炎症性肠病合并难辨梭状芽孢杆菌感染的识别和治疗策略

难辨梭状芽孢杆菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者中的发生率不断上升。CDI明显增加IBD患者预后不良,如死亡和结肠切除手术率。抗生素、治疗IBD的免疫抑制药物如激素等、年龄、合并症等均是CDI的高危因素。及时诊断CDI并给予恰当治疗是诊治的重点。

难辨梭状芽孢杆菌感染的研究进展

目前难辨梭状芽孢杆菌感染(CDI)已是医院获得性感染性腹泻的主要病因,而且随着抗生素的广泛应用,尤其是不合理应用,CDI的发病率在明显增加,而且变得更加严重,更难治愈,也更容易复发。故如果缺乏早期对CDI疾病的诊断和治疗,严重者将会导致中毒性巨结肠、结肠切除、多器官功能衰竭,甚至死亡。近几年,随着对CDI的危险因素及发病机制的不断深入研究,CDI的诊疗也有了新的进展。

粪微生态移植治疗难辨梭状芽孢杆菌感染的研究现状

难辨梭状芽孢杆菌感染(clostridium difficile infection,CDI)是一种日益常见及严重的全球健康问题,过去通常是传统的抗生素治疗,发现往往疗效不佳,甚至会反复发生。目前粪微生态移植(fecal microbiota transplantation,FMT)开始应用于CDI的治疗且疗效良好。FMT是指将健康人的粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道内,重建具有正常功能的肠道菌群,来实现肠道及肠道外疾病的诊疗。但目前有关FMT治疗CDI存在一些争议。

克罗恩病合并难辨梭状芽孢杆菌感染68例临床观察及护理体会

克罗恩病是炎症性肠病的一种,近年来发病率呈逐渐上升趋势[1]。难辨梭状芽胞杆菌(CD)又称为艰难梭菌,是一种机会性感染病原菌,目前存在较高的医院感染率,并且防制措施欠缺[2]。炎症性肠病患者CD的感染率较其他患者显著增高,加重了患者的病情,并且增加了治疗难度[3-4]。目前有关炎症性肠病合并CD感染的相关报道较少,临床及护理经验不足。笔者总结分析了克罗恩病合并CD感染患者的临床症状及护理经验,为其临床护理和防治提供参考。

中西医结合治疗难辨梭状芽孢杆菌感染2则

难辨梭状芽孢杆菌(下称难辨梭菌)是一种革兰氏阳性的厌氧菌,对B-内酰胺类、大环内酯类抗生素多耐药,是院内获得性肠道感染及抗生素相关腹泻的首要病原体⑴。难辨梭菌感染主要表现为腹泻、腹胀、腹痛及全身中毒症状。

粪便菌群移植治疗难辨梭状芽孢杆菌感染有效性及安全性的系统评价再评价

目的对粪便菌群移植(FMT)治疗难辨梭状芽孢杆菌感染(CDI)的有效性及安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、VIP、Wan Fang Data和相关网站(http://scholar.google.com/),检索时限均为建库至2016年4月8日,全面搜集FMT治疗CDI的系统评价(SR)/Meta分析,采用系统评价量表(OQAQ)评价SR/Meta分析的偏倚风险,并用GRADE方法对部分系统评价的结局指标进行证据质量分级。结果共纳入11个SR,其中4个采用了Meta分析方法。OQAQ评分结果显示,除1篇系统评价为2分,其余为5~9分。9个SR报道了CDI患者临床缓解率(CRR),除1篇CRR为36.2%,其余研究结果均表明CRR为90%左右。所有研究均表明下消化道FMT(结肠镜、灌肠等)有较高的CRR;选择粪便供体或随机粪便供体的CRR无差异,但提出须实现规范化的供体筛选表。目前证据显示,FMT有较好安全性,绝大部分的不良事件为自限性,并且符合胃肠道自然属性;GRADE结局指标评价显示证据强度从极低到中等。结论 FMT治疗CDI有显著的有效性和安全性,但是由于其临床转化困境,须更多的高级别证据支持;同时给政策研究者制定FMT规范化临床路径提供参考。

