沙利度胺辅助治疗难治性溃疡性结肠炎的效果观察

目的:探究沙利度胺辅助治疗难治性溃疡性结肠炎(refractory ulcer ative colitis,RUC)的效果。方法:通过抛掷硬币的方法将于2020年11月至2022年6月收入利川宏信和谐医院的96例RUC患者分为对照组和试验组。对照组(47例)采用柳氮磺吡啶联合强的松片进行治疗,试验组(49例)在此基础上加用沙利度胺进行辅助治疗。治疗3个月后,对比两组患者的临床缓解率、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和肿瘤坏死因子-ɑ(tumor necrosis factor,TNF-ɑ)水平以及改良梅奥(modified Mayo score for ulcerative colitis,Mayo)评分。结果:治疗后,试验组的临床缓解率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的VEGF、TNF-ɑ水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组患者的VEGF、TNF-ɑ水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者的Mago评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后、治疗3个月后,试验组患者的Mago评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:沙利度胺辅助柳氮磺吡啶与强的松片治疗RUC可以提高患者的临床缓解率,改善患者的腹痛、腹泻、便血等临床症状,修复患者受损的结肠黏膜,具有较高的临床应用价值。

乌司奴单抗治疗老年难治性溃疡性结肠炎1例

背景难治性溃疡性结肠炎在临床上表现为对多种药物无效或不耐受,病情反复发作,治疗存在一定困难.病例简介本例患者因“痔术后反复便血4月”来诊,诊断为溃疡性结肠炎,经多种药物治疗无效后,超适应症使用乌司奴单抗治疗显效,病情得以控制.结论难治性溃疡性结肠炎的诊疗不应拘泥于现有药物的用药适应证,综合国内外诊治经验及指南建议可拓宽诊疗思路,为该类患者带来获益.

溃结方治疗难治性溃疡性结肠炎疗效研究

目的探讨溃结方治疗难治性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取自2020年1月至2022年12月北部战区总医院收治的199例难治性溃疡性结肠炎患者为研究对象。所有患者均口服中药溃结方或联合灌肠,治疗3个月后,对患者的中医证候和Baron结肠黏膜溃疡进行评分。结果治疗3个月后,总有效率为94.5%(188/199)。治疗3个月后,199例患者腹泻、腹痛、脓血便、里急后重的中医症状积分分别为(0.41±0.82)分、(0.24±0.43)分、(0.39±0.92)分、(0.06±0.24)分,明显低于治疗前的(3.16±1.92)分、(1.46±1.57)分、(3.08±1.94)分、(0.74±0.89)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,199例患者Baron结肠镜评分为(0.74±0.64)分,明显低于治疗前的(2.29±0.88)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服中药溃结方或联合应用灌肠治疗难治性溃疡性结肠炎的临床效果确切,腹泻、腹痛、黏液脓血便及里急后重等症状改善明显,肠黏膜的炎症损伤缓解明显。

英夫利昔单抗在类固醇难治性溃疡性结肠炎中的临床应用效果

目的:分析类固醇难治性溃疡性结肠炎患者应用英夫利昔单抗治疗的临床效果。方法:选择2018年1月至2019年8月于本院进行诊治的类固醇难治性溃疡性结肠炎患者,人数为92例,基于单盲分组法将其分为参照组与研究组,每组人数为46例,参照组对患者施以的治疗方式为硫唑嘌呤,观察组在参照组基础上应用英夫利昔单抗,对比两组患者的临床治疗有效率、血清炎症因子水平以及临床症状评分。结果:研究组临床治疗有效率明显高于参照组的数据,比较存在显著优势(P<0.05);研究组患者在血清炎症因子水平方面的数据显著低于参照组(P<0.05);研究组患者Mayo评分显著低于参照组。结论:类固醇难治性溃疡性结肠炎患者应用英夫利昔单抗治疗方式,可以提升患者临床治疗的效果,降低患者炎症因子的指标,并有效改善患者临床症状,对患者预后具有重要意义。

