升血小板胶囊联合环磷酰胺片治疗难治性特发性血小板减少性紫癜患者的临床效果

目的 分析升血小板胶囊与环磷酰胺片共同应用难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的疗效。方法 选取2020年9月至2023年9月在天水市第一人民医院接受治疗的92例难治性ITP患者,参考随机数字表法将其划分成参考组和试验组,各46例。参考组患者采用环磷酰胺片治疗,试验组患者在参考组基础上采用升血小板胶囊治疗。比较两组患者临床疗效、血小板参数、免疫功能指标水平、炎症因子水平、不良反应发生情况。结果 与参考组患者相比,试验组临床疗效更佳,治疗总有效率更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者血小板计数(PLT)、调节性B细胞(Breg)、白细胞分化抗原40配体(CD40L)水平均升高,且试验组均高于参考组;两组患者血小板体积分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)均减小,且试验组均小于参考组;两组患者白细胞相关免疫球蛋白样受体-1(LAIR-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)水平均降低,且试验组均低于参考组(均P<0.05)。两组患在不良反应总发生率方面进行比较,无统计学差异(P>0.05)。结论 升血小板胶囊与环磷酰胺片共同应用难治性ITP患者的疗效较好,可改善血小板参数,提高免疫功能,减轻炎症反应,且安全性较高,值得临床应用。

重组人血小板生成素治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的 评价国产重组人血小板生成素 (rhTPO)治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的疗效及不良反应。方法 采用开放试验。 30例慢性难治性ITP患者皮下注射rhTPO 1 0mg/kg ,疗程 14d或给药至血小板计数比给药前增高≥ 5 0× 10 9/L。动态观察全血细胞计数 ,定期复查尿常规、大便常规、肝肾功能、心电图、血小板形态及凝血功能检查。结果 用药前血小板平均值为 (19 0± 13 1)× 10 9/L ,用药后最高值为 (16 0 8± 115 6 )× 10 9/L ,二者比较差异有显著性意义 (P <0 0 1) ,升高达最高值的时间为 (17 8± 6 5 )d。rhTPO治疗前后WBC、血红蛋白、肝功能、肾功能、心电图、血小板聚集功能及凝血功能 (PT、APTT、纤维蛋白原 )均无显著性差异 (均P >0 0 5 )。仅 1例出现头痛、血压升高 ,但停药后可自行消失 ,未见其它不良反应。结论 国产rhTPO治疗慢性难治性ITP具有良好的疗效 ,不良反应轻微 ,具有良好的临床应用前景。

难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗现状

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种获得性自身免疫性疾病,也称为免疫性血小板减少症,是临床上十分常见的血小板减少性疾病。ITP的一线治疗药物仍为糖皮质激素,其有效率可达60%～90%,对于糖皮质激素疗效欠佳者可行脾切除术等。然而,难治性ITP的治疗目前仍十分棘手。

中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的观察清热凉血法配合中低剂量甲基强的松龙治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法以清热凉血为基本治法,予自拟凉血消斑汤配合甲基强的松龙(80mg/d)静脉滴注,连用10～14d。结果26例中显效15例,良效5例,进步3例,无效3例,总有效率88.46%。结论清热凉血中药配合中低剂量甲基强的松龙治疗难治性ITP,具有起效快、缓解率高、维持疗效时间长的特点,有临床应用价值。

吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的：考察吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效和安全性。方法：134例难治性ITP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各67例。对照组患者口服醋酸泼尼松片,每日0.5 mg/kg,分早晚2次服用;观察组患者在对照组治疗的基础上口服吗替麦考酚酯分散片,每次1 g,bid。两组患者均以3周为1个疗程,根据患者病情治疗3~5个疗程。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血小板计数（PLT）动态变化、治疗满意度和不良事件发生情况。结果：观察组患者的总有效率（91.04%）显著高于对照组（74.63%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后7、14、21 d的PLT显著大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的总满意度显著高于对照组（89.55%vs.80.60%）,不良事件发生率显著低于对照组（2.99%vs.10.44%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性ITP,能显著提高临床疗效、PLT和患者满意度,且安全性较好。

美罗华治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的护理

目的探讨美罗华治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的护理要点。方法对15例采用美罗华治疗的难治性特发性血小板减少性紫癜患者,采取注意规范药物配制、用药方法、控制输液速度、观察药物不良反应及骨髓抑制的护理等措施。结果 15例中5例未发生不良反应,10例发生不良反应,经观察与处理后均缓解。结论使用美罗华治疗时应严格掌握其使用方法、药物作用及不良反应,及时对症处理。

难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗

难治性特发性血小板减少性紫癜（refractory ITP,rITP）在成人定义为：对糖皮质激素和脾切除无效的ITP。在儿童尚无明确的定义,原则上对激素和大剂量静脉注射用丙种球蛋白（IVIg）治疗无效者,属难治性ITP,包括所有慢性ITP（cITP）和部分急性ITP（aITP）。

难治性特发性血小板减少性紫癜脾切除后的疗效观察

目的探讨本科收治特发性血小板减少性紫癜(ITP)48例,其中5例确诊为难治性ITP,均经糖皮质激素、长春新碱、大剂量静脉用丙种球蛋白等药物治疗后效果不佳,而采用脾切除的办法治疗者的远期疗效。方法5例难治性ITP中男性1例,女性4例,中位年龄42岁(22～63岁)病程最短1.5年,最长6年。5例病例术前静脉滴注地塞米松或静脉用丙种球蛋白,手术当天和术中酌情输注单采血小板1～2u。结果手术前5例病人血象:Hb133(115～145)g/L,WBC15.6(8.5～25.3)×109/L,Plt27(5～39)×109/L;手术后7～9d复查病人血象:Hb113(86～133)g/L,WBC16.7(9.4～23.7)×109/L,Plt430(310～575)×109/L;术后随访复查血象:Hb119(107～126)g/L,WBC11(7.5～14.1)×109/L,Plt297(193～366)×109/L。结论通过观察和对比该5例病人脾切除前后的血象变化,统计学有着显著意义。对于难治性ITP采用脾切除,不失为一种有效的治疗方法。