难辨梭状芽孢杆菌感染的诊治现状

凡患者在24h内至少排出3次不成形便，且粪便、内镜或组织病理学检测证实有难辨梭状芽孢杆菌（Clostridium difficile，CD）的存在即可诊断难辨梭状芽孢杆菌感染（Clostridium difficile infection，CDI）。近年来CDI的患病率较前上升，病情较前更为严重，已成为重要的院内感染性疾病。

感染可能性评分预测血液肿瘤患者难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻

目的探讨感染可能性评分(infection probability score,IPS)预测血液肿瘤患者发生难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻(clostridium difficile associated diarrhea,CDAD)的可行性。方法采用便利抽样法选择2009年1月至2011年1月入住温州医学院附属第二医院血液内科的恶性肿瘤患者95例为研究对象,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价IPS诊断CDAD的能力。结果 IPS评分平均为(11.8±6.5)分,CDAD的发生率为10.5%。发生CDAD患者的IPS评分[(14.2±7.9)分]明显高于未发生CDAD者[(10.3±5.2)分],差异有统计学意义(t=1.782,P=0.031)。IPS评分系统诊断CDAD的最佳预测值为16,灵敏度为75.5%,特异度为80.3%,曲线下面积为0.76,阳性预测值为66.1%,阴性预测值为89.7%。结论 IPS可作为一个筛选CDAD的有价值的工具,对于开展预见性护理、提高护理质量具有重要意义。

难辨梭状芽孢杆菌感染与炎症性肠病

肠道菌群失调参与了炎症性肠病（IBD）的发病过程。不恰当的应用抗生素使肠道菌群失调，从而促进了难辨梭状芽孢杆菌（梭菌）增殖。随着普通人群梭菌感染率的升高，炎症性肠病患者，尤其是溃疡性结肠炎（UC）患者的梭菌感染率也相应升高。正常人群的肠黏膜免疫系统可以耐受肠道正常菌群，而某些具有炎症性肠病遗传易感性的人群其肠黏膜免疫系统对肠道菌群失去耐受，从而引起一系列免疫反应，并最终导致炎症性肠病的发生。

粪微生态移植治疗难辨梭状芽孢杆菌感染研究现状

难辨梭状芽孢杆菌（CD）为革兰阳性厌氧芽孢杆菌，其孢子可通过粪一口途径引起外源性感染，也可以在大量抗生素药物使用后由肠道栖生的CD引起内源性感染，引起发热、腹痛、腹泻为主要症状的难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻（CDAD）或难辨梭状芽孢杆菌感染（CDI），其临床表现可从轻度的自限性腹泻到严重的伪膜性肠炎，在老年人及有严重基础疾病患者中可导致死亡。

难辨梭状芽孢杆菌的感染现状 实验室检测及治疗

难辨梭状芽孢杆菌（clostridium difficile,CD）,是一种肠道革兰阳性厌氧菌,广泛分布于自然环境及动物和人的粪便中,是导致抗生素相关性腹泻、医源性腹泻及伪膜性肠炎的主要病原菌,致病性与其产生的毒素A、B密切相关,容易引起医院范围内的感染暴发[1]。目前,CD引起的感染迅速增多,特别是高致病性菌株的出现,使疾病的严重性和预后都有很大的变化,

特殊的器官移植——粪菌移植治疗难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻（clostridium difficile-asso-ciated diarrhea,CDAD）是由难辨梭状芽孢杆菌感染（clostridi-um difficile infection,CDI）引起的腹泻,病理表现为结肠黏膜的急性渗出坏死性炎症,在受累黏膜常有一层伪膜形成,又称伪膜性肠炎（pseudomembranous colitis,PMC）,是抗菌药物相关性腹泻中的一个严重亚型。近年来,

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻发病机制与治疗的研究进展

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻（clostridiumdifficile-associated diarrhea,CDAD）又称为抗生素相关性腹泻,因为在小肠上表现为纤维素性渗出,形成伪膜,所以又叫伪膜性肠炎。主要由于抗生素的不合理应用后引起而发病,随着抗生素滥用的情况趋势越来越严重,CDAD的患病率日益增高,受到了高度重视。许多学者做了相关的临床和动物实验研究,

