鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除治疗难治性鼻-鼻窦炎的近期效果

目的探讨鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除治疗难治性鼻-鼻窦炎(DTRS)的近期效果。方法回顾性分析2020-02—2022-02于扶沟县人民医院耳鼻喉科行鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除治疗的70例DTRS患者的临床资料。男39例,女31例;年龄(41.68±7.35)岁(范围:25~58岁)。病情严重程度:Ⅰ级19例、Ⅱ级28例、Ⅲ级16例、Ⅳ级7例。BMI(25.73±2.14)kg/m 2(范围:21~31 kg/m 2)。病程(7.43±2.54)a(范围:1~13 a)。均于术前和术后1周时评价患者的临床症状,检测鼻阻力和糖精清除时间。术后随访6个月,统计并发症发生率、治疗总有效率和复发率。结果术后1周时,患者的临床症状各项评分、鼻阻力和糖精清除时间均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后发生眶周青紫2例、鼻腔粘连1例、窦口闭锁2例,并发症总发生率为7.14%(5/70)。均经对症处理后痊愈。术后随访6个月期间,治愈28例、有效36例、无效6例,总有效率为91.43%(64/70)。末次随访,治愈中的1例和有效中的2例患者复发,复发率为4.69%(3/64)。结论鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除治疗DTRS,能有效改善患者的临床症状,减轻鼻阻力,缩短糖精清除时间,并可减少并发症发生率,提升治疗总有效率和降低复发率。

鼻内镜修正性手术联合中鼻甲部分黏膜切除治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床效果

目的探讨鼻内镜修正性手术联合中鼻甲部分黏膜切除治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法100例难治性鼻-鼻窦炎患者随机分为两组,对照组行鼻内镜修正性手术治疗,研究组行鼻内镜修正性手术联合中鼻甲部分黏膜切除治疗,比较两组的临床效果、鼻腔功能、并发症以及复发情况。结果研究组的治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。术后6个月,研究组的DCAN小于对照组,NMCA、NCV均大于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜修正性手术联合中鼻甲部分黏膜切除治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床效果显著,可改善患者的鼻腔功能,降低复发风险。

鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除治疗难治性鼻-鼻窦炎疗效分析

目的探究鼻内镜修正性手术(RESS)联合中鼻甲切除(MT)治疗难治性鼻-鼻窦炎(RRS)患者的效果及术后复发情况。方法选取2019年1月~2021年1月我院收治的200例RRS患者作为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各100例。对照组接受内窥镜鼻窦术(ESS)治疗,观察组接受RESS联合MT治疗。对比两组手术效果、手术前后临床症状评分、鼻气道阻力(NAR)、嗅觉功能、鼻内镜检查量化评估评分(Lund-kennedy)、炎性因子水平[白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)]、并发症发生率。随访6个月,统计两组复发情况。结果对照组手术优良率83.00%、并发症发生率16.00%、术后6个月复发率14.46%,观察组分别为97.00%、3.00%、1.03%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,术后3个月观察组嗅觉障碍、脓涕、鼻塞、疼痛评分、NAR、嗅觉功能、Lund-kennedy评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清IL-5、CRP、IL-8水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与ESS相比,应用RESS联合MT治疗RRS患者,在提升手术效果、改善临床症状、提高嗅觉及鼻腔黏膜功能、降低NAR、减少并发症、降低复发率、缓解炎性反应方面更具优势。

