临床药师参与救治难治性李斯特菌脑膜炎病例分析

目的:为临床救治重症难治性李斯特菌脑膜炎患者提供用药参考。方法:通过分析临床药师参与救治某院血液内科1例T细胞淋巴瘤合并重症难治性李斯特菌脑膜炎患者提供的药学服务,根据患者的病情变化,临床药师结合药物的理化特性,积极查阅相关文献资料,与临床医师共同协商,制定出最优化的药物治疗方案。结果:通过临床医师及临床药师的共同努力,最终成功救治了该例难治性李斯特杆菌脑膜炎患者。结论:临床药师以自己的专业特长参与到患者用药方案的设计及调整中,与临床医师一起组成治疗团队,对于解决临床上的棘手问题非常重要。

儿童单核细胞李斯特菌脑膜炎MRI表现

目的 探讨儿童单核细胞李斯特菌脑膜炎MRI表现。方法 选取我院住院的18例单核细胞李斯特菌脑膜炎患儿病历资料和MRI资料进行临床及影像学分析。结果 18例患儿中12例有脑膜、室管膜、脉络丛或颅神经强化。其他征象包括硬膜下积液、脑积水、脑室系统增宽、脑外间隙增宽、脑沟增宽加深。13例经磁共振血管成像(MRA)和磁共振静脉造影(MRV)扫描的单核细胞李斯特菌脑膜炎患儿中,MRA未发现阳性征象,3例MRV有阳性征象(静脉窦细、额部上矢状窦信号增高)。结论 单核细胞李斯特菌脑膜炎多发生于幼儿,MRI表现脑膜强化合并颅神经强化具有特异性,可以为临床早期诊断提供参考。

新型冠状病毒感染合并李斯特菌脑膜炎1例并文献复习

目的提高对新型冠状病毒及单核细胞增多性李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)脑膜炎的认识,增强临床医生对李斯特菌病的诊治水平。方法回顾性分析新型冠状病毒感染合并LM脑膜炎患者1例,并进行文献学习。结果患者女性,77岁,以发热、头痛起病,合并新型冠状病毒感染,通过脑脊液培养及血培养检查,确诊为LM脑膜炎,经过足量青霉素联合庆大霉素、后改为美罗培南抗感染治疗,临床症状缓解,病情得到有效控制。结论针对新型冠状病毒感染和免疫功能紊乱的患者,积极治疗基础病,改善机体免疫状态是关键,一旦确诊李斯特菌病,足量、足疗程应用敏感抗生素对改善预后至关重要。

儿童桥前池表皮样囊肿并发单核细胞增生李斯特菌脑膜炎1例报道

报道1例桥前池表皮样囊肿并发单核细胞增生李斯特菌脑膜炎的病例。患儿临床表现为头痛、呕吐、发热、颈部活动受限,双侧巴氏征阳性。脑脊液示白细胞计数显著升高,分类以单个核为主,蛋白浓度明显升高。头颅MRI检查符合桥前池区表皮样囊肿合并脑膜炎、室管膜炎及脑积水改变。病初诊断不明,初期给予经验性抗生素(万古霉素、利福平等)治疗后病情稍有好转。血及脑脊液培养阴性,通过mNGS阳性结果确诊为LMM后使用氨苄西林、磺胺甲恶唑及利奈唑胺治疗后好转出院。有颅内表皮样囊肿基础,当脑脊液改变酷似结核性脑膜炎,且合并脑积水时,应警惕LMM。脑脊液mNGS作为一种颅内感染的辅助诊断技术,可以灵敏地检测病原体,帮助临床医生选择合适的抗生素,改善患儿预后。

儿童产单核细胞李斯特菌脑膜炎2例并文献复习

目的:总结2例免疫功能正常儿童产单核细胞李斯特菌(Lm)脑膜炎的临床特点及抗生素治疗效果,提高对该疾病的认识。方法:回顾性分析2018年5月至2020年5月山东大学附属威海市立医院儿科收治的2例免疫功能正常的儿童产单核细胞李斯特菌脑膜炎的临床特点及治疗经过,并进行相关文献复习,对比分析国内儿童Lm脑膜炎病例报道中误诊情况、抗生素使用及相关并发症情况。结果:患儿均有发热、胃肠道等症状,脑脊液检查为典型化脓性脑膜炎表现,误诊及漏诊患儿有11例,7例患儿出现并发症;治疗上对头孢类药物不敏感,青霉素类仍作为首选药,美罗培南、万古霉素、利奈唑胺亦可作为临床选择用药。结论:对于有胃肠道症状的脑膜炎患儿,经验性抗生素治疗无效时,需警惕Lm脑膜炎,减少误诊及漏诊率,及时开始能覆盖李斯特菌的抗生素治疗,降低死亡率。

