超声引导下射频消融治疗难治性继发性甲旁亢的临床探析

探析超声引导下射频消融(RFA)治疗难治性继发性甲旁亢(SHPT)的临床效果。方法 将100例患者分成两组,对照组实施超声引导下微波消融治疗,研究组实施超声引导下RFA治疗,对比两组相关数据。结果 研究组6项临床指标均较优(P<0.05),两组并发症发生率差异不显著(P>0.05)。结论 实施超声引导下RFA治疗,能够提高难治性SHPT病灶消融准确性,减轻对正常组织的损伤,安全可靠,疗效确切。

盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗难治性继发性甲旁亢效果观察

目的:观察盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗难治性继发性甲旁亢(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的效果。方法:行血液透析且合并继发性甲旁亢的患者20例,曾经正规骨化三醇冲击治疗,但全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)下降不明显,且出现高钙和(或)高磷血症,钙磷乘积≥4.4 mmol2/L2。给予盐酸西那卡塞25mg 2次/日口服,必要时加用碳酸钙或碳酸镧餐中嚼服,6周时监测钙磷水平达标,予以联用骨化三醇冲击治疗,连续16周,共治疗22周。观察患者的临床症状,治疗前后血钙、磷、iPTH及碱性磷酸酶水平的变化以及不良反应。结果:经过22周治疗,顽固性骨痛患者9例缓解7例(77.8%),皮下软组织钙化患者4例缓解2例(50.0%),四肢无力患者4例缓解3例(75.0%),顽固性皮肤瘙痒15例缓解12例(80.0%),其中9例(45.0%)患者临床症状基本缓解。单用盐酸西那卡塞治疗后2周、4周、6周,血钙、血磷、钙磷乘积较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但iPTH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第6周时患者钙磷乘积达标,加用骨化三醇冲击治疗,结果显示血钙、磷、钙磷乘积均在目标范围内,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。第10周起iPTH水平持续下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后碱性磷酸酶的差异无统计学意义(P>0.05)。5例(25.0%)出现不同程度胃肠道反应,其中1例因不能耐受胃肠道反应于第12周时停药,无患者出现严重低钙血症。结论:盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗能维持钙、磷在目标范围内,可以进一步降低iPTH,减少低钙血症发生,但存在胃肠道不良反应。

盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗难治性继发性甲旁亢的临床探讨

目的:探讨盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗难治性继发性甲旁亢的临床疗效。方法:选择2018年1月~2019年6月期间本院收治的72例经小剂量活性维生素D治疗效果不佳的继发性甲旁亢(难治性)患者,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组患者采用骨化三醇冲击治疗,观察组在对照组基础上增加盐酸西那卡塞治疗,对比两组患者治疗前后血钙、血磷指标变化,并监测iPTH指标下降情况,同时监测用药安全性。结果:观察组治疗8周后血钙(2.13±0.19mmol/L)、血磷指标(1.53±0.25mmol/L)显著低于治疗前(2.63±0.35 mmol/L、1.93±0.26 mmol/L),差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗8周后血钙(2.83±0.22mmol/L)、血磷指标(2.06±0.31mmol/L)显著略高于治疗前(2.71±0.31 mmol/L、1.92±0.29 mmol/L),但差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗8周后iPTH指标均显著降低,但观察组iPTH指标水平(542.36±152.61pg/mL)低于对照组(752.68±211.31pg/mL),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:难治性继发性甲旁亢采用盐酸西那卡塞+骨化三醇冲击治疗方案,可有效降低iPTH,并有助于抑制血钙、血磷升高,临床疗效安全可靠。

探讨盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗难治性继发性甲旁亢的临床疗效

目的研究分析盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗难治性继发性甲旁亢的临床疗效。方法选择2018年4月至2020年4月我院肾内科血液透析中心收治的30例难治性继发性甲旁亢患者作为本次研究主体,根据随机分配的方式将这30例患者分为两组,对照组(15例)接受骨化三醇冲击治疗,观察组(15例)接受盐酸西那卡塞+骨化三醇冲击治疗,对两种治疗方法的疗效进行分析。结果观察组治疗效果优于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组各项指标情况优于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组治疗不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论联用骨化三醇冲击和盐酸西那卡塞治疗难治性继发性甲旁亢的疗效确切,能显著降低甲状旁腺激素,且安全性较高,值得应用。

超声引导下射频消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进对血清PTH、血钙、磷浓度的影响

目的探讨超声引导下射频消融治疗难治性继发性甲旁亢效果,分析对血清甲状旁腺素(PTH)、血钙及磷浓度的影响。方法选取我院诊治的难治性继发性甲旁亢患者60例。采用随机数字表法,将患者分成观察组和对照组,每组均为30例。其中观察组采取超声引导下射频消融治疗,对照组超声引导下微波消融治疗,之后比较两组患者的平均消融时间和完全消融坏死率,在术前、术后即时、术后1天、术后1周、术后1个月、术后6个月的血清PTH、血钙及血磷的浓度及术后并发症的发生情况。结果观察组病灶在平均消融时间上显著高于对照组(P<0.05)。两组患者在三项指标的时间效应、时间与组间交互效应上差异显著(P<0.05)。两组患者术后各时间点的血清PTH水平显著低于术前(P<0.05),两组患者术后1周、术后1个月及术后6个月的血钙水平显著低于术前(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异不显著(P>0.05)。结论相比于超声引导下微波消融治疗,超声引导下射频消融治疗SHPT效果相当,且皆对患者影响小,术后并发症少。

超声引导下无水乙醇注射疗法治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进的疗效和安全性探讨

目的探讨超声引导下无水乙醇注射疗法(PEIT)治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效和安全性。方法对16例SHPT经内科治疗不理想的尿毒症患者进行PEIT治疗,比较术前术后血清甲状旁腺素(PTH)水平和腺体内部血流信号,并统计并发症发生例数和情况。结果 16例患者经PEIT治疗后,血清PTH均明显下降,腺体内部血流信号明显减少;疗效满意56.3%(9/16),明显缓解25.0%(4/16),缓解12.5%(2/16),不理想6.3%(1/16),有效率为81.3%(13/16)。并发症7例,中度以上疼痛7例,其中出血2例,声音嘶哑1例。结论应用合理的PEIT技术治疗难治性SHPT,创伤小,效果佳,安全性高;腺体内血流信号的变化和血清PTH是评价疗效的重要指标。