中西医综合治疗难治性神经根型颈椎病120例临床体会

目的:探讨中西医综合疗法治疗难治性神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将120例患者随机分为2组,每组60例。对照组采用推拿、牵引、理疗、药物等传统方法治疗,治疗组采用神经阻滞、小针刀、推拿为中西医综合治疗。观察其治疗4周及6月后的临床效果。结果:治疗4周后中西医综合组总有效率96.7%,传统治疗组84.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中西医综合组治疗6个月后疗效与治疗4周后比较差异无统计学意义,而传统治疗组6个月后疗效较治疗4周后明显降低(P<0.05)。结论:中西医综合治疗难治性神经根型颈椎病效果明显。

难治性神经根型颈椎病中西医综合治疗的临床效果探究

目的探究中西医综合治疗难治性神经根型颈椎病的临床疗效。方法将收治的90例难治性神经根型颈椎病患者采用随机的方式分为观察组(45例)和对照组(45例),对观察组患者实施中西医综合治疗,对对照组患者单纯实施西医治疗,治疗后将两组患者的总有效率进行比较。结果观察组患者经治疗后显效37例,有效6例,无效2例,观察组患者的总有效率(95.56%)明显高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医综合治疗方法应用于难治性神经根型颈椎病有助于帮助患者减轻疼痛,提高治愈率,值得临床推广。

针刀联合仿针刀针刺治疗难治性神经根型颈椎病32例

目的观察针刀联合仿针刀针刺治疗难治性神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法将66例难治性CSR患者随机分为观察组与针刀组各32例。观察组采用针刀联合仿针刀针刺治疗,针刀组仅采用针刀治疗。2组均每10 d针刀治疗1次,共3次;观察组于每次针刀治疗后休息2d,续以仿针刀针刺治疗,每天1次,连续5 d。观察比较2组治疗前后VAS评分、CSR 20分法量表评分和临床疗效。结果治疗后观察组与针刀组总有效率分别为90.6%和84.4%(P>0.05),但愈显率分别为81.3%和56.3%(P<0.05);治疗后6个月观察组与针刀组的总有效率分别为93.8%和75.0%,愈显率分别为81.3%和53.1%(P均<0.05),观察组近远期疗效均优于针刀组;2组治疗后CSR20分法量表评分及VAS评分均较治疗前明显改善(P均<0.01),而观察组较针刀组改善更明显(P<0.05);2组治疗后6个月CSR20分法量表评分与同组治疗后比较P均>0.05,2组疗效均稳定,组间比较观察组仍优于针刀组(P<0.05)。结论针刀联合仿针刀针刺治疗难治性CSR疗效优于单用针刀治疗,具有疗效好,愈显率高,远期疗效稳定的特点,是治疗难治性CSR新的有效治疗方法。

痹证颗粒联合西医基础疗法治疗神经根型颈椎病肝肾不足、痰湿交阻证临床研究

目的观察痹证颗粒联合基础疗法治疗神经根型颈椎病肝肾不足、痰湿交阻证的临床疗效及安全性。方法选取神经根型颈椎病患者108例,采用随机数字表法分为痹证颗粒组、颈复康颗粒组、痹证颗粒安慰剂组各36例。3组均进行基础疗法治疗(口服甲钴胺片0.5mg,每日3次;颈椎间歇牵引,每次15min,每日1次),痹证颗粒组服用痹证颗粒,颈复康颗粒组服用颈复康颗粒,痹证颗粒安慰剂组服用痹证颗粒安慰剂,饭后冲服,每日2次。3组均连续治疗2周,于治疗后4、12周随访。于治疗前后及治疗后4、12周分别记录3组患者视觉模拟评分法(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、健康调查简表(SF-36)评分。记录3组治疗过程中及随访期间不良反应。结果痹证颗粒组脱落3例,颈复康颗粒组脱落3例,痹证颗粒安慰剂组脱落1例。与本组治疗前比较,3组患者治疗后及随访各时间点VAS评分、NDI评分、SF-36评分差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后12周,痹证颗粒组和颈复康颗粒组VAS评分、NDI评分均低于痹证颗粒安慰剂组,但痹证颗粒组与颈复康颗粒组VAS评分、NDI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12周,痹证颗粒组SF-36评分高于痹证颗粒安慰剂组,但痹证颗粒组与颈复康颗粒组SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。痹证颗粒组总有效率优于颈复康颗粒组和痹证颗粒安慰剂组(P<0.05)。3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),3组均未出现严重不良事件。结论痹证颗粒联合基础疗法治疗在改善神经根型颈椎病肝肾不足、痰湿交阻证患者疼痛、恢复颈椎功能障碍、提高生活质量方面疗效显著,具有较好的安全性。

