沙利度胺结合VAD治疗难治或复发性多发性骨髓瘤的临床疗效研究

目的研究沙利度胺结合VAD治疗难治或复发性多发性骨髓瘤的临床疗效。方法试验对象：我院收治的50例难治或复发性多发性骨髓瘤患者。患者分组方法 ：中心随机系统法。50例患者分为VAD组和联合用药组两个组别。VAD组以VAD方案治疗;联合用药组以沙利度胺结合VAD治疗。结果 （1）联合用药组相比于VAD组治疗有效率更高,经χ^2检验,差异有统计学意义,P〈0.05;（2）VAD组患者出现嗜睡和便秘的比例更高,经χ^2检验,差异有统计学意义,P〈0.05,但两组副反应耐受情况相似。结论沙利度胺结合VAD治疗难治或复发性多发性骨髓瘤的临床疗效确切,且副作用可耐受,安全性高。

BCMA CAR-T治疗复发/难治性多发性骨髓瘤患者的长期疗效和影响因素分析

目的:评价靶向B细胞成熟抗原(B cell maturation antigen,BCMA)嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor-T cell,CAR-T)治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(relapsed/refractory multiple myeloma,R/R MM)的长期疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年7月至2023年7月在南昌大学第一附属医院接受BCMA CAR-T细胞治疗20例R/R MM患者的临床资料,随访日期截至2023年12月31日。应用Kaplan-Meier生存分析评估患者总生存(overall survival,OS)率和无进展生存(progression-free survival,PFS)率,并统计相关不良反应。结果:20例R/R MM患者,既往中位治疗线数为3(2~6)线,客观缓解率(objective response rate,ORR)为75%,完全缓解(complete response,CR)率为50%;中位随访时间29个月,中位PFS为26个月。10例CR的患者中,5例在末次随访时仍处于缓解状态,缓解持续时间最短为6个月,最长48个月。亚组分析中,髓外浸润、17p缺失遗传学异常和肿瘤高负荷患者PFS显著更差(P<0.05)。细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)是CAR-T细胞治疗最常见的不良反应,发生率为90%,3~4级CRS的发生率为35%;远期不良反应少,未发生CAR-T细胞治疗相关死亡。结论:BCMA CAR-T细胞是当前R/R MM治疗的有效方案,不良反应可控。髓外浸润和肿瘤高负荷的患者治疗有效,但持久反应欠佳,如何进一步巩固和维持患者的疗效,值得进一步设计前瞻性的临床研究并探究其差异性。

双靶点嵌合抗原受体-T细胞治疗复发难治多发性骨髓瘤患者疗效和安全性的Meta分析

背景嵌合抗原受体(CAR)-T细胞免疫疗法已在多发性骨髓瘤(MM)中取得较好的疗效,最常见的靶点为B细胞成熟抗原(BCMA)。单靶点CAR-T细胞免疫疗法的缺点是会导致疾病抵抗和复发,可能与抗原逃逸有关。为此,改进开发了双靶点CAR-T细胞治疗复发难治多发性骨髓瘤(RRMM),此方面尚缺乏系统的临床分析。目的对RRMM患者应用双靶点CAR-T细胞免疫疗法治疗的有效性及安全性进行Meta分析。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网7个数据库中有关双靶点CAR-T细胞治疗RRMM的单组率研究,检索时限为建库至2023-02-06。由2名研究人员使用自制的数据表单来提取收集数据,并采用非随机对照试验方法学评价指标进行文献质量评价。采用R Studio软件进行数据分析。结果共纳入9篇文献,包括200例既往接受过多线治疗的RRMM患者。双靶点CAR-T细胞疗法根据不同靶点可分为4类:BCMA+CD19、BCMA+CD38,BCMA+跨膜剂与钙调节亲环素配体的相互作用者(TACI)、BCMA+人信号淋巴细胞激活分子家族成员7(CS1),其中BCMA+CD19靶点的研究较多。根据输注形式不同CAR-T细胞疗法可分为4类:双特异性CAR-T细胞、联合或序贯输注两种不同CAR-T细胞、双顺反子结构、共转导。Meta分析显示,双靶点CAR-T细胞治疗RRMM的总缓解率(ORR)为90.0%(95%CI=0.849~0.943),完全缓解率(CRR)为54.6%(95%CI=0.416~0.673),微小残留病(MRD)阴性率为75.6%(95%CI=0.489~0.952),髓外病变(EMD)总缓解率为55.1%(95%CI=0.234~0.851),最后一次随访时的复发率为29.7%(95%CI=0.141~0.454),最后一次随访时的生存率为75.6%(95%CI=0.554~0.915),3~4级细胞释放因子综合征(CRS)发生率为16.4%(95%CI=0.094~0.245),神经毒性(ICANS)发生率为4.0%(95%CI=0~0.120)。敏感性分析提示结果稳定。Egger's检验结果显示,ORR(P=0.03)及EMD总缓解率(P=0.02)提示存在一定的偏倚风险;CRR(P=0.53)、MRD阴性率(P=0.79)、最后一次随访时的复发率(P=0.71)、生存率(P=0.98)、3~4级CRS发生率(P=0.90)、ICANS发生率(P=0.30)提示不存在发表偏倚。结论双靶点CAR-T细胞免疫治疗RRMM显示出良好的疗效和安全性,未来需要多中心、大样本、更长随访期的研究来进一步评估其疗效和安全性。

