益生菌在抗生素相关性腹泻和难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻预防中的作用

随着抗生素的广泛应用,抗生素相关性腹泻(AAD)和难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻(CDAD)在临床上日益受到重视。目前,益生菌治疗已成为预防AAD和CDAD的一种潜在手段,本文就益生菌在AAD和CDAD预防中的机制、有效性和安全性等方面作一综述。

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻发病机制与治疗的研究进展

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻（clostridiumdifficile-associated diarrhea,CDAD）又称为抗生素相关性腹泻,因为在小肠上表现为纤维素性渗出,形成伪膜,所以又叫伪膜性肠炎。主要由于抗生素的不合理应用后引起而发病,随着抗生素滥用的情况趋势越来越严重,CDAD的患病率日益增高,受到了高度重视。许多学者做了相关的临床和动物实验研究,

感染可能性评分预测血液肿瘤患者难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻

目的探讨感染可能性评分(infection probability score,IPS)预测血液肿瘤患者发生难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻(clostridium difficile associated diarrhea,CDAD)的可行性。方法采用便利抽样法选择2009年1月至2011年1月入住温州医学院附属第二医院血液内科的恶性肿瘤患者95例为研究对象,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价IPS诊断CDAD的能力。结果 IPS评分平均为(11.8±6.5)分,CDAD的发生率为10.5%。发生CDAD患者的IPS评分[(14.2±7.9)分]明显高于未发生CDAD者[(10.3±5.2)分],差异有统计学意义(t=1.782,P=0.031)。IPS评分系统诊断CDAD的最佳预测值为16,灵敏度为75.5%,特异度为80.3%,曲线下面积为0.76,阳性预测值为66.1%,阴性预测值为89.7%。结论 IPS可作为一个筛选CDAD的有价值的工具,对于开展预见性护理、提高护理质量具有重要意义。

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻的中西医治疗进展

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻(Clostridium difficile-associated diarrhea,CDAD)是由难辨梭状芽孢杆菌感染引起的腹泻,是抗生素相关性腹泻中的一个严重亚型.近年来,CDAD因其发病率及严重程度逐年增高,受到各国专家的普遍关注.目前在美国、加拿大和欧洲等国家CDAD的发病率和严重程度显著增加,甚至出现暴发流行.难辨梭状芽孢杆菌是一种革兰阳性肠道病原体,可产生毒素A和毒素B,侵入肠黏膜后引起细胞病变,导致一系列感染相关临床表现.其发病绝大多数与近期内接受广谱抗生素治疗有关,但高龄、慢性病史、长期住院等因素亦为该病发生的危险因素.一旦确诊或高度怀疑本病,应立即停用原有抗生素或换用其他不易导致CDAD的药物,同时应用甲硝唑或万古霉素治疗.近期相关研究表明,除甲硝唑、万古霉素外,还可应用替考拉宁、微生态制剂、单克隆抗体、复方中药制剂等治疗CDAD.本文就难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻的危险因素、治疗与预防方法等研究进展作一综述.

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻与抗生素相关性腹泻的临床流行病学比较

目的对比难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻(CDAD)与抗生素相关性腹泻(AAD)的临床特点,分析CDAD的危险因素。方法对2008年4至11月诊断为抗生素相关性腹泻(AAD)的202例住院患者,用酶联荧光免疫检测粪便中难辨梭状芽孢杆菌毒素A/B,前瞻性对比分析CDAD和AAD的临床特点。结果202例AAD中有44例CDAD(占21.8%)。多因素分析显示:高APACHE II评分、合并慢性病、高血C反应蛋白及低血白蛋白水平是引起CDAD的危险因素(P<0.05),而使用甲硝唑或万古霉素是CDAD的保护性因素。结论AAD中约21%由难辨梭状芽孢杆菌感染所致,病情危重、慢性疾病史、免疫功能低下及抗生素应用是引起CDAD的危险因素。

特殊的器官移植——粪菌移植治疗难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻（clostridium difficile-asso-ciated diarrhea,CDAD）是由难辨梭状芽孢杆菌感染（clostridi-um difficile infection,CDI）引起的腹泻,病理表现为结肠黏膜的急性渗出坏死性炎症,在受累黏膜常有一层伪膜形成,又称伪膜性肠炎（pseudomembranous colitis,PMC）,是抗菌药物相关性腹泻中的一个严重亚型。近年来,

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻的认识进展

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻的发病率及严重程度在全球范围内呈上升趋势.其发病绝大多数与近期内接受广谱抗生素治疗有关,但高龄、免疫损伤状态、长期住院等因素亦为该病发生的危险因素.粪便中难辨梭状芽孢杆菌毒素测定仍被认为是本病实验室诊断的"金标准".一旦确诊或高度怀疑本病,应立即停用原有抗生素,应用甲硝唑或万古霉素治疗.本文就难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻的流行病学、临床表现、诊断及治疗方法等研究进展作一综述.

