难治性胃炎40例诊治分析

目的:探讨经反复治疗效果差的慢性胃炎40例患者病程超过6个月的病因及诊断治疗。方法:40例患者全部予胃镜检查,37例镜下有明显水肿红斑、糜烂或有结节,病变明显处活检送病理,行快速尿素酶试验,40例患者均行13C呼气试验(13C-UBT)检测,比较13C呼气试验和胃镜法快速尿素酶试验有无差异。利用HP产生尿素酶的特性而设计的13C-尿素呼气试验更能反映全胃实时的幽门螺旋杆菌(HP)感染状态,避免了由于感染灶分布不均引起的活组织检查误差,每例患者常规予保护胃黏膜、适当抑酸及对症处理,有HP感染予庆大霉素为主的三联治疗,并予1个月后复查13C呼气试验及胃镜。结果:幽门螺旋杆菌相关性胃炎35例,其中13C呼气试验阳性35例,胃镜下活检标本行快速尿素酶试验阳性32例,两种方法比较无显著性差异,P>0.05;NSAIDS相关性胃炎2例;胆汁反流性胃炎2例;抑郁症合并慢性胃炎1例。病理示慢性活动性胃炎37例;萎缩性胃炎1例。治疗后2个月复查HP阳性4例,胃镜示33例水肿、糜烂消失,结节变小,甚至消失,病理示无慢性活动性胃炎,36例临床症状基本消失。结论:难治性胃炎的病因主要为幽门螺旋杆菌感染,感染率为88%,13C呼气试验和胃镜下活检标本行快速尿素酶试验比较,无显著性差异,以庆大霉素为主的三联治疗较有效,有效率为89%。

探讨幽门螺杆菌相关难治性胃炎患者Hp耐药性及其根治性治疗方案

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)相关难治性胃炎患者Hp耐药性及其根治性治疗方案。方法抽取该院2019年1月-2021年6月治疗的222例难治性胃炎患者,设为该研究样本对象。依据抽签规则分为对照组与观察组。对照组有110例,予三联药物治疗;观察组112例,予多药联用方式治疗。评估比对两组治疗效果、碳13呼气试验结果以及各类药物耐药性情况。结果观察组治疗总有效率(96.43%)大幅度高于对照组(83.64%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.172,P=0.001);观察组复查碳13呼气试验阴性检出率(92.86%)大幅度高于对照组(78.18%),差异有统计学意义(χ^(2)=9.688,P=0.002);总体药物耐药率(2.68%)大幅度低于对照组(13.64%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.943,P=0.003)。结论对难治性胃炎患者实施幽门螺杆菌根除性治疗方案能有效提高治疗效果,提高根治率,减轻患者的耐药性,值得进一步应用和推广。

化痰消瘀方治疗难治性幽门螺杆菌相关性胃炎临床观察

目的观察中药化痰消瘀方治疗难治性幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎的临床效果。方法选取医院门诊2016年1月至2017年12月确诊为难治性HP相关性胃炎患者80例,随机分为对照组(标准四联疗法)和观察组(标准四联疗法+中药),各40例。结果治疗后,观察组HP清除率为87.50%,明显高于对照组的72.50%(P<0.05);观察组胃黏膜评分、临床症状评分分别为(7.62±0.23)分和(4.76±1.28)分,均优于对照组的(5.36±0.28)分和(5.18±1.46)分(P<0.05)。结论标准四联疗法联合中药治疗难治性HP相关性胃炎疗效显著,值得临床推广。