郑氏手法结合针刺治疗中老年神经根型颈椎病对其颈椎生理曲度影响的临床观察

目的观察郑氏手法结合针刺治疗中老年神经根型颈椎病的临床疗效及对其颈椎生理曲度的影响。方法将该院2021年6月—2022年5月收治的63例符合神经根型颈椎病急性期诊断标准的患者分为治疗组和对照组,其中治疗组在治疗中脱离2例,完成治疗30例,对照组在治疗中脱离1例,完成治疗30例。治疗组采用郑氏手法结合普通针刺治疗,对照组采用普通手法结合针刺治疗。1周治疗5次,两组均治疗2周。比较两组总体疗效,比较两组治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)和颈椎病临床评价量表(clinical evaluation scale of cervical spondylosis,CASCS)评分变化;比较两组治疗前后颈椎生理曲度变化。结果治疗组治疗总有效率为86.67%(26/30),对照组治疗总有效率为63.33%(19/30)。治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后VAS评分、NDI评分低于对照组,CASCS评分高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后颈椎生理弧度高于对照组(P<0.05)。结论郑氏手法结合针刺是治疗神经根型颈椎病的有效方案,值得临床进一步研究。

国医大师韦贵康治疗神经根型颈椎病经验总结

神经根型颈椎病(CSR)是骨科常见疾病之一。韦贵康教授是第三届国医大师,擅长治疗骨伤科疾病,学术成果以韦氏手法为代表,其在总结古今文献研究及临床实践经验的基础上,创立了痛安汤。韦贵康教授认为,将痛安汤与手法联合运用于治疗CSR,具有良好的临床疗效。该文总结韦贵康教授对CSR病因病机的认识以及治疗经验,并附验案一则,以期为临床治疗CSR提供借鉴。

基于“筋、节、骨、髓”分型探讨神经根型颈椎病的手法治疗

神经根型颈椎病(CSR)是一种由于颈椎间盘和椎间关节退变引起的疾病,主要表现为颈部、肩部及上肢神经支配区域的疼痛、感觉异常和运动障碍。传统中医的筋骨辨证在治疗该病时存在概念不清、辨证分型不一等问题。岐黄学者林定坤教授在筋骨辨证的基础上,结合现代解剖学提出了颈椎“筋”“节”“骨”“髓”4大分型。该文通过总结林定坤教授对CSR筋骨辨证学术思想,总结手法治疗该病的作用靶点,提出基于筋劳、节错、骨变和髓损等4种病损分型,采用理筋、调节、护髓和治骨4种手法治疗,以期完善骨伤科手法治疗CSR的辨证施治体系,为临床提供参考。

归芪活血胶囊对神经根型颈椎病大鼠炎性损伤和微循环血流的影响

目的:探究归芪活血胶囊(GQ)对神经根型颈椎病(CSR)大鼠的治疗效应及机制。方法:观察CSR大鼠自发痛、热痛阈、步态评分、前肢和颈部体表微循环状态、脊髓病理结构及超微结构变化、脊髓p38磷酸化情况以及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:GQ高、中剂量在干预第14天时可显著升高CSR模型大鼠的热痛阈(P<0.05),降低其步态评分和自发痛评分(P<0.05,P<0.01);GQ各剂量均可改善CSR大鼠脊髓炎症水肿变化,显著增加尼氏(Nissl)染色阳性细胞数目(P<0.05),恢复髓鞘和线粒体正常形态,且GQ中剂量效果较明显;GQ高、中剂量可显著升高CSR大鼠颈部和前肢皮肤血流灌注量(P<0.05),对前肢远端血流灌注量的改善程度优于芬必得组(P<0.01);与模型组比较,GQ中剂量可降低CSR大鼠脊髓p38磷酸化比率。结论:GQ可以缓解CSR大鼠热痛觉过敏和步态不稳的程度,改善脊髓炎症病理变化,恢复前肢和颈部体表血流灌注量,且GQ中剂量在改善CSR大鼠炎症损伤方面更有优势。

