雄激素去除治疗对前列腺癌患者骨代谢影响的研究

自1941年Huggins和Hodges发现前列腺癌的雄激素依赖性，并采用内分泌治疗以来，雄激素去除治疗（androgen deprivation therapy，ADT）被广泛地用于前列腺癌的非手术治疗中。而当ADT治疗成功用于控制前列腺癌病程的同时，人们对它可能导致的骨质疏松却未能引起足够的重视。许多晚期前列腺癌患者在ADT过程中出现了骨代谢异常，甚至出现病理性骨折等并发症，极大地影响了患者的生活质量和治疗效果。本课题主要研究和探讨ADT对前列腺癌患者骨代谢的影响，通过观察患者性激素水平、骨形成与骨吸收指标的变化，结合患者骨量改变，完整描绘去势治疗患者的骨量变化规律，为临床的早期发现和干预提供线索。

雄激素去除治疗对老年男性前列腺癌患者骨代谢的影响

目的探讨雄激素去除治疗的老年男性前列腺癌患者骨代谢的变化。方法检测病理确诊为前列腺癌的老年男性患者40例(治疗组)治疗前及治疗1年后相关血清骨代谢标志物,包括骨钙素(OC)、总Ι型前胶原氨基端肽(tPINP)、Ι型胶原羧基端肽(β-CTx)、甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)和磷(P)。结果与同期体检正常的老年男性40例(对照组)比较。结果治疗前两组相关骨代谢指标差异无统计学意义(P>0.05)。1年后,治疗组的tPINP和β-CTx较对照组明显升高(P<0.05)。结论检测血清tPINP和β-CTx可以帮助临床评估行雄激素去除治疗的老年男性前列腺癌患者骨代谢的变化。

前列腺癌患者单纯雄激素去除治疗后健康相关生活质量的评估

目的评估前列腺癌患者单纯雄激素去除治疗（androgen deprivation therapy，ADT）后的健康相关生活质量（health－related quality of life，HRQOL）。方法选取2014年6月至2015年6月接受单纯ADT且符合本研究入组标准的前列腺癌患者共200例，平均年龄73.9岁。诊断前列腺癌时平均PSA为21.57 ng/ml。158例（79%）为局限性前列腺癌，因年龄、身体状况、基础疾病、患者个人意愿等接受ADT，42例（21%）为局部晚期或转移性前列腺癌，符合ADT指征。应用简明健康生活量表（the MOS item short from health survey，SF－36）、癌症患者生活质量测定量表的通用模块（functional assessment of cancer therapy－general module，FACT－G）、前列腺癌治疗功能评价量表（functional assessment of cancer therapy －prostate instrument，FACT－P）、抑郁自评量表（self－rating depression scale，SDS）和焦虑自评量表（self－rating anxiety scale，SAS）等调查患者的HRQOL。结果本组200例患者的SF－36生理健康总得分、心理健康总得分分别为（67.41±16.39）分、（64.81±17.51）分，表明患者总体生活质量尚可，除一般健康维度得分为（40.03±21.89）分，其余7个维度平均得分均〉60分。FACT－P中情感维度得分、前列腺癌模块得分以及FACT－P总分均较低，分别为（8.15±3.72）分、（12.30±4.04）分、（77.41±9.95）分，均不足最高得分的50%，而生理状况得分相对较好，为（20.41±4.29）分；且121例（61%）患者在FACT－P的＂我能够达到并保持勃起＂条目中选择了＂一点也不＂选项。SDS平均得分为（46.76±8.29）分，SAS平均得分为（43.25±9.69）分，分别有46例（23.0%）和43例（21.5）患者出现不同程度的抑郁和焦虑。结论前列腺癌患者接受单纯ADT后总体生活状况尚可，但出现了不同程度的抑郁、焦虑、勃起功能障碍等不良反应。

前列腺癌患者的生活质量与自我形象研究

目的了解前列腺癌患者的生活质量、接受雄激素去除治疗与否生活质量的差异性及自我形象与生活质量的相关性,为提高患者生活质量干预提供依据。方法对155例前列腺癌患者采用自我形象量表、生活质量量表及前列腺癌特异性补充量表测量其生活质量和自我形象的认知,分析两者的相关性。结果患者自我形象得分6.32±4.82,生活质量总分60.10±25.67;接受雄激素去除治疗患者的认知功能、性功能得分显著低于未接受雄激素去除治疗患者,恶心呕吐、治疗相关症状得分显著高于未接受雄激素去除治疗患者(P<0.05,P<0.01);自我形象与总体健康质量及各项功能呈负相关,与各项症状呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论前列腺癌患者总体生活质量较差,接受雄激素去除治疗患者的认知功能、性功能,恶心呕吐、治疗相关症状差于未接受雄激素去除治疗患者。