难治性痉挛破伤风患者的特征、治疗与预后分析

难治性痉挛破伤风患者的特征、治疗与预后分析。方法 选取2012年1月至2023年9月期间,入我院进行救治的痉挛破伤风患者61例为研究对象,依照患者病症特点将其分为观察组与对照组,其中观察组(n=26)为难治性患者,对照组(n=35)为普通型患者,遂针对组间患者并整合特征、救治信息及预后数据等进行比对,析比较两组患者一般人口学特点、临床特征、治疗及预后等资料,明确难治性痉挛破伤风患者的临床特点、治疗方式。结果 在此次纳入研究对象中,观察组患者均采取机械通气干预,其住院时长、肺部感染情况指数均大于对照组;同时难治性痉挛破伤风Ablett分级处于Ⅳ级以上占比显著高于对照组;以及难治性痉挛破伤风患者需三种以上药物干预例数和药物使用时长均较对照组高,数据对比有统计学意义,P<0.05。结论 难治性痉挛破伤风患者相较于普通型破伤风患者在机械通气所需时间和住院时长上需显著增加,且此类患者出现肺部感染概率也会显著提升,需通过联合药物进行长期干预,同时在患者致患初期出现多部位肌肉强直患者产生难治性痉挛发生率较高。

难治性痉挛破伤风患者临床特点与治疗

目的探讨难治性痉挛破伤风患者的临床特点与治疗。方法收集2011年1月至2021年4月遵义医科大学附属医院收治的破伤风患者,根据是否存在难治性痉挛分为难治性痉挛组和普通组,分析比较两组患者一般人口学特点、临床特征、治疗及预后等资料,探讨难治性痉挛破伤风患者的治疗及风险预测因素。结果本研究纳入59例破伤风患者,难治性痉挛组35例(59.32%)、普通组24例(40.68%)。两组患者在性别、年龄、潜伏期、创伤部位比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。难治性痉挛破伤风患者均行机械通气,住院时间明显延长、肺部感染率明显增加(P<0.05)。难治性痉挛患者入科第1天多部位肌紧张(肌痉挛/四肢僵硬、颈项强直、角弓反张)发生率较普通组高(P<0.05),预测难治性痉挛的发生时,患者发病初期(入院24 h内)表现为肌痉挛/四肢僵硬+颈项强直+角弓反张的特异度最高。难治性痉挛患者Ⅳ级所占比例明显高于普通组(P<0.05)。48.57%的难治性痉挛破伤风患者需要3种以上镇静药+肌松剂治疗,镇静药使用时间明显延长(P<0.05)。结论难治性痉挛破伤风患者机械通气时间、住院时间明显延长,肺部感染率明显增加,需要长时间大量镇静剂联合肌松剂治疗,发病初期出现多部位肌肉强直的患者出现难治性痉挛发生率较高。

动脉瘤破裂栓塞后难治性血管痉挛1例报告

报告1例脑动脉瘤破裂GDC栓塞后脑血管痉挛病人的治疗和预后。此类血管痉挛目前仍无确实有效的治疗方法,腰穿释放血性脑脊液、尼莫地平和罂粟碱静脉滴注、抗凝、补液稀释血液及控制血压等治疗均疗效不佳。

颅内埋藏电极脑电图监测在难治性婴儿痉挛症外科中的应用

目的探讨颅内埋藏电极脑电图(intracranialelectroencephalogram,iEEG)在难治性婴儿痉挛症(intractableinfantile spasms,IIS)外科中的应用。方法无创检查定位困难的IIS 18例,采用双侧颅内硬膜下电极,其中14例同时在颅外安装头皮电极,行长程视频脑电图监测。根据术后病理及随访结果分析iEEG监测对IIS的定位价值,并与头皮脑电图(scale electroencephalogram,sEEG)对比其特点。结果在iEEG上仅7例脑电图特征同sEEG,表现为典型高度失律或变异失律,其余11例未见失律,为后半球异常或局灶、单侧发放。iEEG定位9例为单侧局灶起源,5例明确为双侧起源但以一侧优势,4例难辨别。14例接受开颅手术治疗。术后随访1～3年,疗效按Engel的标准评定,效果优良(EngelⅠ+Ⅱ级)为78.6%(11/14),无感染等严重并发症发生。结论颅内埋藏电极脑电图能使无创检查定位困难的77.8%的IIS准确定位并获得满意手术疗效。sEEG上出现的高度失律并非真正的全脑性放电,iEEG发作期记录到皮层恒定的局灶改变提示症状性或隐源性IS的可能,其痫灶起源于皮层。

芍药甘草汤治疗难治性膈肌痉挛30例体会

膈肌痉挛（呃逆）在临床上常见,特别是难治性呃逆给患者造成很大痛苦,笔者应用芍药甘草汤加味治疗难治性呃逆30例,取得较满意疗效,现报道如下。