黛力新在难治性胃食管反流病治疗中的效果观察

目的:探讨黛力新在难治性胃食管反流病(refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD)治疗中的效果。方法:选取78例RGERD患者作为研究对象,随机分为观察组41例、对照组37例,对照组采用埃索美拉唑及莫沙必利治疗,观察组在对照组治疗基础上加用黛力新治疗,分别对临床症状、生活质量、精神心理状况进行评估,观察其疗效。结果:观察组总有效率为85.37%,高于对照组的62.16%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后症状积分、情绪障碍量表总分对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规用药的基础上联合黛力新治疗可提高RGERD的临床疗效。

家院协同护理在难治性胃食管反流病治疗中的应用研究

[目的]探讨难治性胃食管反流病(RGERD)病人实施家院协同护理的效果。[方法]选取我院收治的RGERD病人128例,使用随机数字表法分为两组,在中西医结合治疗的同时,对照组64例给予常规护理,观察组64例给予家院协同护理。疗程12周,比较两组病人护理干预前后治疗依从性、临床疗效及症状积分、生活质量评分。[结果]观察组在治疗依从性、临床疗效及症状积分、生活质量评分方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]家院协同护理可改善RGERD病人的临床症状,提高依从性及生活质量。

难治性胃食管反流病治疗的现状与思考

分析难治性胃食管反流病难治的原因,认为部分是因为诊断问题而导致的"错治",多数则是由于治疗的方向性错误所导致的"误治"。胃食管反流病的主要矛盾不是胃酸分泌过多,而是胃酸到了不该去的地方,是酸错位。抑酸治疗只能减轻反流物中的酸度,对反流本身没有任何作用。从本质上看,除少数结构因素引起的反流外,胃食管反流病主要是一种胃肠道动力障碍性疾病,西医调整胃肠动力的手段具有一定的局限性,而中医针灸疗法则具有明显的优势,值得深入研究并加以推广。

黛力新在难治性胃食管反流病治疗中的效果研究

目的研究氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)在难治性胃食管反流病治疗中的效果。方法 72例难治性胃食管反流病患者,随机分为观察组与对照组,每组36例。对照组采用埃索美拉唑联合莫沙必利进行常规治疗,观察组在对照组基础上加用黛力新进行治疗。比较两组患者治疗效果、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及治疗前后耐性量表(RDQ)评分。结果观察组患者总有效率为91.67%(33/36),高于对照组的72.22%(26/36),差异具有统计学意义(χ~2=4.60,P<0.05)。治疗后,观察组RDQ评分为(5.20±2.01)分低于对照组的(11.69±3.78)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者HAMD、HAMA评分分别为(10.63±6.78)、(10.13±5.37)分均低于对照组的(24.26±10.51)、(18.64±10.58)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对难治性胃食管反流病患者加用黛力新治疗能够增强其疗效,提高治疗效果,减轻患者抑郁、焦虑症状,具有临床价值。

黛力新联合针灸在难治性胃食管反流病治疗中的临床研究

目的为了进一步提高难治性胃食管反流病临床疗效,分析和探讨黛力新联合针灸治疗的价值和意义。方法按照随机双盲对照原则抽取于2011年1月至2015年1月期间来我院治疗的54例难治性胃食管反流病患者作为研究对象并将其分为对照组和观察组,其中对照组患者采取黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)治疗,观察组患者在对照组药物治疗的基础上加用针灸治疗,对比两组不同方案的临床疗效和中医症候积分改善情况。结果经过数据统计分析得出,两组患者均取得了一定的治疗效果,但是观察组患者效果更显著,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者经过治疗其情绪障碍量表评分均有降低,观察组患者降低的幅度明显高于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对难治性胃食管反流病采取中西医结合的方案不仅可以提高患者的治愈率,而且能够有效的改善患者的中医证候评分,值得临床应用。

