经皮穴位电刺激联合穴位注射治疗急性难治性耳鸣的疗效观察

目的探讨经皮穴位电刺激联合穴位注射治疗急性难治性耳鸣的临床疗效以及对患者焦虑、抑郁状态的影响。方法将80例急性难治性耳鸣患者随机分为对照组和观察组,每组40例。在常规用药的基础上,对照组予经皮穴位电刺激,于患侧听宫穴、中渚穴、翳风穴行电刺激,刺激强度为患者能感知电刺激但不引起疼痛不适。观察组在对照组的基础上加用耳迷根穴注射治疗。以耳鸣功能指数量表(tinnitus functional index,TFI)、焦虑量表(generalized anxiety disorder,GAD-7)、抑郁状态(patient health questionnaire-9,PHQ-9)为主要检测指标,分别于治疗后2周、治疗后4周进行评估,并与治疗前结果相比较评价治疗效果。结果两组患者耳鸣严重程度均较治疗前改善(P<0.05)。其中不同时间点观察组耳鸣功能指数量表评分低于对照组(P<0.05),不同时间点两组内焦虑及抑郁量表评分均较治疗前降低(P<0.05),组间评分比较无统计学意义(P>0.05)。结论以经皮电刺激联合耳后穴位注射为主的中西医结合治疗对急性难治性耳鸣疗效显著,同时能够有效减轻耳鸣患者的焦虑及抑郁情绪,值得进一步研究及推广。

重复经颅磁刺激对难治性耳鸣患者的临床疗效及其脑功能网络调控效果

目的观察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对难治性耳鸣疗效、安全性及治疗前后静息态功能磁共振(rs-fMRI)成像差异,探讨rTMS调控耳鸣可能的中枢机制。方法选择2022年9月至2023年2月在川北医学院附属医院就诊的难治性耳鸣患者37例,分为试验组(n=20)与对照组(n=17)。试验组予rTMS治疗,对照组予以相同参数的假刺激。治疗前后行耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)、耳鸣响度视觉模拟评分(loudness visual analogue scale,VAS)及rs-fMRI扫描。扫描后行局部一致性(regional homogeneity,ReHo)计算,并选取差异脑区为感兴趣区(ROI),行全脑功能连接(functional connectivity,FC)分析。结果试验组与对照组年龄、性别、教育水平、耳鸣患侧、病程、听力水平、抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分差异均无统计学意义。治疗前两组患者THI、VAS评分差异无统计学意义;干预2周后,试验组THI、VAS评分降低(P<0.001),对照组无明显改变。在治疗过程中,试验组有3例患者出现左侧面部肌肉颤动或短暂轻微的头皮疼痛,无其他明显不良反应。试验组rTMS后左侧小脑9区ReHo增加(P<0.005);对照组干预后右侧颞下回、左侧中央后回、左侧中央前回的ReHo增加(P<0.005)。试验组rTMS后右侧颞下回与左侧眶部额下回、左侧前扣带回FC增强(P<0.005),与左侧缘上回FC减弱(P<0.005);试验组rTMS后右侧楔叶与左侧梭状回、右侧枕上回FC减弱(P<0.005)。对照组干预后右侧楔叶与左侧梭状回FC增强(P<0.005),其他FC无明显改变。结论rTMS对难治性耳鸣有一定治疗作用,安全性较高;调控听觉脑网络及相关非听觉脑网络可能是rTMS治疗难治性耳鸣的中枢机制之一。

常规针刺结合耳周水针治疗难治性耳鸣临床研究

目的:观察常规针刺结合耳周水针治疗难治性耳鸣的疗效。方法:115例用随机数字表法分为观察组58例与对照组57例。两组均行常规针刺,观察组加用耳周水针。结果:治疗后观察组THI评分、HAMA评分较对照组低(P<0.05)。治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。疗效与病程呈正相关性(P<0.05)。结论:常规针刺结合耳周水针治疗难治性耳鸣效果更好。