抗栓灵含片治疗伴有血小板活化的难治性溃疡性结肠炎

目的:研究抗栓灵含片治疗伴有血小板活化的难治性溃疡性结肠炎(UC)的疗效和机制。方法:常规应用激素和/或柳氮磺吡啶(SASP)治疗1mo以上无效或恶化的UC患者18例(男8例,女10例,平均年龄32.4岁),加用抗栓灵含片,2片(相当于2 400 U低分子肝素钠)含化,2次/d,观察大便次数、便血情况、自觉症状、肠黏膜肠镜下和组织病理学改变,并在治疗前和治疗后4wk用流式细胞仪测定血液中黏附分子P选择素(CD62p),溶酶体膜糖蛋白(CD63),血液和组织中细胞间黏附分子(CD54),多药耐药基因(MDR)产物P-糖蛋白170(Pgp-170),用放射免疫法测定血栓素A2代谢产物TXB2含量,用血小板黏附仪测定血小板黏附率。结果:应用抗栓灵含片治疗后,与治疗前相比,大便次数(1.6 vs 8.2次/d)、便血情况(范围 0-3,0.3 vs 2.7分)、肠镜下情况(范围 0-3,1.1 vs 2.6分)、病理组织学观察(范围 0-15,5.0 vs 12.0分)、自觉症状(范围 0-5,0.7 vs3.9分)均明显改善或缓解(P<0.05)。CD62p(4.1±1.8％ vs8.0±3.1％,),CD63(3.2±1.6％ vs 6.3±2.1％),TXA2(390±67ng/L vs 548±85ng/L),血小板黏附率(34.8±8.1％vs 43.2±10.7％),体外血栓形成长度(1.8±0.3cm vs2.3±0.6cm),血液中CD54(14.4±5.1％ vs 26.9±6.9％),组织中CD54(23.1±4.1％ vs 51.1±6.2％),血液中多药抗性基因(MDR)产物P-糖蛋白170(Pgp-170)(10.4±2.7％vs 18.9±3.9％),组织中Pgp-170(10.2±2.3％ vs 16.5±3.2％)明显下降(P<0.01或0.05)。结论:抗栓灵含片治疗伴有血小板活化的难治性溃疡性结肠炎有效,可抑制血小板活化和高凝状态,减轻炎症,抑制多药耐药基因表达。

低分子肝素联合黄芪治疗难治性溃疡性结肠炎

目的:探讨低分子肝素与黄芪联合治疗难治性溃疡性结肠炎(UC)的疗效。 方法:长期服用SASP和强的松无效的难治性UC患者16例,均为重度活动期,在SASP和强的松治疗基础上加用低分子肝素钠和黄芪,疗程1mo,观察其疗效及副作用。 结果:完全缓解5例,有效9例,总有效率为87.5％,2例无效,所有患者均无出血倾向及其他副作用发生。 结论:对激素依赖型及抵抗型难治性UC患者,在传统治疗基础上可加用抗凝治疗。

激素难治性溃疡性结肠炎合并巨细胞病毒感染的研究进展及中医药治疗新思路

溃疡性结肠炎（UC）是直肠黏膜层和黏膜下层的连续性炎症,通常先累及直肠,逐渐向全结肠蔓延,呈慢性反复发作的过程[1]。临床上UC表现多表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重等[2]。其发病机制尚未明确,大多认为与遗传、环境、免疫等因素相关,主要是遗传易感者在环境的作用下启动了免疫和非免疫系统,导致免疫炎症反应的发生,

