肥胖男性勃起功能障碍的相关因素分析

目的探讨肥胖男性勃起功能障碍(ED)的相关因素。方法依据国际勃起功能指数(IIEF-5)评分,选取2021-10—2023-02于郑州大学第二附属医院生殖医学中心男科门诊就诊的77例肥胖男性ED患者(ED组),另选取同期于该中心行育前检查的77例肥胖男性非ED者(非ED组)。依据IIEF-5评分将ED患者进行分层分组,轻度组45例,中重度组32例。收集统计2组临床资料和实验室检查数据。分析肥胖男性ED的相关因素。结果ED组患者的腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI),以及同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FPG)水平高于非ED组者,IIEF-5评分低于非ED组者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ED程度分层分析结果显示,中重度组患者的年龄、WHR、BMI、Hcy、FPG、甘油三酯(TG)水平高于轻度组,IIEF-5评分低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论WHR、BMI、Hcy、FPG的升高与肥胖男性ED有关;年龄、BMI,以及Hcy、FPG、TG水平对肥胖男性ED诊断及严重程度的评价有一定指导价值。

重组人生长激素治疗难治性阴茎勃起功能障碍伴胰岛素样生长因子-1低下的临床观察

目的 观察重组人生长激素治疗难治性阴茎勃起功能障碍(ED)伴胰岛素样生长因子-1(IGF-1)低下的临床效果。方法 选取2022年6月至2023年2月泌尿外科和男科门诊收治的19例难治性ED伴IGF-1低下的患者,年龄25~65岁。给予重组人生长激素(2U,睡前腹壁皮下注射,每周一、周四各1次)。分别在治疗前、治疗第1和第3个月记录国际勃起功能指数问卷5(IIEF-5)评分,性生活日志(SEP)中的问题2和3(SEP2、SEP3)。同时监测患者治疗前和治疗第3个月的肝肾功能、血糖、血脂、睾酮、IGF-1、前列腺特异性抗原(PSA)的变化,记录治疗过程中发生的不良反应。结果 共19例患者入组研究并完成随访。治疗第3个月IIEF-5评分为(11.63±2.81)分,高于治疗前的(7.53±2.75)分(P<0.05)。治疗第3个月患者总有效率为68.4%(13/19)。SEP2/3回答“能”:治疗前均为0%,治疗第1和3个月分别为15.8%/5.3%、42.1%/26.3%。治疗后血液指标IGF-1高于治疗前(P<0.05),其他相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,不良反应发生率为21.1%((4/19)),未经特殊处理均自行缓解。结论 重组人生长激素能改善难治性ED伴IGF-1低下患者的症状评分,且治疗有效率较高。

中国男性勃起功能障碍患病率的Meta分析

目的系统评价中国男性勃起功能障碍(ED)的患病率。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于中国男性ED患病率的横断面研究,检索时间为建库至2022年12月31日。使用Stata 15.1软件进行Meta分析。结果共纳入28个横断面研究,共77810例研究对象。Meta分析结果显示,中国男性ED患病率为43.4%(95%CI:0.374~0.494)。<40岁、40~59岁和≥60岁分别为22.6%、40.6%和77.7%。使用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、中国人勃起功能指数问卷(CIEF)和自我报告评估勃起功能的患病率分别为44.5%、38.1%和42.8%。结论中国男性ED患病率较高,使用不同ED评估工具和不同年龄段的ED患病率存在一定差异。

N‑乙酰半胱氨酸在难治性勃起功能障碍中的应用

勃起功能障碍(ED)是男科门诊中常见的疾病。虽然5-型磷酸二酯酶抑制剂已经可以使70%的ED患者勃起功能得到显著改善,但其对难治性ED(包括老年性ED、糖尿病性ED以及阴茎海绵体神经损伤性ED)疗效欠佳或无效。因此,寻找理想的难治性ED干预方式,成为了男科学领域的难点。既往研究表明,N-乙酰半胱氨酸(NAC)不仅在溶解呼吸道黏液和对乙酰基氨基酚过量所致肝毒性解救方面作用明显,在心血管疾病、肿瘤、泌尿男科疾病方面也具有多种功效。本文围绕NAC的抗氧化、抗炎以及其对一氧化氮的调控和抗纤维化作用在难治性ED中可能产生的效应作一综述,以此展望NAC在难治性ED干预中的应用前景。

