叉头样转录因子3在粪肠球菌感染模型大鼠难治性根尖周炎病变中的表达

背景:粪肠球菌作为优势菌的难治性根尖周炎是一种经过反复多次的根管治疗之后仍然伴随着持续性炎症和骨吸收的疾病。多种实验表明,叉头样转录因子3(forkhead box protein 3,Foxp3)通过影响机体自身免疫反应参与各种炎症疾病。目的:观察Foxp3在粪肠球菌感染的大鼠难治性根尖周炎病变中的表达情况。方法:6周龄SD大鼠32只,随机各挑选16只分成未封菌组和封菌组。将32只大鼠在无痛条件下行双侧下颌第1磨牙中央窝开髓,未封菌组放入PBS小棉球,封菌组放入粪肠球菌混悬液小棉球,随后在双侧内髓腔放置流动树脂后光固化。常规水食室温饲养,于1,2,3,4周两组各随机选取4只大鼠取下颌骨组织;并以0周大鼠未做开髓处理为空白对照组。用苏木精-伊红染色观察大鼠根尖周部位的炎症组织病理变化;RT-PCR和免疫组织化学检测根尖周组织Foxp3的表达变化。结果与结论:①苏木精-伊红染色显示:未封菌组、封菌组大鼠根尖周炎的动物模型均建立成功,根尖周围组织区域均可见到明显的炎性细胞的浸润;②RT-PCR结果显示:Foxp3在未封菌组根尖周组织区域的mRNA表达水平呈现1-4周逐步递增;封菌组根尖区组织Foxp3的mRNA表达水平在3周达到高峰后下降,在2,4周与未封菌组比较,差异有显著性意义(P<0.05);③免疫组织化学结果显示:未封菌组中Foxp3的阳性细胞表达量随着时间递增,封菌组在第3周表达高峰后第4周下降,与RT-PCR的结果一致(P<0.05);④结论:Foxp3参与慢性根尖周炎和难治性根尖周炎的进展过程;在炎症慢性期,Foxp3在难治性根尖周炎中表达明显降低,提示其可能与粪肠球菌有一定的关系。

粪肠球菌在难治性根尖周炎炎症反应中的研究进展

粪肠球菌作为难治性根尖周炎的主要致病菌,能够在恶劣环境中形成粘附力极强的生物膜而长期生存,对氢氧化钙等根管消毒药物和机械清理具有抵抗性,是感染根管治疗失败的主要原因。因此,粪肠球菌已成为牙髓病学领域最近的研究重点。粪肠球菌的致病性主要表现在细菌侵入根尖周组织后激活机体免疫反应,激活RIPK3/MLKL信号通路并诱导巨噬细胞凋亡从而分泌细胞因子发挥抗炎和抑炎作用,造成根尖周组织的持续炎症,也会引发全身多种器官感染。本文就粪肠球菌在难治性根尖周炎中的致病性相关机制做一综述。

比塔派克斯糊剂治疗难治性根尖周炎的临床价值探讨

目的探讨比塔派克斯糊剂治疗难治性根尖周炎患者的效果。方法68例难治性根尖周炎患者,采用Excel抽样法分为对照组和观察组,每组34例。两组患者均进行根管术治疗,对照组采用氢氧化钙碘仿糊剂进行根管填充,观察组采用比塔派克斯糊剂进行根管填充。对比两组患者临床疗效,手术前后疼痛评分。结果观察组患者经过治疗后,显效21例,有效12例,无效1例,总有效率为97.06%;对照组患者经过治疗后,显效17例,有效11例,无效6例,总有效率为82.35%;观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,观察组患者的疼痛评分为(78.51±3.42)分,对照组患者的疼痛评分为(78.63±3.38)分,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组患者的疼痛评分均较术前降低,观察组患者的疼痛评分(12.53±2.14)分低于对照组的(24.87±2.11)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在难治性根尖周炎患者行根管治疗时,比塔派克斯糊剂效果优于氢氧化钙碘仿糊剂,可在临床大力推广。