达雷妥尤单抗为基础的方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤的有效性及安全性:单中心真实世界数据

目的:探讨真实世界中以达雷妥尤单抗为基础的方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的有效性和安全性,以及达雷妥尤单抗应用对干细胞采集和植入的影响。方法:回顾性分析2019年2月至2023年3月厦门大学附属第一医院血液科接受达雷妥尤单抗治疗且可评估疗效的RRMM患者的临床数据。结果:纳入的43例RRMM患者均采用以达雷妥尤单抗为基础的联合方案进行治疗,包括Dd、DVd、DRd、Dkd、DId、Dara-DECP,中位随访时间10.1(2.1-36.6)个月,最佳总缓解率(ORR)为74.4%,最佳完全缓解率(CR)为25.6%,1年总生存率(OS)为84.5%。最常见的3/4级血液学不良反应为白细胞减少(18.6%),最常见的非血液学不良反应主要为输注相关反应(IRRs,20.9%)和感染(7.0%)。多因素预后分析显示髓外浸润是影响患者OS的独立不良预后因素(P=0.004)。使用达雷妥尤单抗对干细胞采集及移植后干细胞重建没有影响。结论:达雷妥尤单抗治疗RRMM安全有效。

达雷妥尤单抗对复发/难治多发性骨髓瘤患者疗效的影响

目的探讨达雷妥尤单抗对复发/难治多发性骨髓瘤患者疗效、免疫功能的影响。方法按随机对照原则将2022年4月至2023年4月江苏省南京江北医院收治的102例复发/难治多发性骨髓瘤患者分为两组。对照组(51例)接受P-CTD化疗方案治疗;研究组(51例)在对照组基础上接受达雷妥尤单抗治疗。比较两组疗效、免疫功能、骨代谢、生活质量、不良反应。结果研究组总有效率(94.12%)较对照组(78.43%)高(P<0.05)。两组治疗后CD8^(+)水平降低,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高(P<0.05);研究组治疗后CD8^(+)水平比对照组低,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均比对照组高(P<0.05)。两组治疗后碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)水平均升高,且研究组更高;两组治疗后Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-Ⅰ)水平均降低,且研究组更低(P<0.05)。两组治疗后癌症生活质量核心问卷(QLQ-C30)各项评分均升高(P<0.05);研究组治疗后QLQ-C30各项评分均比对照组高(P<0.05)。研究组不良反应发生率(13.73%)与对照组(17.65%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达雷妥尤单抗治疗复发/难治多发性骨髓瘤疗效确切,可改善骨代谢指标,提高免疫功能及生活质量,安全可靠。

硼替佐米+来那度胺治疗复发难治多发性骨髓瘤的疗效及安全性分析

观察硼替佐米+来那度胺治疗复发难治多发性骨髓瘤效果。方法 2021.1~2023.10期间,50例复发难治多发性骨髓瘤患者,随机分对照、观察组,前者硼替佐米,后者硼替佐米+来那度胺,对比效果。结果 治疗总有效率以观察组的96.00%高于对照组76.00%;治疗前,不同组别未见细胞因子水平差异性,治疗后均有改善,但观察组M蛋白、β2微球蛋白、骨髓浆细胞比率较低,而IL-2较高;治疗前后所有患者免疫因子水平均有升高,但以观察组水平相对较高;两组之间药物相关不良反应总发生率无差异性;生活质量各项指标分值均以观察组较高。结论 复发难治多发性骨髓瘤以药物治疗为主,经本研究发现,硼替佐米基础上加用来那度胺可强化疗效,且不会增加药物毒副反应,安全性良好。

