三联方案与四联方案在根除难治性H.pylori感染中的效果对比分析

目的 探究三联方案与四联方案在根除难治性幽门螺杆菌(helicobacter pylori, HP)感染中的效果对比分析。方法 便利选取2021年1月—2022年12月高邮市中医医院消化内科收治的98例难治性HP感染患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各49例。对照组采用三联方案治疗,观察组采用四联方案治疗。比较两组患者的根治率、炎性因子水平、症状积分、不良反应发生率。结果 采用符合方案分析(per-protocol analysis, PP)方法和意向性治疗分析(intention to treat analysis, ITT)方法可知,观察组的根治率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组反酸暖气(0.91±0.10)分、腹痛(0.87±0.15)分、腹胀(0.92±0.09)分等症状积分及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor, TNF-α)、血清降钙素原(procalcitonin, PCT)、白介素-8(interleukin-8, IL-8)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三联方案和四联方案根治难治性HP感染均可发挥一定的疗效,四联方案相较于三联方案可更好地降低患者的炎症因子水平,改善患者的临床症状,综合考虑采用四联该方案的优势性更高。

难治性幽门螺杆菌感染中西医协作治疗策略的探讨

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是胃癌最重要的可控危险因素,作为一种感染性疾病,其根除治疗是临床医生最关注的问题之一。《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》明确了连续规范的不同药物组合方案根除治疗≥2次仍未成功是为难治性Hp感染。Hp耐药为难治性Hp感染的重要原因,中医药在提高根除率、减少不良反应、减少抗生素使用、治疗耐药性Hp及改善胃黏膜病变等方面具有独特优势,因此中西医协作治疗是根除治疗的有效路径。标本兼治的分阶段综合疗法是目前根除难治性Hp感染比较成熟的中西医协作方案,可改善Hp感染导致的胃黏膜病变,实现对Hp感染胃炎的全程管理。