细胞白血病的护理

对18例难治性急性髓细胞白血病(AML)患者采用不同剂量FLAG方案治疗,同时严密观察和及时处理出血、感染以及消化道不良反应,加强皮肤及口腔护理。结果1个疗程完全缓解率标准剂量阿糖胞苷(Ara-C)组13例,为69·32%(9/13),低剂量Ara-C组5例,为0;不良反应发生率两组相似。提示对应用标准Ara-C剂量治疗的难治性AML患者按白血病常规观察及护理即可。

VP-16+MA方案治疗难治性急性髓细胞白血病的疗效观察

目的观察依托泊苷(VP-16)+MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)方案在难治性急性髓细胞白血病治疗中的临床疗效。方法静脉滴注VP-16(一日100mg,连用5天)和MA(米托蒽醌一日10mg/m2,连用3天;阿糖胞苷一日150mg/m2,连用7天)。结果治疗组46例,完全缓解(CR)25例(54.3%),部分缓解(PR)11例(23.9%),未缓解9例(19.6%),脑出血死亡1例(2.2%),总有效率为78.2%。结论VP-16+MA方案治疗难治性急性髓细胞白血病疗效较好。

CAG方案治疗难治性急性髓细胞白血病临床观察

目的比较CAG方案和Ara—c加MIT或HHT或VP-16治疗难治性急性髓细胞白血病的疗效。方法将50例难治性急性髓细胞白血病患者分成2组，CAG组30例、HAE（MAE）组20例，分别使用以上2种方案进行化疗，比较2组的临床疗效及不良反应。结果CAG组、HAE组2个疗程CR率为75％和45％，2组有显著性差异。总有效率分别为80％和55％，2组比较无显著性差异。CAG方案治疗过程中不良反应非常少见，主要是血液学异常，粒缺和血小板减少，70％～80％超过NCⅠ毒性Ⅱ级。结论CAG在难治性复发性患者治疗上均有其推广价值。尤其适用外周血白细胞低，骨髓增生低下患者，生活质量较高。

国产安吖啶治疗难治性急性髓细胞白血病疗效观察

安吖啶（ＡＭＳＡ）作为急性白血病的二线治疗药物，国外已广泛应用。１９９４年９月～１９９８年８月，我们采用ＡＭＳＡ治疗３２例难治性急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男１８例，女１４例；年龄１８～４９岁。３２例患者均符...

复发和难治性急性髓细胞白血病治疗进展

应用阿糖胞苷(Ara-C)和蒽环类药物联合化疗方案(DA),60%～80%急性髓细胞白血病(AML)患者可获完全缓解(CR),但大部分患者最终因白血病复发而死亡,其原因与成功诱导治疗后,患者体内仍持续存在白血病细胞有关。

FLAG方案治疗12例复发/难治性急性髓细胞白血病临床观察

目的观察FLAG方案治疗复发/难治急性髓细胞白血病的临床治疗效果及不良反应。方法按照标准FLAG方案治疗12例复发/难治急性髓细胞白血病:重组人粒细胞集落刺激因子注射液(G-CSF)300μg·d-1d0-5,氟达拉滨50mg d1-5,阿糖胞苷(Ara-c)2g d1-5。结果 10例完全缓解,1例未缓解,1例死亡,完全缓解率83.3%。不良反应主要为骨髓抑制及骨髓抑制后的继发感染。结论 FLAG方案治疗复发/难治急性白血病的近期疗效较好,但不良反应较重,应积极给予对症支持治疗以提高治愈率。