^(125)I粒子植入在难治性甲状腺癌治疗中的应用价值

作为近距离放射治疗的一种,^(125)I粒子植入已广泛应用于各种不可切除或局部复发的恶性肿瘤治疗中,均展现出良好的治疗效果与前景。由于具有疗效确切、安全微创的特点,^(125)I粒子植入为不能再次手术、^(131)I治疗不可控及不适合靶向治疗的持续或复发甲状腺癌提供了一种可选择的手段。该文将简要介绍^(125)I粒子植入在难治性甲状腺癌局部复发灶及其转移灶治疗和病灶术前定位中的应用。

^(125)I粒子植入治疗合并气道狭窄的难治性甲状腺癌的临床疗效

目的探讨^(125)I粒子植入治疗合并气道狭窄的难治性甲状腺癌的疗效和安全性。方法收集2017年12月至2021年12月郑州大学第一附属医院行^(125)I粒子植入治疗合并气道狭窄的难治性甲状腺癌患者15例。通过CT引导下植入放射性^(125)I粒子,活度为0.3~0.8 mCi,处方剂量为80~120 Gy。随访观察肿瘤客观缓解情况、气道狭窄改善情况及不良反应等。结果术后即刻靶区D_(90)、V_(90)、V_(100)、V_(150)、V_(200)、CI、EI、HI分别为(105.30±11.22)Gy、(98.15±11.23)%、(93.01±1.15)%、(63.72±6.13)%、(42.15±6.26)%、0.63±0.07、(41.55±13.32)%、(27.72±7.13)%。术后2个月CR为1例,PR为10例,SD为4例。术后2个月、4个月、6个月客观缓解分别为11例、12例、15例。15例患者术前肿瘤大小及气道直径为(7.53±1.82)cm、(0.52±0.20)cm,术后2个月肿瘤大小及气道直径为(4.35±1.51)cm、(0.62±0.23)cm,术后6个月肿瘤大小及气道直径为(2.15±1.12)cm、(1.03±0.22)cm。2例患者粒子距离食管较近,植入2周后出现间断恶心、呕吐、咽下疼痛,症状较轻,给予解痉、抑酸、低剂量泼尼松口服后缓解。2例患者粒子距离皮肤较近,植入1个月后出现皮肤色素沉着,未出现破溃、感染,考虑1级放射性皮肤损伤。1例患者术后2个月因肿瘤完全缓解,粒子聚集,局部剂量过高,出现4级放射性损伤,皮肤色素沉着、溃烂、窦道形成,粒子部分脱落,经整形外科处理后愈合。所有患者均未出现因穿刺导致的窒息、死亡等即刻并发症。结论^(125)I粒子植入治疗合并气道狭窄的难治性甲状腺癌安全有效。

安罗替尼治疗难治性甲状腺癌的疗效及安全性分析

目的观察安罗替尼治疗难治性甲状腺癌(TC)的有效性及安全性。方法选取河南理工大学第一附属医院2019年5月至2023年5月收治的80例难治性TC患者作为观察对象,根据治疗方法不同分为对照组、观察组,每组40例。对照组给予125I粒子植入治疗,观察组给予125I粒子植入+安罗替尼治疗。比较2组临床疗效、甲状腺相关抗体[降钙素(Ctn)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]、癌胚抗原(CEA)、肿瘤血管标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管生成素-2(Ang-2)]、视觉模拟评分(VAS)、Karnofsky功能状态评分(KPS)及不良反应情况。结果观察组疾病控制率88%高于对照组68%(P<0.05);治疗后观察组血清Ctn、Tg、TgAb、CEA、VEGF、Ang-2、HIF-1α水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组KPS评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论安罗替尼联合125I粒子植入治疗难治性TC效果确切,可明显抑制患者血管形成,提高生活质量、减轻疼痛程度,且具有一定安全性。

