自体富血小板凝胶在糖尿病难治性皮肤溃疡中的初步应用

目的评价自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)治疗糖尿病难治性皮肤溃疡的有效性和安全性。方法共纳入13例患者;取患者自身外周静脉血,经离心、分离、浓缩制得富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP),将其与凝血酶-钙剂按一定比例(10∶1)(V/V)混合凝固形成APG,然后用双通注射器将APG均匀喷洒至溃疡表面或注射至深部窦道内。结果13例患者治疗12周后,溃疡愈合率为69.2%(9/13),总有效率为84.6%(11/13);APG治疗后前3周溃疡面积愈合速度最快(P<0.05);APG对窦道治愈率为83.3%(10/12);治疗过程中无不良反应发生。结论APG用于治疗糖尿病难治性皮肤溃疡是安全有效的。

自体富血小板凝胶治疗糖尿病难治性皮肤溃疡作用机制的初步探讨

目的探讨自体富血小板凝胶（autologous platelet-rich gel，APG）治疗糖尿病难治性皮肤溃疡可能的作用机制。方法分别于APG治疗前和治疗后3、6、9、15d取溃疡局部肉芽组织并观察溃疡面积，应用酶联免疫吸附法测定组织中PDGF-BB、VEGF、IGF-1、EGF和TGF-β，5种生长因子浓度。结果溃疡面积在APG治疗后第3d及第9～15d缩小明显（P〈0．05），5种生长因子浓度均在治疗后第3d开始升高，PDGF-BB浓度在第3d达高峰，较治疗前升高1．89倍（P〈0．05）；VEGF、IGF-1和TGF-β1在第9d达高峰，分别较治疗前升高2．10、1．95、1．67倍（P〈0．05）；EGF也在第9d达高峰，较治疗前升高1．75倍，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论APG治疗难治性溃疡的主要作用机制之一可能与APG中血小板激活后逐步释放多种生长因子导致溃疡组织局部生长因子浓度升高有关。

臭氧治疗难治性皮肤溃疡的综合护理干预效果观察

[目的]探讨臭氧治疗难治性皮肤溃疡病人的综合护理干预效果。[方法]选择难治性皮肤溃疡病人50例进行研究,纳入的研究对象临床资料完整,签署知情同意书愿意配合本次研究,随机分为观察组与对照组各25例。对照组病人实施常规臭氧气浴治疗与常规护理,观察组病人则采取"可控臭氧治疗舱"臭氧气浴治疗与综合护理干预。观察记录两组病人临床效果、治疗前后焦虑与抑郁评分、病人对护理满意率。[结果]观察组总有效率为96.00%,显著高于对照组(76.00%)(P<0.05);观察组病人对护理满意率为100.00%,显著高于对照组(76.00%)(P<0.05);两组病人治疗前焦虑、抑郁评分比较无明显差异(P>0.05),治疗后观察组焦虑、抑郁评分均显著低于对照组(P<0.05)。[结论]可控臭氧治疗舱臭氧气浴治疗难治性皮肤溃疡结合综合护理干预可以提高临床效果与病人满意率,更好地改善负面情绪,相比传统臭氧气浴与常规治疗效果更佳。

慢性难治性皮肤溃疡的临床研究进展

慢性皮肤溃疡（chronicskinulcer，CSU）又称难治性溃疡，是一种常见的难治性疾病，包括血管性溃疡、压迫性溃疡、放射性溃疡及感染性溃疡等。

“中药壳聚糖复合药膜”治疗难治性皮肤溃疡83例

慢性皮肤溃疡又称难治性溃疡，它包括血管性溃疡、放射性溃疡和感染性溃疡等等。是多种原因引起的皮肤表面缺损，深达真皮层或更深的皮肤损害，治疗比较困难。总结近几年我们采用的除全身治疗外，局部的中药治疗83例各种原因所致的皮肤溃疡，报道如下。

