美罗华治疗难治性红斑狼疮的疗效及对患者Th17及其相关细胞因子的影响

目的探讨美罗华治疗难治性红斑狼疮的疗效及对患者Th17及其相关细胞因子的影响。方法选取2015年12月至2017年2月某院收治的难治性红斑狼疮患者70例,依据数字表法随机分为对照组和研究组,对照组采用免疫吸附治疗,研究组采用免疫吸附联合美罗华治疗。对比观察两组患者的治疗效果以及对Th17及其相关细胞因子的影响。结果治疗后研究组与对照组的治疗有效率分别为94.3%、68.6%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗前的免疫指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的免疫指标都发生了改善,研究组改善情况明显优于对照组(P<0.05);两组患者血浆中T辅助17(Th17)细胞及其相关细胞因子中白细胞介素(IL-6、IL-17、IL-23、IL-27)以及转化生长因子β(TGF-β)在治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者Th17细胞中的IL-6、IL-17、IL-23、IL-27水平表达明显低于对照组(P<0.05),TGF-β水平表达明显高于对照组(P<0.05)。结论难治性红斑狼疮患者采用常规免疫联合美罗华治疗,可以增强其免疫功能,改善Th17及其相关细胞因子的表达,提高患者的治疗效果,安全有效。

免疫净化对难治性系统性红斑狼疮治疗效果的观察

目的 观察免疫净化 (单个核细胞清除 /血浆置换 )对难治性系统性红斑狼疮的疗效。方法选取近三年在我院住院的经环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗半年至一年以上未能缓解的系统性红斑狼疮患者 14例 ,比较免疫净化治疗前后系统性红斑狼疮患者临床症状及血清免疫指标的变化。结果 经免疫净化治疗后多数患者的临床症状明显改善 ,全部患者的自身抗体、免疫球蛋白及血沉等指标均有不同程度的下降。结论 免疫净化疗法是缓解难治性系统性红斑狼疮病情的有效治疗方法 。

造血干细胞移植治疗难治性系统性红斑狼疮进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种具有多种临床表现的系统性自身免疫性疾病,其10年的总体生存率为83%～93%,15年和20年的总体生存率波动在76%～80%和77%～78%之间。对难治性SLE患者来说,目前的药物治疗难以控制病情;由于药物致命性器官损害、毒性积累以及心血管疾病和恶性肿瘤的高发风险,均导致难治性SLE患者的临床预后极差。因此，探索除常规药物外新的治疗方法对难治性SLE患者来说是非常必要的。

血浆置换治疗难治性系统性红斑狼疮10例疗效观察

目的探讨血浆置换疗法配合常规药物治疗重型难治性系统性红斑狼疮(SLE)的疗效。方法置换液选晶体液、胶体液、新鲜冰冻血浆,按1∶1∶1比例,顺序依次为晶体液、胶体液、新鲜冰冻血浆。10例患者中血浆置换1次3例,2次2例,3次4例,5次1例。结果10例SLE患者血浆置换后症状好转者9例,其中8例面部红斑浮肿消失,6例关节痛好转,1例心包积液消失,2例神经症状改善,5例肾功能均有改善,1例皮肤溃疡创面愈合,8例尿蛋白由置换前平均(6.02±4.43)g/24h,置换后(1.11±1.80)g/24h(P<0.05),ESR置换前(80±40)mm/h,置换后(33±18)mm/h(P<0.05);抗核抗体阳性10例6例转阴,抗DsDNA抗体5例转阴,抗核糖体阳性转阴1例。仅有1例高敏体质出现严重过敏,中途停止置换。结论对常规治疗难以奏效的重型难治性系统性红斑狼疮患者应用血浆置换治疗以去除体内循环的自身免疫抗体和免疫复合物。大部分患者可获得较好的治疗效果。

美罗华治疗难治性系统性红斑狼疮的初步临床观察

目的探讨美罗华治疗难治性系统性红斑狼疮的初步临床效果。方法对我院2011年2月至2013年1月收治的难治性系统性红斑狼疮患者临床治疗病例进行抽样,选取100例难治性系统性红斑狼疮患者病例进行临床治疗研究。随机分为对照组和观察组,两组均用常规激素、免疫制剂治疗。对照组用免疫吸附治疗,观察组免疫吸附+小剂量美罗华治疗,对比效果。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后免疫功能指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论难治性系统性红斑狼疮患者应用小剂量美罗华治疗疗效确切,有利于改善临床症状,提高机体免疫功能,且不会增加不良反应,值得临床推广应用。

血浆置换治疗难治性系统性红斑狼疮1例

患者女,30岁,因反复皮肤红斑、脱发、口腔溃疡8年,双下肢水肿3年,再发1个月入院。患者于2001年3月无明显诱因出现腹胀、视物模糊、头痛,曾于当地医院诊断为结核性腹膜炎,于抗结核治疗1周,逐渐出现皮肤红斑,以面部、四肢为主,伴皮肤瘙痒,