甲磺酸阿帕替尼治疗进展性碘难治性甲状腺癌的短期疗效及安全性初步报告

背景与目的:碘难治性甲状腺癌(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAIRDTC)是目前临床诊疗的难点与热点,目前国际指南中推荐的靶向治疗药物仅有索拉非尼及乐伐替尼。该研究报告具有我国自主知识产权的靶向药物甲磺酸阿帕替尼治疗进展性碘RAIR-DTC 8周后的短期疗效及安全性。方法:纳入10例进展性RAIR-DTC患者予阿帕替尼治疗(750 mg,每天1次,口服)。每2周复查甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg),每4周CT监测靶病灶(target lesions,TL)。观察甲状腺癌血清标志物Tg水平变化,采用实体瘤疗效评价标准1.1(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST 1.1)评估疗效。初步评估患者经药物治疗的短期不良事件(adverse event,AE)以评估安全性。结果:8例Tg可评价的患者,在治疗2周后Tg即出现下降,在治疗8周后较基线平均降幅达68%,达到"生化部分缓解"。10例患者共18个TL,治疗4周后即出现缩小,在8周后较基线平均缩小达40%,9例患者(9/10,90%)达到部分缓解,1例(1/10,10%)呈疾病稳定,客观缓解率及疾病控制率分别达90%和100%。最常见的3级以上AE主要包括手足皮肤反应、高血压和低钙血症,分别占50%、30%和20%,未观察到与药物相关的严重AE。结论:甲磺酸阿帕替尼可安全用于RAIR-DTC治疗,且在8周治疗中从血清学及结构影像学角度证实快速有效,客观缓解率高。

酪氨酸激酶靶向药物在难治性甲状腺癌治疗中的应用研究进展

甲状腺癌发生、发展主要涉及三种基因突变,即鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)突变、丝裂原活化蛋白激酶通路RAS基因突变和RET/PTC重排。RET/PTC重排可通过调控RET/PTC-RAS-RAF-丝裂原细胞外激酶-MAPK信号传导通路,使酪氨酸激酶残基磷酸化,在难治性甲状腺癌的发生、发展中发挥重要作用。目前临床常用的治疗难治性甲状腺癌的酪氨酸激酶靶向药物主要有凡德他尼、卡博替尼、索拉非尼、乐伐替尼。凡德他尼是一种口服小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI),作用靶点包括RET、VEGFR和EGFR,可有效抑制VEGFR-2酪氨酸激酶,也能抑制VEGFR-3、EGFR和RET酪氨酸激酶,治疗乳头状癌、碘难治性分化型甲状腺癌效果均较好。卡博替尼是一种能抑制VEGFR-2同时抑制RET、Kit和AXL等靶点的TKI,其对RET的亲和力比凡德他尼更强,且治疗时无需考虑患者是否存在RET基因突变。索拉非尼是一种多靶向的口服小分子TKI,作用靶点为BRAF和RET/PTC、VEGFR、血小板衍生生长因子及其受体。晚期散发性来源于滤泡旁C细胞的髓样癌(MTC)患者采用索拉非尼治疗效果较好。乐伐替尼是一种口服的多靶点TKI,作用靶点为VEGFR-12和3、PDGFR-β、RET、成纤维生长因子受体和Kit,口服乐伐替尼对进展期MTC具有较高的效果,对凡德他尼和卡博替尼不耐受的MTC患者,可以考虑乐伐替尼来治疗。

针对性心理干预对难治性甲状腺癌靶向性治疗患者焦虑抑郁和生活质量的影响

目的探讨针对性心理干预对难治性甲状腺癌靶向治疗患者焦虑抑郁及生活质量的影响。方法将2015年1月—2017年1月在华中科技大学同济医学院附属协和医院进行难治性甲状腺癌靶向治疗的60例患者按治疗时间记为单双数,随机平均分为干预组和对照组,每组30例。对照组采用一般健康教育,干预组在对照组的基础上进行针对性心理干预。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和欧洲癌症研究治疗组织癌症生命质量问卷(EORTC)QLQ-C30(v3.0)评价患者焦虑抑郁和生活质量。结果干预前,两组SAS、SDS及EORTC QLQ-C30(v3.0)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组SAS、SDS均降低,且均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组SDS评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预组EORTC QLQ-C30问卷中躯体功能、角色、情绪、社会、总健康水平、疲倦、疼痛、气促、失眠与干预前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且EORTC QLQ-C30问卷中除经济困难与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论针对性心理干预可以改善难治性甲状腺癌靶向治疗患者的焦虑抑郁和生活质量。

