活血化瘀法治疗瘀血阻络型难治性非糜烂性反流病的临床研究

以GerdQ积分与中医症状评分对活血化瘀法治疗瘀血阻络型难治性非糜烂性反流病的临床疗效进行探讨。方法 选取我院于2018年1月~2020年1月就诊患者120例,120例患者均经相关检查确诊为RNERD,以随机数字法以每组60例将其分为研究组与对照组。以行奥美拉唑和莫沙必利治疗的60例患者作为对照组,以行活血化瘀法中药汤剂治疗为研究组,分析两组数据统计学差异,探讨活血化瘀法在淤血阻络型难治性非糜烂性反流病治疗中的应用效果及价值。结果:两组经治疗后,GerdQ评分及中医症状评分较治疗前均呈现明显降低,观察组改善更为显著,经P值与t值验证具有统计学意义,GerdQ评分组间对比t=6.12,P<0.05,中医症状评分组间对比t=8.68,P<0.05。结论:活血化瘀法治疗瘀血阻络型难治性非糜烂性反流病能缓解患者临床症状,提高临床疗效。

半夏泻心汤加减治疗难治性非糜烂性反流病40例

目的:观察半夏泻心汤加减治疗难治性非糜烂性反流病(NERD)的临床疗效。方法:选择经西药抑酸剂,促动力药及粘膜保护剂等治疗4周以上疗效不佳,典型的烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状仍不能很好控制者,予以半夏泻心汤加减口服,治疗4周。结果:疗程结束后,反流证候治疗前后积分对比,P<0.01,证候疗效评价有效率为100%。结论:半夏泻心汤加减治疗难治性非糜烂性反流病疗效显著。

埃索美拉唑联合抗焦虑抑郁药物治疗难治性非糜烂性反流病的临床观察

目的观察抗焦虑抑郁药物联合埃索美拉唑治疗非糜烂性反流病(NERD)的疗效。方法经质子泵抑制剂(PPI)治疗无效的108例NERD患者,随机分为对照组(32例)和治疗组A(41例)、治疗组B(35例)。对照组给予埃索美拉唑胶囊口服;在对照组基础上治疗组A加用氟哌塞顿美利曲辛片,治疗组B则加用疏肝解郁胶囊,均治疗4周。比较3组患者反流、烧心及胸骨后疼痛症状积分的改变和疗效。结果治疗后,3组患者的反流、烧心及胸骨后疼痛症状积分均明显减少,且以治疗组A、B更为明显(P<0.01)。治疗组A、B的有效率分别为90.2%、88.6%,均明显高于对照组的65.6%(P<0.01或0.05),治疗组A、B间的有效率比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NERD与精神心理因素有关,联合抗焦虑抑郁药物治疗可提高临床疗效。

氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的临床效果分析

目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的临床效果。方法:选取2023年3月—2024年6月于济南市莱芜区茶业口镇卫生院就诊的100例难治性非糜烂性胃食管反流病患者作为研究对象,采用随机数字表将其分为观察组和对照组,各50例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗。观察两组临床症状评分、心理状态、治疗效果、不良反应及生活质量。结果:治疗后,两组反流、胸骨后疼痛、胃灼热、反酸、焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.012)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.727)。治疗后,两组心理功能、社会功能、躯体功能、健康状况评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的应用效果较好,可改善患者的临床症状和心理状态,提高生活质量,且安全性较高。

下法治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察

目的观察中医“下法”治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床效果。方法选取NERD患者共60例,随机分为试验组和对照组,各30例。基础治疗上对照组口服常规西药,试验组口服管炎灵颗粒配合外用平衡火罐,治疗4周后,对比2组疗效、生存质量GERD-QOL评分及复发情况。结果治疗后,试验组总有效率高于对照组(P<0.05);试验组GERD-QOL评分高于对照组(P<0.05);试验组复发率低于对照组(P<0.05)。结论采用中医“下法”治疗NERD,有助于改善患者症状,改善生存质量,减少复发,为中医药治疗NERD提供了新的方法。