甲磺酸左氧氟沙星致难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻1例

患者女,72岁,2011年7月3日因腹壁疝手术在外院住院2 d出院。2011年7月5日因静脉炎,自服甲磺酸左氧氟沙星片（北京双鹤药业股份有限公司,批号：110219）0.1 g,po bid,8 d后出现腹泻,大便7～8次/d,为成形便,表面附着黏液脓样物,伴腹痛、里急后重,便后腹痛可缓解,无发热、畏寒、寒战,无恶心、呕吐、腹胀、便血,

儿童难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻的危险因素

目的分析儿童难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻（CDAD）发病的危险因素。方法对2010年11月至2011年3月应用抗生素48h后或入院48h后发生腹泻的住院患者，或人院前1个月内有抗生素应用史或住院史，人院前或人院时出现腹泻的住院患者，用PCR检测粪便中难辨梭状芽胞杆菌毒素A和毒素B的基因，毒素基因阳性者设为CDAD^＋组，阴性者设为CDAD^-组。从CDAD^＋组中选出医疗机构获得性CDAD（HCFA—CDAD），组成HCFA—CDAD组。同时按1：3比例选取同期疾病种类相同且使用抗生素超过2d无腹泻患者为对照组。对人组患者的病历资料进行收集，潜在危险因素涉及：慢性疾病史、性别、年龄、C反应蛋白（CRP）、白蛋白、免疫球蛋白（A和G）、白细胞计数、血红蛋白、联用抗生素数量、抗生素种类、质子泵抑制剂（PPI）、H2受体阻断剂、入院前医疗机构接触史、人院前抗生素使用史、住院时间、胃肠道插管（胃管、胃肠减压、胃空肠管放置）。用多因素Logistic回归分析进行危险因素分析。结果人选的93例患者中，35例为CDAD^＋组，其中符合HCFA．CDAD组共30例；CDAD一组有58例。入选的对照组有105例。CDAD^＋组和对照组进行多因素Logistic回归分析，得到白细胞计数、CRP、应用非甾体抗炎药为危险因素（P=0．003、0．008、0．015，OR=8．063、3．465、13．950）；入院前医疗机构接触史（P〈0．01，OR=0．002）为保护因素。结论白细胞异常、CRP高、应用非甾体抗炎药为患CDAD的危险因素。

难辨梭状芽胞杆菌与抗生素相关性腹泻的临床研究

广谱抗生素的应用及抗生素滥用使得住院患者抗生素相关性腹泻的发生率逐渐上升，其中难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻也不断增加，对患者产生不利影响，使病死率增加，引起医疗界广泛重视。近年来，国内外不断有相关的研究报道出现，以下对其研究进展做一综述。

重症患者难辨梭状芽孢杆菌相关性肠炎的护理

目的：探讨重症患者并发难辨梭状芽孢杆菌相关性肠炎的护理经验。方法：针对6例难辨梭状芽孢杆菌相关性肠炎患者，给予积极的药物治疗、临床观察及综合护理。结果：6例患者腹泻、腹痛、腹胀症状基本消失，痊愈出院。结论：难辨梭状芽孢杆菌相关性肠严重者可能导致死亡，有效的治疗、密切的观察、精心的护理是提高生活质量、缩短住院时间的重要保障。

难辨梭状芽孢杆菌与炎症性肠病相关性研究进展

难辨梭状芽孢杆菌是一种革兰染色阳性的专性厌氧菌,是最常见的抗生素相关性腹泻致病菌。炎症性肠病是一类慢性非特异性肠道炎症性疾病。流行病学证据显示:炎症性肠病患者拥有更高的难辨梭状芽孢杆菌感染发生率。本文就炎症性肠病患者发生难辨梭状芽孢杆菌感染的流行病学、危险因素、发病机制、诊断与治疗等进行阐述。

健康及年轻个体中发现难辨梭状芽孢杆菌相关性疾病

据Medscape．coml2月2日报道（原载MMWR2005：54：101-1228），美国疾病控制与预防中心（CDC）报道了33例严重的难辨梭状芽孢杆菌相关性疾病（CDAD），该病发生在社区的年轻个体和围产期的妇女中，在过去这两种人群曾被认为是危险系数较低的。难辨梭状芽孢杆菌通常侵袭年老的、危重的住院病人或长期在医院工作的住院医生。这些病例还涉及到诸如有密切接触史、高复发率、患者年纪轻、血便和缺少抗生素治疗等特点，反映了CDAD流行病学特征已发生改变。

炎症性肠病合并难辨梭状芽孢杆菌感染的识别和治疗策略

难辨梭状芽孢杆菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者中的发生率不断上升。CDI明显增加IBD患者预后不良,如死亡和结肠切除手术率。抗生素、治疗IBD的免疫抑制药物如激素等、年龄、合并症等均是CDI的高危因素。及时诊断CDI并给予恰当治疗是诊治的重点。

难辨梭状芽孢杆菌与炎症性肠病

随着对IBD发病机制认识的不断深入,目前逐渐发现微生物因素与IBD的发病关系密切,各种病原菌感染可能作为一种始动因素,引起一系列反应,从而导致IBD的发生。其中难辨梭状芽孢杆菌在IBD的发病过程中,尤其是在经抗生素治疗的患者中,起着重要的作用。此文对难辨梭状芽孢杆菌在IBD中的发病机制、临床表现及其检测和治疗作一综述。

强效抑酸治疗与艰难梭状芽孢杆菌性腹泻

酸相关性疾病使用抑酸剂治疗较为普遍，抑酸结果是否引起艰难梭状芽孢杆菌性腹泻意见不一，本文采用文献荟萃分析方法，对此问题进行探讨，现将有关资料报告如下。

艰难梭菌相关性腹泻诊治现状

艰难梭菌（Clostridium difficile,CD）又称难辨梭状芽孢杆菌,是一种专性厌氧菌,约（1.3-1.6）μm×（3.6-6.4）μm,为革兰阳性粗大杆菌,有鞭毛,位于菌体近端至颈端有卵圆形芽孢,无荚膜。CD属条件致病菌,是抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea,AAD）的主要病原体,研究表明,15%-39%的AAD由CD引起[1]。

难辨梭状芽孢杆菌致伪膜性肠炎的诊治现状

引起伪膜性肠炎的主要致病因素为难辨梭状芽孢杆菌,该病症可表现为轻微的水泻或致命性肠炎,临床对该病的诊断主要基 于对难辨梭状芽孢杆菌产生的A毒素和B毒素的检测,甲硝唑或万古霉素临床治疗该病被证实是有效的。