沙利度胺联合美沙拉嗪和强的松治疗难治性溃疡性结肠炎疗效观察

目的探讨沙利度胺联合美沙拉嗪和强的松治疗难治性溃疡性结肠炎(RUC)的临床效果。方法选择2013年9月至2018年12月新乡医学院第一附属医院收治的68例RUC患者为研究对象,根据治疗方案的不同将患者分为对照组(n=48)和观察组(n=20)。2组患者均给予口服美沙拉嗪肠溶片(每次1 g,每日3次)联合强的松片(第1周按照0.75 mg·kg^(-1)·d^(-1)给予,随后每周减量5 mg);在此基础上,观察组患者给予口服沙利度胺片,每日100 mg,睡前一次口服;2组患者均治疗12周。治疗12周后对2组患者的临床疗效进行判定,并计算总有效率。采用改良Mayo评分系统中的内镜评分标准评估2组患者治疗前及治疗12周的结肠内镜下表现。采用酶联免疫吸附试验检测患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。观察2组患者治疗期间血常规、尿常规、肝功能、肾功能、神经系统等不良反应发生情况,并计算不良反应发生率。结果对照组和观察组患者的总有效率分别为35.42%(17/48)、60.00%(12/20),观察组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=19.854,P<0.05)。治疗前2组患者的Mayo评分及血清VEGF、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后的Mayo评分及血清VEGF、TNF-α水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者的Mayo评分及血清VEGF、TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者治疗期间不良反应发生率分别为33.33%(16/48)和30.00%(6/20),2组患者不良反发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.335,P>0.05)。结论沙利度胺联合美沙拉嗪和强的松治疗RUC效果显著,沙利度胺可能通过降低血清TNF-α和VEGF水平在RUC治疗中发挥作用。

低分子肝素治疗难治性溃疡性结肠炎26例疗效观察

目的探讨低分子肝素在治疗难治性溃疡性结肠炎(UC)中的价值。方法长期服用柳氮磺胺吡啶(SASP)和强的松无效的难治性UC患者26例,均为重度活动期,在SASP和强的松治疗基础上加用低分子肝素钠,疗程15d,观察其疗效及副作用。结果完全缓解8例,有效12例,总有效率为76.9%,其中3例无效者在加大低分子肝素用量后症状减轻,转为有效。治疗过程中2例患者出现出血倾向,减量或停用低分子肝素后症状消失。6例无效,1年内累积复发11例,复发率55%。结论低分子肝素抗凝治疗激素依赖型及抵抗型难治性UC患者,可增加治疗成功率,但肝素的用量应该个体化,而且1年累积复发率与传统疗法比较无显著性差异。

急性重症难治性溃疡性结肠炎的临床诊治进展

急性重症溃疡性结肠炎(UC)具有起病急、病情重、并发症多、治疗棘手及预后差等特点,近年来急性重症UC激素治疗无效患者的诊治逐渐得到人们的重视,但国内文献对其报道较少。本文综述了近年来国内外有关研究进展,对其诊断、治疗及可能的机制等临床特点进行介绍。

难治性远端溃疡性结肠炎的临床表现和治疗

目的:分析难治性远端溃疡性结肠炎的可能的发病原因及治疗方案.方法:收集我院2005-01/2011-12溃疡性结肠炎中145例DUC患者资料进行回顾性分析.根据对传统治疗的反应,分为有效组和难治组.比较两组患者的临床和实验室检查结果,分析难治DUC可能的原因及进一步治疗方案.结果:145例远端溃疡性结肠炎患者,其中117例符合条件纳入组,117例中有26例[22.2%(26/117)]患者难治.与有效组相比,难治组患者腹痛腹胀明显[42.3%(11/26)vs22.0%(20/91),P=0.038]、白细胞数明显增高[30.8%(8/26)vs12.1%(11/91),P=0.035],而血便、腹泻、肠外表现、C反应蛋白及血沉两组之间无明显差异(P>0.05).117例入组患者内镜下表现为直肠炎43例其中10例难治,直乙状结肠炎74例中16例难治,病变部位差异无统计学意义(P>0.05).26例难治患者仅1例行外科手术治疗,其余的通过激素静脉治疗、加用5-ASA新型剂型、适当的泻药等获得缓解.结论:远端溃疡性结肠炎患者腹泻和血便是临床最常见症状,难治组白细胞数较有效组明显增高,其有望成为评估DUC治疗转归的指标之一.难治性DUC患者可通过强化治疗、加用5-ASA的新型剂型、适当的泻药、手术等方法获得缓解.

