批量伤员一体化集中收治模式在“9·5”泸定地震伤员救治中的应用

目的通过总结“9·5”泸定地震伤员收治的实际经验,探讨一体化集中收治模式在灾害伤员批量收治中的应用效果。方法“9·5”泸定地震发生后,西部战区总医院在总结前期自然灾害、重大事故等批量伤员收治经验的基础上,第一时间成立应急病区,集中收治经空地后送的地震伤员。通过对收治期间组织指挥、业务流程的回顾,总结一体化收治模式的基本流程和优势特点,为完善批量伤员收治的组织指挥提供参考。结果一体化集中收治模式通过整合资源,集中部署,提高了批量伤员收治的连续性和时效性,便于信息发布、社会救助和疫情防控等工作统筹开展。结论一体化集中收治模式可以提高灾害伤员救治的整体性和时效性,是一种值得借鉴和推广的救治模式。

上海市级定点医院新型冠状病毒肺炎患者集中救治动态能力体系建设策略

2022年上海本轮疫情中,上海申康医院发展中心组成工作专班,通过发挥知识转移与组织动态能力组织传导策略,协同各类资源,搭建多元动态平台,提高市级医院应对内外部环境压力的能力,增强市级医院在疫情期间的救治体系以及救治能力。现总结在公共卫生应急状态下如何组织市级医院通过整合内在与外在资源转型成为集中救治定点医院,建立市级医院“一夜成军”的快速反应机制。

新冠肺炎确诊患者集中救治管理实践与思考

上海市公共卫生临床中心作为上海市唯一定点收治新冠肺炎确诊成人患者的医疗机构,通过建立集中救治医政管理机制、“五分管理”(分类、分层、分区、分组、分段)救治机制以及医务人员储备机制,提升了新冠肺炎确诊患者集中救治效率,有效提高了患者救治率,降低了病死率,保障了人民群众的健康与安全。

重庆市新型冠状病毒肺炎非集中救治点区县二级医院的护理应急策略探讨

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)非集中救治点区县二级医院的护理应急策略,以期为同类医院提供合理的护理应急管理参考。方法:在重庆医科大学附属第一医院酉阳医院开展COVID-19诊疗期间,通过合理进行护理人力资源管理、强化护理人员知识与技能培训、落实科学化护理质控管理、合理调配应急防护物资、提供个性化COVID-19健康宣教等措施落实护理应急策略。结果:COVID-19护理防控工作有效开展,无感染患者漏诊、疑似患者被感染和医护人员感染记录。结论:护理管理者应当全面结合非集中救治点医院的职能职责和区县二级医院有限的护理资源,进行全方位多层面合理决策,采取适合区域条件的护理应急策略,才能保证COVID-19护理防控工作顺利开展。

新冠疫情下高风险地区集中救治点防控机制探讨

2019年新冠疫情发生初期,“中国抗疫经验”为全球抗疫提供了借鉴;中国目前仍坚持抗疫“清零”政策,国内抗疫形势虽已转变为局部小规模暴发,但随着变异菌株的不断产生以及输入性病例的发生,仍有疫情反复的风险;本研究通过总结南京禄口疫情期间集中救治点在高风险封控区域内的防控救治模式、实践探索及取得的成效,为下一阶段的常态化疫情防控提供经验。

药品集中带量采购对糖尿病患者住院费用的影响

目的评价药品集中带量采购对糖尿病患者住院总费用及各类构成费用的影响。方法基于研究医院的9852份糖尿病患者病案首页数据,整理患者基本信息、医疗服务利用信息及各项医疗费用信息,综合运用普通最小二乘法(ordinary least square,OLS)和倾向性得分匹配法(propensity score matching,PSM)进行数据分析。结果集中带量采购政策确实能够降低糖尿病住院患者的药品费用(t=-2.27,P<0.05),但是对住院总费用、医疗服务性费用影响不显著。OLS回归低估了药品集中带量采购对患者检查化验耗材费用的增费效应(t=2.26,P<0.05)。结论在进一步加强宣传教育的同时,要有序扩大药品集中带量采购,系统推动医药领域集约式改革,持续放大改革红利,实现患者总体医疗负担减轻,让政策福利遍及更多患者。