臭氧联合低温等离子射频消融术对神经根型颈椎病的疗效

目的探讨臭氧联合低温等离子射频消融术对神经根型颈椎病的疗效及炎性反应的影响。方法对2022年5月至2023年5月在首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科治疗的75例神经根型颈椎病患者行臭氧联合低温等离子射频消融术。采用视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数(NDI)评估治疗前及治疗后2周的疼痛程度。酶联免疫吸附试验(ELISA)分析治疗前及治疗2周后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和干扰素-γ(IFN-γ)的水平。结果臭氧联合低温等离子射频术后VAS及NDI评分较术前显著降低[VAS:5.36(4,7)vs.1.32(1,2),P<0.0001;NDI:32.72(24,70)vs.7.62(3.55,8.9),P<0.0001]。手术治疗两周后可有效降低炎性细胞因子IL-6、TNF-α和IFN-γ的水平,减轻炎性反应[IL-6:4.33(2.51,5.04)vs.3.49(2.08,4.43),P<0.05;TNF-α:1.95(1.41,2.21)vs.1.61(1.02,2.03),P<0.05;IFN-γ:1.84(1.18,2.47)vs.1.55(0.76,2.09),P<0.05]。结论臭氧联合低温等离子射频术是治疗神经根型颈椎病的一种有效的方法。

循经按摩治疗神经根型颈椎病

目的:观察循经按摩治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选择2020年3月至2023年6月就诊的神经根型颈椎病患者64例,分为观察组和治疗组各32例。观察组采用常规治疗,男14例,女18例,年龄32~55(41.34±7.23)岁;病程9~17(14.23±3.56)个月;C5、C6神经根受压12例,C7神经根受压17例,C8神经根受压3例。治疗组在常规治疗的基础上加以循经按摩治疗,男17例,女15例,年龄30~54(40.86±6.97)岁;病程8~18(15.43±3.48)个月;C5、C6神经根受压14例,C7神经根受压16例,C8神经根受压2例。分别在治疗前和治疗2周后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数评分(neck disability index,NDI)、颈椎病临床评价量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)评价临床疗效,并比较治疗前后颈椎功能活动度。结果:治疗2周后,治疗组和观察组的VAS、NDI评分均降低,CASCS评分均升高(P<0.001)。治疗2周后,治疗组VAS、NDI评分低于观察组,CASCS评分高与观察组(P<0.001)。与治疗前相比,两组治疗2周后前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转活动度均增加(P<0.05)。与观察组相比,治疗组前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转活动度增加更明显(P<0.05)。结论:循经按摩治疗神经根型颈椎病疗效显著,能有效缓解颈项部疼痛,改善临床症状,患者满意度更高。

于氏丛刺联合颈椎扳法治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的探讨于氏头穴丛刺联合颈椎定位旋转扳法治疗神经根型颈椎病(CSR)的疗效及对颈肌MRI影像学指标、颈椎生理曲度变化的影响。方法选取2022年1月—2023年1月医院收治的110例CSR患者为研究对象,随机分为对照组、观察组,各55例,对照组给予口服西药+曲度牵引治疗,观察组在对照组的基础上给予颈椎定位旋转扳法联合于氏头穴丛刺治疗。4周后比较颈肌MRI指标、颈椎生理曲度变化、颈椎功能与疼痛情况,评估治疗效果。结果治疗4周后,观察组左侧、右侧胸锁乳突肌长径与短径均较短(P<0.05),左侧、右侧斜方肌长径与短径均较长(P<0.05)。治疗4周后,观察组患者C_(2)~C_(7)Cobb角均大于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组颈椎功能障碍指数(NDI)、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组临床有效率高于对照组(96.36%vs 85.45%,P<0.05)。结论在口服西药+曲度牵引治疗的基础上结合于氏头穴丛刺+颈椎定位旋转扳法,有利于改善CSR患者颈肌MRI影像学指标,促进颈椎生理曲度恢复,改善颈椎功能障碍与疼痛情况,提升治疗效果。

经皮全内镜下颈后路椎间盘切除术治疗神经根型颈椎病的短期临床疗效

目的探讨经皮全内镜下颈后路椎间盘切除术(PPECD)治疗单节段神经根型颈椎病(CSR)的安全性和短期疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月于我院行PPECD治疗单节段CSR者28例,评估其手术前后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)颈椎评分及颈椎功能障碍指数(NDI),以及末次随访(术后12个月)的改良MacNab疗效评价优良率。结果术中未出现神经根损伤、硬膜囊撕裂,术后无感染、血肿形成等并发症,无病人因复发行翻修手术。28例病人随访时间为(16.7±2.9)个月(12~23个月)。术后及各随访时间的VAS评分、NDI均较术前降低,JOA颈椎评分较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时MacNab评分优良率为96.4%(优20例、良7例、可1例)。结论在把握严格适应证的情况下,PPECD是治疗CSR的一种安全、有效的微创手术方式,可作为传统前路颈椎间盘切除融合术的替代术式。

