衣原体、支原体引起的难治性支气管肺部感染分析

目的 探讨难治性支气管 肺部感染 (难治组 )衣原体、支原体两种病原体的表达。方法 应用ELISA法检测了 2 9例难治性支气管 肺部感染两种非典型病原体急性感染指标 ,衣原体抗体IgM、支原体抗体IgM及冷凝集实验 ,并常规细菌学检查 ,与同期住院的普通性下呼吸道感染 (普通组 ) 4 0例 ,门诊及住院的急性上呼吸道感染 (上感组 ) 30例进行比较。结果 难治组衣原体急性感染率 6 8.9%,显著高于普通组、上感组 ,上感组最低 ;支原体急性感染率难治组 34 .5 %,显著高于普通组、上感组 ;衣原体混合支原体、衣原体混合其他致病菌感染均显著高于普通组和上感组。结论 难治性下呼吸道感染中衣原体、支原体感染率较高 ,且易与多种病原体混合感染 ,衣原体的慢性感染可能是难治感染的重要原因。

经纤维支气管镜局部给药治疗难治性支气管肺部感染

经纤维支气管镜局部给药治疗难治性支气管肺部感染蔡娟，张志刚，孙希志，隋洪臻（附院内科，２６１０４１诸城程戈庄医院）自７０年代纤维支气管镜（纤支镜）用于临床，为肺科疾病诊断树立了新的里程碑。近１０余年将其用于治疗肺科疾病亦获良效。现将我院１９９０年以来...

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术联合药物治疗ICU重症肺部感染患者疗效以及炎症因子的影响

目的探讨对于重症肺部感染患者采用药物+纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗的效果。方法选取2021年9月—2023年5月在郑州市第一人民医院ICU中94例肺部感染患者,分为观察组、对照组,对照组进行常规治疗,观察组采用药物+纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗,对比两组患者的疗效、症状的缓解时间、炎性因子、实验室相关指标以及不良反应。结果治疗后,观察组患者的治疗有效率91.49%高于对照组76.60%(χ^(2)=3.887,P<0.05),观察组患者的发热、肺部湿啰音、咳嗽以及咳痰等症状的缓解时间分别为(3.09±1.25)(4.17±2.24)(3.95±1.53)(4.05±1.77)d,均低于对照组(5.14±2.43)(7.03±3.23)(6.40±2.62)(6.32±1.81)d(t=5.143、4.988、5.536、6.147,P<0.05),观察组的C反应性蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)以及Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR-4)水平分别为(3.64±0.87)mg/L、(54.59±10.65)ng/mL、(7.94±1.57)%,均低于对照组(7.51±1.43)mg/L、(87.66±11.17)ng/mL、(12.11±2.48)%(t=15.850、14.690、9.740,P<0.05),观察组的气道压力、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO_(2))水平分别为(6.92±3.60)cmH2O、(43.19±6.29)mmHg,低于对照组(8.68±2.98)cmH2O、(55.43±5.95)mmHg,观察组动脉氧分压(Partial arterial oxygen pressure,PaO_(2))(86.06±5.31)mmHg、血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation,SpO2)(98.03±6.63)%高于对照组(68.04±5.19)mmHg、(90.22±5.51)%要高(t=2.582、9.692、16.638、6.221,P<0.05),观察组中的不良反应发生率为2.13%与对照组10.64%比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.849,P>0.05)。结论对处于ICU中的肺部感染患者治疗时,使用药物+纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术能够改善患者症状,降低炎性因子水平。

舒适护理在肺部感染患者纤维支气管镜肺泡灌洗术中的应用研究

目的分析舒适护理在肺部感染患者纤维支气管镜肺泡灌洗术(BAL)中的应用效果。方法选取在我院接受BAL治疗的肺部感染患者88例,采用随机数字表法分为两组,每组44例。对照组接受常规护理,观察组在其基础上采用舒适护理。针对两组患者舒适状况量表(GCQ)、心理健康症状自评量表(SCL-90)、简易应对方式问卷(SCSQ)评分及护理满意度进行比较。结果两组干预前GCQ、SCL-90、SCSQ评分比较,P均>0.05;两组干预后GCQ、SCL-900、SCSQ评分比较,P均<0.05。两组护理满意度比较,P<0.05。结论舒适护理能够有效改善肺部感染BAL治疗患者的心理状态,提高患者舒适度及治疗应对能力,且提高了护理满意度。