李云英从脾胃治疗难治性耳鸣经验介绍

总结介绍李云英教授从脾胃治疗难治性耳鸣经验。李云英教授认为,难治性耳鸣的基本病机为中气亏虚,清阳不升,痰火是难治性耳鸣关键病理因素。升清降浊,健运中气为治疗难治性耳鸣之本,临床常用的药对为:藿香-佩兰、胆南星-天竺黄、黄芪-升麻、磁石-珍珠母、石菖蒲-路路通、石菖蒲-蝉蜕、石菖蒲-磁石;常用方剂为参苓白术散、益气聪明汤、桂枝汤等,附医案1则为证。

调整生活方式对难治性耳鸣及睡眠障碍的疗效

目的：研究调整生活方式对难治性耳鸣及睡眠障碍的疗效。方法：回顾性分析在四川大学华西医院“耳鸣耳聋眩晕”专科门诊就诊的难治性耳鸣及睡眠障碍的临床资料。研究对象纳入标准：病程6个月以上,在外院接受过常规治疗无效,已停止治疗,且在随访期间未接受过任何其他治疗,有完整随访记录。干预方法为指导患者调整不良生活方式,具体包括合理饮食及睡眠、心理疏导消除压力等。睡眠和耳鸣的疗效评估方法分别用自行设计的包含有四项常用睡眠疗效指标的睡眠质量调查问卷（Sleep Quality Investigation Inventory,SQII）和耳鸣评价量表（Tinnitus Evaluation Questionnaire,TEQ）。结果：共纳入10例（男女各5例）患者,年龄22-71岁,平均（46.1±13.0）岁;就诊时睡眠障碍病程0.6-30年,平均（9.5±10.5）年;耳鸣病程0.6-20年,平均（7.0±7.4）年。仅靠调整生活方式,10例患者睡眠障碍和耳鸣均同时得以改善,起效时间为4-48 d,平均（17.8±13.1）天;在SQII的4项常用睡眠改善指标中,平均改善项目数达2;干预后的TEQ得分较干预前平均降低2.9分（P〈0.05）。结论：经常规治疗无效的10例难治性耳鸣及睡眠障碍患者,仅靠调整生活方式干预,便在短期内耳鸣和睡眠障碍得以改善,疗效较满意。是否严格遵医嘱调整生活方式,是影响疗效的重要因素。需要大样本、长时间随访及疗效评价方法的临床研究去进一步探索并发掘调整生活方式这一干预方法的临床价值。

调整生活方式对难治性耳鸣及睡眠障碍的疗效

目的探究难治性耳鸣以及睡眠障碍患者接受生活方式调节干预的价值。方法选取难治性耳鸣及睡眠障碍患者50例,本次研究对象选取时间为2016年1月25日—2016年7月30日,其均给予生活方式调整干预,对比难治性耳鸣及睡眠障碍患者治疗前后的耳鸣及睡眠障碍情况。结果耳鸣及睡眠障碍患者平均起效时间为(17.86±12.58)天,患者治疗后的TEQ评分为(8.59±1.50)分,低于治疗前的TEQ评分(11.89±1.20)分,干预前后对比,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者的睡眠障碍均较治疗前改善。结论耳鸣及睡眠障碍患者接受生活方式调整干预,可以在较短的时间内改善其耳鸣及睡眠障碍情况,提高其满意度,意义重大。

西药鼓室注射联合耳聋左慈丸加味治疗难治性耳鸣的疗效及对血清sVCAM-1、SOD的影响

目的观察利多卡因、甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室注射联合耳聋左慈丸加味治疗难治性耳鸣的疗效及对患者血清可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法选择2020年2月—2022年1月在湖南中医药大学第二附属医院耳鼻喉科治疗的120例难治性耳鸣患者,随机分为2组各60例,对照组予以利多卡因、甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室注射治疗,观察组在此基础上结合耳聋左慈丸加味治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗后耳鸣严重程度变化、临床疗效及血清sVCAM-1、SOD水平。结果治疗后2组中文版耳鸣致残量表(THI)评分、中文版耳鸣功能指数(TFI-CH)评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显低于同期对照组(P均<0.05)。观察组和对照组总有效率分别为78.3%(47/60)、58.3%(35/60),观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清sVCAM-1水平均显著降低(P均<0.05),血清SOD水平均显著增高(P均<0.05),且观察组sVCAM-1和SOD改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论利多卡因、甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室注射结合耳聋左慈丸加味治疗可明显改善难治性耳鸣患者耳鸣程度,机制可能与调节血清sVCAM-1和SOD水平有关。