氟哌噻吨美利曲辛片在难治性胃食管反流病治疗中的疗效分析

目的探究难治性胃食管反流病治疗中应用氟哌噻吨美利曲辛片的临床疗效。方法将我院经诊断确诊为难治性胃食管反流病的患者100例纳为本次研究对象,依照双盲法分组标准均分成两组,即对照组(采取常规治疗)与实验组(采取氟哌噻吨美利曲辛片治疗),各50例。治疗后统计对比两组疗效与焦虑、抑郁量表评分情况。结果实验组治疗总有效率(98%)明显高于对照组(80%)(P<0.05);两组治疗后焦虑与抑郁程度均得到减轻,但实验组减轻程度大于对照组(P<0.05),各组数据比较差异性显著。结论难治性胃食管反流病患者采取氟哌噻吨美利曲辛片治疗可提高疗效,缓解抑郁与焦虑等负性情绪。

氟哌噻吨美利曲辛片在难治性胃食管反流病治疗中的效果及对血清学炎症因子指标、HAMD评分影响研究

目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)在难治性胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)治疗中的效果及对血清学炎症因子指标、HAMD评分的影响。方法:选取2018年1月至2020年12月我院78例难治性GERD病患,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予常规药物埃索美拉唑治疗,观察组在对照组治疗基础上给予黛力新治疗。观察两组临床疗效及胃部灼热不适消失时间、后胸骨疼痛消失时间、反流消失时间,并比较治疗前后血清学炎症因子指标、HAMD评分变化。结果:观察组治疗总有效率为100.00%(39/39),高于对照组的79.49%(31/39)(P<0.05)。观察组胃部灼热不适消失时间、后胸骨疼痛消失时间、反流消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清学炎症因子指标、HAMD评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率均为2.56%(P>0.05)。观察组的SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。结论:黛力新联合埃索美拉唑治疗难治性GERD疗效良好,可改善后胸骨疼痛、胃部灼热不适、反流等症状,且可减轻抑郁,安全性高,对生活质量有改善作用。

基于“六经辨证”探讨难治性胃食管反流病的治疗

临床将《伤寒论》中的六经辨证体系拓展用于难治性胃食管反流病的治疗中,从难治性胃食管反流病的病机与临床表现来看,其发生与阳明、少阳、厥阴三经关系密切,存在虚、寒热错杂、瘀等病机,治疗可随证选用黄连汤、旋覆代赭汤、小柴胡汤、大柴胡汤、乌梅丸等经方。

改良ARMS对难治性胃食管反流病的治疗效果及对炎症指标和术后并发症的影响

目的 探究改良内镜下抗反流黏膜切除术(ARMS)对难治性胃食管反流病(RGERD)的治疗效果及对炎症指标和术后并发症的影响。方法 选择2021年1月至2022年6月舟山医院收治的60例RGERD患者作为研究对象。采用随机数表法将患者分为试验组和对照组,每组各30例。试验组行改良ARMS治疗,对照组行ARMS治疗。记录2组的手术相关指标,根据治疗后患者的临床症状及胃十二指肠镜检查结果评估临床疗效。应用咽喉反流症状指数量表(RSI)和安德森吞咽困难量表(MDADI)评估患者的咽喉反流和吞咽情况。比较2组的C反应蛋白(CRP)、IL-6和白细胞计数(WBC)水平。分别于术前和术后6个月行胃镜检查,对患者的胃食管阀瓣进行Hill分级。应用胃食管反流病健康相关生存质量量表(GERD-HRQL)评估患者的生存质量。采用门诊和电话的方式于患者术后进行随访,比较2组的术后并发症情况。结果 试验组的治疗总有效率为93.33%,高于对照组(83.33%),但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组的手术时间较长,术后1个月和6个月的RSI指数均较低,而MDADI评分均较高,术后1周和2周的血清CRP、IL-6和WBC水平均较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与术前相比,2组术后6个月的胃食管阀瓣Hill分级均降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。试验组术后6个月的胃食管阀瓣Hill分级Ⅰ级占比为46.67%,高于对照组(30.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组术后1个月和6个月的GERD-HRQL评分均较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组患者均顺利完成手术治疗,无死亡病例,仅对照组出现2例吞咽困难,该组术后并发症的发生率为6.67%。结论 改良ARMS治疗RGERD的疗效确切,可有效缓解术后炎症性应激反应,减少咽喉反流,降低术后吞咽困难的发生率,进而提高患者的生存质量,具有临床推广价值。