他达拉非片在慢性前列腺炎合并男性勃起功能障碍治疗中的效果评价

他达拉非片在慢性前列腺炎合并男性勃起功能障碍治疗中的效果评价。方法 对收治的慢性前列腺炎合并男性勃起功能障碍患者予以治疗研究,对照组接受常规治疗,观察组联合他达拉非片治疗,对比患者治疗结果。结果 较对照组,观察组的临床综合治疗有效率、满意率较高;患者治疗后的不良反应发生率较低,临床的体征、身心、生活质量指标改善结果较好。结论 他达拉非片可以有效治疗慢性前列腺炎合并勃起功能障碍患者疾病,可推广。

基于扶阳通滞法论起阴导滞汤在男性勃起功能障碍中的运用

王寅教授通过多年临证实践,认为阳气不足,湿瘀互结是引发男性勃起功能障碍的重要机理,文章从病因病机、治则治法和治疗方药角度进行了系统总结,提出针对此病须用扶阳通滞法,将起阴汤与枳实导滞汤合方化裁为起阴导滞汤,应用本方治疗该病稳定疗效且副作用较小。

负压吸引联合他达拉非与还少胶囊治疗男性勃起功能障碍的效果观察

目的:分析负压吸引联合他达拉非与还少胶囊治疗男性勃起功能障碍(ED)的临床效果。方法:选取2023年1—12月慈溪市龙山医院收治的男性勃起功能障碍患者70例作为研究对象,随机分为对照组(负压吸引联合他达拉非治疗)和观察组(在对照组基础上加用还少胶囊治疗),各35例。比较两组患者勃起功能和生活质量、中医证候积分、治疗效果、治疗满意度。结果:治疗后,两组勃起功能国际问卷-5、健康调查简表评分高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组勃起困难、肢体无力、遗精滑泄、脉沉细评分低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);观察组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。结论:负压吸引联合他达拉非与还少胶囊治疗男性勃起功能障碍的效果显著,可有效改善患者勃起困难、肌体无力、遗精滑泄及脉沉细等症状,提高生活质量和勃起功能,患者对治疗的满意度较高。

男性下尿路症状和勃起功能障碍的相关性分析

目的:了解社区年龄≥50岁男性人群中有下尿路症状(LUTS)者ED的患病情况,评估LUTS(梗阻症状、刺激症状)和ED之间的相关性。方法:2006年10～11月对社区年龄≥50岁、有固定性伴侣的男性进行IPSS、IIEF-5调查,调查对象均签署知情同意书,完成规定问诊及相关检查,应用统计学方法对IPSS评分、梗阻症状评分以及刺激症状评分与勃起功能之间的相关性进行分析。结果:共调查245例,171例有LUTS患者中ED患病率为81.9%(140/171),无LUTS患者74例作为对照组,ED患病率为29.7%(22/74)。LUTS组中各年龄组ED的患病率分别为:50～59岁73.1%(38/52)、60～69岁82.1%(46/56)、≥70岁88.9%(56/63),各年龄组之间IPSS、IIEF-5比较差异有显著性(P<0.01),各年龄组之间轻、中、重度ED所占比例比较差异有显著性(P<0.01)。LUTS组中IPSS评分程度分布:轻度80例(46.8%)、中度67例(39.2%)、重度24例(14.0%),不同程度LUTS中ED者所占比例分别为:轻度LUTS71.3%(57/80)、中度LUTS89.6%(60/67)、重度LUTS95.8%(23/24),LUTS程度和ED患病率之间有显著相差性(r=0.52,P<0.01)。171例平均梗阻症状评分(3.1±3.6)分,梗阻症状与IIEF-5评分相关系数r=-0.41(P<0.01),平均刺激症状评分(6.8±4.9)分,刺激症状与IIEF-5评分相关系数r=-0.59(P<0.01)。结论:社区LUTS人群中ED有较高的患病率,LUTS程度和ED患病率显著性正相关,与梗阻症状相比刺激症状对中老年男性性生活的影响更大。在治疗LUTS的同时应该考虑ED问题,以求更有效改善患者生活质量。

