床旁血滤联合BiPAP无创机械通气治疗难治性终末期心衰效果观察

目的探讨床旁血液滤过(CRRT)联合Bi PAP无创机械通气治疗顽固性心力衰竭的临床治疗效果。方法根据治疗方法不同将我院300例顽固性心力衰竭患者分为两组,均给予标准药物治疗,对照组143例加用Bi PAP无创机械通气治疗、研究组157例应用连续性CRRT联合Bi PAP无创机械通气治疗,观察治疗前后两组患者的生命体征、NT-pro-BNP、左室射血分数、血肌酐、动脉氧分压等指标的变化和治疗效果。结果对照组治疗前后NT-pro-BNP值分别为(1 996±63.7)pg/ml和(875±29.4)pg/ml,研究组分别为(2 096±62.8)pg/ml、(565±30.0)pg/ml;两组患者治疗后NT-pro-BNP值均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),研究组疗效更佳;对照组治疗前后血氧分压分别为(69.96±6.37)mm Hg和(87.5±2.94)mm Hg,研究组分别为(68.86±6.28)mm Hg和(92.5±3.00)mm Hg;两组患者治疗后血氧分压值均明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);研究组患者治疗后血氧分压值明显低于对照组,且两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗前后肌酐值分别为(199.6±63.7)μmol/L和(87.5±2.94)μmol/L,研究组分别为(198.6±62.8)μmol/L和(76.5±3.00)μmol/L,两组患者治疗后血肌酐值均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);研究组患者治疗后血肌酐值明显低于对照组,且两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后胸片渗出水肿改变及心脏彩超改变有效率为84.7%,对照组为71.3%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后呼吸困难症状及心功能分级及活动能力有效率为82.8%,对照组为69.9%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者生存率为86.0%,对照组为76.9%,两组患者生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁血液滤过联合Bi PAP无创机械通气治疗能有效缓解顽固性心力衰竭的临床症状,改善心功能,提高了抢救成功率,是一种积极、安全、有效地新型治疗方法。

CRRT治疗难治性终末期心衰效果观察

目的探讨CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy)治疗终末期心力衰竭(心衰)的临床治疗效果。方法根据治疗方法不同将本院50例终末期心力衰竭患者分为两组,均给予抗心衰药物治疗,对照组23例用单纯抗心衰药物治疗、观察组27例抗心衰药物治疗基础上加用CRRT治疗,观察治疗前后两组患者的NT-pro-BNP(N-terminal pronatriuretic peptide NT-pro BNP)、血肌酐、左室射血分数、胸片渗出、心功能改善、心衰患者一个月内再次住院率等指标的变化和治疗效果。结果与治疗前对比,对照组与观察组患者的NT-pro-BNP、血肌酐水平均显著降低,观察组患者治疗后NT-pro-BNP、血肌酐水平降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗效果更佳;与治疗前对比,对照组与观察组患者的左室射血分数均显著升高,观察组患者治疗后左室射血分数升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后胸片渗出改变有效率为77.8%,对照组为60.8%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后心衰症状及心功能分级有效率为74.1%,对照组为65.2%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者一个月内再次住院率62.9,对照组为78.2%,两组患者一个月内再次住院率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT治疗难治性终末期心衰患者能减低心脏负荷、减少心脏耗氧量,有效缓解终末期心力衰竭的临床症状,改善心功能,效果显著,是一种积极、有效的治疗方法,为难治性心衰治疗提供了一个新思路。

难治性终末期心衰45例临床分析

目的：探讨难治性终末期心衰患者较为理想的治疗方法及效果。方法：将难治性终末期心衰45例患者随机分成行强化利尿治疗（强化利尿组）21例,连续性静脉血液滤过（血滤治疗组）24例,2组患者均使用血管活性药,必要时静滴白蛋白、血浆维持血压于95-100 mm Hg。结果：血滤治疗组患者短期疗效明显好于强化利尿组患者,强化利尿组21例中显效4例（19.0%）,有效13例（61.9%）,无效4例（19.0%）;血滤治疗组24例中显效18例（75.0%）,有效6例（25.0%）。两组总有效率比较差异有统计学意义（Z=3.873,P〈0.05）。强化利尿组平均重症监护病房时间11.5±8.6天,平均住院时间28.2±14.8天,4周死亡4例,心衰复发11例次,1年死亡6例,心衰复发43例次;血滤治疗组平均重症监护病房时间6.4±3.7天,平均住院时间17.6±10.5天,4周死亡0例,心衰复发4例次,1年死亡8例,心衰复发36例次。强化利尿组患者住ICU时间及平均住院时间明显长于血滤治疗组患者（P〈0.05）,2种方法对患者的短期预后明显不同（P〈0.05）,但随访1年2组患者心衰复发率无明显差异（P〉0.05）。结论：难治性终末期心衰患者应尽早行连续性静脉血液滤过治疗,能明显改善这类患者生存率并相应提高其生活质量。

难治性终末期心衰患者心脏再同步化治疗早期临床疗效分析

目的分析心脏再同步化(CRT)治疗难治性终末期心衰患者的临床疗效,以探讨心脏再同步化治疗的前景及尚存的问题。方法选取2015年~2017年在潍坊市人民医院住院的18例经最佳药物治疗后症状改善不佳的难治性终末期心力衰竭患者予以三腔起搏器治疗。观察患者术前、术后30d的心电图QRS波时限、血浆B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、NYHA分级、左右室同步性差值、6min步行距离的变化。结果患者术后多项指标较术前明显改善,但有个别患者少数指标改善不佳,P<0.05。结论心脏再同步化治疗在改善难治性终末期心衰阶段患者的早期症状等方面效果明显,作为严重心力衰竭患者非药物治疗的手段前景广阔。

床旁血滤联合BiPAP无创机械通气治疗难治性终末期心衰效果观察

目的:分析血液滤过联合BiPAP无创机械通气治疗难治性终末期心衰的临床效果。方法:选取2016年1月~2019年1月于本院接受治疗的80例难治性终末期心衰患者作为研究对象,对照组患者采用BiPAP无创机械通气辅助治疗,观察组患者采用联合治疗的方式,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后观察组患者的血氧分压、血肌酐值优于对照组(P<0.05);治疗后观察组的NT-pro-BNP值(560±30.1)明显低于对照组(870±28.3);观察组的生存率为85.0%高于对照组的生存率为70.0%(P<0.05)。结论:对难治性终末期心衰患者进行床旁血液滤过联合BiPAP无创机械通气治疗具有显著的临床效果。