欣洛维外用治愈糖尿病难治性皮肤溃疡1例

糖尿病是一种慢性代谢性终身性疾病,该类病人抵抗能力差,病情恢复缓慢。我科曾收治1例糖尿病人皮肤烫伤后破溃致局部溃疡久治不愈,后用欣洛维换药短期治愈,现介绍如下。1 病例介绍 患者,男,61岁。因多饮、多食、消瘦乏力14年,左踝部皮肤烫伤破溃35天而入院。入科时血糖为27.8mmol/L,

联合治疗技术在慢性难治性皮肤溃疡的应用进展

慢性皮肤溃疡即慢性难愈合伤口，是指愈合时间延长，不能正常自愈而需要借助外力才能愈合的伤口，是感染、外伤、循环障碍等病因所导致的皮肤缺损。由于破坏深达真皮及皮下组织，其病程长，这类患者需长期住院，长期换药却疗效差，不仅消耗了大量医疗资源，而且容易引发医患纠纷导致严重的社会问题。

综合疗法治疗难治性皮肤溃疡的临床研究

目的探索难治性皮肤溃疡治疗方法 ,为临床治疗此类疾病提供经验与方法。方法将120例我院门诊或住院收治的难治性皮肤溃疡患者随机分为微创清理创口配合激光及中药湿敷(联合治疗)组,微创清理创口配合激光(清创激光)组,微创清理创口配合硼酸湿敷(清创湿敷)组,每组40例,分别记录各组治疗前,治疗2、6周,随访8、12周"臁疮"评分、疗效指数、愈显率、皮肤病生活质量(DLQI)评分及不良反应和复查情况,对比各组的治疗效果。结果联合治疗组与清创激光组、清创湿敷组比较,治疗2、6周,随访8、12周,渗出、面积、疼痛,明显低于其他两组(P <0.05);清创激光组和清创湿敷组治疗2、6周,随访8、12周渗出、面积、疼痛无明显差异(P> 0.05)。联合治疗组治疗2、6周,随访8、12周,疗效均明显高于清创激光组和清创湿敷组(P均<0.05)。治疗2、6周,随访8、12周,联合治疗组DLQI评分显著低于清创激光组和清创湿敷组(P均<0.05)。三组患者不良反应及复查指标无明显差异(P均> 0.05)。结论西医清创配合激光及中医药、民族医药治疗难治性皮肤溃疡临床有优势,安全可靠,值得推广。

2型糖尿病并发难治性皮肤溃疡患者的循证护理干预

目的探讨循证护理干预在改善2型糖尿病并发难治性皮肤溃疡患者预后生活质量、糖代谢指标中的应用价值。方法将本院就诊的2型糖尿病并发难治性皮肤溃疡患者200例纳入研究,随机分为对照组和研究组各100例,对照组采用常规护理,研究组采用循证护理干预空。对比2组患者干预前后糖代谢指标、血压水平及生活质量情况。结果护理干预前,2组患者的糖代谢指标水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)]差异不显著(P> 0. 05);干预后,FBG、2hPG较干预前降低(P <0. 05);护理干预前,2组患者的血压指标(舒张压、收缩压)差异不显著(P> 0. 05),干预后舒张压、收缩压较干预前显著降低(P <0. 05); 2组SF-36评分相较干预前显著升高(P <0. 05)。结论循证护理干预在2型糖尿病并发难治性皮肤溃疡患者中应用效果显著,能改善患者糖代谢指标,调节血糖,缓解皮肤溃疡症状。