美罗培南联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果观察

目的 探讨给予重症肺部感染患者美罗培南与纤维支气管镜肺泡灌洗的临床效果,为临床提供参考。方法 选取2023年1月至12月在贵港市人民医院接受治疗的100例重症肺部感染患者的临床资料,进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为对照组(50例,给予美罗培南)和观察组(50例,给予美罗培南联合纤维支气管镜肺泡灌洗)。比较两组患者临床疗效、临床指标、肺功能相关指标水平、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果 与对照组患者比较,观察组整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。观察组患者发热改善时间、咳嗽改善时间和肺啰音改善时间均短于对照组,痰培养转阴率高于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))和FEV_(1)/FVC水平均升高,且观察组均更高(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均下降,白细胞介素(IL)-10水平均上升,且观察组改善情况优于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较提示无差异(P>0.05)。结论 以纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染患者的效果优越,不仅可改善患者症状、体征,还可提高肺功能与痰培养转阴率,减轻炎症反应,安全性理想。

径向超声引导支气管肺泡灌洗在肺部感染病原学诊断中的临床应用价值

目的 探讨径向超声引导支气管肺泡灌洗在肺部感染病原学诊断中的临床应用价值。方法 选取2020年8月至2022年8月我科收治的78例肺部感染患者(社区获得性肺炎43例,院内获得性肺炎35例)为研究对象,随机将其分为径向超声引导支气管肺泡灌洗组(径向超声组,40例)及常规支气管肺泡灌洗组(常规组,38例)。比较两组的肺泡灌洗液回收率、病原学检测阳性率、病原学阳性诊断率及临床疗效。结果 径向超声组与常规组的细菌检测阳性率、真菌检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。径向超声组的病原学阳性诊断率高于常规组(P<0.05)。根据病原学结果调整抗感染治疗方案后,径向超声组的治疗有效率高于常规组(P<0.05)。结论 径向超声引导支气管肺泡灌洗在肺部感染中有较高的病原学阳性诊断率,可为正确、合理的抗感染治疗方案选择提供重要的临床依据。

老年慢性支气管炎合并肺部感染患者病原菌构成及危险因素分析

目的探讨老年慢性支气管炎(CB)合并肺部感染患者病原菌构成、耐药性特点及危险因素分析。方法以2020年1月至2022年12月西部战区总医院收治的112例老年CB患者为研究对象,将其中合并肺部感染的46例患者分为肺部感染组,非肺部感染的66例患者为对照组。收集肺部感染组痰液标本,培养鉴定感染病原菌构成特点,通过单因素分析及logistic回归分析影响老年CB患者合并肺部感染的危险因素。结果住院的老年CB患者合并肺部感染者占41.07%,分离病原菌53株,其中革兰氏阴性菌31株、革兰氏阳性菌17株和真菌5株,分别占比58.49%、32.08%和9.43%。革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢唑林、复方新诺明和氨苄西林具有较高的耐药率,分别为70.12%、68.33%、70.55%、88.23%和58.75%、53.84%、58.75%、95.35%,鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢吡肟和哌拉西林、庆大霉素具有较高耐药率,为73.33%、66.67%、73.33%、73.33%,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢噻肟具有较高耐药率,均为66.67%;革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌、肠球菌属对庆大霉素、青霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率较高,分别为66.67%、80.00%、73.33%、80.00%和73.33%、83.33%、66.67%和66.67%,对万古霉素耐药性极低。单因素分析显示,肺部感染组与非肺部感染组年龄、病程、合并糖尿病、侵入性操作、长期卧床、低蛋白血症和APACHE II评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、合并糖尿病和侵入性操作均为影响老年CB合并肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年CB合并肺部感染患者感染病原菌分布广泛,不同病原菌的耐药性差异明显,年龄、病程、合并糖尿病和侵入性操作均为影响感染发生的独立危险因素。