创伤中心集中收治模式对严重创伤患者救治效果的影响

目的:探讨创伤中心集中收治模式对严重创伤患者救治效果的影响。方法:从桂林市120指挥中心数据库中调取2017年1月至2021年10月急救接收的90例严重创伤患者作为研究对象,回顾分析其病历资料,根据其救治模式分为对照组(传统就近救治+专科救治模式,45例)、观察组(创伤中心集中收治模式,45例)。比较两组患者的救治效果、不良事件发生率、救治时效等。结果:观察组的住院期间手术次数〔(1.02±0.25)次〕少于对照组的住院期间手术次数〔(2.68±0.25)次〕,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的救治成功率(88.89%)高于对照组的救治成功率(71.11%),其死亡率(11.11%)低于对照组的死亡率(28.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的医疗纠纷发生率(0.00%)、MODS发生率(2.22%)、窒息发生率(2.22%)低于对照组的15.56%、17.78%、17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的急诊手术时间、急诊室处置时间、影像学检查时间、术前等待时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:创伤中心集中收治模式不仅可提升救治严重创伤患者的时效,把握救治最佳时机,也能更好地控制救治过程中不良事件的发生率,确保救治效果。

深耕热射病科普 赋能夏训伤救治——北部战区举办热射病与夏训伤救治培训班掠影

为促进部队夏季训练伤救治工作,7月上旬,北部战区在北部战区总医院举办热射病与夏训伤病救治培训班,以实际行动践行部队医院“姓军为战”宗旨。各兵种430余名医学专家以及卫勤骨干集中授课,聚焦基层部队训练中经常遇到的热射病预防、院前急救、综合救治、规范流程等问题,传授相关前沿技术和最新成果。

国家组织药品集中采购和使用试点对临床用药管理与使用的影响

目的调查国家组织药品集中采购和使用试点(以下简称“‘4+7’试点”)的影响,提出政策建议,为进一步推行国家组织药品集中采购提供参考。方法用焦点组访谈法,对北京、上海、广州、西安和沈阳5个试点城市的64位医疗保险管理者、卫生行政管理者、医院管理者和医师代表进行访谈。用问卷调查法,就政策影响对5个试点城市的509位医师和498位患者进行分层抽样调查。结果医师对“4+7”试点的认可程度高,认为药品的临床效果达标,不良反应处于常态水平。患者给予中标药品正向反馈,对中标药品的接受度较高,试点降低了患者的医疗费用,患者满意度较高。试点也存在医院为达成政策实施目标而限制医师的处方权、医师工作量加大但激励不足等问题。结论药品集中采购的积极影响明显,但要实现控制药品总费用、保障药品供应和“三医联动”的目标,还应平行推进相关配套改革措施,如加快医疗保险支付改革,依托药品临床综合评价以真实世界数据推动药品的遴选和合理使用,调整医药费用结构,促进公立医院绩效及薪酬制度改革,推进行业监管和医疗卫生服务精细化管理等。

国家组织药品集中采购的卫生经济学理论基础及完善建议

探讨国家组织药品集中采购的卫生经济学理论基础和实践。总结国家组织药品集中采购的8条经验及存在的一些问题。评价国家组织药品集中采购的效果。建议从确保质量、供应、使用和回款4个方面,对药品带量采购进行全方位的监测。

加强危重患者集中护理的实践与成效

作者介绍了为适应医院建设和发展、满足患者救治需要,设置了12个专科重症加强病房,配备了设施并健全了相应的规章制度,通过5年的实践,认为把危重及大手术患者集中护理能更好地发挥设备效能,增强服务功能,促进专科护理建设,提高工作效率及救治水平,患者接受护理的时间比采用集中护理前明显增加(P<0.05),大手术及危重患者治愈率增加3.6％,危重患者抢救成功率提高7.7％,有效地发挥了医院的整体功能。

药品集中带量采购的地方实践与探索

目的系统收集各地药品集中带量采购(以下简称“集采”)有关文件,比较地方集采的规则方法,为完善相关政策提供参考。方法检索各省(自治区、直辖市、新疆生产建设兵团)医疗保障局、药品和医用耗材集中采购平台等官方网站,收集已发布的药品集采实施方案等文件,比较总结地方集采的实践进展。结果药品地方集采推进迅速,主要形式为省际联盟。联盟采购规则存在差异,主要体现在分组方式和评审方法上。各地在申报价格、约定采购量等方面均遵循国家集采的基本原则。结论今后应鼓励适宜灵活的地方集采结盟,优化联盟集采规则,进一步完善基于联盟集采的药品价格形成机制,不断改进全国药品价格公示与共享信息平台建设。

对症下药救治医药行业顽疾

2000年以来，随着我国药品集中招标采购等改革措施的全面推行．医药费用的上涨得到了一定程度的遏制。然而，时至于今，药价下降的效果并没有当初预计的那么理想．老百姓的医药费用仍然居高不下。看一个感冒花三五百元已经不是新鲜事，老百姓吃不起药，看不起病，已经成为社会各界普遍关注的问题。