小针刀配合针灸推拿牵引治疗神经根型颈椎病的效果

目的探讨小针刀配合针灸推拿牵引治疗神经根型颈椎病的效果。方法选取2022年10月至2023年10月潜江市中心医院康复医学科收治的50例神经根型颈椎病患者作为研究对象,采用计算机随机数法将其分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。观察组患者采用小针刀配合针灸推拿牵引治疗,对照组患者采用小针刀治疗。比较两组患者的神经根型颈椎病症状及体征、疼痛感、生活质量评分,并比较两组的治疗效果与不良事件发生率。结果治疗后,观察组的神经根型颈椎病症状及体征评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的疼痛感评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为神经根型颈椎病患者提供小针刀配合针灸推拿牵引治疗,有助于改善患者的神经根型颈椎病症状及体征,减轻患者的疼痛感,提升患者的生活质量,控制不良事件发生率,提高治疗效果。

神经根型颈椎病患者颈椎五步操临床应用研究

目的:观察颈椎五步操康复锻炼对神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)患者的康复效果。方法:将90例CSR保守治疗患者按随机数字表法随机分为试验组和对照组各45例。对照组采取基础护理措施,试验组在对照组基础护理措施基础上进行颈椎五步操康复锻炼。比较两组患者入院及出院后各时间点颈椎功能障碍指数量表(neck disability index,NDI)评分、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、颈椎关节活动度评分变化情况。结果:出院后各时间点两组患者NDI、VAS评分均低于入院时(P<0.01),两组患者颈椎关节活动范围均较入院时改善(P<0.05),试验组改善优于对照组(P<0.01)。结论:颈椎五步操能够有效缓解CSR患者颈痛,改善患者颈椎功能及颈椎关节活动度。

老年神经根型颈椎病患者生活质量调查及其影响因素

目的 调查老年神经根型颈椎病患者生活质量情况,并分析其影响因素。方法 选择湖南中医药大学第一附属医院疼痛康复科门诊2020年5月至2023年5月收治的163例老年神经根型颈椎病患者作为研究对象,采用中文版健康调查量表(SF-36)调查患者生活质量。选择SPSS 20.0软件行数据分析。依据数据类型分别应用t检验与方差分析进行组间比较,采用多元线性回归分析影响老年神经根型颈椎病患者生活质量的因素。结果 163例老年神经根型颈椎病患者生活质量总分为(60.33±11.79)分。单因素分析结果显示,性别、年龄、伏案或者低头时间、学历、医疗费用来源、病程、病变节段数及巴氏征方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归结果显示性别、伏案或者低头时间、学历及病程是老年神经根型颈椎病患者生活质量的影响因素(t=4.693,2.513,3.022,4.663;P<0.05)。结论 老年神经根型颈椎病患者生活质量较差,性别、伏案或者低头时间、学历、病程是影响患者生活质量的因素,对于存在上述因素患者应该重点关注,以便提高患者生活质量。

颈七针联合红光治疗对神经根型颈椎病患者颈椎活动度和功能的影响

目的:研究颈七针联合红光治疗对神经根型颈椎病患者颈椎活动度和功能的影响。方法:选取2020年10月~2022年10月收治的神经根型颈椎病患者96例,按随机数表发分为对照组(颈七针治疗)和研究组(颈七针联合红光治疗治疗)各48例,治疗14d后,比较两组临床疗效、治疗前、后疼痛评分(VAS)、颈椎活动度、颈椎功能障碍程度指数(NDI)、肌电图指标[运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)]、血清炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)]和治疗期间不良反应。结果:研究组临床总有效率为93.75%,显著高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分、NDI评分的组间、时间以及组间时间差异均有统计学意义(P<0.05),均呈逐渐降低趋势(P<0.05),且研究组治疗7d、14d时VAS评分、NDI评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组颈椎屈伸、侧屈、旋转活动度均增加(P<0.05),且研究组各项颈椎活动度高于对照组(P<0.05);治疗后,两组MSV、SCV均升高(P<0.05),且研究组MSV、SCV高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均无明显不良反应。结论:颈七针联合红光治疗能改善神经根型颈椎病患者临床症状、颈椎活动度和功能,减轻炎症反应,安全性高,值得推广应用。