支气管肺泡灌洗液二代测序在肺部感染病原体检测中的应用价值

目的研究支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组学二代测序(mNGS)在肺部感染患者病原体检测中的临床价值。方法回顾性研究2021年4月至2023年12月合肥市第二人民医院呼吸与危重症医学科住院治疗的98例肺部感染的临床资料,患者均进行常规病原菌检测与BALF mNGS检测,对比两种检测方法BALF中病原菌检出率、确诊结果的一致性以及诊断效能。结果BALF中mNGS共检出细菌54例,真菌14例,病毒13例,支原体与衣原体各3例。BALF mNGS的细菌、真菌、病毒以及病原菌总检出率为88.78%,明显高于常规检验(25.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。BALF中病原微生物mNGS检出结果与确诊结果的Kappa为0.795,一致性较高(P<0.001)。肺部感染患者病原微生物mNGS检测的敏感度与诊断符合率为95.92%,明显高于常规检验(28.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规病原菌检测方法相比,通过对BALF应用mNGS检测,明显提升了细菌、真菌、病毒、支原体和衣原体等微生物的检出率,而且能识别出更多种类的微生物。mNGS技术在诊断肺部感染中显示出高敏感度和诊断符合率。

支气管肺泡灌洗液及其mNGS对血液系统疾病造血干细胞移植后肺部感染的临床应用

白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,白血病细胞大量的增值后抑制了骨髓中正常的白细胞、血小板和红细胞的生成。粒细胞缺乏所致的感染常见感染部位有上呼吸道、肺部、口腔、肛周及全身(败血症)。最常见的致病菌为革兰氏阴性杆菌,其次为革兰氏阳性球菌,还可能出现病毒、真菌(含卡氏肺孢子菌)感染等。造血干细胞移植(Hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)是指对患者进行放疗、化疗及免疫抑制预处理,消除异常造血与免疫系统后,将供者或自身造血干细胞(HSC)经血管输注到患者体内,使之重建正常造血和免疫系统的一种治疗方法。自1959年美国E. D. Thomas医师实行全球首例同卵孪生提供造血干细胞进行HSCT后,HSCT已成为治疗多种血液系统恶性疾病有效乃至唯一的耿直方法。骨髓移植后由于全血细胞减少、粒细胞缺乏、留置导管、粘膜屏障受损及免疫功能低下等,感染相当常见。由于HSCT患者的特殊性导致抗生素的滥用以及感染病原体的不断产生、进化和编译,导致其脓毒血症、呼吸衰竭死亡的患者病死率高。临床常用检测方法为分离、生化、核酸等操作相对简单,成本较低的方式方法,然而这些传统方法检测耗时较长,且仅能对常见病原体检测,并且所送项目及标本更依赖临床医师执业水准和判断,因此对像HSCT这种免疫力低下的患者可能感染到的未知及罕见病原体识别困难。宏基因二代测序技术(metagenomics next generation sequencing, mNGS)比较上一代测序方法通量更高,测序速度更快,理论上能无偏倚地检测出细菌、真菌、病毒以及罕见致病微生物,因此,mNGS对疑难甚至复合感染的早期诊断,指导临床抗生素的合理使用和精准治疗提供了重大参考意见。

支气管肺泡灌洗液二代宏基因测序在肺部感染病原学诊断中的应用

目的探讨支气管肺泡灌洗液二代宏基因测序在肺部感染病原学诊断中的应用。方法选取淄博市第一医院2020年1月至2022年1月收治的80例肺部感染患者作为研究对象,通过病历号数字表抽签法将患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。患者均接受支气管肺泡灌洗液检查,观察组在此基础上给予肺泡灌洗液二代宏基因测序检查。比较两组患者的支气管肺泡灌洗液病原菌分布情况、病原菌检出率以及治疗后的临床指标。结果本次80例肺部感染患者的肺泡灌洗液中共分离并获得96株病原菌。其中革兰氏阳性菌总共20株,占20.83%,其中以肺炎链球菌和金色葡萄球菌为主;革兰阴性菌总共72株,占75.00%,主要以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌为主;真菌总共3株,占3.12%,以白色念珠菌为主;对照组40例患者,通过常规病原菌检测结果检出阳性28例,占70.00%;观察组40例患者,通过二代宏基因测序结果检出阳性37例,占92.50%,相较于对照组,观察组检出率显著更高(P<0.05);相较于对照组,观察组患者30 d内和90 d内病死率均显著更低(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗液二代宏基因测序在肺部感染病原学诊断中的运用价值高,可有效提高检出率,可帮助临床上给予对应治疗。

