符文彬教授从疏肝调神论治难治性突发性耳聋的临床经验

难治性突发性耳聋因其对激素治疗无效易转变为终身性耳聋,其治疗措施选择少,难以到达理想的疗效,而针灸治疗难治性突发性耳聋具有一定的疗效。符文彬教授认为肝失疏泄、神机失常、耳窍失聪是难治性突发性耳聋的病机所在,并进一步提出以“疏肝调神”整合针灸疗法进行治疗,灵活运用针刺、艾灸、刺络、耳针等中医特色疗法。本研究通过总结归纳符文彬教授的临证经验,旨在为临床上治疗难治性突发性耳聋提供新的治疗模式及治疗思路。

难治性突发性耳聋的中医治疗研究进展

难治性突发性耳聋(Refractory Sudden Hearing Loss, RSHL)是近年来耳鼻喉科常见、多发疾病。本文从中医药治疗难治性突发性耳聋的理论认识、临床几个方面进行综述,旨在为该病的临床和基础研究探讨更有效的治疗方法。

鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性耳聋26例

目的观察鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性耳聋的疗效及安全性。方法选择2009年1月至2010年12月该院就诊的难治性突发性耳聋患者56例,其中男21例,女35例;年龄31～61岁,平均45.1岁;平均发病时间为3 d;中度听力损失l2例,重度听力损失25例,极重度听力损失19例。随机分为2组,对照组26例进行抗病毒、抗凝及高压氧治疗等常规治疗,试验组30例,在常规治疗基础上进行鼓室内注射地塞米松治疗。观察两组患者的疗效和不良反应。结果治疗后试验组痊愈5例,显效9例,总有效率为73.33%,对照组均无效;治疗后试验组平均听阈由(62.9±20.8)dB HL下降到(52.9±20.2)dB HL(P<0.05),对照组平均听阈由(63.25±20.1)dB HL转变为(62.8±19.6)dB HL(P>0.05)。治疗过程中未出现不良反应。结论经鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性耳聋患者有较好疗效,且给药方式安全、简便,目的性强,治疗副作用小,值得临床推广使用。

难治性突发性耳聋鼓室内注射类固醇激素的疗效分析

目的探讨常规治疗无效的难治性突发性耳聋,鼓室内注射类固醇激素的疗效。方法对2007年9月～2009年10月就诊于我科经常规系统治疗一月无效的突发性聋患者进行鼓室内注射地塞米松,并进行疗效分析,治疗组(16例)治疗前后以及对照组(17例)治疗前后平均听阈的比较用两组配对资料的t检验。结果经过治疗后,治疗组所有患者听力无提高(0/16),伴发耳鸣有7例减轻或者消失(7/8),伴发眩晕的2例患者注射1周后眩晕症状均消失(2/2)。对照组所有患者听力无改善(0/17),伴有耳鸣的患者所有病例耳鸣无明显变化(0/6),伴有眩晕的患者治疗3周后头晕均减轻(3/3)。治疗组患者拔管后,穿孔处全部愈合。结论对难治性突发性聋患者进行鼓室内注射类固醇激素治疗,听力无改善,但可缓解伴发的耳鸣症状,及缩短前庭功能代偿的时间。

鼓室内注射甲基泼尼松龙与地塞米松治疗难治性突发性耳聋疗效比较

目的观察比较鼓室内注射甲基泼尼松龙与地塞米松治疗难治性突发性耳聋的临床效果。方法选取医院收治的66例难治性耳聋患者,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组33例。2组患者均给予微循环优化、营养神经等常规治疗。在常规治疗基础上,观察组给予鼓室内注射甲基泼尼松龙治疗,对照组鼓室内注射地塞米松治疗,比较2组患者临床疗效、各频率听力改善情况及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为90.9%,对照组总有效率为81.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组在0.5、1、3 k Hz听阈的改善幅度无明显差异,观察组在4、8 k Hz听阀的改善幅度明显优于对照组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼓室内注射甲基泼尼松龙治疗难治性突发性耳聋效果较好,且安全性高,值得临床推广。