半夏泻心汤联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察

目的分析半夏泻心汤加减联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床效果。方法共选取了68例来源于枣庄市薛城区人民医院的NERD患者,时间段为2020年1月—2022年7月,以随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组以氟哌噻吨美利曲辛片治疗,观察组以氟哌噻吨美利曲辛片联合半夏泻心汤加减治疗,比较两组疗效、胃内分泌指标,分析食管动力指标,观察病症指标,统计不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率97.06%(33/34)高于对照组的76.47%(26/34)(P<0.05)。治疗后,观察组食管收缩波幅(CA)、食管下括约肌压力(UESP)及食管下括约肌静息压(LESP)数值均高于对照组(P<0.05);症状评分、发作次数、发作时间均低于对照组(P<0.05);胃泌素及血管活性肠肽水平低于对照组,胃动素水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论半夏泻心汤加减联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗NERD具有确切效果,可以改善食管动力和胃内分泌指标水平,减轻病情,促进机体康复,且具有安全性,值得使用。

非糜烂性胃食管反流病与食管胃结合部黏膜病变的相关性研究及其危险因素分析

目的:探讨非糜烂性胃食管反流病(NERD)与食管胃结合部黏膜隆起性病变的相关性,为NERD内镜下诊断提供证据;同时分析NERD的危险因素。方法:前瞻性收入2022年01月至2022年12月在我院行胃镜检查的患者,符合纳入标椎的患者纳入NERD组,同期无症状于我院体检行胃镜检查的患者纳入对照组。对比两组患者的一般人口学因素及内镜下因素,分析NERD与食管胃结合部黏膜隆起性病变的关系。结果:单因素分析显示,NERD组与对照组的性别、年龄、BMI、饮食习惯、饮酒、服用NSAIDs、胃食管阀瓣分级、食管胃结合部黏膜隆起性病变、胆汁反流及HP感染比较差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,女性、高BMI、不良饮食习惯、饮酒、服用NSAIDs、胃食管阀瓣松弛(Ⅲ+Ⅳ级)、食管胃结合部黏膜隆起性病变、胆汁反流及HP感染是影响NERD的相关因素;食管胃结合部黏膜隆起性病变对NERD判断的灵敏度为45.83%,特异度为86.27%。结论:食管胃结合部黏膜隆起性病变与NERD有着明显的关系,可将其作为NERD的一项支持性诊断证据,提高诊断的可靠性。女性、高BMI、饮酒、服用NSAIDs、不良饮食习惯、胃食管阀瓣松弛(Ⅲ+Ⅳ级)、胆汁反流等是影响NERD的独立危险因素;HP感染是NERD的保护因素。

枳术宽中胶囊联合PPI治疗非糜烂性反流病患者疗效的临床研究

本研究旨在评估枳术宽中胶囊联合质子泵抑制剂(PPI)治疗非糜烂性反流病(NERD)患者的临床疗效及安全性。方法 我们于2021年4月至2021年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科纳入了38例就诊的NERD患者,接受枳术宽中胶囊(1.29g/次,3次/日)和埃索美拉唑镁肠溶片(20mg/日)治疗,分别于治疗前、治疗后第4周和第8周进行问卷随访,评估枳术宽中胶囊联合PPI治疗NERD的疗效和不良事件发生情况。结果 枳术宽中胶囊联合PPI治疗NERD患者4周临床总有效率为20.69%,8周时达37.93%。治疗4周后Gerd Q评分总分从基线时的(11.24±1.75)分下降至(6.93±1.96)分,8周后降至(6.03±1.50)分,差异具有统计学意义(P<0.0001)。枳术宽中胶囊联合PPI可显著降低NERD患者的HAD焦虑抑郁评分。治疗4周后消化不良总症状评分从基线时的(14.69±9.27) 分降低至(5.52±7.58)分,8周后为(2.21±3.07)分,差异具有显著性(P=0.0005),上腹痛、上腹烧灼感、上腹胀、餐后饱胀不适、早饱感和餐后过度嗳气的消化不良症状治疗后均明显改善。治疗期间不良反应发生率为2.63%,仅1例患者表现为服药后食欲大增,无严重不良反应。结论 枳术宽中胶囊联合PPI治疗NERD的疗效显著,耐受性良好,可明显减轻NERD患者的临床症状,改善其焦虑抑郁状态。

