九一丹外用对难治性非哺乳期乳腺炎术后创腔修复的疗效研究

目的探索九一丹对难治性非哺乳期乳腺炎(Refractory non-puerperal mastitis,RNPM)术后创面修复的疗效及安全性。方法2020年12月至2021年12月,对切开扩创手术的RNPM患者,按术后干预方法不同分为观察组与对照组,对照组给予常规换药,观察组在对照组基础上外用中药制剂九一丹,分析两组不同干预措施对RNPM患者术后创腔的修复效果及安全性。结果共78例患者,观察组38例、对照组40例。术后1周、3周,两组创腔体积无显著差异(P>0.05);术后3周与术后1周相比,观察组与对照组创腔体积分别缩小(23.59±14.19)mL、(16.96±10.78)mL,差异有统计学意义(t=2.06,P<0.05);观察组术后创腔体积减少更为明显(F=4.22,P=0.04,偏η^(2)=0.07)。观察组与对照组创口愈合时间≤2个月者分别占68.42%(26/38)和40%(16/40),创口愈合时间>2个月者分别占31.58%(12/38)、60%(24/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.33,P=0.01)。观察组术后6个月乳腺外形评分为(4.55±2.31)分,高于对照组的(3.38±1.98)分,差异有统计学意义(t=2.17,P=0.03)。两组治疗前后肝、肾功能指标无统计学差异(P>0.05)。结论九一丹外用能有效促进难治性非哺乳期乳腺炎术后创腔组织的修复,保护乳腺外形,具有一定安全性。

乳腺熏洗方促进非哺乳期乳腺炎术后创面愈合的临床和机制研究

目的观察乳腺熏洗方熏洗对非哺乳期乳腺炎(NPM)术后创面愈合的影响,并探讨其作用机制。方法将98例NPM术后创面生肌收口期患者随机分为治疗组、对照组,每组49例,在常规换药的基础上,治疗组给予乳腺熏洗方熏洗治疗,对照组给予质量浓度为9 g/L的氯化钠溶液熏洗治疗,疗程为12 d。比较两组创腔体积缩小率、创口面积缩小率,以及创面肉芽组织状态评分、血常规[白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、中性粒细胞百分比(NEU%)、血小板(PLT)]、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)的变化情况;两组各选取5例病例,采用Western blot法检测创面组织白细胞介素-6(IL-6)、Janus激酶2(JAK2)、信号转导及转录激酶蛋白3(STAT3)蛋白表达的变化情况。结果(1)最终完成试验者94例,其中治疗组49例、对照组45例。(2)治疗组创腔体积缩小率、创口面积缩小率高于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,治疗组创面肉芽状态评分升高(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组创面肉芽状态评分高于对照组(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较,两组WBC、NEU、NEU%、PLT、CRP、ESR水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组PLT、CRP水平低于对照组(P<0.05)。(5)治疗前后组内比较,对照组创面肉芽组织IL-6、JAK2、STAT3蛋白表达上调(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组创面肉芽组织IL-6、STAT3蛋白表达水平低于对照组(P<0.05)。结论乳腺熏洗方熏洗能有效促进NPM术后创面愈合,其机制可能与抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路,进而抑制创面炎症反应有关。

功劳木外洗液对非哺乳期乳腺炎溃后期患者的效果

目的 探究功劳木外洗液对非哺乳期乳腺炎(NMP)溃后期患者创面愈合、窦道深度及垂体泌乳素即催乳素(PRL)的影响。方法 选取NMP溃后期患者140例,分为观察组和对照组,每组70例。采用Image J软件计算患者治疗前后的创面面积并统计渗液量,采用银质探针测量治疗前后患者的窦道深度,采用化学电发光法检测治疗前后患者PRL水平;比较2组疗效、创面面积、渗液量、窦道深度、PRL水平的变化。结果 观察组治疗总有效率优于对照组,治疗后观察组的创面面积和渗液量均低于对照组,治疗后观察组的窦道深度低于对照组,治疗后2组PRL均降低,且观察组的PRL低于对照组,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 功劳木外洗液可以有效改善NMP溃后期患者创面愈合情况、窦道深度及PRL水平。