富血小板血浆对难治性皮肤溃疡创面愈合及肉芽组织中TGF-β_(1)及EGF表达的影响

目的:探讨富血小板血浆联合混合换药对难治性皮肤溃疡的治疗效果及其对肉芽组织中TGF-β_(1)及EGF表达的影响。方法:选择68例难治性皮肤溃疡患者,随机分为对照组和观察组,每组34例。两组患者均给予混合换药治疗,观察组另给予富血小板血浆凝胶治疗。治疗12周后评估两组患者临床疗效、创面愈合时间、创面愈合美学满意度;PRP治疗前及治疗后第7天、第14天比较两组患者创面肉芽组织中转化生长因子β_(1)(Transforming growth factor,TGF-β_(1))及表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)表达水平。结果:观察组临床有效率为97.1%(33/34),对照组为73.5%(25/34),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合时间为(25.6±4.6)d短于对照组的(32.7±5.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合美容满意度为91.2%(31/34)高于对照组的67.6%(23/34),差异有统计学意义(P<0.05)。PRP治疗前两组肉芽组织中TGF-β_(1)及EGF表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第7天、第14天两组患者创面肉芽组织中TGF-β_(1)及EGF表达水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:富血小板血浆联合混合换药能够提高难治性皮肤溃疡临床治疗效果,改善美学外观,其可能同上调肉芽组织中TGF-β_(1)及EGF的表达有关。

威伐光治疗外伤引起的难治性皮肤溃疡疗效观察

目的观察威伐光治疗外伤引起的难治性皮肤溃疡患者疗效。方法选择2018年6月至2020年6月于广西壮族自治区皮肤病医院收治外伤引起的难治性皮肤溃疡患者60例。随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组男性17例,女性13例;年龄31~69岁,平均年龄52.87岁;病程9~47个月,平均病程18.86个月;锐器引起的损伤性皮肤溃疡19例,跌伤引起的皮肤溃疡11例。观察组男性15例,女性15例;年龄32~70岁,平均年龄53.05岁;病程10~48个月,平均病程19.01个月;锐器引起的损伤性皮肤溃疡17例,跌伤引起的皮肤溃疡13例。对照组手术清创后包敷湿润烧伤膏;观察组手术清创后给予威伐光深部热治疗。观察两组治疗前和治疗2、4、6、12周疮面积分、皮肤病生存质量(DLQI))评分、情绪评价。结果疮面积分组内比较:对照组治疗12周与治疗2周差异无统计学意义(163分vs 255分。t=5.853,P>0.05);观察组治疗12周与治疗2周差异有统计学意义(76分vs 245分。t=1.927,P<0.05)。疮面积分组间比较:两组治疗2周比较,差异无统计学意义(t=6.482,P>0.05);治疗4、6、12周,观察组明显低于对照组(138分vs213分、104分vs 201分、76分vs 163分),差异有统计学意义(t=3.022、2.117、1.249,P<0.05)。DLQI评分组内比较:对照组治疗12周与治疗2周差异无统计学意义[(10.64±1.99)分vs(16.74±4.46)分](t=13.972,P>0.05);观察组治疗12周与治疗2周差异有统计学意义[(7.23±0.21)分vs(11.11±2.07)分](t=1.738,P<0.05)。DLQI评分组间比较:治疗2、4、6、12周,观察组低于对照组[(13.24±2.54)分vs(16.74±4.46)分、(11.11±2.07)分vs(14.07±3.61)分、(9.96±1.87)分vs(12.63±2.89)分、(7.23±0.21)分vs(10.64±1.99)分],差异有统计学意义(t=8.794、6.261、4.353、2.117,P<0.05)。情绪评价(心理、社交、性行为三维度)组内比较:对照组治疗12周与治疗2周差异无统计学意义(139分vs 234分。t=26.754,P>0.05);观察组治疗12周与治疗2周差异有统计学意义(64分vs 170分。t=8.286,P<0.05)。情绪评价(心理、社交、性行为三维度)组间比较:治疗2、4、6、12周,观察组情绪评价明显低于对照组(170分vs 234分、134分vs 208分、97分vs 174分、64分vs 139分),差异有统计学意义(t=7.537、9.084、8.543,P<0.05)。结论威伐光治疗外伤引起的难治性皮肤溃疡疗效好,其能加快缓解渗出及溃疡创面愈合,缩短治疗时间,改善患者负性情绪,值得临床推广应用。