富马酸伏诺拉生片治疗非糜烂性反流病的临床研究

目的研究富马酸伏诺拉生片与艾司奥美拉唑镁肠溶片在治疗非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)中的效果及不良反应对比。方法选取124例NERD患者,采用随机数字表法分为观察组62例和对照组62例。观察组给予富马酸伏诺拉生片,对照组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片,疗程均为4周。对幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP)阳性的患者进一步根除HP。比较2组患者的临床疗效、反流性疾病问卷量表(reflux disease questionnaire,RDQ)评分、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、治疗前后食管pH值变化、HP根除率及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组治疗后RDQ评分低于对照组(P<0.05),观察组治疗后PSQI评分低于对照组(P<0.05),观察组治疗后pH<4反流次数、>5 min反流次数和pH<4总时间低于对照组(P<0.05),观察组HP根除率高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组比较,总不良反应率无明显差异(P>0.05)。结论在治疗非糜烂性反流病方面,富马酸伏诺拉生片与艾司奥美拉唑镁肠溶片对比,疗效显著,可改善睡眠质量,抑酸更强,提高HP根除率,并不增加不良反应。

柴胡栀子豉汤联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病临床观察

目的:研究柴胡栀子豉汤联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病的效果及安全性。方法:采用随机数字表法将80例肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病患者分为柴胡栀子豉汤联合奥美拉唑治疗组(试验组)及奥美拉唑治疗组(对照组)。比较两组患者的临床疗效、并发症发生率,以及治疗前后中医症候积分、Gerd Q评分、SP、CGRP及LPO的差异。结果:试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05),在消化道反应、肝肾功能损伤、骨髓抑制及神经精神症状等并发症的发生率方面两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者各项症状评分、Gerd Q评分、SP、CGRP及LPO均较治疗前显著降低(P<0.05),且试验组均显著低于对照组(均P<0.05)。结论:柴胡栀子豉汤联合奥美拉唑治疗肝胃郁热型NERD可显著改善患者症状,降低SP、CGRP及LPO水平,其疗效优于单纯使用奥美拉唑,具有高效、安全等优点。

越鞠丸合旋覆代赭汤对非糜烂性反流病气郁痰阻证胃蛋白酶原和食管动力的影响

目的:观察越鞠丸合旋覆代赭汤对非糜烂性反流病气郁痰阻证胃蛋白酶原和食管动力的影响。方法:选择2020年1月—2023年3月收治的非糜烂性反流病气郁痰阻证患者110例,按治疗方案不同分为观察组(56例)和对照组(54例)。对照组接受常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予越鞠丸合旋覆代赭汤治疗。记录两组治疗前后主要中医症候积分(胃脘胀满、呃逆嗳气、吞咽不利、朝食暮吐和苔白腻脉弦滑),检测胃分泌因子指标值[胃分泌因子胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)],测定食管动力指标(下括约肌静息压、下段蠕动波压力、卧位反流时间百分比和立位反流时间百分比),统计两组临床治疗总有效率、毒副反应发生率和复发率。结果:治疗后两组主要中医症候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组胃分泌因子指标值、下括约肌静息压和下段蠕动波压力均高于治疗前,卧位和立位反流时间百分比低于治疗前,且观察组上述指标数值均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率和复发率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组药物毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:越鞠丸合旋覆代赭汤可有效改善非糜烂性反流病气郁痰阻证患者食管瘅中医症候,调节胃蛋白酶原的异常分泌,纠正食管动力紊乱状态,促进食管廓清功能恢复,提高临床疗效,降低复发风险,安全性良好。

难治性非糜烂性反流病44例食管基线阻抗水平分析

PPI是GERD的一线治疗药物，然而约40%的患者应用PPI治疗无法控制其症状，尤其是非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease，NERD）患者。目前认为多种因素可能参与了PPI难治性反流症状的发生，如抑酸不够充分、非酸反流因素、异常的食管运动和心理因素等。研究报道近1/3伴有难治性反流症状的患者可能并非GERD，其中部分可能为功能性烧心（functional heartburn，FH）。