骨髓瘤细胞表面CD117表达与复发难治性多发性骨髓瘤的相关性分析

目的探究骨髓瘤细胞表面CD117表达与复发难治性多发性骨髓瘤的相关性。方法回顾性研究初次治疗的250例多发性骨髓瘤患者,根据患者治疗疗效和复发情况,将患者分为复发难治组和非复发难治组。比较两组间的骨髓瘤细胞CD117表达和临床资料特征的差异,同时采用二元logistic回归模型多因素分析患者复发难治的影响因素。结果两组在性别、M蛋白类型、血小板、白细胞、乳酸和浆细胞比例比较中,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.10、0.85,t分别=0.10、0.79、0.03、1.31,P均>0.05);与非复发难治组比较,复发难治组骨髓瘤细胞CD117表达阴性比例较高、年龄较大、DS分期较晚、血色素较低、肌酐较高、β微球蛋白较高、白蛋白较低、血钙较高和C-反应蛋白(C反应蛋白)阳性率较高,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=26.15、19.21、13.14、7.54、4.76、6.44、5.90、7.14、6.04,P均<0.05)。二元logistic回归结果显示,骨髓瘤细胞CD117表达阳性是复发难治的保护因素,年龄大、DS分期晚和C反应蛋白阳性是复发难治的危险因素(HR分别=0.13、3.47、1.79、2.10,P均<0.05)。结论骨髓瘤细胞CD117表达阳性可能是复发难治性的多发性骨髓瘤患者保护因素。

多发性骨髓瘤CAR-T治疗现状:挑战与希望并存

多发性骨髓瘤是一种由浆细胞异常增殖引起的血液系统恶性疾病。现阶段有免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、CD38单抗等多种药物用于治疗多发性骨髓瘤患者,但仍有多数患者发展为难治/复发多发性骨髓瘤,临床结局较差。近年来,多发性骨髓瘤的嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor-T cell,CAR-T)治疗领域取得了显著进展,但仍然面临着抗原逃逸、治疗耐药性等挑战。本文就多发性骨髓瘤的CAR-T治疗现状及未来发展方向进行述评。

朱玲玲基于天癸理论论治多发性骨髓瘤经验介绍

多发性骨髓瘤(MM)是老年人多发的血液恶性肿瘤,严重危害患者健康。朱玲玲教授临床上发现天癸与MM的发生、发展关系密切,认为MM多虚实夹杂,病机以天癸竭、肝肾亏虚为本,痰毒瘀为标,合而致病。朱教授临证提倡分期辨治,早期以痰毒瘀阻证、气滞血瘀证为主,选用黄连解毒汤合身痛逐瘀汤以清热解毒、活血化瘀,血府逐瘀汤以活血化瘀、理气止痛;中期以肾虚血瘀证为主,选用独活寄生汤以补肾活血;晚期以肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气血亏虚证为主,分别选用六味地黄丸合芍药甘草汤以益肾填精、柔肝止痛,附子理中丸或肾气丸合四君子汤以温中散寒、补益脾肾,八珍汤以益气健脾、补血活血。同时,朱教授强调临床应中西医结合治疗,以达到增效减毒、提高患者生活质量、降低疾病复发、延长生存周期的效果。