成人Still病合并李斯特菌脑膜炎1例并文献复习

目的:报道1例成人Still病合并李斯特菌脑膜炎患者的临床资料,并进行相关文献复习。方法:回顾患者的治疗经过。患者女,62岁,10年前开始出现间断发热、皮疹、多关节疼痛,经各项检查后诊断为成人Still病,入院后出现恶心、呕吐,行脑脊液检查后诊断为合并李斯特菌脑膜炎,给予联合抗感染治疗。结果:患者经治疗后病情稳定,出院,定期复诊。结论:成人Still病为免疫性疾病,有引起条件致病菌感染的可能性,尽早明确诊断、予以有效治疗,可降低病死率,改善病情。

系统性红斑狼疮并单核细胞增生李斯特菌感染性脑膜炎一例

目的探讨单核细胞增生李斯特菌感染性脑膜炎的临床表现及治疗措施。方法对1例系统性红斑狼疮并单核细胞增生李斯特菌感染性脑膜炎患者的临床表现、辅助检查、诊断与治疗经过进行分析,讨论其临床特征。结果患者女性20岁,关节疼痛8月,眼睑水肿6月,胸闷2月,1月前诊断为系统性红斑狼疮,给予激素及免疫抑制剂治疗,1w前出现发热、头痛、恶心、呕吐,曾考虑狼疮脑病,给予短暂激素、丙种球蛋白冲击治疗,血液及脑脊液培养提示分离出单核细胞增生李斯特菌,给予美罗培南联合青霉素治疗3w,后序贯青霉素治疗2w,复方磺胺甲噁唑口服2w,患者完全康复。结论单核细胞增生李斯特菌脑膜炎临床少见,误诊率高,病死率高。一旦确诊,应给予早期、足量、足疗程的抗生素治疗。

儿童单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎1例报告

目的总结单核细胞增多性李斯特菌(LM)脑膜炎患儿的临床特点及治疗转归。方法回顾性分析1例诊断为LM脑膜炎患儿的临床资料,并查阅文献。结果本例患儿以发热、头痛、呕吐起病,经阿莫西林/克拉维酸钾及头孢曲松抗感染治疗有效,脑脊液及血培养均为LM生长。查阅到17篇相关文献,共24例患儿,其中4例死亡,10例发生脑积水等,氨苄西林或联合使用氨基糖苷类抗生素治疗有效。结论 LM脑膜炎在免疫功能正常儿童发生率低,但病死率及后遗症发生率高。脑脊液和血培养有助于诊断。

单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎1例报告并文献回顾

李斯特菌属（listeria）分为2个群7个种,具有致病性的主要为单核细胞增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes,LM）,亦称产单核细胞李斯特菌。LM是人畜共患病的致病菌,可引起血液及中枢神经系统感染。美国多中心研究表明LM脑膜炎占细菌性脑膜炎的8%,欧洲和北美的研究报告在成人社区获得性急性脑膜炎中LM脑膜炎占5%~10%,国内尚无相关数据。

免疫正常患儿李斯特菌脑膜炎的药学监护

目的探讨临床药师在产单核李斯特菌脑膜炎患儿的药物治疗过程中的作用。方法临床药师参与1例产单核李斯特菌脑膜炎患儿的药物治疗过程,从抗菌药物的选择、药物剂量、药品不良反应、治疗效果、疗程等方面进行药学监护。结果初始方案为青霉素联合美罗培南抗感染效果不佳,调整给药剂量后患儿仍发热,最后美罗培南联合氨苄西林抗感染患儿体温正常。结论临床药师参与临床治疗,为患者提供个体化的治疗方案,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药。

单核细胞增生李斯特菌血流感染并发脑膜炎脑梗死1例

李斯特菌脑膜炎是由单核细胞增生李斯特菌（Listeria monocytogenes）感染引起的细菌性脑膜炎,通常发生于免疫功能受损的患者,多通过污染的食物传播。而李斯特菌脑膜炎并发急性脑梗死更是少见于文献报道。现将本院收治的1例社区获得性单核细胞增生李斯特菌脑膜炎并发急性脑梗死的患者,报道如下。

严重李斯特菌脑膜炎一例临床分析并文献复习

李斯特菌脑膜炎是由单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)引起的细菌性脑膜炎,可表现为脑膜炎、脑炎或者脑干脑炎,该病病情危重,进展迅速,病死率高,临床医生充分认识LM脑膜炎具有积极的临床意义。现将我院收治的1例LM脑膜炎病例报报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料:患者男性,26岁,发热、头痛4 d,加重伴恶心、呕吐2 d,于2018年4月18日入院。缘于2018年4月14日无明显诱因出现发热,体温最高38℃,伴头痛、畏寒、寒战。4月16日发热、头痛加重伴恶心、呕吐,呕吐呈喷射样,呕吐物为胃内容物,伴颈部僵硬。当地医院化验血常规:白细胞12.2×10 9/L、中性粒细胞85%;头颅核磁平扫未见明显异常。腰椎穿刺脑脊液检查压力300 mmH 2O,里瓦特阳性,白细胞630×10 6/L、多核细胞79%、单核细胞21%。诊断“脑膜炎”,给予“头孢曲松、甘露醇”等抗感染、脱水治疗,症状无缓解,来我院就诊,门诊以“脑膜炎”收入科。自患病以来精神、饮食、睡眠欠佳,大小便正常。自诉1周前曾有牙龈肿痛,诊治情况不详。既往体健,否认“结核”等传染病史,对“青霉素”过敏。