如意黄金散联合地塞米松对非哺乳期乳腺炎患者创周肤色及垂体泌乳素水平的影响

目的 探究如意黄金散联合地塞米松对非哺乳期乳腺炎(NPM)患者创周肤色及垂体泌乳素(PRL)水平的影响。方法 选取2021年10月至2022年9月湖北省武汉市中心医院收治的88例NPM患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各44例。对照组给予地塞米松局部注射治疗,观察组在对照组基础上给予如意黄金散局部贴敷治疗,2组均治疗1个月。比较2组治疗前后临床症状评分、PRL水平及总有效率。结果 治疗后,2组乳房肿块、痛感、创周肤色、创周肤温评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05);2组血清PRL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组[(382±101)mU/L比(542±142)mU/L](均P<0.001)。观察组总有效率高于对照组[88.6%(39/44)比70.5%(31/44)](P=0.034)。结论 如意黄金散联合地塞米松对NPM具有良好的疗效,可显著改善患者临床症状,降低PRL水平。

消乳散结汤配合外科手术治疗非哺乳期乳腺炎临床研究

目的:观察消乳散结汤配合外科手术治疗非哺乳期乳腺炎(NPM)肝经郁热证的临床疗效。方法:选取96例NPM肝经郁热证患者,以随机数字表法分为治疗组与对照组各48例。2组均行外科手术治疗,对照组术后给予注射用头孢呋辛钠治疗,治疗组在对照组基础上给予消乳散结汤治疗。2组均随访6个月。比较2组临床疗效、中医证候积分、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]水平及复发率。结果:术后15 d,治疗组总有效率97.92%,与对照组95.83%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治愈率54.17%,高于对照组31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医证候积分均较术后1 d降低,治疗组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均较术后1 d降低,治疗组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,治疗组无复发,对照组复发率2.17%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,治疗组复发率2.13%,低于对照组13.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在外科手术基础上加用消乳散结汤治疗NPM肝经郁热证,可有效缓解症状,减轻炎症反应,降低复发率。

乳腺熏洗方促进非哺乳期乳腺炎术后创面愈合网络药理学分析及临床验证

目的:采用网络药理学方法分析乳腺熏洗方促进非哺乳期乳腺炎(NPM)术后创面愈合的机制,并通过临床研究对关键通路进行验证。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索并筛选乳腺熏洗方的主要化合物成分和作用靶点,在人类基因综合分析数据库(Genecards)中查找与乳房创面愈合相关的共同靶点,将共同靶点输入STRING数据库,获得蛋白质相互作用(PPI)网络,再使用Cytoscape 3.10.10软件绘制PPI网络图。利用DAVID数据库和Metascap数据库对疾病-药物潜在靶点进行基因本体(GO)功能富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。采用蛋白质印迹法检测4例NPM术后患者治疗前后创面组织血管内皮生长因子(VEGF)、信号转导和转录激活蛋白3(STAT3)蛋白表达水平。结果:乳腺熏洗方促进乳房创面愈合共涉及101个靶点,关键靶点有基质金属蛋白酶(MMP2、MMP9)、细胞因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、表皮生长因子受体(EGFR)、转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子(TNF)、成纤维细胞生长因子2(FGF-2)]、黏附分子(ICAM-1)和信号转导蛋白(STAT3、MAPK)等,参与了包括VEGF、缺氧诱导因子-1(HIF-1)、IL-17、AGE-RAGE、TNF等信号通路的调控。治疗后,NPM术后创面组织的VEGF、STAT3蛋白表达水平均较治疗前升高(P<0.05)。结论:乳腺熏洗方通过多途径、多靶点的协同调节,在促进NPM术后创面愈合方面具有明确作用。

非哺乳期乳腺炎发病影响因素的Meta分析

非哺乳期乳腺炎(non-puerperal mastitis,NPM)是指发生于女性非哺乳期的乳房炎症性疾病,病程常呈慢性过程,临床主要病理类型为浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)与肉芽肿性小叶乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM),中医称为“不乳儿乳痈”或“粉刺性乳痈”^([1-2])。虽然在全球范围内NPM发病率并不高,但是近年来中国地区NPM发病率呈现出明显的上升趋势^([3-4])。研究表明,PCM与乳腺导管排泄障碍、异常激素刺激导管分泌和厌氧菌感染等有关;GLM与乳汁停滞、高泌乳素血症、乳房钝性创伤、饮食习惯和遗传因素等有关,且其患病率与种族和地区呈一定的关联性,通常发生在地中海地区和亚洲发展中国家^([3,5-6])。

