伊立替康姑息性化疗方案在复发或难治性儿童肾母细胞瘤中的应用体会

目的:本文报道6例复发或难治性肾母细胞瘤(Wilms tumor,WT)高危组及极高危组治疗经验。方法:6例患儿应用伊立替康单药治疗,方案为:(30~50)mg/(m^2·d),持续静点60分钟,d_(1~5),每21天为一个周期。结果:3例得到部分缓解,1例稳定,2例进展。总体耐受性较好,6例患儿共进行21个周期化疗,骨髓抑制发生率为50.0%(3/6),Ⅳ度严重骨髓抑制发生率为16.7%(1/6);腹泻发生率为33.3%(2/6),Ⅲ-Ⅳ度严重腹泻发生率为16.7%(1/6);呕吐发生率为50.0%(3/6),Ⅲ-Ⅳ度严重呕吐发生率为0(0/6);肝功能损伤发生率为33.3%(2/6),Ⅲ-Ⅳ度严重肝功损伤发生率为16.7%(1/6)。未发现毒副反应致死病例,并且6例患儿生活质量得到提高。结论:应用伊立替康化疗方案治疗复发或难治性肾母细胞瘤患儿有一定的疗效,值得进一步研究及探讨。

难治性小儿肾母细胞瘤中TOPOⅡα的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的研究DNA拓扑异构酶-Ⅱα(TOPOⅡα)在难治性小儿肾母细胞瘤(WT)中的表达,分析其表达水平与患儿临床病理特征及预后的关系。方法收集2017年7月至2018年7月保定市儿童医院收治的62例难治性小儿WT癌组织,同时以58例癌旁组织为对照。通过免疫组织化学检测癌组织和癌旁组织中TOPOⅡα的表达情况。采用单因素分析和多元Logistic回归模型分析难治性WT患儿TOPOⅡα表达与临床病理特征的关系。Kaplan-Meier生存曲线分析难治性WT患儿TOPOⅡα表达与预后的关系。结果难治性WT组患儿TOPOⅡα阳性表达率为59.68%(37/62),高于对照组的29.31%(17/58),差异有统计学意义(P<0.05)。TOPOⅡα高表达组的阳性细胞数量为(84.03±10.64)个,高于对照组的(2.58±1.13)个和TOPOⅡα低表达组的(5.79±2.76)个,差异有统计学意义(P<0.05)。患儿的年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤位置等与TOPOⅡα表达高低均无明显关系。在WT病理类型为预后不良型、有淋巴结转移、肿瘤分期为Ⅲ或Ⅳ期、有复发转移的患儿中TOPOⅡα的高表达率较高。Logistic回归分析显示,难治性WT患儿的病理类型为预后不良型、肿瘤分期高是TOPOⅡα高表达的危险因素。TOPOⅡα高表达组患儿的中位生存时间为27周,显著低于TOPOⅡα低表达组患儿的49周。结论在难治性WT患儿中存在TOPOⅡα高表达。难治性WT患儿的病理类型为预后不良型、肿瘤分期高是TOPOⅡα表达的危险因素。TOPOⅡα低表达组患儿预后好于TOPOⅡα高表达组患儿。