难治性慢性肝炎与丙型及乙型肝炎病毒感染的关系

选择肝功能异常的慢性肝炎患者143例,采用常用药物治疗6个月,以肝功能不能复常为难治性慢性肝炎,其中慢迁肝26/56例(46.4%),慢活肝25/49例(51.0%),肝硬化29/38例(76.3%).经丙型及乙型肝炎病毒标志检测分析,26例慢迁肝中抗 HCV 阳性率46.2%,明显高于恢复组的16.7%(P<0.025);25例慢活肝中 HBV 复制标志阳性率68.0%,明显高于恢复组的29.2%(P<0.01);29例肝硬化中,HBV 复制标志阳性率58.6%,也明显高于恢复组的11.1%(P<0.05)。提示 HCV 感染可能是慢迁肝难治的重要因素,HBV 复制是慢活肝、肝硬化难治的重要因素。

难治性慢性丙型肝炎中医证型与HLA-DP基因SNP的相关性研究

目的探讨难治性慢性丙型肝炎(RCHC)中医证型与人类白细胞抗原(HLA)DP基因单核苷酸多态性(SNP)的相关性,寻找中医证型的分子标志物,为中医辨证提供科学依据。方法收集湖北省中医院收治的200例RCHC住院患者的一般临床资料、中医证型和肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、清蛋白(ALB)]、丙型肝炎病毒(HCV)RNA、HCV基因型、凝血酶原时间(PT)及血小板计数(PLT)检测结果;同时以100例该院其他科室收治的非RCHC患者为对照,采用双重荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对RCHC不同中医证型和对照组的HLA-DP基因rs9277535位点进行基因分型,统计分析各数据与中医证型的相关性。结果 200例RCHC中医证型中,肝郁脾虚证最多(100例,50.0%),然后依次是非肝郁脾虚型包括湿热内阻证(48例,24%)、肝肾阴虚证(32例,16.0%)和淤血阻络证(20例,10.0%);肝郁脾虚型与非肝郁脾虚型之间,年龄、肝功能指标和HCV基因型及HCV-RNA水平差异无统计学意义(P>0.05),但PT差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,RCHC患者的肝郁脾虚组和非肝郁脾虚组的HLA-DP基因rs9277535基因型GG和AA分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HLADP基因rs9277535位点基因型GA杂合型和AA突变型在RCHC患者不同中医证型之间差异无统计学意义;但等位基因G和A的分布在肝郁脾虚组和非肝郁脾虚组有差异趋势,值得进一步研究。

难治性慢性丙型肝炎患者中医证型与IL-28B SNP的相关性研究

目的:探讨难治性慢性丙型肝炎(refractory chronic hepatitis C,RCHC)患者中医证型与白细胞介素28B(IL-28B)单核苷酸多态性(SNP)的相关性,探讨中医证候相关合适的分子标志物。方法:收集200例难治性慢性丙型肝炎住院患者的一般临床资料、中医证型和肝功能指标(ALT、AST、ALP和ALB)、HCV基因型及RNA含量、PT及PLT,采用DNA测序技术检测IL-28B SNPs(rs12980275、rs12979860、rs8099917和rs10853728)4个位点的基因型。SPSS 20.0软件分析各数据与中医证型的相关性。结果:200例RCHC患者中医证型中,肝郁脾虚证最多(100例,50%),其余非肝郁脾虚证(肝肾阴虚证、湿热内阻证、瘀血内阻证)共100例,占50%;肝郁脾虚证组患者年龄、肝功能四项和HCV基因型及RNA含量与非肝郁脾虚证组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),肝郁脾虚证组患者PT与非肝郁脾虚证组比较,差异有统计学意义(P<0.05);肝郁脾虚证组患者rs12979860 CC基因型的检出率高于非肝郁脾虚证组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者rs12980275 AA基因型、rs8099917 TT基因型和rs10853728CC基因型的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:RCHC中医证型中,肝郁脾虚证最多;PT在不同中医证型中存在差异,RCHC患者中医证型与IL-28B rs12979860 CC基因型相关。

电话随访对难治性慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响

目的探讨电话随访对难治性慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响。方法 420例难治性慢性丙型肝炎抗病毒治疗患者,按住院号随机分为干预组和对照组,各210例。两组均在以患者为中心的临床护理模式指导下进行护理干预,对照组采用常规的出院指导护理模式,干预组在常规出院指导护理模式基础上进行电话随访,观察两组患者出院24周用药依从性、疾病知识掌握程度、焦虑抑郁情况、复发情况以及定期复查情况。结果出院24周,干预组患者用药依从性、疾病知识掌握程度、焦虑抑郁情况明显优于对照组,定期复查率97.1%明显高于对照组的91.4%,复发率0.5%明显低于对照组的4.8%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论电话随访能有效提高难治性慢性丙型肝炎抗病毒治疗依从性,其效果优于传统的出院指导方式。

首个抗肝纤维化中药复方美国Ⅱ期临床试验完成并取得良好结果

扶正化瘀片（胶囊）是上海中医药大学肝病研究所为主研发的抗肝纤维化中药产品，美国II期临床试验由加州大学圣迭戈分校的Hassanein教授领衔，有南加州肝病研究中心、加州大学戴维斯分校、犹他大学医学院，贝勒医学院、斯坦福大学医学院等9个美国临床中心参与。试验对象为HCV基因I型、对干扰素不应答的难治性慢性丙型肝炎肝纤维化患者。共招募249例，符合人组条件患者118例，中心随机分为试验组与对照组，分别给予扶正化瘀片或空白安慰剂，治疗48周，随访12周。以治疗前后2次肝组织纤维化病理学检测为主要疗效指标，同时考察药物对患者的安全性与有效性。2013年9月试验结束，结果表明，扶正化瘀片治疗难治性慢性丙型肝纤维化患者有良好的安全性和药物耐受性，且对阻止肝组织纤维化的发展有良好的作用趋势。该结果于2013年11月在华盛顿美国肝病年会上专题发布，引起国际肝病学术界广泛关注。

慢性乙型肝炎延长疗程可提高治疗效果

难治性慢性乙型肝炎治疗又有了新进展：延长长效抗干扰素的治疗疗程，可以显著提高慢性乙型肝炎的治疗效果。 传统意义上，基因型D感染的e抗原阴性慢性乙型肝炎患者被认为是难治性慢性乙型肝炎患者群体，采用长效抗干扰素治疗的标准疗程是一年。而在临床实践中专家们发现，对于这些难治性患者，如果延长疗程，可使病毒学应答率获得提高。

中华医学会第十六次全国病毒性肝炎及肝病学术会议征文通知(第一轮)

中华医学会感染病学分会与中华医学会肝病学分会定于2013年6月20至23日在云南国贸会展中心召开中华医学会第十六次全国病毒性肝炎及肝病学术会议。本次会议研讨的内容主要是各种肝病的流行病学、病原学、病因学、发病机制、预防和诊治等与临床工作密切相关的问题。大会将设专题报告、大会发言和书面交流三种形式，特设与肝病相关的“十一五”和“十二五”国家科技重大专项研究进展专题报告会，还将在正式会议之前举办继续教育课程，全面、系统地介绍难治性慢性乙型肝炎等临床热点问题。欢迎从事感染病（传染病）、肝病、消化病和检验及相关领域的各级临床医师和研究人员踊跃投稿并参会。现就征文事项通知如下。