男性不育患者中勃起功能障碍患病率及相关因素分析

目的:调查男性不育患者中勃起功能障碍(ED)的患病率及其相关影响因素。方法:连续选取北京协和医院、北京中医药大学东直门医院及解放军总医院第六医学中心就诊的男性不育患者896例,所有患者均在医师指导下填写自编问卷及IIEF-5以评估其基本信息和勃起功能,进一步通过多因素分析研究影响男性不育患者勃起功能的相关因素。结果:根据IIEF-5问卷的结果,共416例男性不育患有ED(46.43%),其中246例为轻度ED(27.46%),109例为轻中度ED(12.17%),38例为中度ED(4.24%),23例为重度ED(2.56%)。多因素分析显示男性不育患者出现ED与肥胖、高血压、糖尿病呈正相关,与夫妻感情及性生活频率呈负相关。结论:男性不育患者的ED患病率较高,可达到46.43%,但多数为轻症,患有ED与夫妻感情、性生活频率以及既往疾病有关。

他达拉非不同给药方案对初次性生活失败的男性勃起功能障碍患者疗效观察

目的:评估他达拉非3种不同给药方案对初次性生活失败的年轻男性勃起功能障碍(ED)患者疗效。方法:将夜间阴茎勃起硬度检查正常、心理治疗无效的初次性生活失败的年轻男性ED患者分为他达拉非每日小剂量口服组(每日夜间睡前1~2 h口服他达拉非5 mg)、按需治疗组(性生活前1~2 h口服他达拉非10~20 mg,根据勃起硬度调整剂量)、每日小剂量与按需治疗联合组(无性生活时每日夜间口服他达拉非5 mg,性生活当日于性生活前1~2 h一次性服用他达拉非10~20 mg、其剂量根据勃起硬度确定)共3组,分别给予相应治疗2~3个月。以国际勃起功能指数(IIEF)5个专项评分分别评估疗效。结果:3组IIEF勃起功能、性高潮、插入满意度、总体满意度专项评分较治疗前均显著提高(P均<0.05或0.01);按需治疗较每日小剂量治疗显著提高勃起功能和性高潮专项评分(P<0.05),但在性欲专项评分方面,其效果低于每日小剂量治疗;当给予联合治疗时,5个专项评分均得到了最佳改善(P均<0.05)。结论:由于缺乏专业的性心理治疗机构和医生,单纯心理治疗对心理性ED患者疗效较差,以每日小剂量口服联合按需服用他达拉非可明显提高初次性生活失败的年轻男性ED患者疗效。

伐地那非降阶梯治疗男性勃起功能障碍的效果分析

目的观察逐渐降低伐地那非剂量治疗男性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的疗效。方法 65例初治ED患者,分别给予20、10、5 mg(A、B、C 3个阶段)的伐地那非降阶梯序贯疗法,每个阶段治疗时间为1个月。结果 3阶段组患者治疗后国际勃起功能指数(international index of erectile function,IIEF)均高于治疗前(P<0.05)。A、B、C 3阶段患者日记记录插入成功率分别为78.1%、75.9%、69.1%;完成性交的成功率分别为74.9%、70.7%、66.9%,均高于治疗前(P<0.05)。A、B、C 3阶段药物副反应发生率分别为56.9%、29.2%、26.2%,A阶段明显高于B、C阶段(P<0.05)。结论伐地那非减低到中、低剂量时,能够在保证疗效的基础上,显著减少药物副反应的发生。

青壮年男性勃起功能障碍病因分析及个性化治疗(附110例报告)

目的：分析青壮年男性勃起功能障碍（ED）病因，总结个性化治疗的效果。方法：主诉ED的青壮年患者110例，年龄22～39岁，平均28岁，病程6～48个月，平均24个月。通过病史调查、体格检查、实验室检查及勃起功能特殊检查，确定ED病因，并针对病因采用相应治疗方法。结果：诊断为心理性ED42例（38．2％）；器质性ED36例（32．7％）；混合性ED32例（29．1％）。110例ED患者中4例被确诊为精神分裂症转诊，4例外伤性患者放弃ED治疗，其余102例接受不同方法的个性化治疗，平均总有效率为88．2％。结论：明确青壮年男性ED的病因诊断，采用个性化治疗方法，可提高整体疗效。