含伊沙佐米的联合方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效及安全性分析

目的:观察含伊沙佐米的联合方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年2月连云港市第一人民医院血液科32例MM患者应用含伊沙佐米联合方案治疗的临床疗效及相关不良反应。32例患者包括复发难治多发性骨髓瘤患者15例(R/RMM组)和硼替佐米诱导有效但因不良反应(AE)或其他原因转换为含伊沙佐米方案治疗的MM患者17例(转换治疗组)。治疗方案包括IPD (伊沙佐米+泊马度胺+地塞米松)方案,IRD (伊沙佐米+来那度胺+地塞米松)方案,ICD (伊沙佐米+环磷酰胺+地塞米松)方案,ID (伊沙佐米+地塞米松)方案。结果:R/RMM患者总有效率(ORR)为53.3%(8/15),其中完全缓解(CR) 1例,非常好的部分缓解(VGPR) 2例,部分缓解(PR) 5例。IPD方案组、IRD方案组、ICD方案组、ID方案组R/R MM患者的ORR分别为100%(3/3)、42.9%(3/7)、33.3%(1/3)、50%(1/2),4组间差异无统计学意义(χ^(2)=3.375,P=0.452)。既往接受1线治疗后的患者ORR为50%(2/4),2线治疗后的患者ORR为50%(3/6),3线及以上治疗后的患者ORR为60%(3/5),其不同线数间的有效率差异无统计学意义(χ^(2)=2.164,P=0.730)。17例转换治疗后获得CR 6例,VGPR 5例,PR 4例,ORR为88.2%(15/17)。IPD方案组、IRD方案组、ICD方案组、ID方案组的ORR分别为100%(3/3)、100%(6/6)、100%(3/3)、60%(3/5),4组间差异无统计学意义(χ^(2)=3.737,P=0.184)。R/RMM组患者中位无进展生存(PFS)时间为9 (6.6-11.4)个月,中位总生存(OS)时间为18(11.8-24.2)个月。转换治疗组患者中位PFS时间为15(7.3-22.7)个月,中位OS时间未达到。所有接受联合治疗患者中10例发生3-4级AE。主要血液学不良反应为白细胞减少、贫血、血小板减少。非血液学不良反应主要为消化道不良反应(腹泻、恶心、呕吐),周围神经病变,乏力及感染等。接受伊沙佐米治疗后周围神经病变发生7例,均为1-2级。结论:以伊沙佐米为基础的化疗方案对R/RMM治疗有效,特别是对于硼替佐米诱导有效的转换患者,AE整体可控,安全性高。

双特异性抗体在复发难治多发性骨髓瘤中的治疗进展

近年来,针对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)细胞上特异性表面抗原的单克隆抗体越来越多应用于治疗复发难治多发性骨髓瘤(relapsed/refractory multiple myeloma,R/RMM)。双特异性抗体(bispecific antibodies,BsAb)与肿瘤细胞抗原和T细胞上的CD3结合,激活T细胞并靶向杀伤肿瘤细胞,有针对B细胞成熟抗原(B cell maturation antigen,BCMA)靶点和非BCMA靶点如GPRC5D和FcRH5的多种BsAb,显示各自的药代动力特点以及相关疗效和不良反应,多项临床试验研究已证实其在R/RMM患者中具有可喜的临床有效性和安全性。

组蛋白去乙酰化酶抑制剂对复发难治性多发性骨髓瘤的疗效和安全性meta分析

目的评估组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACis)在复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)中的疗效及安全性。方法按照既定纳入及排除标准在相关文献数据库中检索,对符合纳入标准的HDACis治疗RRMM患者的临床研究、文献质量、患者总体缓解率(ORR)、3/4级不良事件(AEs)、发表偏倚、敏感性等进行统计分析。结果纳入研究28项,共计2579名RRMM患者。HDACis对RRMM患者的整体疗效及耐受均良好。panobinostat对RRMM患者的ORR为53%(95%CI为0.42~0.64,P<0.05),明显高于其他HDACis,且3/4级AEs与其他药物相比无明显差异。亚组分析结果表明,HDACis对lenalidomide耐药、年龄<65岁、既往治疗方案中位数<4的RRMM患者表现出更好的疗效。结论HDACis对RRMM的整体疗效和安全性较好。

难治复发性多发性骨髓瘤特点分析

目的探讨难治复发性多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者临床特点及预后因素。方法回顾性分析初治并随访为难治复发的MM患者53例,对他们的临床表现及预后进行分析。并比较进展时间(time toprogression,TTP)<1年和≥1年两组患者预后。结果 53例难治复发的MM患者14例存活,25例死亡,14例失访。初诊时骨痛患者占79.2%,进展时为50.9%。临床Durie-salmon分期多为Ⅲ期,占84.9%。53例患者中10例合并髓外浆细胞侵犯,1例合并浆细胞白血病。53例患者中位进展时间为16.0个月,进展后中位随访时间为6.0个月,中位随访时间为29.5个月。21例患者进展时间<1年,32例≥1年。两组中位随访时间分别为11.0和44.0个月,进展后中位随访时间分别为4.0和12.0个月。结论 MM患者治疗过程中出现骨痛多提示疾病进展;骨髓浆细胞含量较高的患者预后较差;进展时间较早患者其进展后生存时间也相对较短。