理肝和脾法指导下针药合用对难治性突发性耳聋患者SDS SAS评分的作用

目的:观察62例难治性突发性耳聋患者在经过理肝和脾法指导下针药合用治疗前后焦虑抑郁情绪的情况,探讨理肝和脾法指导下针药合用对难治性突聋患者焦虑抑郁情绪的作用。方法:采用随机数字表法随机分为3组,治疗组(21例,26耳)为针药组,对照组1(24例,37耳)为针刺组,对照组2(17例,22耳)为中药组,治疗4周,治疗前后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者焦虑抑郁情绪。结果:理肝和脾法针药合用、针刺治疗后,患者SDS、SAS评分有一定下降,但组间差异不明显;针药合用可能较单纯中药治疗SDS评分下降更明显,但在SAS评分的上差异不具有统计学意义。结论:基于目前数据分析,说明理肝和脾法针药合用、针刺治疗对改善焦虑抑郁情绪有一定的作用。

平肝清热化瘀方治疗难治性突发性耳聋的临床观察

目的观察平肝清热化瘀法治疗肝阳上亢证难治性突发性耳聋的临床疗效。方法选择肝阳上亢证难治性突发性耳聋患者66例,随机分为治疗组和对照组各33例,对照组口服银杏叶胶囊和甲钴胺,治疗组用平肝清热化瘀方,连续治疗14天;在治疗前后测定两组患者听力并观察临床症状,评价临床疗效、中医证候疗效。结果治疗组临床疗效总有效率84.85%,对照组为33.33%;治疗组中医证候疗效总有效率为90.90%,对照组为30.30%,治疗组均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者耳鸣、耳闷塞感、听力受损情况比较,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论平肝清热化瘀法治疗肝阳上亢证难治性突发性耳聋优于常规治疗,可改善有效听力及临床症状。

对70例难治性突发性耳聋患者进行中西医结合治疗的效果探讨

目的:研究对70例难治性突发性耳聋患者进行中西医结合治疗的临床效果。方法:将贵州省人民医院收治的140例难治性突发性耳聋患者平均分为中西医结合组(CTC组,n=70)与西医组(WMD组,n=70)。对CTC组患者与WMD组患者分别进行西医治疗与中西医结合治疗,然后比较两组患者的临床疗效。结果:CTC组患者治疗的总有效率高于WMD组患者,P<0.05。结论:对难治性突发性耳聋患者进行中西医结合治疗可显著减轻其临床症状,改善其听力。

鼓室内注射地塞米松辅助治疗难治性突发性耳聋临床疗效评价

目的通过应用鼓室内注射地塞米松方式对患有难治性突发性耳聋的患者实施辅助治疗的临床效果进行研究。方法抽取92例患有难治性突发性耳聋的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组46例。采用抗凝、抗病毒、扩血管、改善微循环等常规方案对对照组患者实施治疗;在常规方案基础上加用鼓室内注入地塞米松方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者难治性突发性耳聋病情治疗效果明显优于对照组;治疗前后听阈值的变化幅度明显大于对照组;听力水平复常时间和治疗方案实施总时间明显短于对照组;两组均未出现任何不良反应。结论应用鼓室内注射地塞米松方式对患有难治性突发性耳聋的患者实施辅助治疗的临床效果非常明显。

甲强龙鼓室注射在难治性突发性耳聋治疗中的应用

目的探讨甲强龙鼓室注射在难治性突发性耳聋治疗中的应用效果。方法 40例难治性突发性耳聋患者,随机分为治疗组与对照组,每组20例。对照组采用序贯疗法治疗,治疗组在对照组基础上采用甲强龙鼓室注射治疗,比较两组临床疗效。结果治疗前两组患者平均纯音听阈(PTA)值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的PTA值均显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组PTA值(78.77±4.67)d B明显低于对照组的(81.88±4.86)d B,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率为80%,对照组治疗总有效率为65%,治疗组临床疗效优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论难治性突发性耳聋应用甲强龙鼓室注射治疗能够获得理想应用效果,值得推广。