难治性甲状腺癌的精准靶向治疗进展

目前甲状腺癌发病率的上升速度逐步高于其他肿瘤,而对于难治性甲状腺癌往往缺乏有效的治疗手段。靶向治疗是近年来涌现出的新型治疗手段,逐渐被用于难治性甲状腺癌的研究,并获得一定的研究成果。本文针对难治性甲状腺癌的靶向治疗策略及其利弊关系进行综述,主要包括药物靶向治疗、核素靶向治疗以及基因转染治疗。相信随着更多大型临床试验结果的产生以及新型靶向治疗方案的出现,难治性甲状腺癌的临床治疗必将获得突破性进展,给患者带来更多实质性益处。

碘难治性甲状腺癌靶向治疗的现状和最新进展

甲状腺癌的发病率逐年上升,虽然大部分甲癌患者在传统疗法的治疗下预后良好,但碘难治性甲癌患者的死亡风险居高不下。近年来,分子靶向化疗药物及放射性核素靶向治疗的应用给碘难治性甲状腺癌患者带来了希望,其中,索拉菲尼、乐伐替尼、凡德他尼和卡博替尼因能显著延长患者的中位无进展生存期而得到了临床的肯定。本文主要综述了目前用于治疗碘难治性甲状腺癌的靶向药物的临床治疗研究进展。

分子靶向药物治疗难治性甲状腺癌的疗效及安全性的meta分析

目的对分子靶向药物治疗难治性甲状腺癌的疗效及安全性进行meta分析,为临床应用提供有价值的循证医学证据。方法检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台以及中国生物医学文献服务系统从建库到2022年4月13日关于甲状腺癌分子靶向治疗的文献,筛选文献提取数据,评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan5.4软件进行meta分析。结果共纳入8项研究,试验组(分子靶向药物)样本量为1201例,对照组(安慰剂)样本量为748例。meta分析结果显示,相比于安慰剂,分子靶向药物有更佳的客观缓解率(objective response rate,ORR)(RR=14.19,95%CI 4.12~48.93,P<0.0001)以及疾病控制率(disease control rate,DCR)(RR=1.40,95%CI 1.20~1.63,P<0.0001),并且明显提高了难治性甲状腺癌患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)(HR=0.35,95%CI 0.25~0.51,P<0.00001)。试验组≥3级不良事件(adverse events,AEs)发生率高于对照组(RR=3.85,95%CI 2.90~7.10,P<0.0001),主要为腹泻、高血压、疲劳、手足综合征、食欲下降以及体质量下降。结论分子靶向药物具有良好的疗效,并且通过调整剂量和给予支持治疗可使大部分AEs得以控制。因此,分子靶向药物可成为治疗难治性甲状腺癌新的选择。

碘难治性甲状腺癌靶向药物的研究进展

甲状腺癌根据病理类型分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌和滤泡状癌又称分化型甲状腺癌,一般根治性手术切除后5年生存率90%以上。^(131)I治疗是分化型甲状腺癌术后常用的辅助治疗措施,但部分患者病灶不摄碘或碘摄取不足,预后较差。除此之外,髓样癌和未分化癌对放射性碘治疗不敏感,预后亦较差。这类对放射性碘治疗效果不佳的甲状腺癌统称为碘难治性甲状腺癌。目前,碘难治性甲状腺癌主要采取靶向药物治疗。根据作用靶点不同,可将靶向药物分为酪氨酸激酶抑制剂(索拉非尼、乐伐替尼、凡德他尼、卡博替尼、帕唑帕尼、阿帕替尼)、BRAF抑制剂(维罗非尼、达拉非尼)以及MEK抑制剂(司美替尼)。其中,索拉非尼、乐伐替尼、凡德他尼、卡博替尼这4种靶向药物已被美国FDA批准上市,其他靶向药物,如维罗非尼、达拉非尼、帕唑帕尼等在临床试验中也取得较大突破。