鼠神经生长因子穴位注射治疗难治性耳鸣的疗效及对患者血清sVCAM-1、SOD水平的影响

目的观察鼠神经生长因子穴位注射治疗难治性耳鸣的疗效及对患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法选取2015年3月至2016年12月我院耳鼻喉科收治的难治性耳鸣患者98例为研究对象,随机分为对照组与研究组各49例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上给予鼠神经生长因子穴位注射治疗,疗程14 d。比较两组患者治疗前后耳鸣严重程度评分、血清sVCAM-1、SOD水平、不良反应发生情况以及临床治疗效果。结果治疗后,两组患者耳鸣严重程度各项平分均显著降低(P<0.01),研究组患者各项平分显著低于对照组(P<0.01);两组血清sVCAM-1水平均显著降低、SOD水平均显著升高(P<0.01),研究组患者sVCAM-1水平显著低于对照组、SOD水平显著高于对照组(P<0.01)。研究组患者治疗总显效率(57.14%)显著高于对照组(32.65%),临床疗效显著优于对照组(P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上,采用鼠神经生长因子穴位注射治疗难治性耳鸣患者,可有效缓解患者的耳鸣症状、疗效肯定;能显著降低患者血清sVCAM-1水平,提高血清SOD水平,促进患者康复。

观察调整生活方式对难治性耳鸣患者睡眠质量的影响

目的:观察调整生活方式对难治性耳鸣患者睡眠质量的影响。方法:选取2019年3月至2021年6月山东省邹城市人民医院收治的难治性耳鸣患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规护理及药物治疗后,保持原有的生活方式;观察组采用常规护理及药物治疗后调整原来不健康的生活方式,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)比较2组患者护理前后焦虑及抑郁的改善情况,采用健康调查简表(SF-36)比较2组患者护理前后精神状态、生理功能以及社会功能的变化,同时比较2组患者对睡眠质量的满意度。结果:护理后,观察组SAS、评分、SDS评分显著低于对照组,观察组精神状态、生理功能以及社会功能分值评分显著高于对照组,观察组睡眠质量满意度显著高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:调整不健康的生活方式可以有效改善难治性耳鸣患者的睡眠质量,改善患者焦虑、抑郁情绪,提高患者的精神状态、生理功能以及社会功能,值得推广使用。

甲泼尼龙联合利多卡因鼓室内注射治疗难治性突发性聋伴耳鸣的临床探讨

研究探讨难治性突发性聋伴耳鸣使用甲泼尼龙联合利多卡因鼓室内给药的用药安全性、疗效及对预后的影响。方法:60例在2020年5月1日至2021年5月30日就诊,诊断为难治性突发性聋伴耳鸣患者纳入研究,随机分组,鼓室注射给药甲泼尼龙治疗常规组,鼓室注射甲泼尼龙+利多卡因治疗实验组,疗效、用药安全性分析。结果:耳鸣情况、听力等评测,组别间采取治疗后均可见改善,其中实验组改善较为显著(P<0.05);睡眠质量,实验组采取治疗后较实验组可见明显提升(P<0.05);用药不良反应,实验组发生率相比常规组,数据未见差异(P>0.05);预后疾病复发情况,两组相比,实验组治疗后疾病复发率得到控制(P<0.05)。结论:难治性突发性聋伴耳鸣治疗中,甲泼尼龙联合利多卡因鼓室内注射,用药安全性良好,疗效明显。