ICU人工气道建立后患者难置性鼻胃管解决方案

有人工气道的ICU患者，常因住院时间长而需要留置鼻胃管行肠内营养或胃肠减压。人工气道建立后，常因药物镇静、昏迷、舌后坠等致食管入口偏移、变窄，气囊压迫致食管上段变形，从而使得常规方法鼻胃管无法置人。本文总结ICU人工气道建立后患者难置性鼻胃管解决方案。1资料与方法1．1一般资料2010年1月至2012年12月人我院ICU 8例人工气道建立后难置性胃管患者。

呼气相置入胃管法在难置性胃管患者中的应用

目的探讨难置性胃管患者的置管方法,提高置管成功率和置管安全性,减轻患者痛苦。方法2006年6月至2007年12月,收治60例胃管难置性患者,按照入院顺序分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规胃管置入法,观察组采用呼气相置入胃管法。观察两组置管成功率及置管前后心率、氧饱和度、颅内压的变化。结果两组胃管1次成功率与总成功率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义;两组置管后的心率、氧饱和度、颅内压变化比较,差异有统计学意义。结论呼气相置入胃管法置管成功率高,对患者心率、氧饱和度、颅内压的干扰和影响小。

喉镜辅助胃管置入法在神经外科昏迷患者难置性胃管留置中的应用

目的:探讨喉镜辅助胃管置入法在神经外科昏迷患者难置性胃管留置中的应用效果。方法:回顾性收集2018年6月1日~2020年12月31日90例神经外科昏迷行喉镜辅助胃管置入法患者的临床资料,按置管方法不同分为对照组47例和观察组43例,对照组采用常规方法留置胃管,观察组采用喉镜辅助胃管置入法,比较两组胃管置入情况。结果:观察组胃管1次置管成功率及胃管置入总体成功率均高于对照组(P<0.01),胃管成功置入单次时间短于对照组(P<0.01);两组置管前后心率、平均动脉压、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组胃管留置过程不良反应发生率低于对照组(P<0.01)。结论:喉镜辅助胃管置入法可有效提升胃管置入成功率,缩短胃管成功置入单次时间,降低胃管留置过程不良反应发生率,保障患者安全。

电子支气管镜在难置性胃管置入术中的临床效果观察

目的探讨电子支气管镜在难置性胃管置入术中的临床效果。方法选取2016年3月至2017年3月我院收治的胃管置入困难患者160例,所有患者应用电子支气管镜行胃管置入术,观察术前、术中、术后患者的血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度变化情况并进行比较。结果 160例患者在电子支气管镜明视下行胃管置入术一次性成功134例,未一次性成功继而在电子支气管镜引导下行胃管置入术后成功26例,术中血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度与术前相比变化明显,差异具有统计学意义(P<0.05),术后各项比较指标均下降,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于难置性胃管置入患者,电子支气管镜下行胃管置入术一次性置入成功率高,安全性好,无明显并发症,值得临床广泛推广应用。

纤维支气管镜引导插胃管在难置性胃管患者中的应用及配合

当患者有意识障碍时插胃管不能配合吞咽,且时常有屏气动作,造成胃管置管困难,加上气管切开或气管插管时患者对其套管、插管气管内壁的推压,间接压迫食管,使胃管难以插入,称为难置性胃管[1].而鼻饲管注食是ICU患者肠内营养的重要途径之一,为了提高置管成功率,本科对难置性胃管患者采用纤维支气管镜引导插胃管的方法,现将结果报道如下.

泥鳅导丝+Selding技术在难置性胃管鼻饲患者中的应用

目的:探讨泥鳅导丝+Selding技术在留置难置性胃管鼻饲患者中的应用效果。方法:采用泥鳅导丝+Selding技术为80例难置性胃管鼻饲患者进行胃管置换,置管过程中实施针对性护理干预。结果:80例患者的置管成功率为97.5%。结论:泥鳅导丝+Selding技术可提高难置性胃管的留置成功率,减轻患者反复插管的痛苦,减少并发症。

经鼻无创纤维支气管镜在难置性气管插管中的应用

目的探讨经鼻无创纤维支气管镜在难置性气管插管中应用的可行性及临床价值。方法对48例难置性气管插管患者进行经鼻纤维支气管镜引导下气管插管,观察效果。结果经鼻纤维支气管镜引导下的气管插管均一次性成功,平均耗时1.5 min,无严重并发症发生。插管后血气分析结果优于插管前(P<0.05)。结论经鼻纤维支气管镜在难置性气管插管中应用操作安全、提高了一次性插管成功率、减轻患者痛苦、缩短插管时间、减少损伤、降低风险,值得在临床应用中推广。