甲泼尼龙与利多卡因鼓室注射治疗难治性突发性耳聋伴耳鸣的临床疗效

目的观察甲泼尼龙与利多卡因鼓室注射治疗难治性突发性耳聋伴耳鸣的临床疗效。方法选取2018年7月—2020年7月湖北科技学院附属浠水医院收治的难治性突发性耳聋伴耳鸣患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者鼓室注射甲泼尼龙治疗,观察组患者鼓室注射甲泼尼龙与利多卡因治疗,2组患者均持续用药10 d。比较2组临床疗效,治疗前及治疗10 d后耳鸣分级、纯音听阈值、耳鸣致残量表(THI)评分,不良反应发生率。结果观察组总有效率为74.0%(37/50),高于对照组的50.0%(25/50)(χ^(2)=6.112,P=0.013)。治疗10 d后,观察组耳鸣分级优于治疗前(u=3.859,P<0.01),且观察组优于对照组(u=2.942,P=0.003)。治疗10 d后,2组纯音听阈值、THI评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应总发生率为8.0%(4/50),与对照组的4.0%(2/50)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.709,P=0.400)。结论鼓室注射甲泼尼龙治疗难治性突发性耳聋伴耳鸣虽有一定疗效,但鼓室注射甲泼尼龙与利多卡因的临床疗效更好,联合用药可更好地减轻患者耳鸣程度,降低纯音听阈值,且具有较高的安全性。

鼓室内注射与耳后注射甲基泼尼松龙治疗难治性突发性耳聋效果比较

目的比较鼓室内注射与耳后注射甲基泼尼松龙治疗难治性突发性耳聋的效果。方法选取温州市中心医院2014年3月至2015年12月确诊并收治的62例难治性耳聋患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。所有患者根据病情持续使用微循环优化、营养神经等常规治疗方案。在此基础上,观察组采取鼓室内注射甲基泼尼松龙,对照组采取耳后注射甲基泼尼松龙,对比两组疗效、各频率听力改善情况及不良反应。结果观察组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义。两组各频率平均听阈均有所改善,在0.5、1及3k Hz听阈的改善幅度组间无明显差异,而观察组在4、8k Hz听阈的改善幅度明显优于对照组。两组不良反应均轻微、可耐受,自行缓解。结论鼓室内注射与耳后注射甲基泼尼松龙治疗难治性突发性耳聋效果均较好,而耳后注射方案主要针对低、中频听力下降的患者。

鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的疗效观察

目的观察鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的治疗效果.方法 2018年3月~2018年9月我院收治的79例难治性突发性耳聋患者作为研究对象,通过双盲随机分组法分成对照组(n=38例)和观察组(n=41例).对照组给予甲强龙耳后注射治疗,观察组给予甲强龙鼓室注射治疗,持续治疗1个月,比较两组临床疗效.结果观察组总有效率为95.12%,高于对照组的总有效率76.32%,且观察组治疗后平均听阀(32.15±5.77)dB显著低于对照组治疗后平均听阀(45.69±7.22)dB.结论鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋治疗效果显著,有利于患者听阀问题的改善,值得临床推广.

袁青从“脑-元神”论治难治性突发性耳聋经验

难治性突发性耳聋是一种突发且病因不明,久治难愈的感音神经性耳聋,情志心理因素为其中一个重要致病因素。袁青认为久病必郁,郁久易生新病,而"脑"与耳存在密切关系,临床上基于"脑为元神之府"的中医理论,采用"调神针法"以醒脑开窍,获得了较好的疗效。

延续护理对难治性突发性耳聋患者院外康复影响

生的、原因不明的感音神经性听力损失,如几十分钟或几小时内听力突然下降,常伴随耳鸣、眩晕、头晕等症状[1,2]。为了更好地解决上述问题,本科室开通了微信公众平台、微信群等,对加入的难治性突发性耳聋患者进行院外延续性护理、健康教育及心理护理,使患者在出院后仍能得到正确的指导,从而促使患者早日康复,该方法对患者的恢复取得了较好的疗效,具体如下。

鼓室内注射联合当归芍药散治疗难治性突发性耳聋临床观察

目的观察鼓室内注射联合当归芍药散对难治性突发性耳聋的临床疗效。方法选择医院2017年1月—2018年7月收治的难治性突发性聋患者96例(96耳),随机、非盲法分为A组(单纯鼓室内持续给药)、B组(单纯中药组)、C组(鼓室内注射联合中药组),每组32例(32耳),予以各组治疗10d后观察疗效。结果A组总有效率62.50%(20/32),B组总有效率59.38%(19/32),C组总有效率78.13%(25/32),3组患者的总有效率两两比较,C组高于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者治疗后的纯音听阈值均值(PTA)比较,A组、B组、C组的PTA均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且C组PTA值较A组、B组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼓室内注射联合当归芍药散治疗难治性突发性耳聋效果优于单纯西医治疗及单纯中医治疗。