意向牙再植术在难治性根尖周炎治疗中的临床效果研究

目的研究意向牙再植术治疗难治性根尖周炎患者的临床效果。方法102例(102颗患牙)难治性根尖周炎患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组51例(51颗患牙)。对照组患者行根尖外科手术治疗,观察组患者行意向牙再植术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总成功率为98.04%,显著高于对照组的82.35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论难治性根尖周炎患者治疗中应用意向牙再植术能够提高患牙的治疗总成功率,可在临床中推广。

自制根管糊剂内封药物治疗难治性根尖周炎效果观察

目的:探讨自制根管糊剂内封药物治疗难治性根尖周炎的效果。方法:选取我院2020年5月~2022年7月收治的96例难治性根尖周炎患者作为研究对象,分为观察组(自制根管糊剂内封药物治疗)和对照组(常规根管换药),各48例,对比两组的治疗效果。结果:评价满意度,观察组患者的满意度高于对照组(P<0.05)。对比牙周指标,观察组治疗后的牙龈指数(CI)值、出血指数(BI)值、菌斑指数(PLI)值均低于对照组(P<0.05)。对比血清炎性因子指标,观察组治疗后的白细胞介素-6(IL-6)水平、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。对比疼痛症状改善情况,观察组治疗后的静息状态疼痛VAS评分、咬合状态疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:自制根管糊剂内封药物治疗难治性根尖周炎,可以获得良好的治疗效果。

难治性根尖周炎的病因探讨与治疗新理念

根管治疗(RCT)是目前治疗牙髓根尖周病最有效的方法,但难治性根尖周炎常常在经过反复多次常规RCT后,根尖周病变仍然迁延不愈,是临床治疗的新难点。近年来,国内外学者对难治性根尖周炎的发病机制和治疗手段进行了大量研究,本文现就其病因和治疗作一综述。

MTAD与洗必泰联合超声荡洗根管治疗难治性根尖周炎的效果比较

目的比较MTAD与洗必泰(CHX)联合超声荡洗根管在难治性根尖周炎感染治疗中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年12月在重庆医科大学附属永川医院口腔科治疗的难治性根尖周炎患者60例(患牙60颗)用以研究,按随机数表法分为MTAD组(n=30)和CHX组(n=30),MTAD组采用MTAD加Na ClO进行超声荡洗,CHX组采用CHX加NaClO超声荡洗,所有的治疗操作均由同一名医生完成,治疗后6个月和1年复诊,比较两组患牙的治疗效果及患牙冲洗前后的主观感觉评分。结果MTAD组和CHX组患牙治疗后6个月的成功率分别为90.0%和86.7%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1年,MTAD组患牙的成功率为86.7%,高于CHX组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05);MTAD组和CHX组患牙冲洗前患者的疼痛主观感觉评分分别为(78.13±8.25)分和(77.27±5.63)分,差异无统计学意义(P>0.05),冲洗后MTAD组和CHX组患者的主观感觉评分分别为(12.18±2.17)分和(36.52±4.85)分,MTAD组明显低于CHX组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在难治性根尖周炎感染治疗中,MTAD和CHX联合超声荡洗均具有较好的清洁能力和抗菌效果,达到良好的根管治疗效果,但相对而言MTAD冲洗抑菌效果比CHX更稳定持续。

难治性根尖周炎常用药物的研究进展

难治性根尖周炎的治疗一直是口腔内科医生的研究热点,迄今国内外尚无系统的、全面的总结报道。笔者就近10余年国内外学者对本病在药物实验方面的研究作一综述。

碘仿糊剂与Vitapex治疗难治性根尖周炎临床疗效观察

目的观察碘仿糊剂与Vitapex治疗难治性根尖周炎临床疗效。方法在临床上选择160例161颗难治性根尖周炎的患牙,随机分为两组,观察组用Vitapex糊剂根管内封药,对照组用碘仿糊剂根管内封药。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.01)。结论应用碘仿糊剂与Vitapex糊剂治疗难治性根尖周炎,可有效地抑制根尖及窦道内残留病菌繁殖,防止再度感染及临床症状复发,疗效满意。