钢丝引导插胃管在难置性胃管患者中的应用

[目的]评价钢丝引导插胃管在难置性胃管患者中的应用效果。[方法]选取2006年9月～2009年7月需留置胃管的120例患者,按入院时间的单、双日随机分为普通一次性硅胶胃管组(对照组)和带钢丝胃管组(实验组)。对照组按常规方法放置鼻胃管,而实验组则在钢丝引导下插胃管,比较两组胃管置入的成功率。[结果]实验组1次插管成功率明显高于对照组(χ2=16.15,P<0.01),总成功率亦高于对照组(χ2=11.93,P<0.01)。[结论]使用不锈钢引导钢丝插胃管是一种简便、易行、成功率很高的方法,值得临床推广。

喉镜在ICU难置性胃管患者的应用

目的解决难置性胃管置入困难。方法应用喉镜经口直视下引导胃管置入技术。结果对50例各种因素导致难置性胃管的患者置管,一次插管成功率达100%。结论使用喉镜经口直视下引导胃管置入可提高对难置性胃管患者的置管成功率,缩短插管时间,对病人的治疗起到积极作用。

IOOIP型吞咽神经和肌肉电刺激仪在难置性胃管置入中的应用

目的探讨IOOIP型吞咽神经和肌肉电刺激仪在脑卒中胃管置入困难危重患者中的应用。方法选自我院神经内科2010-05～2011-03收治的60例常规置管困难的脑卒中患者,经吞咽治疗仪辅助留置胃管,观察其成功率、并发症及留置时间。结果经吞咽治疗仪辅助置管的60例常规置管困难的患者中,一次性成功50例,经重复置入最终成功8例,失败2例。结论吞咽治疗仪辅助置管能减轻胃管置入困难患者的痛苦,减少不良刺激,提高护理人员操作的安全性及诚信度,有效提高了难置性胃管置入的成功率。

难置性洗胃管置入中纤维胃镜的应用探讨

目的：探讨纤维胃镜在难置性洗胃管患者置入中的应用.方法：10例患者均采用经纤维胃镜指引下置入洗胃胃管.结果：所有经口置管或在喉镜直视下置管失败患者改用纤维胃镜指引下置管,均获成功.结论：纤维胃镜指引下对置入难置性洗胃管成功率高,对患者的心率、血压、血氧饱和度的干扰和影响小.

纤维支气管镜引导插胃管新方法在难置性胃管患者中的应用

目的:分析纤维支气管镜引导插胃管在难置性胃管患者中的应用及配合。方法:入选对象共76例,均为难置性胃管患者,采用随机双盲原则分为两组,一组采用纤维支气管镜引导插胃管(研究组),一组采用纤维支气管镜明视插胃管(对照组),对比两组置入效果。结果:对照组一次成功35例(92.11%),与研究组一次成功38例(100.0%)比较,差异显著具有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生4例(10.53%),与研究组未发生并发症比较,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜引导插胃管在难置性胃管患者中应用效果良好,安全可靠,并发症少,值得临床应用。

难置性胃管的置管对策

目的:提出解决难置性胃管的对策。方法:使用F6—脑血管造影介入导丝保护套放入胃管内,增加胃管的硬度。结果:通过对16例脑外伤等意识障碍、无吞咽反射、球神经麻痹等难置性胃管病人进行临床应用,一次插管成功率达93.8%。结论:使用脑血管造影介入导丝保护套,增加胃管的硬度,可提高对难置性胃管病人的置管成功率。

难置性胃管21例采取新的改良法临床体会

在临床工作中发现神经内科留置胃管较难,现对于难置性胃管21例患者采取新的改良法,即鼻咽通气管导引置入胃管,取得良好的效果.总结报告如下.

难置性胃管置入的探索与思考

目的:对临床上用一般手法难以置入胃管的病人,为减少病人痛苦,探索置入成功率较高的方法。方法:根据病情、体位,选择质地不同的胃管,采用不同的手法,如指压法、颈下按摩法、仪器配合法及导丝辅助法置入胃管。结果:一般手法不能置入的,采取上述手法,均能顺利置入。结论:上述4种手法能减少病人痛苦,提高置入的成功率。

神经内科难置性胃管插入方法的改进

目的提高神经内科患者因各种原因不能正常进食,行鼻饲管插入时的成功率。方法对护理教科书上使用的鼻饲管插入方法和改进后的方法的成功率和不良反应进行了阐述。结果改进后方法成功率100%,提高了护士的操作能力和工作效率,不良反应少。结论改进后方法提高了胃管的置管率,有利于患者的治疗和康复。

重症患者气管插管后难置性胃管的原因及对策

目的：探讨重症患者气管插管后难置性胃管的原因及对策。方法：对40例重症插管患者的临床资料进行回顾性分析，观察其胃管留置成败情况，分析失败原因和解决对策。结果：40例患者中，4例患者置入成功（10.0%），其余因操作失误、胃管盘曲、误入气管等导致留置失败。结论：针对重症患者气管插管情况做好病情评估，选择合适置管方式，加强操作指导和技巧训练有助于提高胃管留置成功率，减少对患者的损伤。