美罗华治疗难治性系统性红斑狼疮的初步临床观察

目的：探讨美罗华治疗难治性系统性红斑狼疮的初步临床疗效及其安全性。方法选用我院收治的经传统治疗方法未能根治或缓解的难治性系统性红斑狼疮患者5例，对其采用美罗华（抗CD20单抗，即利妥昔单抗）治疗方法，观察分析其临床疗效及术后不良反应几率。结果3例患者经接受美罗华治疗后，临床疗效较为显著，B细胞在清除过程中患者无机体不适情况，治疗约2周后关节酸痛、肌肉疼痛等症状有明显缓解。随访3～15个月，3例患者的病情均有持续缓解。结论美罗华（抗CD20单抗）治疗难治性系统性红斑狼疮，临床疗效较为显著，能够明显缓解患者痛苦，帮助患者提高自身功能，值得在临床上进一步推广和应用。

泰它西普在儿童难治性系统性红斑狼疮中的疗效和安全性研究

研究泰它西普在儿童难治性系统性红斑狼疮中的临床疗效以及安全性。方法 选择在2020年1月至2022年1月我院收治的80例难治性系统性红斑狼疮患儿,随机分组,比较两组患儿的各项临床疗效及其安全性。结果 观察组患儿各项临床疗效及其安全性均优于对照组(P<0.05)。结论 难治性系统性红斑狼疮患儿通过泰它西普治疗,效果良好,值得推广。

难治性系统性红斑狼疮与巨细胞病毒感染的关系

目的探讨难治性系统性红斑狼疮(refractory systemic lupus erythematosus,RSLE)与巨细胞病毒(CMV)感染的关系。方法收集本院门诊和住院治疗的45例RSLE患者,根据CMV-DNA检测结果,分为CMV阳性RSLE组和CMV阴性RSLE组,另有46位同期来本院查体的健康体检者设为正常对照组。采用实时定量PCR检测RSLE患者和正常对照组外周血单个核细胞或者尿液上皮细胞中的CMV-DNA;四色流式细胞术检测RSLE患者和正常对照组外周血CD3^+,CD4^+,CD8^+T淋巴细胞。结果RSLE患者CMV阳性率(38/45,84.4%)显著高于正常对照组(3/46,6.5%,P<0.01);CMV阳性RSLE患者临床特征与CMV阴性RSLE相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);CMV-DNA载量与CMV阳性RSLE患者疾病活动性指标呈正相关(均P<0.05),与补体C_3呈负相关(P<0.05);CMV阳性RSLE组CD3^+,CD4^+,CD8^+T淋巴细胞计数及总淋巴细胞计数显著高于CMV阴性RSLE组和正常对照组(均P<0.05),而CD4^+/CD8^+显著低于CMV阴性RSLE和正常对照组(均P<0.05)。结论RSLE患者应行巨细胞病毒检查,针对性治疗,提高疗效。

免疫净化对难治性系统性红斑狼疮的疗效研究

目的:探析免疫净化对难治性系统性红斑狼疮的临床疗效。方法:选取2014年1月到2017年10月在我院接受治疗的15例难治性系统性红斑狼疮患者为主要研究对象,所有患者均接受免疫净化治疗,对所有患者治疗前后的IgA、IgG、IgM、抗ds-DNA抗体和各项肾功能指标进行对比分析。结果:经治疗后,所有患者的IgA、IgG、IgM、抗ds-DNA抗体水平和均明显低于治疗前,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,所有患者的血尿素氮、血清肌酐较治疗前相比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在难治性系统性红斑狼疮的临床治疗上,采用免疫净化治疗可获得理想效果,可改善患者的肾功能,尽可能清除血液中的免疫相关致病因子,临床疗效确切,值得推广和应用。

治疗SLE所致血小板减少可用环孢素A

意大利Quartuceio等的临床研究表明，治疗激素减量过程中复发或其他免疫抑制剂治疗失败的难治性系统性红斑狼疮（SLE）的血小板减少，环孢素A（CyA）可获得满意疗效，安全性好，患者的不良反应少[Lupus2006，15（2）：76]。

泸州医学院附属医院风湿免疫科概况

泸州医学院附属医院风湿免疫科于2006年8月建立，创建伊始即显示了其旺盛的生命力和强大的发展潜力，该学科作为参与国家“十一五”重大科技攻关项目一项，主研四川省科技厅、卫生厅、泸州市市科技局科研项目4项。开展的应用血浆置换法治疗难治性系统性红斑狼疮，并在国内率先开展新型细胞免疫吸附柱的研制工作，其成果将为我国风湿免疫性疾病的治疗增加新的有效的治疗手段。随着科室建制的不断完善和科室医护人员风湿病知识的不断加强，该科还计划在短期内开展多项国内国外学术交流项目，以增加该院风湿免疫专科的学术地位。