氢氧化钙氯己定糊剂用于老年人难治性根尖周炎的疗效观察

目的:观察氢氧化钙氯己定糊剂用于老年人难治性根尖周炎的临床疗效。方法:60例老年难治性根尖周炎患者,随机分为试验组和对照组,各组均为30例。试验组采用氢氧化钙氯己定糊剂根管封药,对照组采用氢氧化钙糊剂根管封药,对两组根管内封药消毒效果和根管消毒治疗后患者满意度进行比较。结果:两组封药后对比临床疗效及患者满意度,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氢氧化钙氯己定糊剂用于老年难治性根尖周炎患者,具有较好的疗效。

非手术根管再治疗-根尖手术联合治疗难治性根尖周炎

目的评价非手术根管再治疗-根尖手术联合治疗难治性根尖周炎的效果。方法收集2008年1月至2013年12月于北京中医药大学附属护国寺中医医院口腔科就诊的68例难治性根尖周病患者作为研究对象。采用抽签法随机分为非手术根管再治疗-根尖手术联合治疗组(35例)和常规治疗组(33例),观察其治疗效果。使用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析。结果联合治疗组32颗患牙治疗有效,有效率91.4%。常规治疗组24颗患牙经治疗后有效,有效率72.72%。联合治疗组较常规治疗组治疗有效率高,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用非手术根管再治疗-根尖手术联合治疗方法可较为有效地治疗难治性根尖周炎。

Nd:YAG激光联合Vitapex糊剂治疗难治性根尖周炎的临床疗效观察

目的探讨难治性根尖周炎的治疗方法。方法选择15例根尖周病久治不愈的患者,应用Nd:YAG激光联合Vi-tapex糊剂进行根管消毒封药,观察其临床疗效。结果经过Nd:YAG激光联合Vitapex糊剂治疗后,显效13例,有效2例,有效率100%。结论Nd:YAG激光联合Vitapex糊剂进行根管消毒封药是治疗难治性根尖周炎的一种有效方法。

iRoot BP Plus材料结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的疗效观察

目的探讨iRoot BP Plus材料结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的疗效。方法选择2018年6月至2019年6月我院收治的难治性根尖周炎患者96例(101颗患牙),随机分为A组34颗患牙、B组33颗患牙、C组34颗患牙。所有患者均行显微根尖手术治疗,A、B、C组分别使用三氧化矿物凝聚体、银汞合金和iRoot BP Plus进行根尖倒充填。对比3组术前术后的根尖周指数(O-PAI)和术后肿痛率。结果术后6个月、12个月的O-PAI指数A组分别为(1.20±0.51)和(1.09±0.21)、C组分别为(1.05±0.44)和(1.12±0.26),两组均低于B组(P<0.05),A组与C组之间的差异无统计学意义(P>0.05);3组术后6个月、12个月O-PAI指数均低于术前(P<0.05)。A、C组术后1周肿痛率分别为17.65%和11.76%,均低于B组的45.45%(P<0.05),A组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微根尖手术使用iRoot BP Plus进行根尖倒充填,其疗效与使用三氧化矿物凝聚体材料相当,值得推广。

Nd:YAG激光联合Metapex糊剂治疗难治性根尖周炎的临床疗效评价

目的评价采用Nd:YAG激光联合Metapex糊剂治疗难治性根尖周炎的临床效果。方法选取2012年9月至2014年9月我院收治的110例难治性根尖周炎患者为研究对象,根据就诊顺序将其随机分为实验组和对照组,每组各55例。实验组采用Nd:YAG激光联合Metapex糊剂进行治疗,对照组则单独采用Metapex糊剂进行治疗。观察比较两组的治疗效果。结果治疗后,实验组的总有效率为90.91%,显著高于对照组的72.73%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Nd:YAG激光联合Metapex糊剂能有效治疗难治性根尖周炎。