硼替佐米治疗难治/复发性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的：了解硼替佐米对难治／复发性多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法：采用VATD方案（硼替佐米1．3mg／m^2，d1，4，8，11；表阿霉素10mg／d，d1～4；甲泼尼龙240～500mg／d，d1～4，8～11；沙立度胺100～200mg／d，d1～11；或VD方案（硼替佐米1．3mg／m^2，d1，4，8，11；甲泼尼龙240-500mg／d，d1～4，8～11）治疗11例难治／复发性多发性骨髓瘤。结果：11例患者中，完全／接近完全缓解（CR）率：9．1％（1／11），部分缓解（PR）率：36．4％（4／11）；总有效率（CR加PR）为45．5％（5／11）。不良反应主要有末梢神经炎，胃肠道反应，血小板减少等，均可耐受。结论：硼替佐米对部分已对化疗耐药的难治／复发性多发性骨髓瘤仍然有效，并且效果显著；与化疗无交叉耐药，并能延长患者生存期；为多发性骨髓瘤的治疗提供了一种全新的方法。虽然有一些不良反应但都可耐受。

亚砷酸联合反应停、维生素C治疗难治性复发性多发性骨髓瘤疗效观察

目的:探讨亚砷酸联合反应停、维生素C治疗难治性复发性多发性骨髓瘤的临床疗效。方法:选取2003年3月-2013年4月本院收治的84例多发性骨髓瘤患者作为观察对象,随机分为治疗组43例和对照组41例,对照组采用常规疗法MP方案(马法兰+泼尼松),治疗组采用亚砷酸联合反应停、维生素C综合疗法,比较两组总有效率,并分别于治疗前后观察血象、骨髓象、肾功能、血清单克隆免疫球蛋白、血沉等指标,对比治疗前后各项指标的变化。结果:治疗组临床总有效率为83.7%,明显优于对照组的58.1%(P<0.05);且治疗组血象、骨髓象、肾功能、血清单克隆免疫球蛋白、血沉等指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:亚砷酸联合反应停、维生素C治疗难治性复发性多发性骨髓瘤患者疗效显著,能提高患者生活质量,值得临床推广应用。

BD和VAD-T方案治疗复发性/难治性多发性骨髓瘤的临床疗效比较

目的:分析BD方案和VAD-T方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤患者的疗效及毒副反应。方法:将24例和38例患者分别用硼替佐米联合的BD方案治疗和沙利度胺联合的VAD-T方案治疗。每例患者接受同一方案治疗至少4个疗程。采用国际骨髓瘤工作组(IMWG)国际统一疗效标准评价疗效,并按WHO肿瘤药物毒副反应分级标准观察毒副反应。结果:BD方案组中24例患者中完全缓解(CR)6例,非常好地部分缓解(VGPR)11例,部分缓解(PR)5例,疾病稳定(SD)2例,总有效率(CR+VGPR+PR)91.7%;VAD-T方案组38例患者中CR 1例,VGPR 3例,PR 18例,SD 11例,病情进展(PD)5例,总有效率57.9%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者主要毒副反应为周围神经病变、呕吐、便秘、感染、血小板减少、静脉血栓等,经对症处理或停药后缓解、减轻。BD方案组患者毒副反应较VAD-T方案组患者重,但经对症处理后均可耐受。结论:与VAD-T方案相比,BD方案治疗复发难治性MM更有效,且毒副反应可耐受,BD方案的预后处理很重要。

