榄香烯治疗老年难治/复发性急性髓系白血病个案报道并文献分析

目的为榄香烯治疗白血病的深入研究提供参考。方法回顾1例老年(65岁)难治/复发性急性髓系白血病(AML)患者复发后用榄香烯治疗获得骨髓完全缓解的过程,结合文献分析探索该方案的有效性及榄香烯可能的作用机制。结果该患者确诊后曾使用多种化学药物治疗(简称化疗)方案治疗,有一定疗效,但多次出现Ⅳ度骨髓抑制等不良反应,且疾病出现复发。使用榄香烯治疗后,原始细胞消失,微小残留病变持续阴性,生活质量明显提高。既往研究表明,榄香烯可通过直接的细胞毒作用,促进肿瘤细胞凋亡,逆转多药耐药性等机制抑制白血病细胞生长。结论榄香烯可能通过调节多种关键信号通路治疗白血病,但具体机制和相关靶点尚未明晰。

CAG方案治疗复发性急性髓细胞白血病疗效观察

目的:探讨CAG方案对复发性急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效和不良反应。方法:选择在我院治疗的复发AML46例,复发后20例选用CAG方案:阿克拉霉素(ACR)10～14mg·m-2.d-1(第1～4天,10～14天),静脉滴注;阿糖胞苷(Ara-C)10mg·m-2·d-1q12h(第1～14天),皮下注射;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200μg.m-2.d-1(第1～14天),皮下注射。26例选用对照方案:①DAH:柔红霉素40mg·m-2.d-1(第1～3天);Ara-c200mg·m-2.d-1(第1～7天),高三尖杉酯碱(HHT)3～4mg·m-2.d-1(第1～7天);②MAE:米托蒽醌(Mito)10mg·m-2·d-1(第1～3天),Ara-c200mg·m-2.d-1(第1～7天),依托泊甙(VP-16)60mg.m-2.d-1(第1～5天)。结果:强化疗组26例,经上述化疗1个疗程后6例获得完全缓解(CR),部分缓解(PR)10例,未缓解(NR)10例。PR和NR20例患者中6例一般情况差,未能继续强化疗,换用CAG方案;14例予第2个疗强化疗,CR4例,NR10例;2疗程CR共10例(38.4%)。26例CAG组第1个疗程CR12例,PR10例,NR4例。PR和NR14例予以CAG第2个疗程治疗,CR8例,PR2例,NR4例,2疗程CR共18例(69.2%)。2组CR率差异有统计学意义(P<0.05)。CAG组骨髓抑制不明显,不良反应也低。结论:复发AML治疗中,CAG方案是较对照组方案更为有效的且不良应低的治疗方法。

FLAG方案治疗难治性、复发性急性髓性白血病的疗效观察

目的：观察FLAG方案治疗难治性和复发性急性髓性白血病的疗效。方法：应用FLAG方案：氟达拉滨（FDR）50mg静滴d1-5，阿糖胞苷1g静滴q12h、d1～5，C-CSF200μg皮下注射d0-5。结果：13例难治和复发性的急性髓性白血病，7例完全缓解（53．8％），部分缓解3例（23％），总有效率76．9％。结论：FLAG方案对部分难治和复发的急性髓性白血病有效，尤其是早期复发者。

大剂量氨甲喋呤治疗难治性复发性急性淋巴细胞性白血病

成人难治性或复发性急性淋巴细胞白血病(ALL)是白血病治疗中难题之一。我们自1989年3月～1996年8月使用大剂量氨甲喋呤(HD-MTX)治疗难治性或复发性ALL8例,与常规诱导化疗方案DVP治疗类似患者作一比较,现将结果报告如下:

HAG和CAG方案治疗难治性和复发性急性髓细胞性白血病的疗效比较

近年来,因联合化疗方案的广泛使用已使急性髓系白血病（AML）患者的治疗疗效明显提高;但难治性和复发性AML患者,常因对化疗不敏感、并发症多等因素而导致治疗疗效不理想,且与治疗相关的死亡率较高.日本学者Yamada等[1]首先采用CAG方案,即小剂量阿糖胞苷（Ara-C）、阿克拉霉素（ACR）联合重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）预激疗法治疗难治性和复发性AML,疗效颇为显著.近年来笔者采用高三尖杉酯碱（HHT）代替ACR组成HAG预激方案治疗难治、复发性AML,并比较了HAG和CAG方案的疗效,现将结果报道如下。

MA方案治疗难治性复发性急性非淋巴细胞白血病临床观察

目的 探讨难治性复发性急性非淋巴细胞白血病的治疗。方法 应用MA(米托蒽醌 +阿糖胞苷 )方案治疗 12例难治性复发性急性非淋巴细胞白血病。结果 临床和血液学完全缓解 (CR) 5例 (4 2 % ) ,部分缓解 (PR) 3例(2 5 % ) ,总有效率 67%。结论 MA方案治疗难治性复发性急性非淋巴细胞白血病疗效确切。

Quizartinib用于FLT3-ITD突变复发性或难治性急性髓细胞白血病可显著延长总生存期

第一三共株式会社(Daiichi Sankyo)于2018年5月8日宣布,其药物Quizartinib单药用于FMS样酪氨酸激酶3(FLT3)-ITD突变的复发性或难治性急性髓细胞白血病(AML)的Ⅲ期临床试验取得积极结果。Quizartinib为口服选择性FLT3抑制药,用于治疗复发/难治性AML已被美国FDA纳入快速通道,FDA和欧洲药品评审局(EMA)也已授予Quizartinib治疗AML孤儿药资格。

小剂量HA与G-CSF同时使用治疗难治性或复发性急性髓系白血病的疗效观察

目的探讨小剂量HA与G-CSF同时使用治疗难治性或复发性急性髓系白血病的疗效。方法 14例患者予Ara-C10mg·m-2,每12h注射一次,HHT1mg·m-2·d-1,均为第1-14天使用;G-CSF(里亚金)200Mg·m-2·d-1,在第一次注射Ara-C之前给予,至最后一次注射Ara-C之前12h停用。结果 14例患者中8例1个疗程即获CR,CR率57.1%,3例2个疗程获CR,总CR率为78.6%。结论小剂量HA与G-CSF同时使用治疗难治性或复发性急性髓系白血病的疗效明显,毒副作用轻微,值得临床推广使用。

CAG方案治疗复发、难治和继发性急性髓细胞白血病疗效观察

目的 评估CAG方案治疗复发、难治和继发性急性髓细胞白血病 (AML)的疗效。方法 予粒细胞集落刺激因子 (G CSF ,2 0 0 μg·m- 2 ·d- 1 ,第 1～ 14天 ,皮下注射 )、低剂量阿糖胞苷 (Ara C ,10mg·m- 2 ·d- 1 ,第1～ 14天 ,每 12小时皮下注射 )和阿克拉霉素 (Acla,10～ 14mg·m- 2 ·d- 1 ,第 1～ 4天 ,或 6mg·m- 2 ·d- 1 ,第 1～ 8天 ,静脉注射 )在内的CAG方案治疗复发、难治及继发性AML患者 12例。结果 5例患者取得完全缓解 ,4例获部分缓解 ,总有效率达 75 %。可见粒细胞缺乏、血小板减少、继发感染及发热等不良反应。结论 G CSF可促进AML细胞的增殖和分化、增强化疗药物在细胞内的代谢及对白血病细胞的毒性作用 ,是本方案取得较高缓解率而毒副反应较少的理论基础。本方案安全有效。