难治性胃食管反流病的药物治疗研究进展

胃食管反流病(GERD)是一种由胃、十二指肠内容物反流引起的常见的消化系统疾病,常见症状有反酸、烧心、胸痛、嗳气和吞咽困难。GERD发病率在世界范围内很高(2.5%~51.2%)。在大多数情况下,质子泵抑制剂(PPI)可有效治愈病变和改善症状,但高达30%的GERD患者对PPI治疗反应不足。中国专家共识将经双倍标准剂量抑酸剂治疗8周后,反流、烧心等症状仍无明显改善的GERD定义为难治性胃食管反流病(RGERD)。RGERD严重影响患者生活质量,也会增加医疗保健资源的消耗。本文就近年来RGERD药物治疗的研究进展作一综述。

经口内镜贲门缩窄术治疗难治性胃食管反流病115例分析

目的分析经口内镜贲门缩窄术对难治性胃食管反流病的疗效及术后并发症等。方法收集该院消化内科中心2021年11月至2023年9月收治的难治性胃食管反流病患者115例临床资料。患者均行经口内镜贲门缩窄术,统计住院时间、住院总费用、术后并发症等;整理患者随访记录,分析整体有效率、口服用药及疗效满意度等。结果115例患者住院时间(4.0±1.8)d,住院总费用(8799.7±2673.2)元;患者均无出血、穿孔等严重并发症。术后第3个月,整体有效率89.6%(103/115),停药率83.5%(96/115);患者对疗效满意72例(62.6%),一般31例(27.0%),不满意12例(10.4%)。结论经口内镜贲门缩窄术治疗难治性胃食管反流病,可显著减轻临床症状,有效率较高,多数患者对疗效满意,较适合基层医疗卫生机构开展。

参苓化浊解毒方治疗难治性胃食管反流病浊毒内蕴证疗效研究

目的:观察参苓化浊解毒方治疗难治性胃食管反流病(RGERD)浊毒内蕴证的疗效及对胃肠激素水平的影响。方法:将72例难治性胃食管反流病患者随机分为对照组、治疗组,每组36例。对照组给予雷贝拉唑钠肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片口服,治疗组在对照组基础上给予参苓化浊解毒方,两组患者均连续治疗8周。分别于治疗前后观察两组患者的中医证候积分、SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)评分。检测两组患者血清中胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胆囊收缩素(CCK)的水平,并观察研究期间出现的不良反应。治疗结束后第6个月对患者进行随访,记录复发情况。结果:治疗后治疗组患者烧心、胃脘胀满、嗳气、倦怠乏力、口干口苦、大便黏腻的评分及中医症状总评分与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组总有效率91.67%高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的MTL、GAS水平高于对照组,CCK水平相较对照组偏低,差异有统计学意义(均P<0.05)。于治疗终止后第24周末随访,在复发率方面,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓化浊解毒方治疗难治性胃食管反流病,可能是通过调节胃肠激素水平,恢复食管动力功能,达到减轻反流症状的效果,且不易复发。

加味柴胡桂枝干姜汤治疗伴睡眠障碍胃食管反流病的效果

目的观察加味柴胡桂枝干姜汤治疗伴睡眠障碍胃食管反流病的临床效果。方法选取2022年1月至2023年11月三明市第二医院70例伴睡眠障碍胃食管反流病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用雷贝拉唑肠溶片,观察组在对照组基础上联合采用加味柴胡桂枝干姜汤。比较两组患者临床效果、中医证候总积分、胃食管反流病问卷量表(GerdQ)评分、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分、1周平均每天反酸次数及睡眠时间。结果观察组中医证候总积分、GerdQ评分、PSQI评分、1周平均每天反酸次数低于对照组,临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1周平均每晚睡眠时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味柴胡桂枝干姜汤治疗伴睡眠障碍胃食管反流病患者比单用西药雷贝拉唑肠溶片效果更佳,能有效改善消化系统症状,提升睡眠质量,减少反酸次数,延长睡眠时间。