揿针对肝胃郁热型非糜烂性反流病的临床研究

非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)是胃食管反流病(gastroesophageal refluxdisease,GERD)最常见的类型,是指内镜下未见食管黏膜糜烂或破损,存在与反流相关的不适症状的疾病^[1],约占GERD患者总数的70%~[2]。西医治疗以抑酸及促胃动力治疗为主,但存在不能增加食管动力、药物依赖、复发率高等问题^([3,4])。

难治性非糜烂性胃食管反流病患者食管动力学特点分析

目的分析探讨难治性非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者的食管动力学特点。方法选取2017年9月至2018年9月就诊于河南科技大学第一附属医院新区医院消化内科,有反酸、胃灼热等症状的74例患者,将其分为NERD组36例、难治性NERD组28例和难治性反流性食管炎组(难治性RE组)10例。所有患者均行高分辨食管测压及24 h pH-阻抗联合监测。结果难治性NERD组食管下括约肌平均静息压高于难治性RE组,低于NERD组,差异均有统计学意义(P<0.05);难治性NERD组远端收缩积分高于难治性RE组,收缩前沿速度高于NERD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。难治性NERD组酸暴露次数、暴露时长百分比及Demeester评分低于难治性RE组,差异均有统计学意义(P<0.05);难治性NERD组气-液混合反流次数高于难治性RE组、NERD组,差异均有统计学意义(P<0.05);难治性NERD组弱酸反流次数高于难治性RE组、NERD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论难治性NERD患者存在与难治性RE和NERD不同的食管动力学障碍,并且多存在弱酸反流和气-液反流,这些可能是导致其产生质子泵抑制剂抵抗成为难治性的原因之一。

氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的疗效及安全性

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的疗效及安全性。方法选取难治性非糜烂性胃食管反流病患者360例,按随机数字表法分为2组各180例。对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上予以氟哌噻吨美利曲辛片治疗,观察并记录2组症状评分、抑郁及焦虑状态评分、SF-36生活质量评分,比较临床疗效及不良反应发生率。结果对照组总有效率为67.77%,显著低于研究组的88.34%(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后胃灼热、反酸、胸骨后疼痛、反流症状积分显著较低,治疗后反流性疾病问卷(RDQ)总分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分显著较低,治疗后SF-36生活质量量表各项目评分显著较高(P<0.05);2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的临床疗效确切,能明显减轻患者胃灼热、反酸、胸骨后疼痛、反流等临床症状,改善抑郁、焦虑状态,提高生活质量。

氟哌噻吨美利曲辛片治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的效果观察

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的临床效果。方法选择2015年1月~2017年1月我院收治的难治性非糜烂性胃食管反流病患者80例,按随机数字法分为对照组和观察组各40例。对照组患者均使用雷贝拉唑,铝碳酸镁,莫沙必利;观察组则在对照组基础是使用氟哌噻吨美利曲辛片,两组均连续服用8周为1疗程,比较干预后两组耐信量表(RDQ)问卷评分、治疗后24、48 h胃内p H值、不良反应,并统计总住院时间。结果干预后观察组RDQ问卷评分中胃烧灼感、胸骨后疼痛、反酸及嗳气4项评分总结均低于对照组(P<0.05),观察组治疗后24 h胃内p H值显著高于对照组(P<0.05),治疗后48 h胃内p H值显著高于对照组(P<0.05),两组发生口干、心动过速、锥体外系反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组总住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论对难治性非糜烂性胃食管反流病使用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,能较快缓解患者临床症状,提高胃内p H值,缩短住院时间,且治疗不良反应少,安全性高。

非糜烂性反流病的临床研究

目的探讨非糜烂性反流病(NERD)患者与反流性食管炎(RE)患者的异同点。方法30例胃食管反流病(GERD)患者,内镜检查分为NERD和RE两组,分别进行症状、精神心理、生活质量评分;24h食管pH及胆红素同步监测;胃镜检查并活检组织作病理学研究;对部分患者进行随访,比较质子泵抑制剂(PPI)疗效。结果1NERD女性患者的比例(58.82%)较RE女性患者的比例(15.38%)高(P<0.05)。2两组患者在症状评分、对日常生活影响上无显著性差异(P>0.05)。NERD组患者焦虑评分、抑郁评分均较RE组患者高(P<0.05)。3两组的活检病理阳性率无显著性差异(P>0.05)。4NERD患者较RE患者病理反流发生率明显要低(P<0.05)。5NERD患者对治疗反应较RE患者差(P<0.05)。结论NERD可能为与RE不同的反流病。