轮廓化鼻内镜手术联合中药鼻腔冲洗治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

目的观察轮廓化鼻内镜手术(CENS)联合中药鼻腔冲洗治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者的临床疗效。方法选取2020年1月至2023年1月开封市祥符区中医院收治的114例难治性CRS患者纳入研究,按随机数表法分为功能性鼻内镜手术(FESS)组、CENS组和联合组各38例。FESS组采用FESS术治疗+生理盐水鼻腔冲洗;CENS组采用CENS术治疗+生理盐水鼻腔冲洗;联合组采用CENS术治疗+中药鼻腔冲洗。治疗两周后比较三组患者的临床疗效,以及治疗前后的主观症状评分、炎性因子[γ-干扰素(IFN-γ)、白介素(IL)-5、IL-17水平]、鼻通气及嗅觉水平,同时比较三组患者的不良反应发生情况和术后随访1年的复发率。结果治疗两周后,联合组和CENS组患者的临床总有效率分别为94.74%、92.11%,明显高于FESS组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05);鼻塞、鼻涕、喷嚏及鼻痒的主观症状评分不同组别·时间点交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗一周、两周后,三组患者的鼻塞、鼻涕、喷嚏及鼻痒主观症状评分均呈逐渐降低趋势,且联合组明显低于CENS组和FESS组,CENS组明显低于FESS组,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻腔分泌物炎性因子IFN-γ、IL-5、IL-17水平不同组别·时间点交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗一周、两周后,三组患者鼻腔分泌物的IFN-γ、IL-5及IL-17水平均逐渐下降,且联合组明显低于CENS组和FESS组,CENS组明显低于FESS组,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻腔容积、嗅觉功能评分不同组别·时间点交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗一周、两周后,三组患者的鼻腔容积、嗅觉功能评分均逐渐升高,且联合组明显高于CENS组和FESS组,CENS组明显高于FESS组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,联合组、CENS组和FESS组患者的不良反应发生率分别为7.89%、10.53%、15.79%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访1年,联合组、CENS组和FESS组患者的复发率分别为2.63%、10.53%、28.95%,且联合组复发率<CENS组<FESS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CENS联合中药鼻腔冲洗治疗难治性CRS患者的临床疗效更好,可减轻鼻腔内部炎症反应,改善临床症状,从而促进嗅觉及鼻腔功能恢复,且复发率较低,具有较高的安全性。

中药熏洗联合蝶腭神经节针刺治疗难治性鼻-鼻窦炎的疗效观察

观察中药熏洗联合蝶腭神经节针刺对难治性鼻-鼻窦炎的疗效。方法 将我院2017年10月至2021年10月门诊治疗的120例难治性鼻-鼻窦炎患者用随机数字法分成两组,治疗组予以中药汤剂鼻腔熏洗联合蝶腭神经节针刺治疗,对照组予以生理盐水鼻腔冲洗、糠酸莫米松喷鼻剂喷鼻及桉柠蒎肠溶胶囊、阿奇霉素片口服。疗程均为12周。比较两组在治疗前后视觉模拟量表症状评分、鼻内窥镜下黏膜状态评分、鼻窦情况评分变化。观察两组对难治性鼻-鼻窦炎治疗疗效。结果 在治疗前两组患者进行鼻内窥镜Lund—Kennedy、症状(鼻塞、流涕、头痛、嗅觉障碍)视觉模拟量表、鼻窦CT的 Lund-Mackay评分,评分差别均无统计学意义(P>0.05);症状(鼻塞、流涕、头痛、嗅觉障碍)视觉模拟量表症状评分、鼻内窥镜下黏膜状态评分、鼻窦情况评分,在治疗结束、结束6个月的评分治疗组均明显优于对照组(P<0.05);治疗组对难治性鼻-鼻窦炎的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 中药汤剂鼻腔熏洗联合蝶腭神经节针刺治疗难治性鼻-鼻窦炎疗效确切,可有效改善鼻腔鼻窦黏膜炎症状态、减轻临床症状,其疗效优于单纯西医药治疗,方法简单安全有效,值得临床推广使用。

修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻-鼻窦炎

目的探讨修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻一鼻窦炎的手术效果及应用价值。方法35例难治性鼻一鼻窦炎经CT检查、鼻内窥镜检查、局部用药等规范术前准备，行改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术加中鼻甲全部或部分切除，术后凭鼻内镜保健手册进行定期复查，规范随访。26例合并鼻中隔偏曲者其中16例行内镜下传统矫正切除，10例行局限性矫正切除；15例合并变应性鼻炎者对下鼻甲前端、中鼻甲对应鼻中隔等部位黏膜电凝。结果35例患者门诊内镜随诊3～6月以上，治愈11例（31．4％），黏膜完全上皮化；好转18例（51．4％），黏膜可以上皮化，但变应性鼻炎发作时，术腔黏膜水肿，经局部处理及药物治疗后可恢复上皮化；无效6例（17．2％）。总有效率82-8％，6例无效均为合并变应性鼻炎及哮喘患者。结论修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻鼻窦炎，疗效较为确切，值得临床推广。