1例食源性单核增生性李斯特菌败血症和脑膜炎导致严重脑积水

单核细胞增生性李斯特菌是导致严重食源性疾病的病原体之一。常发生于新生儿、孕妇和老年人,以及免疫受损等高危人群,常引起脓毒血症和脑膜炎。本文患者女,71岁,由于食用被单核增生性李斯特菌污染的食品而感染,发生败血症和脑膜炎双重感染,出现头痛、寒战、发热,予以“头孢曲松”经验性抗感染治疗无效。尽管患者接受了积极的脑室外引流,仍意识障碍、昏迷,颅内散在缺血脑梗灶,脑萎缩、水肿加重,颅内压增高,病情加重恶化,最终救治无效死亡。

儿童单核细胞增生李斯特菌脑膜炎临床研究

目的总结儿童单核细胞增生李斯特菌(LM)脑膜炎的临床特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析10例LM脑膜炎患儿的临床特点、治疗方案。结果 LM脑膜炎多发生于免疫功能受损的人,通过摄入受污染的食物获得感染,经典的临床症状为发热、头痛、颈强直和精神状态改变,治疗上三代头孢不敏感,有效的抗生素为氨苄青霉素、美罗培南、复方新诺明。结论对于脑膜炎患者,经验性传统用药疗效不佳时,应考虑LM脑膜炎可能,联合有效覆盖李斯特菌的抗生素。

单核细胞增生李斯特菌致脑膜炎1例

病人,女,42岁。2012年4月16日上午无明显诱因出现持续性全头胀痛或跳痛,伴恶心,无呕吐,自觉发热,未测体温,无意识障碍、四肢抽搐、大小便失禁。门诊以＂颅内感染＂于4月17日收入院。入院时患者意识、体力欠佳,进食少,睡眠差,大小便正常。查体：体温：38.2℃,血压：128/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。皮肤、巩膜无黄染。结核抗体阴性（-）;血沉50.0 mm/h;C-反应蛋白149.0 mg/L;

产单核细胞李斯特菌脑膜炎误诊为结核性脑膜炎1例并文献分析

李斯特菌脑膜炎通常发生于细胞免疫功能受损者，如肾病患者长期服用免疫抑制剂使得感染几率大大上升。现报道肾病综合征并发李斯特菌脑膜炎1例。

新生儿单核细胞增生性李斯特菌脑膜炎的临床特征及药敏分析

单核细胞增生性李斯特菌(Listera monocytogenes,LM)为革兰阳性无芽孢杆菌,需氧或兼性厌氧,是引起新生儿中枢神经系统(CNS)感染的第3大病原菌[1,2]。目前国外针对LM引起的颅内感染研究数据有限[3],但其病情凶险,病死率高,不易被早期识别以有效治疗。本研究以新生儿化脓性脑膜炎最常见的革兰阴性致病菌——大肠埃希菌作为对照,回顾性分析山西省儿童医院新生儿病区于2016年9月至2019年1月收治的9例新生儿LM脑膜炎和22例新生儿大肠埃希菌脑膜炎患儿的临床特点和治疗转归,以加强对新生儿LM脑膜炎的早期识别和重视。

产单核李斯特菌1例引起脑膜炎治愈后的反思

对于标本中分离出来的革兰氏阳性杆菌需要工作人员特别注意,及时与临床工作人员进行有效地沟通,这样医学微生物培养才能为病人提供准确可靠的培养结果,为病人的治疗方案提供更好的帮助。回顾性分析了1例从脑脊液里培养出的革兰氏阳性杆菌后及时与临床科室进行沟通,排除标本污染的可能性,为病人准确提供培养结果,最终病人病情好转出院。

免疫功能正常的儿童产单核细胞李斯特菌脑膜炎3例并文献复习

目的:总结3例免疫功能正常儿童产单核李斯特菌(Listeria monocytogenes,Lm)脑膜炎的临床特征和抗生素治疗效果,提高对该疾病的认知。方法:回顾性分析2016年1月~2019年5月浙江大学医学院附属儿童医院收治的3例免疫功能正常的儿童李斯特菌脑膜炎患儿的临床特征和治疗方案,并进行相关文献复习,对比分析国内儿童Lm脑膜炎病例报道中抗生素使用情况。结果:患儿均有发热、呕吐等症状,脑脊液细胞学为典型化脓性脑膜炎表现,治疗上对头孢类药物不敏感,氨苄西林仍然作为首选药,美罗培南和利奈唑胺可作为临床选择用药。结论:对于脑膜炎患儿,经验性抗感染治疗无效时,需考虑Lm脑膜炎的可能,及时开展可有效覆盖李斯特菌的抗生素治疗。