安珂微创旋切术在非哺乳期乳腺炎治疗中的临床效果

目的研究安珂微创旋切术在非哺乳期乳腺炎治疗中效果。方法选择我院2021年1月至2023年1月入院的非哺乳期乳腺炎患者80例,依据入院时间随机分为安珂微创旋切组(观察组)与传统开刀手术组(对照组),各40例。对两组患者的手术时间、切口长度、手术中出血量、住院时间、伤口愈合时间、术后复发率及术后乳房外形美观度进行对比分析。结果观察组与对照组相比,手术时间、住院时间及伤口愈合时间明显缩短(P<0.05),且观察组手术中出血量更少,切口长度更短(P<0.05)。手术后6个月,观察组的术后复发率低于对照组,乳房外形优良率高于对照组(P<0.05)。结论微创旋切手术治疗非哺乳期乳腺炎具有手术时间短、损伤小、术后恢复快等优点,能较好地保持乳房外形,具有较高的临床应用价值。

分层引流联合乳头内陷纠正术在非哺乳期乳腺炎合并乳头内陷中的应用研究

研究将分层引流联合乳头内陷矫正术应用在非哺乳期乳腺炎合并乳头内陷治疗中的价值。方法 将2022年6月到2023年9月所收治的120例非哺乳期乳腺炎合并乳头内陷患者随机分为观察组(61例)和对照组(59例)。对照组经常规炎症病灶切除配合单层引流治疗,观察组则采用分层引流联合乳头内陷纠正术常规炎症病灶切除治疗,对比效果。结果 (1)观察组[58/61(95.08%)]的临床疗效比对照组[50/59(84.75%)]高,有统计学差异(P<0.05);(2)所有患者均随访6个月以上,观察组的复发率和感染率低于对照组,有统计学差异(P<0.05);(3)治疗前,两组的心理评分无差异(P>0.05),治疗后,观察组的心理评分改善比对照组更好,有统计学差异(P<0.05)。结论 分层引流联合乳头内陷纠正术治疗非哺乳期乳腺炎合并乳头内陷疗效显著,复发率和感染率低,改善患者的心理情绪,值得推荐。

分层引流术联合乳头内陷纠正术在非哺乳期乳腺炎合并乳头内陷中的应用探讨

探究非哺乳期乳腺炎合并乳头内陷患者行分层引流术联合乳头内陷纠正术的临床疗效。方法 择取本院80例非哺乳期乳腺炎合并乳头内陷患者(2022.06-2023.12)深入分析,依据随机数字表法分组(对照组:常规药物治疗,观察组:常规药物+分层引流术联合乳头内陷纠正术),各组40例,对比疗效。结果 两组总有效率、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分、满意度、复发率、并发症发生率对比,观察组更高(P<0.05)。结论 在对非哺乳期乳腺炎合并乳头内陷患者治疗时,分层引流术联合乳头内陷纠正术疗效确切,可预防复发,治疗满意度高,生活质量明显提高,可推广。

中西医结合治疗非哺乳期乳腺炎脓肿期肝胃郁热证的临床疗效观察

目的:观察超声引导下微创置管引流术联合疏肝散结汤治疗非哺乳期乳腺炎脓肿期肝胃郁热证的临床疗效。方法:选取2021年1月-2023年5月南通市中医院乳腺外科收治的非哺乳期乳腺炎脓肿期肝胃郁热证患者63例,按随机数字表法分为A组、B组与C组,A组23例,B组与C组各20例。A组、C组行超声引导下微创置管引流术,B组行脓肿切开引流术,A组行超声引导下微创置管引流术后1周予疏肝散结汤口服4周。观察患者临床症状体征(术后疼痛评分、疤痕长度、乳房外形评分)、疗效指标(手术时间、拔管时间、复发率)、实验室指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、肝素结合蛋白(HBP)]。结果:3组治疗前实验室指标WBC、CRP、ESR、HBP差异无统计学意义(P <0.05),治疗后3组各项指标均较治疗前显著降低(P <0.05),且A组各指标低于B组、C组(P <0.05);手术时间、复发率3组差异无统计学意义(P <0.05),术后疼痛评分、疤痕长度、乳房外形评分、拔管时间A组、C组均低于B组(P <0.05),A组与C组无明显差异(P <0.05)。3组不良反应发生率差异无统计学意义(P <0.05)。结论:超声引导下微创置管引流术联合疏肝散结汤治疗非哺乳期乳腺炎脓肿期肝胃郁热证,能够有效控制局部炎症,具有创伤小、切口美观、术后恢复快的特点,临床疗效显著,安全有效。

超声在非哺乳期乳腺炎中的应用进展

非哺乳期乳腺炎(NPM)是一类病因不明的慢性炎症性疾病,好发于非哺乳期女性。NPM的主要病理类型包括导管周围乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎。NPM虽为良性疾病,但临床表现和影像学特征缺乏特异性,易误诊为乳腺癌。且NPM病程长、易反复,病程后期还易造成乳房畸形,给患者带来沉重经济和心理负担。目前,NPM的影像学检查方法主要包括超声、钼靶和核磁共振等。超声因具有适用人群广泛、无辐射、可实时动态成像等优势在NPM早期发现、性质鉴别、病程监测中发挥重要作用。相信随着超声成像新技术的出现以及超声引导下介入技术的发展和普及,NPM的诊断水平将不断提高,从而为NPM患者的治疗提供新思路。