鼻窦开放术联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻及鼻窦炎

慢性鼻及鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）是耳鼻咽喉科常见的、发病率很高的慢性疾病。自20世纪70年代起,鼻内镜外科技术依其微创性和功能性优势在世界范围内得到了迅速普及,成为治疗CRS和鼻腔、鼻窦相关疾病的主流术式。然而由于局部或全身炎症等因素的持续存在,约10%～15%的患者即使经过系统的药物或手术治疗,

长期低剂量罗红霉素治疗难治性鼻-鼻窦炎的疗效观察

目的观察长期低剂量罗红霉素治疗难治性鼻-鼻窦炎(refractory rhinosinusitis,RRS)的疗效。方法 49例RRS患者随机分为两组,实验组26例,口服罗红霉素150 mg,1次/d,连服3个月,并用生理盐水冲洗鼻腔和鼻腔局部糖皮质激素治疗;对照组23例,用生理盐水冲洗鼻腔和鼻腔局部糖皮质激素治疗。治疗3个月后行鼻内镜检查,评估症状及体征。结果实验组26例,有效率80.76%;对照组23例,有效率60.86%。经χ2检验,两组患者有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论长期低剂量罗红霉素治疗RRS效果较好。

鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻-鼻窦炎

目的：探讨鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合a治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法回顾性分析本院于2011年1月-2013年10月收治的37例难治性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,所有患者均行鼻内镜手术联合中鼻甲部分或全部切除,术后凭鼻内镜保健手册进行定期复查,评定其临床疗效。结果治愈12例（32.43%）,好转19例（51.35%）,无效6例（16.22%）,总有效率为83.78%。从术后并发症来看,有3例患者出现眶周青紫,但视力未受影响,经热敷处理后症状消失；7例患者出现鼻腔粘连,经局部处理后1例消失,6例无效。结论鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻-鼻窦炎疗效显著,能显著改善患者的预后情况,在临床上具有一定的应用价值。

长期低剂量罗红霉素治疗难治性鼻及鼻窦炎的临床观察

目的 观察长期低剂量罗红霉素治疗难治性鼻及鼻窦炎（RRS）的临床疗效.方法 52例RRS患者随机分成两组,对照组治疗上给予常规鼻腔冲洗、局部类固醇激素喷鼻、黏液促排剂、术腔定期清理等治疗.观察组在对照组治疗方法上,再给予罗红霉素50mg,1次/d,连续服用6个月.两组分别记录治疗后6个月时鼻塞、流涕、头痛、嗅觉缓解等四项指标,由患者用0~100分对主观临床症状进行评定.同时两组于治疗前后行鼻窦CT检查,并采用Lund-Mackay鼻窦CT评分法进行评分.结果 随访6个月,两组各项症状分值及鼻窦CT评分疗效比较,结果两种疗效评估方法皆显示两组间差异有明显统计学意义（P〈 0.05）,具有一致性.结论 长期低剂量使用罗红霉素治疗RRS有较好临床疗效.

健脾化浊通窍汤联合卡介菌多糖核酸治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎

目的探讨健脾化浊通窍汤联合卡介菌多糖核酸治疗难治性慢性鼻一鼻窦炎的临床疗效。方法对2008年1月～2011年3月期间诊治的25例难治性慢性鼻一鼻窦炎患者给予口服健脾化浊通窍汤，同时肌注卡介菌多糖核酸注射液，疗程1个月。结果25例患者中，经随访半年～2年，治愈16例（64．o．％），好转6例（24．0％），有效率88．0％。结论健脾化浊通窍汤联合卡介菌多糖核酸治疗难治性慢性鼻一鼻窦炎，具有较确切的临床疗效。