地塞米松碘仿氢氧化钙糊剂用于难治性根尖周炎的临床治疗体会

目的观察地塞米松碘仿氢氧化钙糊剂根管内封药治疗难治性根尖周炎的临床疗效。方法治疗组26例在根管内封入地塞米松加碘仿氢氧化钙糊剂消毒,对照组16例在根管内继续封入甲醛甲酚棉捻消毒,对2组根管内封药消毒效果进行临床观察和比较。结果 2组封药后疗效显示治疗组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松加碘仿氢氧化钙糊剂对难治性根尖周炎的疗效满意。

VITAPEX糊剂治疗难治性根尖周炎27例疗效分析

目的观察Vitapex糊剂作为根管消毒剂治疗难治性根尖周炎的临床疗效。方法 27例难治性根尖周炎患牙采用Vitapex糊剂根管内封药0.5～3.0个月,观察封药后疗效。结果 Vitapex糊剂根管内封药0.5~3.0个月后愈合20例,好转5例,总有效率为92.6%。结论 Vitapex糊剂作为根管消毒剂是治疗难治性根尖周炎的有效方法。

采用PCR技术对难治性根尖周炎根管粪肠球菌的检测分析

目的检测临床难治性根尖周炎根管粪肠球菌,分析粪肠球菌检出率与临床症状及体征之间关系。方法临床收集难治性根尖周炎的患牙100例,记录临床症状及体征,根管内采集细菌样本,采用PCR技术检测粪肠球菌的存在率。结果不同症状及体征的难治性根尖周炎中粪肠球菌检出率存在很大的差异,其研究结果以咬合痛的病例组(62.26%)与瘘道的病例组(71.43%)中中粪肠球菌的检出率明显高于其它症状表明粪肠球菌的检出。结论难治性根尖周炎的病因仍为细菌感染,是多细菌感染,粪肠细菌是最常提出的细菌。

难治性根尖周炎根管粪肠球菌的检测与临床症状关系的分析研究

据相关医学统计显示,近年来我国根尖周炎的患病比例较往年有了很大的提高,尽管当前的牙科医学诊疗技术有了很大的发展,但针对患有难治性根尖周炎的患者,仍然没有具有良好疗效的技术方法。本文主要就是为了进一步研究难治性根尖周炎的根管治疗方法而进行研究分析的初期报告,主要分析了感染根管内细菌种类之一的粪肠球菌的检测与临床症状关系,并得出了初步结论,即根尖周炎难以彻底治疗的主要病因仍然是因为细菌感染,而粪肠球菌是最主要的一种感染细菌种类。

三组根管冲洗剂治疗难治性根尖周炎的疗效评价

目的评估三组根管冲洗剂对难治性根尖周炎的疗效。方法选取2010年8月~2012年8月我院口腔科收治的因患牙反复肿痛治疗不愈患者41例(患牙41颗)作为研究对象,将其随机分为A组14例,使用1.3%Na Cl O+MTAD冲洗根管;B组14例,使用5.25%NaClO+17%EDTA冲洗根管;C组13例,3%H_2O_2+0.9%氧化钠冲洗根管。除冲洗剂外其他治疗操作均按专业规范由同一名医生完成。依据患者主观感受、临床检查和X线片为指标,观察术后6个月,2年的疗效。结果术后6个月三组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年疗效,A组、B组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),A、B组与C组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1.3%NaClO^+MTAD和5.25%NaClO^+17%EDTA根管冲洗液治疗难治性根尖周炎的疗效优于3%H_2O_2+0.9%氧化钠。