纤维支气管镜联合协同优质护理在重症肺部感染患者中的应用效果

目的探讨纤维支气管镜吸痰联合协同优质护理在重症肺部感染患者中的应用效果。方法选取2021年6月至2022年6月医院收治的82例重症肺部感染患者,采取随机数字表法分为两组,每组41例。两组均使用纤维支气管镜吸痰,对照组予常规护理,观察组在对照组的基础上联合协同优质护理,比较两组肺功能指标、炎性因子水平、机体恢复情况。结果护理前,两组肺功能指标、炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC水平分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平分别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的咳嗽消失时间、咳痰消失时间、湿啰音消失时间、住院时间分别短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜吸痰联合协同优质护理能抑制重症肺部感染患者的炎症反应,加快症状消退,改善肺功能,缩短住院时间。

支气管肺泡灌洗液多指标联合诊断在侵袭性肺部真菌感染中的应用价值

目的评价支气管肺泡灌洗液(BALF)多种真菌检测方法在侵袭性肺部真菌感染(IPFIs)诊断中的效能,探讨联合诊断的优势。方法回顾性分析2023年1月至12月261例疑似IPFIs住院患者的BALF真菌培养、真菌荧光染色、1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)和半乳甘露聚糖检测(GM试验)结果。依据诊断结果,将所有受试者分为真菌感染组(87例)与对照组(174例)。以临床诊断为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各方法的诊断效能。结果两组合并细菌感染情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。真菌培养、真菌荧光染色、G试验、GM试验的曲线下面积(AUC)分别为0.730、0.862、0.766、0.708,差异具有统计学意义(P<0.05)。G试验与GM试验联合诊断IPFIs的AUC为0.826,优于G试验、GM试验单独诊断(P<0.05),但与四种方法联合诊断的AUC(0.891)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BALF真菌荧光染色和G试验对IPFIs的诊断效能较高,且多指标联合诊断优于单一诊断。

支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及护理

探究支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗及护理。方法 选取本院2022.06-2023.06于本院就诊的72例支气管哮喘合并肺部感染患者,为其实施止咳、抗炎等综合治疗措施,并对治疗结果予以回顾。同时通过编号、奇偶数划分,将其设定为对比组(36例、常规护理)、探究组(36例、综合护理)。回顾、对比护理效果。结果 72例患者治疗有效率为95.83%,针对护理部分,探究组生活质量及护理质量评分更高,焦虑、抑郁评分更低,患者满意度(76.22%)相较于对比组(83.33%)更高,(P<0.05)。结论 针对支气管哮喘合并肺部感染患者,采取止咳抗炎等综合治疗措施,疗效确切,同时配合综合护理方案,有助于患者心理健康状况及护理整体质量的改善。

支气管肺泡灌洗术在肺部感染患者中的应用效果

目的:探讨支气管肺泡灌洗术治疗肺部感染的临床效果。方法:选取2019年1—7月山东大学齐鲁医院德州医院收治的68例肺部感染的患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上采用支气管肺泡灌洗术治疗。比较两组临床指标、临床疗效、炎性因子水平。结果:观察组临床症状恢复时间、抗生素使用时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.036);治疗后,观察组白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:支气管肺泡灌洗术在治疗肺部感染患者中的应用效果显著,能有效改善患者的临床症状,降低炎性因子水平,缩短住院时间。

肺泡灌洗联合电子支气管镜吸痰对肺癌术后肺部感染患者通气功能及血清学指标的影响

目的探究肺泡灌洗(BAL)联合电子支气管镜吸痰对肺癌术后肺部感染患者通气功能及血清学指标的影响。方法采用随机数表法将2021年2月—2023年4月在内蒙古自治区人民医院接受治疗的99例肺癌术后肺部感染患者分为对照组(49例)、观察组(50例)。对照组给予常规治疗联合电子支气管镜吸痰,观察组在对照组治疗基础上给予BAL,两组患者均治疗1周。比较两组临床疗效、症状改善情况、气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)、呼吸功(WOB)、白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)各项指标。结果治疗后,两组临床总有效率比较,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组肺啰音消失时间、肺啰音消失时间、咳嗽消失时间比较,观察组更短,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗1周后两组Raw、PIP、WOB水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,两组IL-6、ESR、PCT水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌术后肺部感染患者应用BAL联合电子支气管镜吸痰疗效确切,可明显改善临床症状以及通气功能,调节患者炎症因子水平。