胃食管反流病并小肠细菌过度生长患者的临床特征及利福昔明治疗效果研究

目的 探究胃食管反流病(GERD)并小肠细菌过度生长(SIBO)患者的临床特征,并进一步探究利福昔明对此类患者治疗效果。方法 统计2022年1月至2023年01月就诊于邯郸市中心医院及邯郸市第一医院的符合胃食管反流病纳入标准的患者149例,依据乳果糖氢-甲烷呼气试验(LHBT)结果,将其分为GERD合并SIBO组(GERD-P组)与不合并SIBO组(GERD-N组)。比较两组在一般资料(性别、年龄、体重指数BMI)与临床资料(不典型症状、食管外症状、并发症、内镜下表现、GERDQ评分、RDQ评分、GERD-HRQL评分)方面的区别。随后将GERD-P组随机分为治疗组(给予艾普拉唑10 mg qd联合利福昔明0.2 g tid治疗4周)和对照组(单独给予艾普拉唑10 mg qd治疗4周),通过临床资料评价利福昔明治疗效果。结果GERD-P组与GERD-N组相比,两组性别比例、年龄无差异(P>0.05),GERD-P组的BMI,不典型症状、食管外症状及并发症比例,内镜下表现严重程度,GERDQ评分,RDQ评分,GERD-HRQL评分均高于GERD-N组,有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,治疗组与对照组相比,两组在并发症方面无差异(P>0.05),治疗组在不典型症状、食管外症状、内镜下表现缓解情况及GERDQ评分、RDQ评分、GERD-HRQL评分方面均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论 高BMI的GERD患者更容易合并SIBO,GERD合并SIBO患者的临床症状及相关量表评分均较GERD不合并SIBO患者严重。对合并SIBO的GERD患者,艾普拉唑联合利福昔明治疗临床效果优于单独艾普拉唑治疗效果。

胃食管反流病应用加味左金丸联合富马酸伏诺拉生片治疗的临床观察

目的:探讨胃食管反流病联合应用加味左金丸、富马酸伏诺拉生片治疗的临床效果。方法:选取2021年2月-2022年11月本院收治的120例胃食管反流病患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各60例。将富马酸伏诺拉生片应用于对照组,观察组联合应用加味左金丸、富马酸伏诺拉生片治疗,比较两组治疗效果、胃肠功能恢复时间、不良反应发生情况。结果:较对照组,观察组摄入食物时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间、胃肠功能恢复时间显著较短(P<0.05)。较对照组,观察组治疗总有效率,差异显著(P<0.05)。头晕、胃肠道不适等不良反应发生率较对照组,观察组均显著较低(P<0.05)。结论:富马酸伏诺拉生片联合加味左金丸治疗胃食管反流病可发挥显著作用,利于胃肠功能恢复,同时具有较高的安全性,值得推广。

胃食管反流病的外科治疗

胃食管反流病(GERD)是一种常见的消化系统疾病,全球发病率约为13%。目前主要的手术方式包括360°的Nissen折叠术、270°的Toupet折叠术和180°的Dor折叠术。虽然Nissen术在远期效果上优于其他方法,但其术后吞咽困难发生率较高。在选择手术时,需要根据食管动力学检查和pH值进行个体化决策。手术不仅要修复解剖结构,还需恢复功能,包括恢复腹段食管长度和膈肌脚与脊柱的斜度。重建胃食管阀瓣和膈食管筋膜有助于优化手术效果并防止术后并发症发生。考虑到GERD涉及的生理和心理状态变化,个体化治疗是改善症状和提升生活质量的关键。