三田汤外洗联合威伐光照射治疗难治性皮肤溃疡临床研究

目的探讨三田汤外洗联合威伐光照射治疗难治性皮肤溃疡的临床疗效及安全性。方法选取广西壮族自治区皮肤病医院收治的难治性皮肤溃疡患者205例,采用随机数字表法分为观察组104例和对照组101例。对照组给予湿润烧伤膏外涂;观察组给予威伐光和自拟三田汤外洗。比较2组患者治疗前后视觉疼痛模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分及皮肤病生活质量指数(Dermatology life quality index,DLQI)评分、创面愈合时间及愈合率、活动自如程度及患者满意度、不良反应发生情况。结果治疗2周后,2组VAS及DLQI评分均较治疗前减少(P <0.05);治疗4周后,观察组VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05);治疗4周后,2组DLQI评分与治疗2周后比较,差异有统计学意义(P <0.01);治疗4周后,观察组创面愈合平均时间短于对照组(P <0.05);治疗2、4周后,观察组愈合率高于对照组(P <0.05);治疗4周后,观察组患者活动自如程度好于对照组(P <0.05);治疗4周后,观察组患者满意度96.15%(100/104)高于对照组的85.15%(86/101)(P <0.05);观察组有5例出现轻微红斑,2例轻微灼热感;对照组有3例轻微涂药创口瘙痒。结论三田汤外洗联合威伐光照射治疗难治性皮肤溃疡能缩短创面愈合时间,提高愈合率,同时提高患者活动自如程度及患者满意度,临床安全有效。

综合疗法应用于难治性皮肤溃疡的临床效果分析

评估临床为难治性皮肤溃疡患者实施治疗时,运用综合疗法的效果。方法 从前来我院就诊的难治性皮肤溃疡患者中抽选92例展开研究,抽选时间即2021.1-2021.12,系统抽样形式将患者划分为参比组与分析组,46例/组,以常规方案治疗参比组,以综合疗法治疗分析组,比较组间临床治疗效果、病情改善情况、不良反应、疮面愈合时间。结果 分析统计发现,与参比组总有效率相比,分析组总临床有效率较高,P<0.05,有统计学差异;与参比组病情改善情况相比,分析组治疗1周、3周、6周的膁疮分值较低,P<0.05,有统计学差异;与参比组不良反应情况相比,分析组的总发生率较低,P<0.05,有统计学差异;与参比组疮面愈合时间相比,分析组愈合总用时较短,P<0.05,有统计学差异。结论 相比常规治疗方案,综合治疗方法的效果更突出,难治性皮肤溃疡患者运用该疗法之后,可以得到优质治疗,疮面愈合效果及速率较佳,安全性更高,是临床应用价值较高的治疗方案。

自体富血小板凝胶与标准疗法治疗糖尿病难治性皮肤溃疡的随机对照研究

目的评价自体富血小板凝胶(APG)治疗糖尿病难治性皮肤溃疡的有效性和安全性。方法 2007年4月至2008年2月在我科住院治疗的糖尿病皮肤溃疡患者46例,随机分入APG治疗组(23例)和标准治疗组(23例)。两组患者均使用胰岛素控制血糖,严格控制血压、血脂,同时给予抗血小板、改善微循环、抗感染等一般治疗和局部溃疡创面标准处理。APG治疗组患者根据创面体积/面积用自制APG并外敷速愈乐敷料;标准治疗组直接外敷速愈乐敷料。疗程直至创面愈合、行皮瓣移植手术或12周满。结果除标准治疗组失访1例,其余患者均完成试验。APG治疗组溃疡愈合率为22/23(95.7%),总有效率为100%;标准治疗组溃疡愈合率为13/23(56.5%),总有效率为73.9%,两组比较差异有统计学意义(P值分别为0.002,0.009);Kaplan-Meier溃疡时间愈合曲线和窦道闭合曲线分析提示P<0.05,显示APG治疗明显优于标准治疗;治疗过程中未发现APG治疗相关副作用发生。结论APG治疗糖尿病难治性皮肤溃疡优于标准治疗法,且治疗伴窦道的溃疡更有优势;APG治疗糖尿病难治性皮肤溃疡是安全、有效、可行的。