难治性幽门螺杆菌胃炎患者的耐药性及根除治疗的研究

目的探讨感染幽门螺杆菌(Hp)的难治性胃炎患者Hp耐药性及其根除治疗方案。方法 35例难治性胃炎患者在胃镜下对胃窦小弯、胃窦大弯和胃体3个部位进行胃黏膜采样,样本行Hp培养和药敏试验,同时采用PCR法检测CYP2C19基因多态性。基于药敏试验结果和CYP2C19基因代谢型对Hp感染患者行阿莫西林+任一敏感抗生素+铋剂+质子泵抑制剂(PPI)的14d四联疗法治疗,CYP2C19快代谢的患者PPI剂量加倍。比较不同CYP2C19基因代谢型患者Hp感染率、Hp耐药率及Hp根除率。结果完成治疗的难治性胃炎患者33例,多部位联合取样者的Hp阳性率为54.54%,胃窦小弯、胃窦大弯或胃体单部位取样者的Hp阳性率分别为42.42%、33.33%和45.45%。Hp对甲硝唑、左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率分别为94.44%、44.44%和27.78%。难治性胃炎Hp感染率在不同CYP2C19基因代谢型者间差异有统计学意义(P<0.05)。难治性胃炎患者Hp根除率为94.44%,且根除率和耐药率在不同CYP2C19基因代谢型者间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论难治性胃炎患者通过病理学方法检测Hp时胃黏膜采样方式应优先选择多部位联合采样,Hp根除治疗方案应基于个体的药敏试验结果和CYP2C19基因代谢型。

雷正荣治疗难治性慢性胃炎经验总结

雷正荣主任中医师为重庆市名中医,从事中医临床工作30余年,对消化内科疾病诊疗经验丰富。本文通过对雷正荣主任中医师的专著、医案、经验心得等进行收集整理,总结出对难治性慢性胃炎的病因病机见解和具体治疗方法。选取250例患者,随机分为治疗组180例、对照组70例,对其临床效果进行统计分析,验证其治疗经验的有效性。其中治疗组的有效率为85.6%,疗效优于对照组(P<0.05)。

老年难治性慢性胃炎与维生素B_(12)缺乏之间的关系

目的探索老年难治性慢性胃炎与血清维生素(Vit) B_(12)缺乏之间的关系及早期发现指标。方法收集2015年9月至2017年3月60岁以上难治性慢性胃炎患者,检测其血红蛋白(Hb)含量、红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血清VitB_(12)、同型半胱氨酸(Hcy)。结果 68例老年难治慢性胃炎患者中,77. 94%(53/68)老年人慢性胃炎与VitB_(12)缺乏有关。味觉改变、牛肉舌、MCV升高可能为VitB_(12)缺乏的早期表现。结论 VitB_(12)缺乏反映了病人的营养摄入及消化吸收方面障碍,是慢性胃炎的原因,在老年人慢性胃炎中更常见。

维生素B12辅助奥美拉唑对难治性慢性胃炎老年患者的疗效及其对红细胞参数及营养指标的影响

目的:探究维生素B12辅助奥美拉唑对难治性慢性胃炎(refractory chronic gastritis,简称RCG)老年患者的疗效及其对红细胞参数及营养指标的影响。方法:选取2016年1月—2018年6月间收治的入院治疗的RCG老年患者100例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组(n=50)和联用组(n=50);对照组患者给予常规西药(铝碳酸镁咀嚼片、奥美拉唑肠溶胶囊)治疗,联用组患者在对照组基础上补充维生素B12辅助治疗,比较两组患者用药后的临床疗效和不良反应发生率的差异,以及治疗前后红细胞各参数、营养各指标测得值的变化情况和胃肠道症状GSRS评分值的变化情况。结果:联用组患者治疗后的总有效率显著高于对照组(96.00%vs 84.00%)(χ2=4.000,P<0.05);两组患者治疗后患者全血中RBC、HCT、MCV、MCHC、Hb、TRF、Alb、FA及维生素B12水平显著高于治疗前,全血RDW、Hcy水平及GSRS评分值显著低于治疗前(P<0.05);联用组患者治疗后RBC、HCT、MCV、MCHC、Hb、TRF、Alb、FA及维生素B12水平显著高于对照组,而RDW、Hcy水平及GSRS评分值显著低于对照组(P<0.05)。结论:采用维生素B12辅助奥美拉唑治疗RCG患者显著改善了患者肠胃功能和红细胞参数及维生素B12水平,有效提高了临床疗效。