古代非哺乳期乳腺炎外治法撷英集萃

非哺乳期乳腺炎是一类多发生于非哺乳期、治疗周期长、治疗难度大的乳腺炎症性疾病,近年来发病呈上升趋势。通过对中医古籍中与“非哺乳期乳腺炎”外治相关的文献进行探析,发现单药和复方药物外治均对当今临床有着较大的意义。单药包括寒凉药、解表药、消肿散结药、温热药等,复方多以消托补立法制方,消法、消托兼施、透托法、补托法均在不同时期有其代表方。医家们注重阴阳辨证,在半阴半阳证的治疗中创制“阳和膏”和“冲和膏”。针对非哺乳期乳腺炎症状如疼痛等亦有专方治疗。除药物外,外治方式也多种多样,含药渣热敷、熏熨与酒、醋制后外敷等沿袭至今。

基于中医外科阴阳辨证探讨温通法在非哺乳期乳腺炎中的应用

中医外科诊病首辨阴阳,根据局部体征、全身症状、发病缓急及预后转归等进行辨别。阴证阳证之间可以相互转化,阳证易治,阴证难医。非哺乳期乳腺炎(non-puerperal mastitis,NPM)除在脓肿期可短暂性出现红肿高凸,多以乳房肿块色不红或暗红、质韧难消难溃,溃后难敛,病程迁延难治为临床特点,NPM属于半阴半阳证或阴证,多种因素导致的“阳化气”不足,“阴成形”太过是本病发生的根本病机。诊察治疗时要注意阴阳转化,尤其把握半阴半阳病证阶段,要避免由阳转阴,促其由阴转阳。治法上以温通法为主要方法,以阳和汤、阳和解凝膏、冲和膏为主要代表方,于肿块期、脓肿期、溃后期分别采用温通散结消肿、温通托毒排脓、温通生肌促愈的原则选方用药,并选用火针、热奄包、溻渍、熏蒸等多种中医外治疗法配合治疗。通过阴阳辨证深化病机认识,拓宽丰富温通法在非哺乳期乳腺炎中的应用,有益于提高临床疗效。

基于温阳理论的中药溻渍疗法对寒凝血瘀型非哺乳期乳腺炎肿块的疗效观察

非哺乳期乳腺炎是一组发生在女性非哺乳期、病因不明、良性、非特异性炎症性疾病,因病程长、病情反复及易损毁乳房,从而严重影响患者的生活质量[1-2]。现代医学诊治建议在肿块足够局限、稳定且无明显皮肤红肿的情况下进行,因此前期需要充分治疗使肿块减小从而获得手术机会[3-4]。

自拟疏肝化瘀汤辅助超声引导下穿刺抽液治疗非哺乳期乳腺炎的疗效观察及对炎症因子和泌乳素水平的影响

目的:观察自拟疏肝化瘀汤辅助超声引导下穿刺抽液治疗非哺乳期乳腺炎的临床疗效及其对炎症因子和泌乳素的影响。方法:收集2021年1月—2022年12月本院诊治的非哺乳期乳腺炎患者80例,随机分为两组,对照组采用超声引导下穿刺抽液治疗,观察组在此基础上联合自拟疏肝化瘀汤口服治疗。治疗14 d后,评价两组患者的临床疗效,记录临床症状消失时间,比较治疗前后乳房肿块大小、疼痛VAS评分,ELISA检测血清炎症因子(IL-6、TNF-α、hs-CRP),RIA检测血清PRL水平。结果:观察组总有效率为97.5%,高于对照组的82.5%(P<0.05)。观察组乳房疼痛消失时间、体温恢复正常时间、肿块消失时间及脓液消退时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者乳房肿块体积减小、VAS疼痛评分降低(P<0.05),观察组乳房肿块和疼痛改善更明显(P<0.05);治疗后两组炎性因子IL-6、TNF-α、hs-CRP及PRL水平均降低(P<0.05),观察组降低更显著(P<0.05)。结论:自拟疏肝化瘀汤联合超声引导下穿刺抽液治疗非哺乳期乳腺炎,有助于缓解临床症状,减轻疼痛,减轻炎性反应及减少PRL分泌。