托珠单抗治疗CAR-T细胞治疗难治复发多发性骨髓瘤后细胞因子释放综合征的效果分析

探讨分析针对CAR-T细胞治疗难治复发多发性骨髓瘤后细胞因子释放综合征患者治疗时,将托珠单抗应用于患者治疗中的效果,分析临床可应用价值。方法 本次研究将实验时间段设置在2019年6月,至2020年3月,在该时段将我院中收入的CAR-T细胞治疗难治复发多发性骨髓瘤后细胞因子释放综合征患者24名进行研究。研究人员针对所有患者进行托珠单抗治疗,在治疗完成后针对患者疗效和毒副反应进行评价,分析患者各项细胞因子变化状况,分析最终结果。结果 本次研究治疗完成后,24名患者中,16名患者治疗后效果显著,6名患者治疗有效,仅有2名患者在治疗后病情未见改善或病情出现明显加重的情况,需更换治疗方案同时,相较于治疗前,所有患者的各项细胞因子指标存在明显改善,治疗前后对比分析差异显著存在(P<0.05)。结论 在针对CAR-T细胞治疗难治复发多发性骨髓瘤后细胞因子释放综合征患者进行治疗时,研究人员将托珠单抗应用于患者的临床治疗中,能够在一定程度上使患者的临床疗效得到提升。同时这一治疗方式能够对患者的细胞因子起到一定的控制作用,改善患者病情状况。

去甲氧柔红霉素联合方案治疗22例难治性、复发性多发性骨髓瘤

目的 :研究VIDM方案 (长春新碱、去甲氧柔红霉素、地塞米松及马法兰 )对难治、复发性多发性骨髓瘤 (MM)的疗效及其毒性反应。方法 :随机将 45例难治、复发MM患者分为两组 :VIDM组 (治疗组 ) 2 2例 ,采用VIDM方案治疗 ,VAD组 (对照组 ) 2 3例 ,采用VAD方案治疗 ,观察疗效及毒性反应。结果 :VIDM组总体有效率(PR +进步 )为 5 9 1%,B组总体有效率为 2 6 1%,两组间有显著性差异 (P <0 0 5 ) :两组间各种主要疗效指标比较 ,VIDM方案明显优于VAD方案 (P <0 0 5 ) :VIDM组骨髓抑制发生率比VAD组高 (P <0 0 5 ) ,但均在停药 2周左右恢复 ,未见永久性造血干细胞损伤 ,无需延长疗程 ;VIDM方案髓外副作用较轻。结论 :VIDM方案治疗MM疗效可靠 ,髓外毒副作用轻 ,骨髓抑制程度亦可接受 ,是目前治疗MM较理想的方法之一 ,因此值得在临床推广应用。

酞胺哌啶酮联合环磷酰胺及地塞米松治疗难治复发性多发性骨髓瘤疗效观察

目的:评价酞胺哌啶酮(商品名:反应停)联合环磷酰胺及地塞米松治疗难治复发性多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应。方法:12例难治复发性MM患者口服酞胺哌啶酮350-400 mg／d,环磷酰胺50 mg／d,地塞米松40 mg／d(第1个月第1-4天,第9-12天,第17-20天,第2个月第1-4天,第9-12天;以后每月服第1-4天)。观察有效率、效应发挥时间、生存时间及不良反应。结果:完全缓解2例,部分缓解3例,进步1例,无效6例,有效率50．0％;效应时间为2-6个月,平均3．5个月;生存时间为8-34个月。不良反应多能耐受,末梢神经炎发生率100％(12／12),窦性心动过缓发生率为50．0％(6／12),便秘为66．7％(8／12),肺栓塞8．3％(1／12),粒细胞减少16．7％(2／12),感染16．7％(2／12)。结论:酞胺哌啶酮联合环磷酰胺及地塞米松治疗难治复发性MM有效,安全,平台期时间长,不良反应较轻。

沙利度胺治疗难治性复发性多发性骨髓瘤的临床和实验研究

目的 观察沙利度胺治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒副反应,并从IL-6、sIL-R水平探索沙利度胺治疗多发性骨髓瘤有效的可能机制。方法 用随机分组的方法观察和比较沙利度胺组和VIDM对照组的部分缓解(PR)率、总有效率、达到PR所需的时间;用双抗夹心法ELISA检测沙利度胺组治疗前后MM患者血清IL-6、sIL-6R的变化情况。结果 沙利度胺组的PR率和总有效率为50.0％、69.2％,分别高于对照组的40.9％、59.1％(P<0.05);达到PR所需的中位时间沙利度胺组为69 d,明显长于VIDM组的46 d(P<0.05)。沙利度胺组治疗后MM患者血清IL-6、sIL-6R的水平分别为180.3±101.3 ng/L、178.2±56.9 μg/L,均明显低于治疗前的564.8±319.4 μg/L、253.5±130.5 ng/L(P<0.05)。结论 沙利度胺是一种有效且副作用小的治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤的药物,无严重不良反应。它可能还通过减少MM患者IL-6、sIL-R水平发挥抗瘤作用。