中鼻甲切除术联合功能性内窥镜鼻窦手术治疗难治性鼻-鼻窦炎的疗效分析

目的探讨中鼻甲切除术(Middle Turbinectomy,MT)联合功能性内窥镜鼻窦手术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS)治疗难治性鼻-鼻窦炎的疗效及预后情况。方法选取难治性鼻-鼻窦炎患者88例,随机分为对照组和观察组各44例。对照组采取FESS进行治疗,观察组在对照组基础上,加用MT进行治疗,比较两组治疗效果。结果术后6个月,对照组的治疗总有效率为70.46%,观察组的治疗总有效率为93.18%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组SNOT-20评分、Lund-Kennedy评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MT联合FESS治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术在难治性鼻-鼻窦炎治疗中的应用

目的探讨难治性鼻—鼻窦炎患者采用改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正术治疗的临床效果。方法对濮阳市油田总医院2019年1月至2021年6月收治的难治性鼻—鼻窦炎患者展开研究,选取212例拟行手术治疗的患者为研究对象,采用随机排列法将其中106例采用鼻窦开放手术治疗的患者纳入参照组,其余106例采用改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正术治疗的患者纳入试验组,比较两组手术前和手术后3个月嗅觉功能、鼻黏膜纤毛运动速率,观察患者临床疗效和并发症情况;统计两组患者术后12个月内的复发情况;采用鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表评价患者手术前后的生活质量。结果两组手术前嗅觉功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术后嗅觉功能优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前鼻黏膜纤毛运动速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1个月和3个月鼻黏膜纤毛运动速率均快于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组有效率(90.57%)高于参照组(76.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗有效患者术后1年复发率1.04%低于参照组13.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率(1.89%)低于(11.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表两项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组SNOT-20量表两项评分均低于本组手术前,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组手术后评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论难治性鼻—鼻窦炎患者采用改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正术治疗不仅可以促进其嗅觉功能的恢复,改善鼻黏膜纤毛运动速率,还可以在减少疾病的复发的同时提高患者的生活质量,治疗优势显著,值得临床应用。

鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻-鼻窦炎35例临床分析

目的探讨鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻-鼻窦炎的效果。方法选取2016-12—2018-12间安钢职工总医院收治的70例难治性鼻-鼻窦炎患者,依据术式不同分为2组,各35例。对照组实施内镜下开放手术,观察组采用鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除术。结果观察组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻-鼻窦炎,术后并发症少,效果确切。

改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术治疗难治性鼻-鼻窦炎效果观察

目的:观察改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术在难治性鼻-鼻窦炎治疗中的临床效果.方法:难治性鼻-鼻窦炎患者76例随机分为传统手术组38例与内镜修正手术组38例.传统手术组患者采取传统的手术方法,内镜修正手术组患者采取改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术方法,观察两组治疗效果、并发症发生情况以及疾病复发情况.结果:传统手术组患者38例中,痊愈9例(23.68%),好转11例(28.95%),有效6例(15.79%),失败12例(31.58%),治疗有效率为68.42%;而内镜修正手术组患者38例中,痊愈19例(50.00%),好转12例(31.58%),有效5例(13.16%),失败2例(5.26%),治疗有效率为94.74%,两组患者的治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05).内镜修正手术组并发症发生率(7.89%)以及疾病复发率(5.26%)低于传统手术组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术治疗难治性鼻-鼻窦炎能取得更加理想的治疗效果,并有效地降低并发症发生率以及疾病复发率,值得进一步推广应用.