APG治疗糖尿病难治性皮肤溃疡对创面肉芽组织中MMP-1、MMP-9及TIMP-1水平的影响

目的探讨自体富血小板凝胶(APG)治疗糖尿病难治性皮肤溃疡过程中,溃疡肉芽组织中基质金属蛋白酶(MMP)-1、-9及基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)的动态变化。方法 86例糖尿病皮肤溃疡患者随机分为标准治疗组(单用溃疡标准治疗)或APG治疗组(标准治疗基础上加APG治疗)。APG组治疗前和治疗后3、6、9、15d及标准治疗组治疗前和治疗后6、15d时采集创面肉芽组织,其中21例患者完整获取观察各时间点肉芽组织纳入最后分析,APG组12例,标准治疗组9例。用酶联免疫法检测肉芽组织中MMP-1、MMP-9和TIMP-1浓度,同时观察溃疡愈合情况。结果 APG治疗组溃疡面积在各观察时间点较治疗前缩小(P<0.05);该组肉芽组织MMP-1浓度呈现波动变化,在治疗后第15d时降至最低(vs.6d,P<0.05);MMP-9从治疗后第3d起逐渐降低,但各时点与治疗前相比,差异均无统计学意义;TIMP-1在治疗后第3d开始增高,第6d达到最高(P<0.05);MMP-9/TIMP-1比值在治疗后的第6、15d均较治疗前下降(P<0.01)。标准治疗组溃疡面积在治疗后第15d时较治疗前及治疗后第6d缩小(P<0.05);该组肉芽组织MMP-1浓度第6d明显升高(P<0.05),于第15d降低但仍高于APG组(P<0.05);MMP-9浓度第15d时较治疗前降低(P<0.05);TIMP-1的浓度治疗前后差异均无统计学意义;MMP-9/TIMP-1比值第15d较治疗前降低(P<0.05)。MMP-9/TIMP-1比值与溃疡面积大小呈正相关(r=0.353,P<0.05)。结论 APG治疗可降低糖尿病难治性皮肤溃疡肉芽组织中MMPs的浓度,同时提高TIMPs浓度,进而改善局部MMPs-TIMPs平衡;MMP-9/TIMP-1比值是影响糖尿病难治性皮肤溃疡愈合的相关因素。

LED联合重组人酸性成纤维细胞生长因子和多黏菌素B软膏治疗老年难治性皮肤溃疡的疗效

目的观察发光二极管(light emitting diode,LED)红光联合重组人酸性成纤维细胞生长因子及复方多黏菌素B软膏治疗老年难治性皮肤溃疡患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年2月至2020年10月,老年难治性皮肤溃疡患者58例的临床资料,按照治疗方法不同分为试验组和对照组,每组患者各29例。对照组给予常规外科清创换药,喷洒外用重组人酸性成纤维细胞表皮生长因子外用溶液后,外敷复方多黏菌素B软膏,早期换药频率为2~3次/d,创面好转后,换药频次改为间隔2~3 d换药1次;试验组在对照组的基础上联合LED照射,波长(633±10)nm,功率密度80~100 mW/cm^(2),照射时间20 min,照射频次与换药频次同步,早期频率为2~3次/d,创面好转后,改为间隔2~3 d照射1次,共治疗4周为一个疗程。一个疗程治疗后1周,测量两组患者溃疡面积大小,进行生活质量评分,判定临床疗效。并记录不良反应发生率。结果治疗前两组患者的溃疡面积及生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周,试验组患者溃疡面积显著低于治疗前(P<0.05),生活质量评分显著高于治疗前(P<0.05);对照组患者治疗后溃疡面积及生活质量评分虽然较治疗前均有不同程度改善,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论LED红光联合重组人酸性成纤维细胞生长因子及复方多黏菌素B软膏治疗老年难治性皮肤溃疡患者疗效确切,安全性好。