探讨高频超声联合超声引导下穿刺活检鉴别诊断非哺乳期乳腺炎的应用价值

目的:研究分析高频超声联合超声引导下穿刺活检鉴别诊断非哺乳期乳腺炎。方法:选取2020年4月至2022年7月期间于我院就诊的75例非哺乳期乳腺炎患者为研究对象并给予高频超声检查及超声引导下穿刺活检。分析75例患者超声成像特点及超声引导下穿刺病理类型。结果:75例患者根据高频超声结果分析非哺乳期乳腺炎检出率为74.67%(56/75)。75例患者超声引导下穿刺活检结果显示慢性乳腺炎41.33%(31/75),慢性化脓性乳腺炎18.67%(14/75),肉芽肿性小叶性乳腺炎32.00%(24/75),淋巴细胞性乳腺炎2.67%(2/75),乳腺导管扩张症5.33%(4/75)。全部患者中31例慢性乳腺炎的超声表现分别为:囊性无回声区2例,囊性结节2例,实性结节5例,混合回声区10例,片状减弱12例。结论:高频超声联合超声引导下穿刺活检对于临床中乳腺恶性肿瘤与非哺乳期乳腺炎鉴别诊断有重要意义。高频超声对各种多变、复杂的乳腺炎超声表现具有较好分辨率。

基于Citespace的中医药治疗非哺乳期乳腺炎文献计量分析

目的:通过对中医药治疗非哺乳期乳腺炎(non-puerperal mastitis,NPM)进行系统的文献计量和可视化分析,探索该研究领域的研究现状、研究热点和发展趋势,为中医药治疗NPM领域的研究者提供有价值的参考。方法:检索中国知网(CNKI)2003-2023年中医药治疗NPM相关的所有文献,基于Citespace可视化软件的文献计量分析,以作者、研究机构和关键词的共现图谱形式呈现国内NPM研究现状及趋势,并进行分析。结果:NPM相关文献发表量总体呈增长趋势,核心作者有41位,张董晓是发表最多的研究者;北京中医药大学、山东中医药大学、湖南中医药大学是主要的发文机构,机构合作主要是中医药大学和大学附属机构;关键词构成11个聚类标签,研究热点主要集中在中医治疗、临床观察、临床疗效、数据挖掘。结论:图谱以直观的方式呈现了今后研究NPM的趋势主要在中医治疗、临床观察、临床疗效、数据挖掘等方面。

倪毓生治疗非哺乳期乳腺炎僵块形成验案3则

非哺乳期乳腺炎发生于女性非哺乳期,以病程长、易反复、损外观为特点,常见类型包括浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎两种。浆细胞性乳腺炎是一种导管周围炎症,多由乳头内陷、乳管堵塞、细菌感染、吸烟等引起;肉芽肿性乳腺炎多发于乳腺小叶,一般多由于自身免疫、细菌感染、泌乳异常等引起[1]。急性肿块期为非哺乳期乳腺炎最常见的就诊分期,患者常因乳房红肿热痛而来就诊。

基于症状改善及实验室检测评价乳痈消方治疗肿块期非哺乳期乳腺炎的研究

目的研究乳痈消方治疗肿块期非哺乳期乳腺炎(NPM)对患者症状和实验室检测指标的改善效果。方法以2020年8月—2022年4月浙江中医药大学附属丽水中医院收治的88例肿块期NPM患者随机分为西药组(44例)和联合中药组(44例)。西药组采用甲磺酸溴隐亭进行治疗,联合中药组在西药组的基础上采用乳痈消方进行治疗,两组均治疗4周。统计两组治疗4周后的疗效,比较两组治疗前和治疗4周后症状体征积分、实验室检测指标、炎症指标。结果治疗4周后,联合中药组总有效率高于西药组(P<0.05)。治疗4周后与治疗前比较,两组乳房脓肿、乳房肿物、乳房瘘管、乳房红肿、乳房疼痛、乳头凹陷评分及血清免疫球蛋白A(IgA)、总补体(TC)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、自然杀伤细胞(NK)水平降低,联合中药组乳房脓肿、乳房肿物、乳房瘘管、乳房红肿、乳房疼痛、乳头凹陷评分及血清TC、IL-6、TNF-α、CRP、外周血WBC、N、NK水平低于西药组(P<0.05)。治疗4周后与治疗前比较,两组外周血CD_(4)^(+)水平升高,联合中药组高于西药组(P<0.05)。结论乳痈消方治疗肿块期NPM,可有效改善患者症状及实验室指标,调节机体免疫功能,降低机体炎症反应,具有较好的治疗效果。