三棱镜联合感知觉学习训练治疗间歇性外斜视的临床研究

目的探讨间歇性外斜视发病机制及三棱镜联合感知觉学习训练治疗间歇性外斜视的临床价值。方法选取衡水市第二人民医院眼科2014年6月至2015年12月收治的110例单纯间歇性外斜视患者纳入观察组,另以同期积极配合检查的110例视力正常儿童纳入对照组。2组均行同视机检查、同视机随机点检查、Frisby立体视检测卡检测。比较2组同视机重合点、离散性融合、集合性融合、融合范围绝对值、Frisby近立体视、同视机远立体视。对观察组采取三棱镜联合感知觉学习训练治疗,比较治疗前后三棱镜远距离水平与近距离水平的离散性融合、集合性融合、融合范围、散开集合比。结果2组同视机离散性融合差异无统计学意义(P>0.05);观察组重合点较对照组外移、同视机集合性融合与融合范围绝对值较对照组缩小,Frisby近立体视较对照组减小,同视机远立体视检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后三棱镜远距离下融合范围较治疗前变化差异无统计学意义(P>0.05),离散性融合较治疗前减小、集合性融合较治疗前增大、散开集合比减小,差异有统计学意义(P<0.05);近距离下的离散性融合较治疗前变化差异无统计学意义(P>0.05),集合性融合、融合范围较治疗前增大、散开集合比减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论远距离下离散性融合亢进、集合性融合缩小与近距离下集合性融合缩小、重合点向外漂移是间歇性外斜视的主要发病机制。三棱镜联合感知觉学习训练治疗间歇性外斜视可有效改善患儿远距离下离散性融合亢进、集合性融合缩小及近距离下集合性融合缩小,促进患者视功能改善,效果理想。

三点卡训练对小角度间歇性外斜视的疗效

目的:分析运用三点卡训练治疗小角度间歇性外斜视患者的临床效果。方法:将73例间歇性外斜视患者随机分为三点卡训练组(n=35)和对照组(n=38)。三点卡训练组每天训练3次,每次连续做3组,持续6个月;对照组无特殊处理。所有患者均于治疗前,治疗后1个月、3个月和6个月时进行视远斜视度、视近斜视度、远立体视检查。数据采用单因素方差分析(ANOVA),各时间点的组间差异比较行独立样本t检验,组内的时间差异比较行LSD-t检验。结果:治疗前两组患者的远、近斜视度及远立体视的差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,三点卡训练组的视远、视近斜视度均小于对照组(P<0.05),且随训练时间延长,三点卡训练组的斜视度逐渐降低;训练6个月时,三点卡训练组的远立体视优于对照组(P<0.001)。结论:三点卡训练可改善小度数间歇性外斜视患者的融合控制,增加立体融合性集合的幅度,降低斜视度,稳定远立体视。