胸部CT联合BREF^V600E对碘难治性甲状腺癌的诊断效能及预后因素评价

目的研究胸部CT联合BRAF^V600E对放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)伴肺转移患者的诊断,和肺转移瘤预后因子。方法118例RAIR-DTC伴有肺结节患者,其中明确诊断为甲状腺癌肺转移55例,甲状腺癌伴良性结节的63例。观察比较联合诊断与单独检测胸部CT、BRAF^V600E对RAIR-DTC伴肺转移的诊断价值;观察RAIR-DTC伴肺转移的发病和生存情况;分析影响RAIRDTC伴肺转移预后的相关因素。结果联合诊断敏感度为94.5%明显高于其他两种诊断的81.8%和69.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。肺转移瘤<1 cm组的4年和8年生存率分别为76.3%、50.8%均高于肺转移瘤≥1 cm组的54.2%、25.4%,差异均具有统计学意义(P<0.05);转移瘤<1 cm组的中位生存期(mOS)为(116±9.8)个月长于转移瘤≥1 cm组的(80.6±6.5)个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。BRAF^V600E、肺结节大小是影响RAIR-DTC伴肺转移患者临床独立预后因素。结论胸部CT联合BRAF^V600E,应用于RAIR-DTC伴肺转移患者,有助于增加诊断效能,为早期肺转移癌提供诊断依据。

碘难治性甲状腺癌中NIS表达水平分析

目的:探讨碘难治性分化型甲状腺癌患者甲状腺癌细胞中NIS的表达水平。方法:选取2017年6月—2020年6月就诊于我院普通外科,确诊为碘难治性分化型甲状腺癌患者共126例作为研究组,同时选取碘治疗有效分化型甲状腺癌患者126例作为对照组,免疫组化检测NIS的含量。比较研究组和对照组的NIS阳性率和阳性积分,所有值以百分数和平均值±标准差表示。使用SPSS 19.0软件进行统计分析,(P<0.05)认为差异有统计学意义。结果:两组患者的一般临床资料之间无统计学差异。研究组NIS阳性率为32.54%,对照组NIS阳性率为100%,显著高于研究组,对照组NIS阳性积分显著高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NIS发挥抗癌作用的机制很可能与NIS蛋白增加细胞对碘的摄取能力,从而提高I 131治疗的敏感性和疗效密切相关,提高NIS的表达可能是增敏碘难治性甲状腺癌I 131治疗的一个调控靶点。

阿帕替尼治疗进展性碘难治性甲状腺癌的效果研究

目的:探究阿帕替尼治疗进展性碘难治性甲状腺癌的短期临床疗效及安全性。方法:选取2016年6月~2017年6月于我院接受治疗的进展性碘难治性甲状腺癌患者73例,给予阿帕替尼治疗:750mg,1次/d,饭后半小时服用。随访,每一个月检测记录一次体内甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平、靶病灶(target lesions,TL)的基线直径、血管内皮生长因子(VEGF)、疗效情况以及不良反应。结果:在治疗一个月后体内的Tg浓度为(104.5±15.9)μg/L,两个月后为(68.7±5.8)μg/L,明显低于治疗前Tg的浓度(198.3±24.6)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗一个月后TL的基线直径均值为15.2mm,两个月后为12.8mm,明显低于治疗前的TL直径均值22.1mm,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗一个月和两个月后VEGF的水平分别为(484.67±48.56ng/L、269.47±34.28ng/L),明显低于治疗前的(753.21±56.41)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05);采用实体瘤疗效评价标准评估治疗效果:部分缓解的68例(93.2%),病情稳定的5例(6.8%)。疾病控制率为100%,客观缓解率为93.2%。阿帕替尼常见的不良反应:手足综合征9例,高血压7例,腹泻6例,未观察到与阿帕替尼相关的Ⅲ级以上严重不良反应。结论:阿帕替尼治疗进展性碘难治性甲状腺癌见效快、疗效好、安全可行。