1例复发性急性髓细胞性白血病眼底出血病例报道

患者为16岁女性,因“视力逐渐下降4个月”就诊,眼底检查发现其双眼黄斑区黄白色陈旧出血,右眼颞侧视网膜浅层片状新鲜出血。患者有既往急性髓细胞性白血病(acute myeloid leukemia,AML)骨髓复发史。经血液肿瘤科骨髓移植治疗后,患者于眼科复查发现双眼视力提高、眼底出血吸收。该病例在被确诊为AML复发之前,其视力已有所下降,未及时到眼科就诊。对于白血病患者,医务人员需进行充分宣教,告知可能出现的髓外其他症状,并建议定期到眼科会诊。若有伴发症状出现,建议多学科医师合作诊治,以期获得更好的治疗效果,恢复患者视功能,提高其生存质量。

难治和复发性急性髓细胞白血病的治疗

难治和复发性急性髓细胞白血病的治疗,仍是当今临床血液学一个难以突破的问题。该文就新型化学治疗药物的应用、靶向治疗、造血干细胞移植在难治和复发性急性髓细胞白血病的治疗进展作一综述。

验方参芪杀白汤联合化疗治疗复发难治性急性髓细胞性白血病的疗效观察

目的 评估验方参芪杀白汤联合化疗治疗复发难治性急性髓细胞性白血病的临床疗效。方法选择2015年1月~2017年8月本院收治的复发难治性急性髓细胞性白血病患者60例，随机抽签分为中药组、常规化疗组各30例，前组接受验方参芪杀白汤联合化疗治疗，后组仅接受化疗治疗，比较2组患者有效率、血细胞输注量、不良反应。结果中药组治疗后总有效率66.7%，其中完全缓解率为43.3%，部分缓解率为23.3%，常规组总有效率43.3%，其中完全缓解率26.7%，部分缓解率16.7%（P＜0.05）；中药组治疗后粒细胞缺乏持续时间较常规组更短，悬浮红细胞输注量、血小板输注份数均较常规组更少（P＜0.05）；中药组治疗不良反应发生率为16.67%，常规组不良反应发生率40%（P＜0.05）。结论验方参芪杀白汤结合化疗治疗复发难治性急性髓细胞性白血病较单纯化疗能够提高临床疗效，减轻化疗不良反应，具有更好的安全性。

靶向T细胞免疫治疗急性髓性白血病的策略

急性髓性白血病(AML)常伴有T细胞免疫功能不全,由于免疫检查点(IC)分子表达上调引起T细胞耗竭是其重要原因之一。利用IC抑制剂治疗AML有一定的临床效果,但患者T细胞耗竭的异质性很大,且还存在其他原因引起的T细胞免疫功能不全,多层面分析区分不同类型的免疫缺陷而采取相应的靶向T细胞免疫治疗才是理想的策略。

老年急性髓细胞性白血病合并毛霉病1例报告

急性髓细胞性白血病(acute myeloid leukemia,AML)是最常见的白血病亚型,占白血病的51.7%,其发病率随年龄增长显著增加,发病中位年龄68~70岁[1-2]。毛霉病是由毛霉目真菌引起的感染,是一种起病急、病死率高及诊断困难的罕见病[3]。本文回顾性分析1例AML合并毛霉病老年患者临床资料,以总结该病的诊治特点,现报道如下。

MA方案联合小剂量反应停治疗难治复发性急性髓细胞性白血病15例临床分析

难治复发性急性髓细胞性白血病（AML）通常指：（1）AML（M3除外）予经典方案（DA或HA）诱导缓解化疗2个疗程后仍未获完全缓解（CR）;（2）首次缓解6个月内复发或6个月后复发,且经正规诱导化疗失败者;（3）多次复发.难治复发性AML对常规治疗效果较差,且缓解率低,已成为临床治疗的一个难点.近年来,许多方案已应用于本病的的治疗中,如氟达拉滨联合中剂量或中、大剂量阿糖胞苷（Ara-c）,Ara-c、阿克拉霉素、粒细胞集落刺激因子（CAG/AAG）预激方案等.近年来笔者采用米托蒽醌（MTT）和Ara-c组成的MA方案联合小剂量反应停治疗难治复发性AML,取得了一定疗效,现将结果报道如下.