枸橼酸西地那非治疗男性肾移植受者勃起功能障碍

目的 :评价枸橼酸西地那非治疗肾移植术后勃起功能障碍 (ED)的有效性和安全性。 方法 :随机选择 2 6～ 5 0岁、术后 6月以上及血肌酐 133μmol/L以下的已婚男性肾移植受者 170例 ,对他们肾移植术后的性功能状况行国际勃起功能指数 5 (IIEF 5 )评分 ,存在ED者首先进行心理治疗 3个月 ,无效者用枸橼酸西地那非治疗 6个月 ,对他们的性生活情况进行随访并作出评分。 结果 :170例肾移植受者中 ,5 3例存在经心理治疗无效的ED ,枸橼酸西地那非治疗半年后IIEF 5评分中的各项参数均明显改善 ,对血肌酐、环孢素A谷值浓度无影响 ,不良反应轻微且短暂。 结论 :枸橼酸西地那非治疗肾移植术后ED安全、有效。

154例中青年男性器质性勃起功能障碍患者与代谢综合征关联分析

目的：探讨中青年男性勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED）与代谢综合征（metabolic syndrome,MS）及睾酮水平的相关性。方法：2012年2月至2014年1月,调查门诊154例20~59岁男性器质性ED患者与103例性生活正常男性的一般情况、腰围、血压、空腹血糖、总甘油三酯、高密度脂蛋白、血清总睾酮、国际勃起功能评分5项以及勃起功能指标,比较ED组与非ED组,以及ED患者中MS者与非MS者各项指标差别。结果：中青年ED组MS患病率显著高于非ED组MS患病率（P〈0.05）,ED组与非ED组腹围、血压、腹围、空腹血糖、高密度脂蛋白及总睾酮均有有显著性差异（P〈0.05）。ED组中MS者与非MS者勃起功能各项指标及总睾酮有显著性差异（P〈0.05）。多元logistic回归分析MS各项指标及总睾酮与ED相关性分析,发现腰围与ED密切相关（P〈0.01）。结论：中青年ED患者并发MS患病率较正常人群明显增高,ED患者中并发MS者睾酮水平较低、勃起功能较差。中心性肥胖与中青年ED密切相关。

阴茎振动阈值测定能帮助诊断勃起功能障碍的严重程度

目的分析阴茎振动阈值测定在勃起功能障碍(ED)诊断中的应用价值,为临床判断患者ED严重程度提供参考。方法回顾性分析2021年1月—12月在郑州大学第一附属医院男科门诊就诊的257例以勃起功能下降为主诉或为伴随症状就诊患者的一般资料、阴茎勃起硬度分级评分表(EHS)得分、国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)得分及阴茎振动感觉阈值(VPT)。以EHS=4分且IIEF-5≥22分者为正常组,其余为ED组,比较不同EHS评分患者VPT差异,分析IIEF-5与VPT的相关性,采用受试者工作特征(r eceiver operating characteristic,ROC)曲线评估VPT对ED的诊断价值。结果不同EHS评分患者之间阴茎VPT差异有统计学意义(P<0.05),随EHS评分降低,VPT呈升高趋势。龟头及阴茎体VPT与IIEF-5评分均呈负相关(ρ=-0.22和ρ=-0.26,P<0.001)。ED组龟头VPT[(4.17±1.37)V vs.(3.47±1.24)V,P=0.009]、阴茎体VPT[(3.73±1.41)V vs.(2.99±1.14)V,P=0.003]均高于正常组。龟头VPT的ROC曲线下面积(AUC)为0.642,当截断值取3.537 V时,灵敏度为63.4%、特异度为63.6%;阴茎体VPT的AUC为0.659,当截断值取2.775 V时,灵敏度为72.3%、特异度为54.5%。结论ED患者阴茎VPT高于正常者,VPT与ED严重程度具有相关性,ED程度越重VPT值越高,阴茎VPT测定有助于临床上判断患者ED的严重程度。