清热祛湿健脾化疲方联合英夫利昔灌肠治疗对老年激素难治性溃疡性结肠炎患者胃肠黏膜、PLT、CRP、ESR水平的影响

目的探究清热祛湿健脾化疲方联合英夫利昔灌肠治疗老年激素难治性溃疡性结肠炎(UC)的临床效果及对胃肠黏膜、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平的影响,分析各指标对疾病发展及预后应用价值。方法选择确诊并收治入院治疗的激素难治性UC患者98例,根据入院顺序编号并随机分为观察组和对照组,各49例。对照组给予常规控制及英夫利昔治疗,观察组在对照组基础上加用清热祛湿健脾化疲方治疗,均治疗14 d后比较两组胃肠黏膜分级、PLT、CRP、ESR、中医证候积分、临床疗效、不良反应率,从治疗起对患者随访6个月,记录随访期间复发例数得出复发率;分析PLT与CRP、ESR相关性,采用Spearman相关系数分析胃肠黏膜、PLT、CRP、ESR与老年激素难治性UC临床症状相关性。结果观察组胃肠黏膜愈合率明显高于对照组(P<0.05);观察组中医证候积分、PLT、CRP、ESR明显优于对照组(P<0.05);PLT与CRP、ESR均呈显著正相关(P<0.05),且PLT、CRP、ESR与老年激素难治性UC临床症状呈显著正相关(P<0.05)。结论自制清热祛湿健脾化疲方联合英夫利昔灌肠治疗老年激素难治性UC可改善PLT、CRP、ESR水平、提高胃肠黏膜愈合率,有效改善临床症状。

王长洪教授治疗难治性溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎作为炎症性肠病的一种,属难治性疾病。王长洪教授是中国人民解放军军内国医名师、辽宁省名中医,在中西医结合消化病诊治方面著述较丰,颇有建树,尤擅治溃疡性结肠炎。王教授认为,脾肾阳虚、命门火衰是难治性溃疡性结肠炎疾病的病机关键,脾之阳气与肾中真阳密切相关。王教授认为,溃疡性结肠炎有一份脓血,就有一份热毒羁留。因此治疗难治性溃疡性结肠炎,健脾温阳固本的同时,一定要施以清热解毒之品,去除留邪,措施上内治外治相结合,并注重维持治疗。

应用环孢素治疗难治性溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察应用环孢素治疗难治性溃疡性结肠炎（UC）的疗效及安全性。方法选择UC患者6例,男4例,女2例,年龄22-59岁。病程8-20年,均为长期服用柳氮磺吡啶、强的松症状反复发作,经过7-10 d静脉注射糖皮质激素后症状仍不能缓解者。排除肝、肾功能异常、肠道切除手术史者、感染、肿瘤患者、妊娠或哺乳期妇女以及有其他重要器官疾病者。所有患者初始应用环孢素软胶囊5.0-6.0 mg/（kg.d）^-1,分2次口服。服药后,根据血药浓度逐渐调整剂量,给药时间平均为（26.3±11.2）周,对患者治疗前后的临床症状、粪便检查和肠镜检查的情况进行比较,并记录治疗过程中的不良反应。结果经上述治疗6例中,临床缓解3例,有效2例,无效1例。1个月后接受直肠结肠切除术,总有效率83.3%。其中,仅1例出现多毛及齿龈增生,其他病例无明确不良反应。结论应用环孢素治疗难治性溃疡性结肠炎疗效确切,不良反应发生率低,有推广价值。

巨细胞病毒感染的难治性溃疡性结肠炎优化治疗方案

溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变主要局限于结肠黏膜及黏膜下层[1],好发于乙状结肠和直肠,病变广泛者,可累及整个结肠,病程较长,常反复发作.关于UC的治疗,大多数轻度UC患者可通过传统药物治疗(美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶),中重度UC患者可通过静脉或口服激素,使症状得以缓解或控制,近年来,随着工业化,饮食结构及环境的改变,UC的发病率逐年升高,出现对常规治疗反应差或者无反应的患者,即难治性溃疡性结肠炎(RUC),对于这类患者则需应用多种免疫抑制剂、生物制剂等药物治疗或者借助于干细胞移植、白细胞吸附、手术等非药物治疗[2].但是,到目前为止,关于RUC的诊断标准还未达成共识,激素抵抗和激素依赖是定义RUC的两个主要的要素,所以如何处理好激素抵抗及激素依赖,已经成为能否有效控制难治性溃疡的关键.