术中神经监测对难治性甲状腺癌手术中RLN损伤率的影响

目的:研究术中神经监测对难治性甲状腺癌手术中喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤率的影响。方法:选取2016年5月-2019年5月于笔者所在医院就诊的难治性甲状腺癌患者68例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各34例。对照组行常规手术方案,研究组行术中神经监测(intraoperative neuro monitoring,IONM)手术方案。观察两组患者RLN探查时间及患者住院时间、RLN损伤发生率及RLN永久损伤发生率。结果:研究组RLN探查时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组RLN损伤发生率(2.94%)显著低于对照组(23.53%),差异有统计学意义(P<0.05),两组RLN永久损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中神经监测技术应用于难治性甲状腺癌手术可显著缩短RLN探查时间、住院时间,减少RLN损伤,可临床推广。

碘难治性甲状腺癌远处转移处理策略

甲状腺癌的发病率呈逐年增高趋势,同时晚期甲状腺癌的死亡率亦呈增高趋势。分化型甲状腺癌远处转移灶的131I治疗一直被认为是标准治疗方案之一,然而当转移灶对131I无反应或反应不佳时转化为碘难治性分化型甲状腺癌(RR-DTC),提示病人从后续单一131I治疗中获益的可能性小。有些RR-DTC远处转移病情进展迅速,病人预后差,是临床诊治的难点。近年来,分子生物学技术在甲状腺癌领域的深化探索,推动了基于分子特征精准诊疗在本领域的应用。基于此,对于RR-DTC的远处转移灶的治疗可进行手术治疗、局部治疗、靶向治疗、靶向联合131I治疗、靶向联合免疫治疗等多种综合性治疗措施。核医学分子影像指导下的肽受体放射治疗(PRRT)或将为靶向治疗失败的RR-DTC病人带来新的希望。

酪氨酸激酶抑制剂对放射性碘难治性分化型甲状腺癌疗效的Meta分析

目的 探讨酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)对放射性碘难治性分化型甲状腺癌(radioiodine-refractory differentiated thyroid carcinoma,RAI-rDTC)的疗效。方法 检索万方数据、中国知网、维普、PubMed、Cochrane、EmBase、Medline数据库自建库至2021年12月31日发表的RAI-rDTC相关文献。文献质量和实验偏倚参考Cochrane质量风险评估表,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入6项研究1384例患者。Meta分析结果显示,治疗组患者的中位无进展生存期(HR=0.30,95%CI:0.18~0.50,P<0.00001)及总生存期(HR=0.70,95%CI:0.57~0.88,P=0.002)显著长于对照组;两组患者的完全缓解比较差异无统计学意义(RR=3.31,95%CI:0.41~26.89,P=0.26),治疗组患者的部分缓解显著高于对照组(RR=15.97,95%CI:3.48~73.17,P=0.0004);治疗组患者3级以上的TKI相关不良反应发生率均显著高于对照组(RR=2.91,95%CI:1.70~4.96,P<0.0001)。结论 TKI可显著延长RAI-rDTC患者的无进展生存期和总生存期,但仍存在较多不良反应,用药前需全面评估患者的健康状况进行选择用药。

碘难治性分化型甲状腺癌的医学影像学研究进展

甲状腺癌作为最常见的内分泌恶性肿瘤,其发病率正逐年上升。放射性碘难治性甲状腺癌作为一种不具备摄取碘能力的甲状腺癌类型,因其具有预后差、死亡率高的特点,需要早期诊断并制定相关治疗方案。放射性碘难治性甲状腺癌的各种医学影像学诊断方法各有所长,有待进一步优化。本文简要综述放射性碘难治性分化型甲状腺癌的医学影像学研究进展,为优化其医学影像学诊断方案,尽早选择相关有效治疗方法提供参考。