针刺颈痛穴联合推拿治疗神经根型颈椎病临床研究

目的观察针刺颈痛穴联合推拿治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效。方法将66例CSR患者随机分为对照组和观察组,每组33例,观察组予以针刺颈痛穴联合推拿治疗,对照组予以常规针刺治疗。治疗前后分别观察两组患者颈部疼痛、肢体麻木、颈部活动受限评分,颈部功能残障指数(neck disability index,NDI)评分,简化McGill疼痛问卷(short-form Mcgill pain questionaire,SF-MPQ)评分及颈椎前屈、后伸、旋转、侧屈的活动度,并比较两组临床疗效。结果治疗后两组患者颈部疼痛、肢体麻木、颈部活动受限评分,SF-MPQ的视觉模拟量表、现时疼痛强度、疼痛等级指数评分,NDI评分均显著降低(P<0.05),颈椎前屈、后伸、旋转、侧屈的活动度显著升高(P<0.05);观察组在降低上述评分和提高颈椎前屈、后伸、旋转、侧屈活动度方面均显著优于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论针刺颈痛穴联合推拿治疗CSR的效果显著,有利于提高颈椎活动度和减轻临床症状。

临床治疗神经根型颈椎病的理论探微

目前,随着人们工作、生活方式的变化及社会老龄化发展,颈椎病已成为严重影响患者的工作及生活质量的临床常见和高发病。其中,神经根型颈椎病作为其重要分型之一,发病率高,病情反复。当下临床治疗仍以中、西医保守为主,包括针灸、针刀、颈椎牵引固定等物理治疗以及抗炎止痛药物等,但是病情易复发加重且长期服药不耐受等,所以在应用以上方法时往往具有一定的局限性,而艾灸刮痧罐和冲击波作为近年来新型治疗手段,操作简便,起效快,副作用少,治疗神经根型颈椎病具有独特优势,本文就近年来艾灸刮痧罐和冲击波治疗神经根型颈椎病的相关文献进行总结分析,以期为今后神经根型颈椎病的治疗提供理论依据。

温针灸辅助治疗神经根型颈椎病的临床效果研究

探析神经根型颈椎病用温针灸辅助治疗的效果。方法 研究于2022.2召开,截止于2023.11,期间选受试对象60例,单双号分组,对照组采用基础疗法(推拿、颈椎牵引),试验组增加温针灸法,比较2组间疗效、康复时间、颈椎活动度、症状积分。结果 试验组温针灸辅助治疗效果更佳,痊愈率为26.67%,试验组病人颈椎功能恢复时间更快,P<0.05;治疗前2组疼痛指数、颈椎功能评分高,治疗后对比较上述2项指标,试验组VAS、NDI评分均低于另一组,P<0.01;治疗前2组患者颈椎活动度较小,治疗后试验组前驱、后伸、左/右旋角度大于对照组,P<0.01;治疗前,2组神经根型颈椎病患者症状积分较高(P﹥0.05),治疗后病症明显改善,三项(眩晕、麻木、颈部不适)症状积分小于对照组,P<0.05。结论 神经根型颈椎病采用温针灸辅助疗法起效快,可降低颈椎区疼痛值,增加颈椎活动度,缓解肢体麻木、头部眩晕症状,总体效果甚佳。

阿是穴四花刺法治疗神经根型颈椎病颈肩肢痛症的随机对照研究

目的:探究阿是穴四花刺法治疗神经根型颈椎病颈肩肢痛症的临床疗效。方法:本研究纳入2021年6月至2023年12月于四川省中西医结合医院、四川省第二中医医院门诊就诊且符合纳入标准的神经根型颈椎病患者,共计370例。采用随机对照研究方法,将患者随机分为对照组和治疗组,每组185例。治疗组接受阿是穴四花刺法治疗,对照组接受常规针刺法治疗,分别在治疗前、治疗后第1、2、3、7、14天进行评定,并观察其疼痛强度、疼痛频度、疼痛持续时间、压痛、生活质量评分的变化,以判断疗效。结果:治疗后,两组患者在VAS评分、SF-MPQ评分、疼痛频度评分、疼痛持续时间评分、压痛评分、生活质量评分方面都有显著改善。与对照组相比,治疗组的疼痛频度更早得到改善,其余各项指标在相同时间节点改善程度更高(P<0.05)。结论:阿是穴四花刺法治疗神经根型颈椎病颈肩肢痛症具有肯定疗效,相比常规针刺法治疗其起效更快,疗效更好,在提高患者生活质量方面也表现出优势,是治疗神经根型颈椎病颈肩肢痛症的理想方法。