腹腔镜下精索血管集束状结扎术治疗原发性精索静脉曲张不育病人的疗效观察及护理

[目的]观察腹腔镜下精索血管集束状结扎术治疗原发性精索静脉曲张不育病人的疗效,探讨其护理措施。[方法]将80例原发性精索静脉曲张不育病人随机分为两组,观察组42例行腹腔镜下精索血管集束状结扎术,对照组38例行改良Palomo术(开放式腹膜后精索静脉高位结扎术),比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组病人手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量及复发率低于对照组,肠道功能恢复时间长于对照组(P均<0.05);两组病人术后3个月精子数量、成活率、畸形率、A+B级精子率均较术前改善(P均<0.05);两组病人术后3个月精液质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]腹腔镜下精索血管集束状结扎术治疗原发性精索静脉曲张不育病人可改善精液质量,具有手术时间短,术中出血量少,复发率低等优点。

精细化被膜解剖切除腺叶与传统集束状结扎切除腺叶对甲状腺癌患者甲状旁腺功能的影响

目的评价精细化被膜解剖切除腺叶与传统集束状结扎切除腺叶对甲状腺癌(TC)患者甲状旁腺功能的影响。方法选取2016年1月—2017年12月收治的78例TC患者为研究对象,按照治疗方法分为对照组和观察组,每组39例。对照组行传统集束状结扎切除腺叶,观察组行精细化被膜解剖切除腺叶。比较2组的手术学指标、血清甲状旁腺激素(PTH)和Ca^2+浓度变化、并发症发生率及近期随访情况。结果2组手术时间、术中出血量和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结清扫数量明显高于对照组(P<0.05)。术后1周,2组血清PTH较术前明显降低,对照组血清Ca^2+浓度较术前明显降低,且观察组血清PTH和Ca^2+浓度明显高于对照组(P<0.05);观察组暂时性喉返神经损伤和甲状旁腺损伤发生率、低钙血症发生率明显低于对照组(P<0.05);2组近期复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论精细化被膜解剖切除腺叶在不影响TC患者手术疗效和近期预后的情况下,相较传统集束状结扎切除腺叶能更有效的保护甲状旁腺功能和喉返神经,且手术安全性更佳。

甲状腺切除术中集束状结扎和精细化被膜解剖法对甲状旁腺功能的影响

目的探讨集束状结扎与精细化被膜解剖法在甲状腺切除术中的应用价值及对患者术后甲状旁腺功能的影响。方法回顾性分析159例甲状腺切除患者临床资料,分为精细化被膜解剖法A组(n=88),集束状结扎法B组(n=71)。随访时间6个月,记录两组患者手术前后各时段甲状旁腺素(PTH)及血清钙(Ca2+)等指标变化情况,比较其术后并发症发生率。结果在为期半年的随访中,A组T1-T5各时段PTH及Ca2+指标检测结果均显著高于B组(P<0.05);两组复发率比较无统计学意义(P>0.05);A组喉返神经损伤、甲状腺功能减退及甲状旁腺功能损伤发生率分别为1.1%、2.8%和0.0%,显著低于B组的8.5%、9.9%和8.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用精细化被膜解剖法行甲状腺切除术,可有效降低甲状旁腺功能损伤风险,对提升患者预后质量有利,值得临床推广。

腹腔镜精索血管集束状结扎与改良Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的探讨原发性精索静脉曲张不育患者作腹腔镜精索血管集束状结扎术与改良Palomo术的治疗效果。方法选择原发性精索静脉曲张不育患者80例,均有不同程度的生精功能障碍。病例随机分为两组,第一组42例,行腹腔镜下精索血管集束结扎术;第二组38例,行开放式腹膜后精索静脉高位结扎术。两组术前及术后3个月检查精液分析。将42例与38例开放式腹膜后精索静脉高位结扎术的临床资料进行对比研究。结果两组病例手术时间与术中出血量有明显差异(P<0.05);术后经12个月随访,两组间术后复发率有明显差异(P<0.05)。两组精液质量较术前均有改善,而两组间精液精子数量、活动力、畸形率比较无显著性差异(P>O.05)。结论腹腔镜精索血管集束状结扎术与开放式腹膜后精索静脉高位结扎术均可提高精液质量,但前者具有手术时间短、术中出血少、安全且治愈率高的优点。

腹腔镜精索血管集束状丝线结扎治疗精索静脉曲张疗效分析

目的探讨腹腔镜精索血管集束状丝线结扎精索静脉曲张的疗效。方法腹腔镜精索血管集束状丝线结扎治疗精索静脉曲张23例。结果23例手术均取得成功,术中无并发症,手术时间25～45 min,平均37 min,平均住院3～5 d,随访3～12个月,曲张静脉均消失,无睾丸萎缩等并发症发生。结论腹腔镜精索血管集束状丝线结扎术疗效可靠,简单实用易操作、创伤小、并发症少、患者恢复快,有推广价值。

甲状腺癌根治术应用精细被膜解剖技术的观察

目的观察精细被膜解剖技术在甲状腺癌根治术中的应用效果。方法研究样本选取为2018年8月—2020年9月于医院接受甲状腺癌根治术治疗的82例患者。利用整群随机化分组法将其等分为探究组、参考组,其中参考组41例患者实施传统甲状腺切除并中央区淋巴结清扫术治疗,探究组41例患者开展甲状腺切除并中央区淋巴结清扫术+精细被膜解剖技术治疗。对比分析两组血清Ca^(2+)水平、血清PTH水平、不良反应发生率。结果组间患者术后1 d到1个月血清Ca^(2+)水平、血清PTH水平均呈现先降低后升高的发展趋势,且探究组均高于参考组(P<0.05);探究组甲状旁腺损伤发生率低于参考组(P<0.05)。结论精细被膜解剖技术在甲状腺癌根治术中应用能够有效提升患者甲状旁腺功能,推广应用价值较高。