调肝理脾法治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流的临床研究

目的观察调肝理脾法治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流病的临床疗效。方法选取2022年3月-2023年9月首都医科大学附属北京中医医院收治的肝胃郁热型难治性胃食管反流病患者共60例,随机分为2组,各30例。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊+调肝理脾方中药颗粒模拟剂治疗,治疗组给予调肝理脾方中药颗粒+奥美拉唑肠溶胶囊。比较治疗前后食管黏膜炎症改善情况、健康状况调查简表(SF-36)和胃食管反流病量表(GERD-Q)、症状及证候的疗效评价、复发率以及不良反应发生率。结果治疗后,治疗组胃镜下食管黏膜炎症改善有效率为93.33%,高于对照组(73.33%)(P<0.05);2组治疗后的SF-36评分显著升高,GERD-Q评分在治疗后显著降低,且治疗组SF-36评分高于对照组,GERD-Q评分低于对照组(P均<0.05);治疗后,治疗组中医证候评分显著低于对照组,治疗组的中医症候治疗率为96.67%,高于对照组80.00%(P均<0.05);治疗后,治疗组临床疗效为93.33%高于对照组73.33%(P<0.05);随访6个月后,治疗组未服药人数显著多于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论调肝理脾法可显著改善肝胃郁热型难治性胃食管反流病患者食管黏膜炎症、提高生活质量,改善中医证候及临床症状、复发性低,具有较好的临床治疗效果。

谢晶日教授治疗胃食管反流病经验

胃食管反流病是我国高发疾病,是中医治疗的优势病种。本文从“诸呕吐酸,皆属于热”提炼出本病的病机以郁、酸、热、逆为主的病机特点,旨在总结谢晶日教授对胃食管反流病病因病机的认识和临床治疗特点。提出本病的发生与情志密切相关,治疗从肝胃出发,主要采用疏肝解郁、调和肝胃以泄郁热制酸,和胃降逆、通腑降气以畅中焦气机的治疗方法。在治疗的同时,谢晶日注重身心调养。其疗效确切,以资借鉴。

柴胡疏肝散合左金丸治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流病临床研究

目的观察柴胡疏肝散合左金丸治疗难治性胃食管反流病(RGERD)(肝胃郁热型)的临床疗效。方法将112例符合标准的患者随机分为治疗组及对照组各56例,对照组予雷贝拉唑及莫沙必利,治疗组在对照组基础上加服柴胡疏肝散合左金丸。治疗8周后,观察2组患者的症状、内镜下食管炎症、Gerd⁃Q积分、SAS评分、SDS评分、GAS的变化及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候、内镜下食管黏膜炎症、Gerd⁃Q、SAS评分、SDS评分均比治疗前降低(P<0.05),2组GAS水平均上升(P<0.05),治疗组更显著(P<0.05)。2组患者均未见明显不良反应。结论柴胡疏肝散合左金丸治疗肝胃郁热型RGERD疗效显著,安全性良好。

膀胱经中药竹罐疗法治疗中虚气逆型胃食管反流病疗效观察

目的观察膀胱经中药竹罐疗法治疗中虚气逆型胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法将100例中虚气逆型GERD患者按随机数字表分为中药竹罐组与对照组,每组50例,剔除脱落病例后中药竹罐组42例,对照组46例。中药竹罐组予膀胱经中药竹罐疗法治疗,对照组予枸橼酸莫沙必利片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗,两组疗程均为4周。观察并比较两组患者临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活质量(SF-36)、匹茨堡睡眠质量量表(PSQI)评分、24 h食管pH检测酸反流情况及复发率。结果(1)治疗结束后,中药竹罐组的总体疗效优于对照组,且愈显率也高于对照组(P<0.05);中药竹罐组及对照组的酸反流时间、反流次数、酸反流时间百分比及DeMeester计分均低于同组治疗前(P<0.01);中药竹罐组的复发率低于对照组(P<0.01)。(2)治疗第4周末,中药竹罐组的HAMA、HAMD及PSQI评分低于治疗前,SF-36评分高于治疗前,且中药竹罐组优于对照组(P<0.01或0.05);随访3个月,中药竹罐组的HAMA、HAMD及PSQI评分低于治疗前(P<0.01),SF-36评分高于治疗前,且中药竹罐组优于对照组(P<0.01);对照组的HAMA及HAMD评分与同组治疗前比较改变不明显(P>0.05)。结论膀胱经中药竹罐疗法治疗GERD患者疗效较好,可显著提高愈显率,改善焦虑抑郁状态,提高睡眠及生活质量,但相关机制有待进一步研究验证。