难治性鼻-鼻窦炎的致病因素及诊治研究进展

难治性鼻-鼻窦炎（refractory rhinosinusitis,RRS）^（[1-2]）：是指慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）^（[3]）通过内科综合治疗及功能性鼻内镜手术,随访6个月以上,患者鼻塞、流脓涕、面部不适、头痛症状仍反复发作、迁延不愈^（[4]）,内镜检查可见鼻腔黏膜呈明显慢性炎症改变,息肉样组织不规则增生。

健脾化浊通窍汤治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎80例的疗效

目的:探讨健脾化浊通窍汤治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法:根据随机数字表法进行2017年1月-2018年2月80例难治性慢性鼻-鼻窦炎患者分成两组。对照组给予糖皮质和抗生素治疗,观察组则给予糖皮质和抗生素联合健脾化浊通窍汤治疗。比较两组难治性慢性鼻-鼻窦炎治疗转归效果;鼻塞症状消失时间、流鼻涕消失时间、鼻腔内分泌物消失时间;治疗前后患者症状积分、鼻腔分泌物炎症因子检测值;用药安全特点。结果:观察组难治性慢性鼻-鼻窦炎治疗转归效果高于对照组(P<0.05);观察组鼻塞症状消失时间、流鼻涕消失时间、鼻腔内分泌物消失时间优于对照组(P<0.05);治疗前两组症状积分、鼻腔分泌物炎症因子检测值并无明显差异(P>0.05);治疗后观察组症状积分、鼻腔分泌物炎症因子检测值优于对照组(P<0.05)。观察组用药安全特点和对照组无明显差异(P>0.05)。结论:糖皮质和抗生素联合健脾化浊通窍汤治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎的疗效确切,可有效改善症状和鼻腔分泌物炎症因子,加速症状消失,用药安全,值得推广应用。

内镜下鼻丘径路额窦开放联合中鼻甲切除治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床观察

目的探讨在内镜下行鼻丘径路额窦开放联合中鼻甲切除治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法将河南省直第三人民医院收治的84例难治性鼻-鼻窦炎患者随机分为观察组与对照组,每组患者42例。观察组采用内镜下鼻丘径路额窦开放治疗,在此基础上给予观察组患者中鼻甲切除联合治疗,观察两组患者的治疗效果、并发症的发生及复发的情况。结果观察组的治疗总有效率及复发率均显著优于对照组(P<0.05);观察组与对照组的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下鼻丘径路额窦开放联合中鼻甲切除治疗难治性鼻-鼻窦炎临床疗效显著,可有效降低复发率,值得推广。

难治性鼻-鼻窦炎黏膜胶原纤维沉积的研究

目的本研究观察难治性鼻-鼻窦炎(difficult-to-treat rhinosinusitis,DTRS)的鼻窦黏膜胶原纤维沉积程度,同时还探讨其与TGF-β1、嗜酸性粒细胞及影像学表现的关系。方法根据患者就诊时临床特点和纳入标准将51例慢性鼻-鼻窦炎患者分为难治组(12例)、复发组(14例)、初治组(15例)和对照组(10例)。术前对所有研究对象行血常规和鼻内镜检查,同时对术前鼻窦CT行LundMackay评分;术中取黏膜组织进行Masson染色、HE染色和ELISA检测。结果①难治组的黏膜胶原纤维面积百分比高于复发组、初治组和对照组;②胶原纤维面积百分比与TGF-β1浓度、黏膜嗜酸性粒细胞计数和Lund-Mackay评分均有相关性;而与全血嗜酸性粒细胞计数无相关性。结论①鼻窦黏膜纤维组织增生可能是DTRS病理特征之一,可能与发病有关;②TGF-β1高表达、黏膜嗜酸性粒细胞浸润丰富和高Lund-Mackay评分可能是胶原纤维沉积的危险因素。

鼻内镜联合泪前隐窝入路治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床效果

目的观察鼻内镜联合泪前隐窝入路治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法选取我院70例难治性鼻-鼻窦炎患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各35例。对照组给予鼻内镜手术治疗,观察组给予鼻内镜联合泪前隐窝入路手术治疗。比较两组的临床疗效及治疗前、后临床症状评分。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的鼻塞、流涕、头沉重感及嗅觉减退评分无显著差异(P>0.05);治疗后,两组的鼻塞、流涕、头沉重感及嗅觉减退评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜联合泪前隐窝入路手术治疗难治性鼻-鼻窦炎可显著改善患者的临床症状,提高疗效。