我国非国家组织药品集中采购模式比较

目的比较分析我国各省市的药品集中采购方案及相关政策,探讨各地非国家组织药品集中采购模式的特点。方法围绕采购内容、采购规则等比较分析各地的非国家组织药品集中采购模式的特点,以及采购内容、采购环境、采购规则之间的内在关系。结果我国目前的非国家组织药品集中采购模式可划分为药品集中采购组织(group purchasing organization,GPO)、非过评仿制药带量采购、专项药品带量采购、带量议价以及分类采购框架下的带量采购5种。我国非国家组织药品集中采购的特点是分品种、分批次,以政府主导为主,执行机构主要为医疗保障局。结论目前,各地的非国家组织药品集中采购仅覆盖了部分品种的药品,对非过评仿制药进行集中采购是未来的重要趋势,建立公平、科学的质量分组规则是非国家组织药品集中采购亟待解决的重要技术问题。

基于集聚度和集中指数的广西区域卫生资源配置公平性分析

目的分析“十三五”期间广西区域卫生资源分布情况及配置公平性,为优化广西区域卫生资源配置提供参考。方法综合运用集聚度和集中指数,从人口、地理分布和经济状况评价广西区域卫生资源配置的公平性。结果“十三五”规划收官时,广西各地医疗卫生资源集聚度为0.41~2.47,50%的地区卫生资源集聚度大于1(达到公平区间),卫生资源集聚度与人口集聚度的比值为0.67~1.66,67.86%地区比值小于1(公平性不足),南宁、北海、柳州、桂林等经济发达地区的配置公平性优于百色、贺州、河池、来宾、崇左等经济欠发达地区。2020年末,卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士、实有床位4项指标的集中指数分别为0.134、0.150、0.144、0.082,全区各项指标的集中曲线较2015年均出现不同程度的回升,且都分布于45°标准线下方。“十三五”期间,广西各地卫生资源集聚度及其与人口集聚度的比值分布跨度较大,区域卫生资源配置公平性存在较大差异。从总体上看,卫生资源按地理配置的公平性优于按人口配置的公平性。结论2020年末,广西卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士、实有床位4项资源的集中指数均出现下降,说明4项资源配置的公平性有所提升。人力资源配置公平性仍然欠佳,卫生从业人员不足问题依然突出。广西卫生资源倾向分布于经济水平较好的地区。建议加大欠发达地区的医疗卫生建设支出,因地制宜优化地区卫生资源配置,多管齐下推动卫生人力资源公平发展,以促进广西区域卫生资源合理配置。

上海市港口新型冠状病毒肺炎高风险岗位人员集中居住管理模式的实践与思考

以新型冠状病毒肺炎疫情防控期间上海港对于港口高风险岗位人员集中居住管理的探索和实践为例,分析港口高风险岗位人员集中居住管理在疫情防控中发挥的作用,并探讨其对于疫情防控工作的启示。

智能换热机组在城市集中供热中的应用

通过对智能换热机组构成、原理、特点及节能控制方式的分析,指出其可以节约能源及减少污染,并且有利于用户对冬天舒适度的要求,在城市集中供热中的应用前景广阔,必将成为城市集中供热的重要部分。

总量思维和边际思维的差异:对医药集中采购争议多发的一种解释

基于经济学理论探讨医药集中采购决策的总量思维和医药生产供应的边际思维的差异,提出决策时对总体成本收益的判断与供应中对单位产品成本收益的判断不一致是集中采购矛盾多发的潜在原因之一,管理者和医药厂商应引起重视。

桌面统一集中管理

随后，在短短1周的时间内完成对Desktop Central的部署和配置并将2500台桌面终端纳入管理范围。嘉里物流利用Desktop Central实现桌面终端管理活动的自动化处理，例如：批量安装应用程序、每周的补丁管理、升级软件、管理公司内部安全策略、监测资产变动、限制USB及便携式硬盘等外部设备使用等。此外，IT人员通过远程控制的方式，迅速方便地解决了终端的故障问题，提高了对事件的定位精度和响应速度。IT部门还利用它审计IT资产，为管理部门递交直观详尽的审计报告。

甘肃:加大农村贫困人口大病救治力度

甘肃省卫计委、民政厅、人社厅、扶贫办近日联合发文，要求各地集中力量，优先开展农村贫困人口中罹患13种大病患者集中救治工作。