反流性食管炎和非糜烂性反流病患者症状谱、生活质量和精神心理状态调查

背景:胃食管反流病(GERD)包括非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和Barrett食管(BE),其发病机制可能有所不同。目的:分析比较NERD和RE患者的人口学特征和临床特点,为探讨其发病机制和有效治疗提供依据。方法:对连续入组的278例GERD患者进行问卷调查,内容包括一般人口学资料、胃食管反流以及相关症状评分、食管外症状、重叠症状、生活质量评价和精神心理状态评价。结果:NERD和RE分别占GERD的60.8%和37.1%;与RE组相比,NERD患者以女性多见(P<0.05),平均年龄较轻(P<0.05)。胃食管反流症状评分在两组患者间无显著差异,但RE组烧心频率较NERD组高(P<0.05),而NERD组胸骨后疼痛更突出,反食症状较轻。两组患者的食管外症状、重叠症状发生率无显著差异。NERD组患者生活质量下降更明显。NERD组患者合并精神心理异常的比例显著高于RE组(P<0.05),且抑郁评分高。结论:本组资料中大部分GERD患者为NERD,NERD和RE的反流以及相关症状谱无显著差异,但NERD患者常合并精神心理异常、生活质量下降,提示精神心理因素在NERD的发病中可能起重要作用。

文拉法辛与黛力新对难治性非糜烂性胃食管反流病患者的临床对照研究

目的观察并分析文拉法辛和黛力新对难治性非糜烂性胃食管反流病(NERD)的作用。方法将湖北省十堰市人民医院90例难治性NERD患者随机分为对照组、文拉法辛组及黛力新组,各组均为30例。对照组仅予以艾司奥美拉唑40 mg,2次/d,文拉法辛组予以艾司奥美拉唑后加文拉法辛25~75 mg,3次/d,黛力新组在给予艾司奥美拉唑的前提下加用黛力新10 mg,2次/d,共观察8周。使用胃食管反流病(GERD)问卷评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)在治疗开始前及治疗开始第2周后、第4周后、第8周后分别评分,观察各组胃食管反流症状及焦虑、抑郁变化。结果黛力新组及文拉法辛组在治疗2周后GERDQ、HAMD、HAMA评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗4周后文拉法辛组和黛力新组GERDQ、HAMA和HAMD评分均低于对照组(P<0.05);治疗8周后,文拉法辛组及黛力新组的各组评分均低于治疗前及对照组(P<0.05),且文拉法辛组HAMA评分低于黛力新组(P<0.05)。结论文拉法辛及黛力新均对难治性NERD患者均有较好的疗效,且文拉法辛的抗焦虑作用强于黛力新。

通降颗粒干预非糜烂性反流病肝胃不和证疗效观察

目的观察通降颗粒干预非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)肝胃不和证疗效。方法选择128例2009年2月—2010年11月中国中医科学院西苑医院消化科门诊及住院NERD肝胃不和证患者。采用区组随机的方法,按1∶1将患者随机分为试验组及对照组,每组64例。试验组予以通降颗粒10g/次,3次/日;对照组予以奥美拉唑肠溶片20mg,2次/日;疗程均为4周。观察指标采用症状量表和SF-36生活质量量表。结果试验完成病例114例。两组治疗前胃脘嘈杂、咽部异物感、腹部胀满或腹痛、大便积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,两组各症状积分及症状总积分均有改善(P<0.01,P<0.05)。试验组除精神健康评分无统计学差异(P>0.05)外,其余各维度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),对照组除生理功能评分无统计学差异(P>0.05)外,其余各维度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。两组治疗后反酸、情志烦躁和抑郁积分、身体疼痛、情感职能评分比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。试验组总有效率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通降颗粒治疗NERD肝胃不和证疗效确切,同时可以提高患者的生活质量,未见明显不良反应。