难治性勃起功能障碍的研究进展

勃起功能障碍(ED)是一种常见病、多发病。目前主要是首选PDE5抑制剂(PDE5I)治疗,总有效率可达80%,部分患者尤其是伴有糖尿病﹑心血管疾病及前列腺癌根治术后者,单独应用PDE5I效果不佳,称为难治性ED。除了NO-cGMP通路外,勃起与ED的发生过程还涉及多条信号通路(RhoA/Rho激酶、H2S、CO等),复杂的信号网络构成了难治性ED发生的基础,以PDE5I为主的交替治疗、联合治疗等可提高对难治性ED治疗成功率。本文就对PDE5I治疗无效的难治性ED的研究进展作一综述。

抗高血压药物治疗与男性勃起功能障碍

目的:评价降压药物与男性性功能障碍之间的关系。方法:调查2000-11/2001-01门诊和病房的高血压患者用药情况。结果:服用β-阻滞剂、钙拮抗剂患者勃起功能障碍(erectiledysfunc-tion,ED)的发生率高。服用利尿剂的高血压患者ED的发生率与未服用利尿剂组相比较,差异无显著性意义(47.2%和49.3%,P>0.05)。服用硝酸酯类药物、抗血小板药物的患者ED的发生率高(66.7%,59.5%),与未服用者(43.7%,40.0%)比较,差异有显著性意义(P均<0.01)。血管紧张素抑制剂对性功能有改善的趋势。结论:降压药可能引起性功能障碍,应合理选择降压药物。

男性2型糖尿病患者勃起功能障碍与性激素水平的关系

目的 探讨男性2型糖尿病患者勃起功能障碍与性激素水平的关系。方法 以问卷调查的方法比较60名男性2型糖尿病患者(观察组) 及51名男性非糖尿病者(对照组) 国际勃起功能指数(IIEF) 评分的差异, 并以化学发光法测定两组人群的血清性激素水平。结果 男性2型糖尿病患者IIEF评分及总睾酮(TT) 水平显著低于对照组(P值均为0. 000), 黄体生成素(LH) 水平显著高于对照组(P=0. 000)。在男性2型糖尿病患者中存在着随年龄的增加游离睾酮(FT) 水平、IIEF评分降低, 而LH水平升高的情况, 此现象在男性非糖尿病者中也存在, 但程度较轻, 发生年龄更大。FT同糖化血红蛋白(HbA1c) 呈负相关。结论 男性2型糖尿病患者的性腺功能及勃起功能减退, 睾酮水平与血糖水平呈负相关, 提示对男性糖尿病合并ED的患者有必要检测性激素以指导治疗。

十一酸睾酮胶丸联合疏肝益阳胶囊治疗中老年男性勃起功能障碍的临床观察

目的:探讨联合应用十一酸睾酮胶丸和疏肝益阳胶囊治疗中老年男性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的疗效。方法:将符合标准的65例患者随机分为两组,治疗组35例使用十一酸睾酮胶丸和疏肝益阳胶囊,对照组30例单纯使用十一酸睾酮胶丸。3个月后,采用勃起功能国际问卷(IIEF-5)和部分雄激素缺乏问卷(PADAM)评分表及夫妻双方对性生活频率、满意度比较两组的治疗效果。结果:治疗组较对照组评分、性生活频率及满意度改善明显,两组结果有统计学差异(P<0.05)。结论:在中老年ED合并PADAM患者的治疗中,联合应用十一酸睾酮胶丸和疏肝益阳胶囊的治疗效果优于单一使用十一酸睾酮胶丸的效果。

“通络展势汤”治疗男性勃起功能障碍(肾虚血瘀型)的随机对照临床试验

目的观察通络展势汤治疗男性勃起功能障碍(肾虚血瘀型)疗效。方法男性勃起功能障碍(肾虚血瘀型)患者随机分为两组,对照组62例采用复方玄驹胶囊治疗,治疗组58例口服通络展势汤,均连续4周。观察两组治疗前后国际勃起功能指数(IIEF-5)、改良性生活质量调查表(m SLQQ)评分、中医症状评分,比较两组疗效。结果治疗组IIEF-5评分、m SLQQ评分优于对照组(P<0.01),中医症状评分治疗组总有效率82.7%,对照组总有效率72.5%。结论通络展势汤治疗男性勃起功能障碍(肾虚血瘀型)临床疗效和改善生活质量要明显优于单纯复方玄驹胶囊治疗。