益生菌在抗生素相关性腹泻和难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻预防中的作用

随着抗生素的广泛应用,抗生素相关性腹泻(AAD)和难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻(CDAD)在临床上日益受到重视。目前,益生菌治疗已成为预防AAD和CDAD的一种潜在手段,本文就益生菌在AAD和CDAD预防中的机制、有效性和安全性等方面作一综述。

粪菌移植治疗难辨梭状芽胞杆菌感染1例并文献复习

粪菌移植（fecal microbiota transplantation,FMT）是指将健康人粪便中的功能菌群,移植到患者的胃肠道内,重建具有正常功能的肠道菌群,实现肠道及肠道外疾病的诊疗。近年来FMT在治疗艰难梭菌引起的伪膜性肠炎中的效果越来越引起重视。现报道1例FMT治疗伪膜性肠炎的成功病例,并结合本病例探讨FMT的临床应用及发展趋势。

难辨梭状芽孢杆菌与炎症性肠病

随着对IBD发病机制认识的不断深入,目前逐渐发现微生物因素与IBD的发病关系密切,各种病原菌感染可能作为一种始动因素,引起一系列反应,从而导致IBD的发生。其中难辨梭状芽孢杆菌在IBD的发病过程中,尤其是在经抗生素治疗的患者中,起着重要的作用。此文对难辨梭状芽孢杆菌在IBD中的发病机制、临床表现及其检测和治疗作一综述。

难辨梭状芽孢杆菌与炎症性肠病相关性研究进展

难辨梭状芽孢杆菌是一种革兰染色阳性的专性厌氧菌,是最常见的抗生素相关性腹泻致病菌。炎症性肠病是一类慢性非特异性肠道炎症性疾病。流行病学证据显示:炎症性肠病患者拥有更高的难辨梭状芽孢杆菌感染发生率。本文就炎症性肠病患者发生难辨梭状芽孢杆菌感染的流行病学、危险因素、发病机制、诊断与治疗等进行阐述。

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻的中西医治疗进展

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻(Clostridium difficile-associated diarrhea,CDAD)是由难辨梭状芽孢杆菌感染引起的腹泻,是抗生素相关性腹泻中的一个严重亚型.近年来,CDAD因其发病率及严重程度逐年增高,受到各国专家的普遍关注.目前在美国、加拿大和欧洲等国家CDAD的发病率和严重程度显著增加,甚至出现暴发流行.难辨梭状芽孢杆菌是一种革兰阳性肠道病原体,可产生毒素A和毒素B,侵入肠黏膜后引起细胞病变,导致一系列感染相关临床表现.其发病绝大多数与近期内接受广谱抗生素治疗有关,但高龄、慢性病史、长期住院等因素亦为该病发生的危险因素.一旦确诊或高度怀疑本病,应立即停用原有抗生素或换用其他不易导致CDAD的药物,同时应用甲硝唑或万古霉素治疗.近期相关研究表明,除甲硝唑、万古霉素外,还可应用替考拉宁、微生态制剂、单克隆抗体、复方中药制剂等治疗CDAD.本文就难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻的危险因素、治疗与预防方法等研究进展作一综述.

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻的认识进展

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻的发病率及严重程度在全球范围内呈上升趋势.其发病绝大多数与近期内接受广谱抗生素治疗有关,但高龄、免疫损伤状态、长期住院等因素亦为该病发生的危险因素.粪便中难辨梭状芽孢杆菌毒素测定仍被认为是本病实验室诊断的"金标准".一旦确诊或高度怀疑本病,应立即停用原有抗生素,应用甲硝唑或万古霉素治疗.本文就难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻的流行病学、临床表现、诊断及治疗方法等研究进展作一综述.

难辨梭状芽孢杆菌致伪膜性肠炎的诊治现状

引起伪膜性肠炎的主要致病因素为难辨梭状芽孢杆菌,该病症可表现为轻微的水泻或致命性肠炎,临床对该病的诊断主要基 于对难辨梭状芽孢杆菌产生的A毒素和B毒素的检测,甲硝唑或万古霉素临床治疗该病被证实是有效的。