利妥昔单抗联合地塞米松在治疗难治性特发性血小板减少性紫癜中的临床疗效及其安全性分析

目的分析利妥昔单抗联合地塞米松在治疗难治性特发性血小板减少性紫癜中的临床疗效及其安全性。方法80例难治性特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象,按照信封法分为常规组与治疗组,各40例。常规组患者给予常规药物地塞米松进行治疗,治疗组患者在常规组基础上给予利妥昔单抗治疗。比较两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况。结果治疗组总有效率为95.0%,明显高于常规组的65.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组肌肉酸痛1例、胸痛0例、胸闷1例、皮肤瘙痒1例,不良反应发生率为7.5%;常规组肌肉酸痛4例、胸痛3例、胸闷2例、皮肤瘙痒2例,不良反应发生率为27.5%。治疗组不良反应发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利妥昔单抗联合地塞米松在治疗难治性特发性血小板减少性紫癜中的临床疗效显著,能够有效降低并发症的发生率,安全性高,值得临床推广应用。

达那唑联合长春新碱治疗成人难治性特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的总结达那唑联合长春新碱治疗成人难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果。方法回顾性分析21例慢性难治性ITP的临床资料。结果显效14例,良3例,进步2例,无效2例,总有效率达80.95%(17/21)。结论达那唑联合长春新碱治疗成人难治性ITP疗效满意,不良反应小,值得推广应用。

VDP方案治疗32例难治性特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的 :探讨VDP方案治疗难治性ITP疗效。方法 :长春新碱 2mg静点 6～ 8h ,每周 1次 ,共 4～ 6次 ;达那唑 4 0 0mg/d ,分 2次口服 ,2个月后减量 ;泼尼松 0 .5mg/kg/d ,血小板升至正常渐减量。结果 :此法治疗 32例难治性ITP ,2个月后统计有效率 90 .6 % ,观察 6个月～ 2年以上 ,有效率 6 8.8%。结论 :此法治疗难治性ITP ,方法简单 ,费用低 ,效果显著 ,虽有部分复发 ,仍解决部分难题。

促血小板生成制剂治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜的发展概况

特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura．ITP），是一种自身抗体介导的血小板过度破坏引起的出血性疾病，因此，抑制血小板破坏成为治疗的主要手段。同样．对慢性难治性ITP的传统治疗方法，是用免疫抑制剂（如激素、环孢素）、免疫调节剂（球蛋白制剂、单克隆自身抗体）和去除破坏部位（切脾、脾放疗）等针对血小板破坏进行治疗的。近些年，

利妥昔单抗联合地塞米松治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的效果

目的探讨利妥昔单抗联合地塞米松治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果。方法选取2018年4月至2019年5月河南科技大学第一附属医院收治的74例难治性ITP患者,依据治疗方案将患者分为研究组和对照组,每组37例。对照组患者接受地塞米松治疗,研究组患者接受利妥昔单抗联合地塞米松治疗。评估两组患者治疗效果。检测患者治疗前后血小板计数变化情况。采用流式细胞术检测患者治疗前后外周血B淋巴细胞表面CD20+表达水平,采用酶联免疫吸附法检测患者血清炎症因子水平,包括白细胞介素-18(IL-18)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果研究组患者治疗总有效率为89.19%,高于对照组的70.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,研究组患者CD20^+水平低于对照组,血小板计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,研究组患者血清IL-18和TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利妥昔单抗联合地塞米松治疗难治性ITP效果显著,能降低炎症因子水平,提高血小板数量。

环孢素A合中药治疗难治性特发性血小板减少性紫癜12例

目的 观察中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜 (RITP)的疗效。方法 采用环孢素A(CSA)配合中医辨证论治 ,连续治疗 3个月后停药观察。结果 1 2例中显效 3例 ,良效 7例 ,无效 2例 ,总有效率为83 .3 %。所有患者均完成疗程 ,其中 5例出现胃肠道反应 ,4例出现齿龈增生 ,并发多毛症 2例 ,高血压 1例。结论采用CSA配合中草药治疗RITP近期疗效高 ,治疗依从性良好 ,无明显严重副作用。

难治性特发性血小板减少性紫癜治疗的探讨

目的观察脾动脉栓塞和骁悉(MMF)治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(R-ITP)的临床意义。方法 32例 R-ITP 患者中23例采用介入方法进行大部分脾动脉栓塞术,9例服用骁悉连服3个月,并与环孢霉素 A(CsA)治疗34例 R-ITP 疗效对照。结果脾栓塞术组所有患者血小板都较术前有不同程度上升,12例显效,4例良效,5例进步,2例无效,有效率为69.6%。骁悉组3例显效,2例良效,1例进步,2例无效,有效率为66.7%。CsA 组17例显效,8 例良效,6例进步,3例无效,有效率为73.5%。3种治疗方法有效率无显著差异。结论脾动脉栓塞、口服骁悉治疗 R- ITP 的疗效与 CsA 同样满意,且副作用小,值得临床推广应用。