鼓室联合耳后局部应用糖皮质激素治疗难治性突发性聋的临床研究

目的探讨鼓室内联合耳后局部应用糖皮质激素治疗常规治疗无效的难治性突发性聋的疗效。方法收治的难治性突发性聋患者237例,根据甲泼尼龙治疗方案的不同,患者分为鼓室内注射组(A组,75例)、耳后注射组(B组,93例)和鼓室内联合耳后注射的联合注射组(C组,69例);依据患者听力曲线测试结果的听力下降的频率和程度,难治性突发性聋患者分成低频下降型、高频下降型、平坦下降型和全聋型四种类型。其中,A组耳内镜下鼓膜穿刺,鼓室内注入甲泼尼龙0.4 ml;B组在耳后乳突骨膜下注射甲泼尼龙1 ml;C组先在鼓室内注射甲泼尼龙0.4 ml,紧接着于耳后乳突骨膜下注射甲泼尼龙0.6 ml。3组均隔天注射1次,4次为1个疗程,同时均给予患者营养神经、改善微循环的药物配合治疗10~14 d。观察3组患者疗效和各分型患者三种治疗方法的有效率。结果 A组、B组和C组难治性突聋的有效率分别为44.00%、34.41%和53.62%,3组间有效率差异有统计学意义(χ2=6.01,P=0.0496),而显效率分别为33.33%、29.03%和42.03%,3组间显效率差异无统计学意义(χ2=3.01,P=0.222)。四种类型难治性突发性聋中,高频下降型曲线患者,3组间有效率有统计学差异(χ2=6.24,P=0.044),联合注射的C组有效率最高且显著高于B组(χ2=6.23,P=0.013);其他听力曲线类型患者,3组间的有效率差异无统计学意义(P>0.05),C组有效率最高且显著高于B组(χ2=3.99,P=0.046)。3组间不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=3.32,P=0.190)。结论鼓室内联合耳后注射局部应用糖皮质激素挽救性治疗难治性突发性聋安全有效,三种局部治疗方法中联合注射有效率最高并且显著高于耳后注射;鼓室内联合耳后注射糖皮质激素对于高频下降型和全频损伤较重的全聋型难治性突发性聋患者更为有效。

微信延续护理在难治突发性耳聋病人院外康复中的应用

[目的]探讨微信延续护理对难治性突发性耳聋病人院外康复的影响。[方法]选择难治性突发性耳聋病人70例,出院时按照病人意愿分为两组各35例,观察组病人加入我科耳鸣耳聋微信康复平台"杏林坊",由微信护理小组成员继续对病人院外康复进行指导及心理疏导。对照组沿用以往常规出院宣教,不再给予后续护理。比较两组病人出院时及3个月后的听力变化情况,焦虑、耳鸣改善情况。[结果]两组病人出院时及3个月后的平均听阈提高情况差异无统计学意义(P>0.05),观察组焦虑程度、耳鸣症状康复情况均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]微信延续护理对难治性突发性耳聋病人焦虑程度、耳鸣症状的缓解均有一定的效果。

复方血栓通胶囊联合耳后注射甲泼尼龙对难治性突发性聋的临床疗效分析

目的 探讨在难治性突发性聋(SD)治疗中应用复方血栓通胶囊联合甲泼尼龙的价值。方法 回顾性分析2018年1月-2021年3月赣州市赣县区人民医院收治的70例SD患者临床资料,按入院时间分为2组,各35例,对照组行单纯耳后注射甲泼尼龙治疗,观察组在其基础上联合使用复方血栓通胶囊治疗。比较分析2组治疗效果、治疗前后听力情况、血清指标、血液流变学以及不良反应发生率。结果 治疗后,观察组PTA、CR P、血浆黏度、血细胞比容、全血低切还原黏度和全血高切还原黏度水平低于对照组,NO水平和总有效率高于对照组(P<0.05),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在SD治疗中联合复方血栓通和甲泼尼龙可以改善患者听力,提高临床疗效并减轻炎症反应,安全性良好,值得推广。

鼓室内注射激素联合高压氧治疗难治性突聋的近期疗效观察

研究鼓室内注射激素联合高压氧治疗难治性突聋的临床疗效。方法:以近一年来院内收治的60例难治性突发性耳聋患者为例,通过对照研究,分析两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的临床疗效优于对照组患者(P<0.05)。结论:难治性突发性耳聋患者通过鼓室内注射激素联合高压氧疗治疗,能够有效提升临床疗效,值得推广。