索拉非尼对碘难治性分化型甲状腺癌患者血清及影像学变化研究

目的探讨索拉非尼对碘难治性分化型甲状腺癌患者血清及影像学变化。方法选择2020年收治的碘难治性分化型甲状腺癌40例,患者均服用索拉非尼药物治疗。分析40例碘难治性分化型甲状腺癌患者使用索拉非尼治疗后的临床疗效,比较患者治疗前后血清学指标[血管内皮生长因子(VEGF)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、三酰甘油(TG)]及患者治疗前后免疫功能指标,分析不良反应发生情况,比较患者治疗前后生活质量评分,比较患者治疗前后表观扩散系数(ADC)值变化情况。结果40例碘难治性分化型甲状腺癌患者随访时间122~303 d,截止随访303 d时,疾病客观缓解率为60.0%,疾病控制率为80.0%。患者全部发生不同程度的不良反应,不良反应发生率最多的有脱发、高血压、手足综合征、乏力、腹泻,发生率均超过20%。患者治疗后的VEGF、NAGL、TG-Ab、TG水平小于治疗前(P<0.05)。患者治疗后的CD8^(+)大于治疗前,CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值均小于治疗前(P<0.05)。患者治疗后的精神健康、感情职能、社会功能、精力、一般健康状况、躯体疼痛、生理职能、生理功能各项生活质量评分均大于治疗前(P<0.05)。患者的ADC值呈持续升高趋势。结论碘难治性分化型甲状腺癌患者使用索拉非尼治疗,患者血清学指标明显下降,免疫功能显著改善,虽然存在不良反应,可疾病控制率相对较高,治疗效果较理想,患者生活质量得到较大提高;同时,索拉非尼治疗后经影像学检查患者的ADC值,一定程度可发挥客观评价作用,为患者后续治疗提供一些指导。

索拉非尼治疗碘难治性分化型甲状腺癌对患者血清Tg、TgAb水平的影响

目的 分析碘难治性分化型甲状腺癌(Iodine-refractory differentiated thyroid carcinoma, RAIR-DTC)患者使用索拉非尼的效果。方法 选取2020年3月至2022年3月治疗的RAIR-DTC患者30例,按照不同治疗方案分组,A组(13例,常规治疗)和B组(17例,常规治疗+索拉非尼),比较2组治疗1个月、2个月、4个月和6个月效果。结果 治疗1月、2月、4月、6月B组甲状腺球蛋白(Tg)浓度、血管内皮生长因子(VEGF)水平、甲状腺结节(TL)低于A组而甲状腺球蛋白抗体(TgAb)浓度、内皮抑制素(ES)水平高于A组(P<0.05);不同时间点2组不良反应发生率、生存率比较,差异有统计学意义(P>0.05);B组治疗有效率、治疗6月SF-36评分高于A组(P<0.05)。结论 RAIR-DTC患者在治疗中使用索拉非尼,能有效地降低Tg浓度、VEGF水平,提高TgAb浓度、ES水平,且不会进一步增加不良反应风险,安全性和有效性均十分理想,同时能显著提升患者生活质量。

碘难治性分化型甲状腺癌的诊治管理指南计划书(2023版)

为使我国碘难治性分化型甲状腺癌(radioiodine refractory differentiated thyroid cancer,RAIR-DTC)临床诊疗工作更加规范,迫切需要构建基于循证医学证据的临床诊治管理指南,以更加科学地指导和完善RAIR-DTC的日常诊疗工作。参照《世界卫生组织指南制订手册》,本研究团队注册并撰写了《碘难治性分化型甲状腺癌的诊治管理指南计划书(2023版)》,并将严格按照相关循证指南要求的制订流程制定和发布正式的指南文件。该计划书主要介绍了指南的制订目的、应用范围、使用者、目标人群、指南工作组成员、临床问题的收集与量化评价、证据筛选与质量评估以及推荐意见的产生与同行评审等内容。