术前雄激素全阻断治疗对前列腺癌预后的影响

目的 探讨前列腺癌术前雄激素全阻断治疗对患者预后的影响。方法 对51例经耻骨后前列腺癌根治术患者做预后影响因素分析。前列腺癌复发定义为术后前列腺特异性抗原(PSA)值连续2次≥0.5μg/L。应用Cox比例风险模型,分析术前雄激素全阻断治疗对预后的影响及患者年龄、术前PSA、穿刺标本的Gleason评分、切除标本的包膜、切缘、精囊及Gleason评分、淋巴结及患者睾丸是否切除、术后抗雄激素治疗和术后放疗的协同作用。结果 平均随访期为(34.88±22.33)月。将所有因素先放入Cox比例风险模型中,对预后有影响的因素有年龄(P=0.007)、术前雄激素全阻断治疗(P=0.003)、包膜侵犯(P=0.005)、阳性切缘(P=0.000)、穿刺及切除标本Gleason评分(P分别为0.018,0.011)、术前或术后行睾丸切除术(P=0.005)。在Cox比例风险模型中用逐步回归的方法,对预后有意义的因素是年龄(P=0.011)、术前雄激素全阻断治疗(P=0.017)、阳性切缘(P=0.000)、切除标本Gleason评分(P=0.002)、术前或术后行睾丸切除术(P=0.040)。结论 术前雄激素全阻断治疗对前列腺癌患者的预后有明显的益处。

晚期前列腺癌的治疗及其并发症的处理(附21例临床分析)

目的探讨晚期前列腺癌及并发症的处理,以期提高治疗效果。方法 21例晚期前列腺癌患者接受雄激素全阻断治疗（MAB）,对骨痛、膀胱出口梗阻、输尿管梗阻、膀胱出血及直肠梗阻等并发症,分别予以止痛剂、双膦酸盐、经尿道前列腺电切或膀胱造瘘、双J管留置、电切镜下电灼止血、姑息性外放射治疗等。结果死亡5例中,2例死于肝转移,2例死于多器官转移的呼吸、循环衰竭,1例死于心、脑血管疾病。本组骨转移17例,出现骨痛13例,给予止痛剂治疗,2例缓解5-22个月;未能缓解者,给予双膦酸盐治疗11例,8例缓解4-20个月;2例顽固性骨痛,给予姑息性放射治疗,1例缓解5个月。尿潴留8例,6例行耻骨上膀胱造瘘术,2例行经尿道前列腺电切术（TURP）,解除梗阻12个月以上。输尿管梗阻1例,留置双J管,随访12个月,血尿素氮及肌酐均无明显增高。顽固性血尿4例,给予电切镜电灼止血1例,术后3个月血尿反复。浸润直肠1例,给予以姑息性外放射治疗2周后,盆底疼痛、直肠出血、梗阻症状渐消失。结论对晚期前列腺癌及并发症,采用及时、有效的处理,可显著改善症状,提高生活质量。

前列腺癌根治术后无瘤生存期的影响因素分析

目的探讨前列腺癌根治术后无瘤生存期的影响因素及Bcl2、CerbB2、Ki67在前列腺癌中的表达及意义。方法回顾性分析51例前列腺癌患者根治术后无瘤生存期的影响因素,应用Cox比例风险模型进行多因素统计分析。对其中15例术前穿刺标本及手术切除标本行3种癌基因蛋白免疫组化检查,分析其表达与术后无瘤生存期的关系。结果Cox比例风险模型发现有意义的因素为年龄(P=0.011)、术前雄激素全阻断治疗(P=0.017)、阳性切缘(P=0.000)、切除标本Gleason评分(P=0.002)、术前或术后行睾丸切除(P=0.040)。前列腺癌穿刺标本、切除标本中Bcl2、CerbB2、Ki67蛋白表达与术后无瘤生存期存在相关性。结论标本阳性切缘是影响无瘤生存期的因素,前列腺癌根治术术前雄激素全阻断治疗可提高患者术后无瘤生存期,术中探查未发现肿大淋巴结时未行盆腔淋巴结清扫对术后无瘤生存时间无明显影响,术前或术后睾丸切除患者的无瘤生存期明显好于未行睾丸切除患者。Ki67、Bcl2与CerbB2可作为术前、术后预测前列腺癌患者根治术后无瘤生存期的指标。