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术在ICU肺部感染患者中的应用效果观察

探究对ICU肺部感染患者提供纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术干预的临床意义。方法 将ICU肺部感染患者(n=50)于2021年6月至2023年11月期间收录,并利用电脑抽号法将其分为各含有25例患者的研究组、常规组,分别对应纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术、常规治疗,对比两组差异。结果 研究组患者的各项指标均得到改善(p<0.05)。结论 对ICU肺部感染患者的施治选用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术干预,其效果理想。

支气管哮喘并发肺部感染患儿血清HDAC1、KLF5水平及意义

目的 探讨组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)、Kruppel样因子5(KLF5)在支气管哮喘(BA)并发肺部感染患儿血清中的水平及意义。方法 收集山东省青岛市市立医院2022年6月至2023年1月收治的140例BA患儿作为研究对象,根据是否并发肺部感染分为未感染组(79例)和感染组(61例);另选取同期在山东省青岛市市立医院体检健康儿童140例作为对照组。比较各组血清HDAC1、KLF5水平;采用多因素Logistic回归分析BA患儿并发肺部感染的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HDAC1、KLF5水平对BA患儿并发肺部感染的预测价值。结果 感染组血清HDAC1、KLF5水平显著高于未感染组和对照组(P<0.05);未感染组血清HDAC1、KLF5水平显著高于对照组(P<0.05)。感染组有哮喘家族史患者比例高于未感染组,病程长于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清HDAC1、KLF5水平及哮喘家族史、病程均是BA患儿并发肺部感染的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,HDAC1、KLF5二者联合预测BA患儿并发肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.930,优于HDAC1、KLF5单独预测的AUC(Z=3.408,P=0.001;Z=2.539,P=0.011)。结论 BA并发肺部感染患儿血清HDAC1、KLF5水平显著升高,且HDAC1、KLF5联合检测对BA患儿并发肺部感染有较好的预测价值。

肺部感染对支气管哮喘患儿肺功能和VCAM-1的影响

目的探讨肺部感染对支气管哮喘患儿肺功能和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的影响。方法判定180例支气管哮喘患儿的肺部感染发生情况,监测患儿肺功能,检测所有患儿的血清VCAM-1表达水平并进行相关性分析。结果180例患儿中,判定为肺部感染36例(20.0%)。肺部感染组的血清VCAM-1含量显著高于非肺部感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺部感染组的哮喘病程、年龄、发作次数、住院天数、性别与非肺部感染组对比无明显差异(P>0.05)。肺部感染组的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)明显低于非肺部感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearson相关性分析显示,血清VCAM-1含量、FEV_(1)、FVC与肺部感染的发生存在相关性(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,肺部感染都为影响患儿血清VCAM-1含量、FEV_(1)、FVC的重要因素(P<0.05)。结论支气管哮喘患儿的肺部感染发生率比较高,且多伴随有血清VCAM-1的高表达,可导致肺功能下降,肺部感染对支气管哮喘患儿肺功能和VCAM-1具有显著的影响。

围术期综合护理用于肺部感染患者支气管肺泡灌洗术后效果观察

目的探讨围术期综合护理在肺部感染患者支气管肺泡灌洗术后护理中的应用效果。方法选取医院收治的行支气管肺泡灌洗术的肺部感染患者50例,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组患者予常规护理,观察组患者予围术期综合护理。结果观察组患者的护理总有效率为96.00%,显著高于对照组的76.00%(P<0.05)。观察组患者的术中收缩压、舒张压、心率均显著低于对照组;咳嗽、发热、湿罗音症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。结论围术期综合护理应用于肺部感染患者支气管肺泡灌洗术后护理,可提高护理有效率,减少手术应激反应,促进患者恢复。