难治性溃疡性结肠炎患者术前食物不耐受情况及相关因素分析

目的综合分析难治性溃疡性结肠炎患者食物不耐受情况,为指定个体化饮食方案提供依据。方法采用美国BIOMERICA公司生产的食物过敏原检测试剂盒,用酶联免疫方法(ELISA)检测血清中以14种食物为过敏原产生的特异性免疫球蛋白G(Ig G)抗体水平,对获得资料进行综合分析。结果 42例难治性溃疡性结肠炎患者食物不耐受阳性率为78.57%(33/42),排在前三位的不耐受食物依次为:牛奶/羊奶(35.71%),蛋清/蛋黄(28.57%),蟹(23.81%)。结论难治性溃疡性结肠炎患者食物不耐受发生率较高,且与性别、年龄、营养等多种因素有关,在为患者制定饮食方案时应个体化综合考虑。

低分子肝素联合甲氨蝶呤治疗难治性溃疡性结肠炎的疗效及对患者凝血功能和炎性因子水平的影响

目的观察低分子肝素联合甲氨蝶呤治疗难治性溃疡性结肠炎(UC)的疗效及对患者凝血功能和炎性因子水平的影响。方法选取2020年12月—2021年11月福建省龙岩市第二医院收治的难治性UC患者106例,采用随机摸球法分成联合组(n=53)与甲氨蝶呤组(n=53)。2组患者均进行常规治疗,在此基础上,甲氨蝶呤组患者采用甲氨蝶呤治疗,联合组患者采用低分子肝素联合甲氨蝶呤治疗,2组患者均连续治疗8周。比较2组患者的临床疗效,治疗前后凝血功能、症状评分、炎性因子水平、氧化应激指标及不良反应。结果联合组患者的治疗总有效率为96.23%,高于甲氨蝶呤组的79.25%(χ^(2)=7.102,P=0.008)。治疗8周后,2组患者纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)较治疗前明显降低,活化部分凝血酶原时间(APTT)较治疗前明显延长,且联合组优于甲氨蝶呤组(P均<0.01);2组患者便血、腹痛、腹泻评分较治疗前明显降低,且联合组低于甲氨蝶呤组(P均<0.01);2组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平较治疗前明显降低,且联合组低于甲氨蝶呤组(P均<0.01);2组患者谷胱甘肽过氧化物酶(CSF-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)水平较治疗前明显升高,且联合组高于甲氨蝶呤组(P均<0.01)。联合组患者的不良反应总发生率为3.77%,低于甲氨蝶呤组的18.87%(χ^(2)=6.014,P=0.014)。结论低分子肝素联合甲氨蝶呤治疗难治性UC可有效提高临床疗效,改善凝血功能及临床症状,降低炎性因子水平,提高氧化应激反应,降低不良反应发生率,值得推广。

沈洪辨治难治性溃疡性结肠炎的经验撷菁

难治性溃疡性结肠炎病机复杂,往往虚实并见,寒热错杂,气血同病,治疗难以取效。沈洪教授长期从事溃疡性结肠炎临床及科研工作,对本病见解独到,治疗效果显著。认为脾肾亏虚是其发病的基础,湿热、瘀毒、积滞等壅滞肠腑,相干为害,使本病反复发作,缠绵难愈。治疗上常温补脾肾与清热化湿、活血化瘀、敛疡生肌等法联合应用;表现为寒热错杂者,需温清并济;久治不愈多脏俱损者,虚整体调治。